與企業(yè)改革相適應(yīng),福利制度中的很多內(nèi)容開始出現(xiàn)在人們的視野中,包括醫(yī)療、養(yǎng)老、教育,以及住房等,市場的作用大大加強(qiáng)。原先由單位負(fù)責(zé)的退休金開始實(shí)行城市統(tǒng)籌,隨后個人繳費(fèi)賬戶出現(xiàn),養(yǎng)老金制度被引入,國家、企業(yè)、個人成為養(yǎng)老以及醫(yī)療、失業(yè)等保險的共同負(fù)擔(dān)者。
企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的試點(diǎn)階段始于1995年。由于不同部門之間在一些問題上存在意見分歧,1995年3月的改革同時提供了兩套不同的具體操作方案,并允許地方自由選擇甚至適當(dāng)修改。從1997年到1998年,中國企業(yè)職工社會保險制度的建設(shè)掀起了一個高潮。
1996年,確立了統(tǒng)賬結(jié)合的醫(yī)療保險制度以及養(yǎng)老金制度。還是在這一年,國家出臺了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》,《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》在家庭贍養(yǎng)和扶養(yǎng)、社會保障、參與社會發(fā)展、法律責(zé)任等方面對老年人應(yīng)有的權(quán)益做出了明確規(guī)定,為老年人特別是為處在特殊困境下的老年人實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所為”提供了法律保障。
另外,在“社會福利社會辦”的精神指導(dǎo)下,一些地方政府開始出臺相關(guān)政策支持社會力量興辦敬老院和社會福利院等。20世紀(jì)80年代初,上海嘗試基于社區(qū)服務(wù)的“孤老包戶組”實(shí)踐,1985年民政部總結(jié)和推廣了這一做法,隨后,我國大、中、小城市全面鋪開社區(qū)服務(wù)工作,使城市的敬老院、老年活動室等老年人福利機(jī)構(gòu)有了新的突破。從90年代中后期開始,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老一直是上海市政府的重點(diǎn)項(xiàng)目。從1990年開始,上海市區(qū)敬老院以及收養(yǎng)人數(shù)出現(xiàn)陡增態(tài)勢,敬老院比1985年增加了近5倍,這一數(shù)字在1995年再次翻番。
(3)2000年以后:養(yǎng)老福利政策密集快速出臺
1999年中國開始全面進(jìn)入老齡化社會,2000年以后,國家發(fā)展思路出現(xiàn)重要轉(zhuǎn)變,民生與社會保障問題成為關(guān)注重點(diǎn)。2000年8月,中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》。翌年7月,國務(wù)院又發(fā)布了《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要(2001~2005年)》。該綱要強(qiáng)調(diào)要把老齡工作的重心放在社區(qū)、基層,還提出了一些發(fā)展指標(biāo):①醫(yī)療保健。健康教育普及率城市達(dá)到80%,農(nóng)村達(dá)到50%,老年人體育健身參與率達(dá)到40%~50%。②照料服務(wù)。城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到每千名老人10張,農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院覆蓋率達(dá)到90%。③服務(wù)培訓(xùn)。建立管理人員定期培訓(xùn)制度,服務(wù)人員培訓(xùn)率達(dá)到60%~80%,要求經(jīng)過考核,持證上崗。④精神文化生活。大力發(fā)展老年教育,在校老年學(xué)員人數(shù)在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上增加1倍,省(自治區(qū)、直轄市)要建立1~2所示范性老年大學(xué)。
此后,民政部于2001年開始啟動“全國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)星光計劃”(以下簡稱“星光計劃”)?!靶枪庥媱潯睂?shí)施三年,全國城鄉(xiāng)共新建和改建社區(qū)“星光老年之家”32490個。從“星光老年之家”的功能看,包括文化娛樂、圖書閱覽、體育健身、醫(yī)療康復(fù)和老年課堂等基本服務(wù)項(xiàng)目;發(fā)達(dá)地區(qū)“星光老年之家”還設(shè)置了院舍住養(yǎng)、日間照料、入戶服務(wù)、緊急援助、信息咨詢等服務(wù)內(nèi)容。
2000年以后,養(yǎng)老政策由重視機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展為重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。隨著“十二五”規(guī)劃出臺,2012年初,國務(wù)院下發(fā)《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011~2015)》,這一年是中國養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)支持政策出臺最為密集的一年。國家明確提出了“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐”的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老服務(wù)體系一步步走向深入,傳統(tǒng)養(yǎng)老方式正在向社會化養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)變。
2000年以后,公正和公平、尊嚴(yán)與幫助等理念在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中愈益突出和重要。老人的權(quán)利訴求從局部而表面漸漸走向普適而深入,與此同時,養(yǎng)老福利供給的地區(qū)差異也日益凸顯。