正文

3.別被假臨產(chǎn)嚇破了膽(5)

只有醫(yī)生知道 作者:張羽


她的理想比我遠(yuǎn)大,雖然我不知道她在追求什么,但是我知道我的追求是什么。我的愿望就是不挨領(lǐng)導(dǎo)罵,敲完了堂鑼,曲線滿意了,孕婦高興了,她好我也好。什么面子不面子的,一個月才賺800塊錢的人,就是一個光腳的,有什么面子。

假臨產(chǎn),也叫先兆臨產(chǎn),是生孩子之前子宮的準(zhǔn)備活動。人世間萬事萬物都非一蹴而就,傳說中一次勝過一次的陣痛、能把孩子從媽媽肚子里擠出來的宮縮絕不是聽誰一聲令下就排山倒海涌來的,子宮需要進(jìn)行準(zhǔn)備活動,甚至預(yù)演。

生孩子到底是怎么回事,分娩這件事到底是如何發(fā)動的?到底是誰下的準(zhǔn)生令,子宮下段如何就從一個狹小的管狀結(jié)構(gòu)一點一點變成一個長桶形的康莊大道讓胎兒通過?宮頸口怎么就從針尖樣的一個小眼兒一點點擴(kuò)張到10公分允許胎兒娩出的?各路學(xué)者提出的學(xué)說紛紜,有子宮下段宮頸成熟學(xué)說、神經(jīng)介質(zhì)學(xué)說、免疫學(xué)說、內(nèi)分泌控制學(xué)說乃至機(jī)械性理論都搞出來了,近年來風(fēng)頭正勁的是妊娠穩(wěn)定失衡學(xué)說和縮宮素誘導(dǎo)學(xué)說,產(chǎn)科學(xué)界開大會大吵,開小會小吵,吵來吵去,誰也不服誰,總之,目前還沒完全弄明白生孩子是咋回事。

大家看了一定很失望,現(xiàn)代醫(yī)學(xué),怎么連生孩子都沒整明白呢?是的,綜觀內(nèi)外婦兒四大科,還有耳鼻喉科、眼科、傳染病科、精神科、神經(jīng)內(nèi)科、口腔科、皮膚性病科一共七小科,林林總總成千上萬種疾病,真的沒有多少疾病的發(fā)病機(jī)制是清楚的。醫(yī)學(xué),有太多的未知。我們摸黑前行,無數(shù)人吶喊、助威和加油,但是,他們的手里同樣沒有火把。

隨著寶寶一天天成熟,預(yù)產(chǎn)期臨近,孕婦常會感覺到不規(guī)律的宮縮,其實這種子宮的收縮從懷孕的1214周就開始了。隨著妊娠周數(shù)的增加,收縮的頻率和幅度也相應(yīng)增加,特點是有一搭沒一搭,強(qiáng)度很弱,經(jīng)常是不被發(fā)覺的,孕婦也不覺得痛,宮頸也不會有擴(kuò)張等變化,國外教科書中稱之為希氏宮縮(Braxton Hicks contraction)。晚孕期間,孕婦開始能夠感覺到肚子一陣陣發(fā)緊,有時候也會有下腹部的輕微脹痛感,但是強(qiáng)度不會越來越強(qiáng),常于夜間出現(xiàn),多不影響孕婦入睡,清晨自然消失。

第一夜,我就成功地把一個先兆臨產(chǎn),也就是假臨產(chǎn)的大肚子收住院了。大肚子辦住院手續(xù)的時候還肚子疼呢,住進(jìn)待產(chǎn)室后就呼呼大睡,第二天還一臉從容地和查房的許教授說:“教授您早啊,我昨晚睡得不錯。”

教授轉(zhuǎn)過身來,先讓我當(dāng)著大伙的面背一遍什么是臨產(chǎn)。我背得挺流利。她讓我再背一遍什么是假臨產(chǎn),我也答上了。本以為背得好就能逃過去呢,后來才回過味兒來,許老太就等著我對答如流呢,要是連理論都背不出來,老人家估計都沒心思罵我了,我得直接夾包走人了,哪兒來的回哪兒去。

許老太又讓我背了一遍鑒別診斷,如何識別真要生的孕婦收入院,如何識別干打雷不下雨的孕婦勸她先回家觀察。這我也背出來了。許老太問我:“小張大夫,理論學(xué)得不錯,那你說這個孕婦是假臨產(chǎn),還是真臨產(chǎn)???”我憋得滿臉通紅,不敢吱聲兒。

“真正臨產(chǎn)需要具備三大要素,一是子宮規(guī)律收縮,5分鐘至少要有一次肚子疼,每次宮縮不少于30秒,進(jìn)入第二產(chǎn)程后,10分鐘內(nèi)通常要有三次宮縮,另外兩大要素就是宮頸口的擴(kuò)張和胎先露的下降。”


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