這些早產(chǎn)兒可能需要注射8000多塊錢一針的從豬體內(nèi)提取的肺表面活性物質(zhì)，甚至一針還不夠用，結(jié)果兩針就把普通老百姓一年的積蓄打出去了。新生兒本應待在媽媽溫暖的子宮，但是現(xiàn)在他們不得不住進暖箱。他們的小嘴沒有強大的吸吮能力，不會吃奶，或者吧嗒兩口就吃不動了，可見，吃奶的勁兒可不是誰都有的，喂養(yǎng)困難甚至需要醫(yī)生插鼻飼管，把奶水直接打到胃里。孩子他媽應該是最著急上火的人，情緒緊張再沒有奶水的話，這小可憐很可能吃不到軟黃金一般的初乳和母乳，遺憾終生。就算花上幾萬塊錢在新生兒重癥監(jiān)護病房把早產(chǎn)兒養(yǎng)到5斤以上，可以出院了，媽媽還擔心他將來的智力體能發(fā)展問題，未來那長長的路，真是一輩子操不完的心。

要是不中止妊娠，醫(yī)生得向孕婦解釋清楚緣由吧，要是說實話，說現(xiàn)在的曲線不太好，可能是孩子還不太成熟，不到檢查的時候，那您還給人家亂檢查什么呀，這不是自己打自己的嘴巴嗎？

或者說，可能孩子還小，應該沒有太大問題，過兩個禮拜再來復查一次，說不定就合格了。孕婦回家后，指不定終日以淚洗面，恨不得天天跑來醫(yī)院聽胎心，做監(jiān)護，連吃飯睡覺的心思都沒有了。醒著的時候啥都甭想，就數(shù)胎動，孩子一動就興高采烈，孩子一不動就愁眉不展，多沉重的心理負擔啊。

聽說還有醫(yī)院員工集資買CT、買核磁共振機器的，這種行為可能會在醫(yī)療經(jīng)費不足的情況下，提高當?shù)氐尼t(yī)療水平，讓一部分病人受益。但是，一旦涉及金錢、利潤和紅利分成，總會有個別人主動降低自己本來已經(jīng)很低的道德底線。

胎心監(jiān)護的另一個重要問題就是專業(yè)的解讀。即使32周以后相對成熟的孩子，也不是個個心臟都能跳出理想的曲線。龍哥最常訓導我們的就是：胎心監(jiān)護好，孩子是好的，胎心監(jiān)護不好，大多數(shù)孩子也是好的。

真正的宮內(nèi)窘迫，是指急性或者慢性缺氧危及胎兒健康和生命的情況。在非高危妊娠，也就是啥毛病沒有的孕婦肚子里，已經(jīng)七八個月的胎兒是很少發(fā)生宮內(nèi)窘迫的，是低概率事件。

醫(yī)生需要利用自己的專業(yè)知識，結(jié)合孕婦自身狀況，綜合分析監(jiān)護結(jié)果“無反應型”的可能原因，找出那部分確實發(fā)生窘迫的極少數(shù)，首先想方設(shè)法幫助他們改善處境，盡量讓他們熬到足月后再出生。如果不可行，就只剩一條路，幫助他們盡早脫離險境，或生或剖，人為地制造一個醫(yī)源性的不得已的早產(chǎn)，雖然這結(jié)果并不理想，但是此乃天災，非剛才所述的人禍，誰攤上誰都得認命。更多的時候，醫(yī)生是為那些本無險境而言的孕婦打消顧慮，讓她們產(chǎn)檢后微笑著回家。

胎心監(jiān)護“無反應型”最常見原因就是寶寶在歇著，或者正在打盹兒，或者呼呼睡大覺。這時可以使用刺激或喚醒胎兒的方法，例如用手輕輕推動胎頭，或者讓孕婦出去溜達一圈，要是餓了，吃點東西再重復檢查。我們當住院大夫時最常用的方式是聲振刺激試驗。很簡單，就像賣藝的敲堂鑼一樣制造聲響，我們因陋就簡，最常使自己聽診器的鐵頭敲自己在食堂吃中飯的不銹鋼飯盆。

在產(chǎn)房輪轉(zhuǎn)時，我和琳琳自覺分工，胎心監(jiān)護都歸我做，琳琳寧愿收新入院的孕婦寫大病歷，也不愿意做胎心監(jiān)護。她說：“我最恨這種‘敲堂鑼’行為，一點都沒有當醫(yī)生的尊嚴，看上去傻啦吧唧的，在孕婦跟前感覺特沒面子。”