胎心監(jiān)護(hù)就是把電子探頭綁在孕婦肚皮上，通過監(jiān)測(cè)儀把胎心的跳動(dòng)描錄成一條連續(xù)的動(dòng)態(tài)曲線，同時(shí)記錄胎動(dòng)。要是臨產(chǎn)后肚子疼了，還能描記宮縮的壓力變化曲線。

給沒臨產(chǎn)的孕婦天天做胎心監(jiān)護(hù)純屬過度檢查。一次監(jiān)護(hù)的結(jié)果正常，產(chǎn)科術(shù)語(yǔ)叫“有反應(yīng)型”，對(duì)于胎動(dòng)正常、沒有內(nèi)外科合并癥的孕婦來說，基本可以保證寶寶在一個(gè)禮拜之內(nèi)沒有宮內(nèi)窘迫之嫌，沒有胎死宮內(nèi)之虞。這不是我說的，這是《威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)》說的，全世界產(chǎn)科大夫都讀的權(quán)威著作，這些知識(shí)都是我翻譯這本巨著時(shí)順帶學(xué)到的。

過早住院的孕婦就有可能接受過度檢查，過度檢查就有可能帶來過度治療，這種過度甚至可能是災(zāi)難性的。重災(zāi)區(qū)中，首當(dāng)其沖就是胎心監(jiān)護(hù)。

胎心監(jiān)護(hù)就是把一個(gè)探頭放在孕婦肚皮上，這邊一按開關(guān)打開機(jī)器，那邊就有心電圖一樣的曲線描記出來了。作為一項(xiàng)沒有創(chuàng)傷、隔著肚皮就能得知胎兒安危的檢查手段，自發(fā)明至今，應(yīng)該說對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)胎心異常、指導(dǎo)醫(yī)生及時(shí)做出醫(yī)療干預(yù)、降低圍產(chǎn)兒死亡率做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。但是，我們需要記住一點(diǎn)，科學(xué)技術(shù)永遠(yuǎn)是雙刃劍，舞弄自如的高手能夠殺敵如麻，自己毫發(fā)無損，如果功力不夠，或者練的方向不對(duì)，很可能走火入魔，損人不利己。

耍好胎心監(jiān)護(hù)這把利劍，一要注意發(fā)力時(shí)機(jī)，二要學(xué)會(huì)科學(xué)解讀。

胎心的節(jié)律和頻率調(diào)節(jié)是在30周以后才逐漸成熟的，此時(shí)，大腦皮質(zhì)才開始對(duì)胎動(dòng)和睡眠產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，所以，一般等到懷孕32周以后進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)才有意義。如果沒有特殊情況，千萬不要過早進(jìn)行監(jiān)護(hù)。那時(shí)候的寶寶尚處于幼稚階段，他的大腦和胎心還沒有能力跳出教科書上的合格曲線，如果就此給胎兒扣上一個(gè)可能有問題的帽子，再大筆一揮白紙黑字在病歷右下角診斷一個(gè)胎心監(jiān)護(hù)“無反應(yīng)型”，進(jìn)而解釋為“胎兒宮內(nèi)窘迫”或者“宮內(nèi)缺氧”，簡(jiǎn)直就是災(zāi)難。這個(gè)時(shí)候的孩子才7個(gè)多月，上不上、下不下，幾個(gè)字頓時(shí)讓人家一家人跌入深淵。

耳聞，曾有醫(yī)院想購(gòu)入此“先進(jìn)設(shè)備”，院方說沒這筆經(jīng)費(fèi)和開支，但是政策上允許婦產(chǎn)科大夫以及后勤人員，甚至包括親戚朋友都來集資購(gòu)買。如此一來，就連賣雞蛋的小販都會(huì)計(jì)算，需要做多少次監(jiān)護(hù)才能回收機(jī)器本錢，算上維修保養(yǎng)以及耦合劑、記錄紙等耗材的費(fèi)用，需要每個(gè)月做多少次監(jiān)護(hù)，才能在機(jī)器報(bào)廢之前盡最大可能賺錢。

這種行為，一下子讓全體婦產(chǎn)科醫(yī)生都不得不面對(duì)這樣一個(gè)成本回收以及經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)最大化的現(xiàn)實(shí)問題。結(jié)果，門診逮到30周以上的大肚子?jì)寢?，都給開個(gè)單子做監(jiān)護(hù)，孕婦躺在床上，肚皮上綁著電子探頭，聽著自己孩子噠噠噠奔馬律一樣的心跳聲，正沉浸在對(duì)未來生活美好幸福的極度憧憬之中時(shí)，還沒等翻身下床就被告知，自己孩子做出來的曲線是“無反應(yīng)型”，不合格，這可咋辦？孩子宮內(nèi)窘迫了，心跳出問題了？是不是需要趕緊把他從子宮里搶救出來呢？

這個(gè)周數(shù)的寶寶不管是生還是剖，絕對(duì)是個(gè)早產(chǎn)兒，體重還不到4斤，全身上下沒有一個(gè)地方成熟了、長(zhǎng)好了。別的還不要緊，骨頭皮肉都可以生出來以后慢慢長(zhǎng)，胎肺不成熟最要命了。寶寶在媽媽肚子里是不呼吸的，胎肺是實(shí)心的，還沒有氣體交換的功能，胎兒需要的氧氣養(yǎng)料都是通過胎盤順著臍靜脈到達(dá)胎兒的。出生后，氣溫、體溫及血氧濃度的改變刺激新生兒的呼吸中樞產(chǎn)生興奮，開始人生的第一次呼吸。外界空氣順利進(jìn)入新生兒的雙肺，并且進(jìn)行氧氣交換的前提，是那些原本呈閉合狀態(tài)的肺泡能夠像無數(shù)小氣球一樣迅速膨脹，這種膨脹和極佳的順應(yīng)性必需一種重要的脂蛋白的參與，這就是肺表面活性物質(zhì)。早產(chǎn)兒缺乏的恰好就是這么一點(diǎn)物質(zhì)，肺泡不能充分打開，出生后不能很好地呼吸。