正文

導(dǎo)讀(3)

鼠人:強(qiáng)迫官能癥案例摘錄 作者:弗洛伊德


弗洛伊德在他的新技術(shù)中,也發(fā)現(xiàn)有精神力量會反對回想太過困窘或挫折的記憶。他發(fā)現(xiàn)的正是“阻抗”(resistance)。他察覺到患者對他發(fā)展出強(qiáng)烈的感受,也了解到這些感受屬于患者的過去,但轉(zhuǎn)移到分析師身上,因此發(fā)現(xiàn)了“移情”(transference)。從此以后,精神分析工作就被定義為運(yùn)用并分析移情來了解患者的潛意識沖突。

臨床治療的再現(xiàn)──個(gè)案史

從1894 年開始,弗洛伊德借由研究患者以及他對自己的分析來奠定這個(gè)新學(xué)說的基礎(chǔ),而后者的執(zhí)行必須借助于一位來自柏林的朋友——弗里斯(Wilhelm Fliess)。弗洛伊德以驚人的速度發(fā)展出夢的理論、日常生活精神官能癥現(xiàn)象的理論、一個(gè)關(guān)于人類精神心性階段的系統(tǒng),以及關(guān)于笑話、藝術(shù)創(chuàng)作和文化進(jìn)展的理論。在以上所有領(lǐng)域他都很少有先進(jìn)前輩:或許我們可以把德國哲學(xué)家尼采視為和弗洛伊德最為意氣相投但卻缺乏系統(tǒng)的先輩。1902 年弗洛伊德被任命為維也納大學(xué)的教授,精神分析開始吸引學(xué)子和門徒,發(fā)展出自己的組織,終于也有了期刊、代表大會及其特殊訓(xùn)練機(jī)構(gòu)。

這里很快地形成一個(gè)需求,弗洛伊德必須向一般大眾呈現(xiàn)出他如何發(fā)掘大量心理知識的方式。他曾在1900 年《夢的解析》(The Interpretation of Dreams )當(dāng)中呈現(xiàn)出他對夢的分析,但大眾也很想知道他那新的治療方法究竟是什么模樣。弗洛伊德必須呈現(xiàn)出“治療史”或“個(gè)案史”,這是一個(gè)難以應(yīng)付的任務(wù)。任何一位曾經(jīng)嘗試向同儕呈現(xiàn)一個(gè)案例的精神科醫(yī)師或精神分析師,都知道要將診療室里互動的復(fù)雜性轉(zhuǎn)化為職業(yè)上的溝通有多困難。帕特里克· 馬奧尼(Patrick Mahony) 或許是關(guān)于此一主題最重要的專家,他寫道:“個(gè)案史可以作為臨床治療最為充分的再現(xiàn)(representation),然而在所有精神分析文獻(xiàn)的類型中,它是最為難以下筆的一種?!?/p>

借助于他不尋常的寫作天分,弗洛伊德巧妙地完成此任務(wù)。弗洛伊德所作個(gè)案史的復(fù)雜度及其內(nèi)容的豐富性皆無與倫比。由于他直覺地將一些他當(dāng)時(shí)并不了解的資料一并納入,遂將文本“開放”給未來新的詮釋。他的個(gè)案史乃是精神分析訓(xùn)練中講授的經(jīng)典。若從文學(xué)批評的角度來看,它們被拿來與易卜生(Ibsen )或納博科夫(Nabokov )的風(fēng)格做比較;由于它們構(gòu)成了懸疑感,結(jié)構(gòu)上也被拿來和推理小說相比擬。它們的新鮮和生動傳達(dá)給我們一種感覺,仿佛透過一扇“窗戶”望入弗洛伊德的診療室,同步觀察他的工作(Buckley,1989)。這位心理學(xué)先鋒有種天分,可以從乍看無足輕重的素材當(dāng)中搜集潛意識意義,這種天分總是讓我們驚嘆(Schwartz,1998)。

第一個(gè)出版的分析個(gè)案史為“朵拉”(Dora )個(gè)案,一位中斷治療的年輕歇斯底里女性。標(biāo)題是《一個(gè)歇斯底里案例分析的片斷》,1905 年出版。弗洛伊德以一個(gè)失敗的案例來作為呈現(xiàn)其工作的開始,這需要相當(dāng)大的勇氣。多年以后他評論道,這段治療失敗是因?yàn)樗€不了解移情的重要面向。

下一個(gè)個(gè)案史就是呈現(xiàn)在本書中的研究,也就是對二十九歲的恩斯特· 藍(lán)澤博士的分析,他本人同意此個(gè)案史的出版〔患者的真實(shí)身份一直不為人知,直到1986 年馬奧尼在他關(guān)于此案例的重要專論當(dāng)中才將之揭露;在斯特雷奇(James Strachey )的標(biāo)準(zhǔn)版(Standard Edition) 英譯中,他則被稱為保羅· 洛倫茨博士(Dr. Paul Lorenz)〕。由于老鼠在其幻想世界中的重要性,他又被起了個(gè)綽號叫“鼠人”,到了今天這已成為這位患者的別名。這是唯一的弗洛伊德的原始手寫筆記仍然存在的個(gè)案史。通常在案例出版后,弗洛伊德就破壞其筆記,而我們不知道為什么本案例筆記的命運(yùn)如此不同。它提供給我們一個(gè)獨(dú)一無二的機(jī)會來研究他和病人的互動,以及研究這互動如何被提煉到出版的個(gè)案史當(dāng)中。


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