第1章　超越創(chuàng)傷與成癮，路在腳下

發(fā)生在我身上的事并不能定義我是誰(shuí)。我的本質(zhì)，是我選擇成為的樣子。

——卡爾·古斯塔夫·榮格（Carl Gustav Jung），20世紀(jì)瑞士精神病學(xué)家、作家

你能夠從創(chuàng)傷和成癮中恢復(fù)過(guò)來(lái)。做到這一點(diǎn)的人曾這樣說(shuō)過(guò)：

與成癮癥狀（或創(chuàng)傷）共存，“就像在一葉扁舟上長(zhǎng)大。你腳下的地面總是在晃動(dòng)，在那些風(fēng)平浪靜的時(shí)候，有時(shí)你能學(xué)著站起身來(lái)，但有時(shí)這簡(jiǎn)直比登天還難，你唯有老老實(shí)實(shí)地躺著，緊緊抓住些什么以求茍延殘喘。說(shuō)到復(fù)原……那就好比被海浪沖上岸邊，站在堅(jiān)實(shí)的大地上。即便終有一天能夠腳踏實(shí)地，你也需要緩一緩，才能不感到眩暈，不用去努力保持平衡，因?yàn)槟鞘悄闼奈ㄒ坏氖虑?。陸地上的人看?jiàn)你拼命抓住欄桿的樣子，可能會(huì)覺(jué)得你瘋了，因?yàn)樗麄兘K其一生都活在陸地上，并不能理解那種不由自主、天旋地轉(zhuǎn)的感覺(jué)。不過(guò)隨著時(shí)間漸漸過(guò)去，你會(huì)逐漸站穩(wěn)腳跟，不再搖搖晃晃地試圖站直身體。然后，你在某天醒來(lái)的時(shí)候會(huì)發(fā)覺(jué)自己終于能在陸地上走直線了。你會(huì)一直記得那種顛簸，以及學(xué)著走路的經(jīng)歷，但你終將學(xué)會(huì)站直身體，行走于那些‘陸上居民’之中”。

——來(lái)自www.soberrecovery.com

“復(fù)原期的生活就像逐漸學(xué)會(huì)從一場(chǎng)漫長(zhǎng)的噩夢(mèng)中醒來(lái)，就像漸漸發(fā)現(xiàn)暗淡無(wú)光的日子逐漸遠(yuǎn)去，取而代之的是溫暖、豐富多彩的全新體驗(yàn)，充滿了意義與愉悅。”

你所背負(fù)的情緒痛苦，即便時(shí)日已久，依然能成為成長(zhǎng)的種子。

創(chuàng)傷與成癮

在全世界人所面臨的問(wèn)題中，創(chuàng)傷與成癮是其中兩個(gè)最難以應(yīng)對(duì)且最為普遍的問(wèn)題。

創(chuàng)傷即“傷痛”

創(chuàng)傷（trauma）一詞來(lái)自希臘語(yǔ)，意指“傷痛”，這個(gè)詞生動(dòng)地描繪了創(chuàng)傷帶給我們的感覺(jué)。它是一個(gè)嚴(yán)重的、討厭的、有害的事件，它會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)期的痛苦。傷痛可以是肉體上的，也可以是情緒上的，或兩者兼有。大多數(shù)人在一生中都至少會(huì)承受一種傷痛，而對(duì)于有的人來(lái)說(shuō)，他們承受得更多。

根據(jù)美國(guó)精神病學(xué)會(huì)（2013）的定義，創(chuàng)傷是指如下身體傷害事件：

·車(chē)禍

·性侵

·軍事戰(zhàn)斗

·肢體暴力

·火災(zāi)

·颶風(fēng)、龍卷風(fēng)或其他自然災(zāi)害

·恐怖襲擊

·威脅生命的傷病

·親密之人突然去世

·工傷事故

·家庭暴力

自從炸彈爆炸的那一刻起，我的腦海中就充斥著那天的畫(huà)面和聲音。不論我在做什么，這些東西都會(huì)不斷地在我的腦海中重現(xiàn)。

——保羅·希斯（Paul Heath），俄克拉何馬城炸彈襲擊幸存者，出自《學(xué)著活過(guò)1995年4月19日的上午9：02》（Learning to Live Past 9：02 am，April 19，1995），凱瑟琳·?？怂够魻枺↘athryn Foxhall）著

創(chuàng)傷也指那些本質(zhì)上并不對(duì)身體造成傷害，但令人極度不安的經(jīng)歷：

·情感虐待

·霸凌

·由患有精神病的父母撫養(yǎng)長(zhǎng)大

·忽視

·遺棄

·無(wú)家可歸

·重大喪失

·嚴(yán)重的社會(huì)排斥

·持續(xù)的重大壓力，例如慢性疼痛、貧窮或歧視

你有過(guò)創(chuàng)傷嗎？

創(chuàng)傷發(fā)生的方式也至關(guān)重要。它可能：

·發(fā)生在一個(gè)人身上，或者發(fā)生于一個(gè)群體。種族滅絕和奴役會(huì)讓整個(gè)文明經(jīng)歷創(chuàng)傷，這種情感創(chuàng)傷會(huì)在數(shù)代人之間延續(xù)。

·發(fā)生在支持性的環(huán)境中，或者發(fā)生在殘酷的環(huán)境中。羞辱、沉默、背叛以及指責(zé)會(huì)加劇創(chuàng)傷的影響。

·是親身經(jīng)歷的、被目睹的，或讓人覺(jué)得受到威脅。例如，孩子可能會(huì)看到施加于父母的暴力。

·只發(fā)生過(guò)一次，或經(jīng)常發(fā)生。有的人會(huì)說(shuō)“數(shù)不清有多少次了”。

不論你的創(chuàng)傷過(guò)往是什么樣的，你都能學(xué)到應(yīng)對(duì)它的新方法。你無(wú)法改寫(xiě)過(guò)去，但你能改變自己看待它的方式。

成癮即“欲罷不能”

成癮（addiction）來(lái)自拉丁語(yǔ)詞根，意為“奴役”，這個(gè)詞完美地描述了嚴(yán)重成癮的體驗(yàn)。但成癮的癥狀可以是輕度、中度或重度的，你也許有成癮問(wèn)題，但并不一定會(huì)符合“癮君子”的形象。成癮問(wèn)題可能會(huì)在不知不覺(jué)中纏上你。他人可能會(huì)比你更早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。你也可能會(huì)有尚未全面爆發(fā)的成癮問(wèn)題。

大致而言，成癮是指你不斷地做某件事，即便這種行為對(duì)你有害。就像即便醫(yī)生叫你戒酒，你仍貪杯不止；即便出軌會(huì)毀掉你的親密關(guān)系，你仍不斷地拈花惹草。沒(méi)有成癮的人會(huì)因健康、財(cái)務(wù)和親密關(guān)系的原因而制止自己，但有成癮問(wèn)題的人會(huì)不斷重復(fù)那些行為。他們可能也想停手，卻欲罷不能。他們覺(jué)得越來(lái)越控制不住自己，或者他們并不認(rèn)為那是什么問(wèn)題，即便事實(shí)已經(jīng)證明那問(wèn)題不小。

在那偶爾幾次我停下來(lái)審視自己的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)自己日復(fù)一日地花了無(wú)數(shù)時(shí)間，就坐在那兒看色情影片。多年來(lái)，我在與世隔絕的孤獨(dú)中虛度了不知多少時(shí)光，而沒(méi)有去真正地享受“生活”。在大多數(shù)日子里，我總是迫不及待地等待下班，這樣我就能回家看片兒了。誰(shuí)要是說(shuō)這不是問(wèn)題，那他真該來(lái)過(guò)幾天我的生活試試……我對(duì)什么是擁有一段真正的親密關(guān)系一無(wú)所知，因?yàn)槲抑惑w驗(yàn)過(guò)視頻網(wǎng)戀和色情影片。

——出自《無(wú)盡的欲望：數(shù)字時(shí)代的性成癮》（Always Turned On：Sex Addiction in the Digital Age），羅伯特·魏斯（Robert Weiss）和珍妮弗·P.施耐德（Jennifer P.Schneider）著

物質(zhì)^[1]成癮（酒精或毒品）是最常見(jiàn)的，也是被研究最多的成癮問(wèn)題。它的正式名稱是物質(zhì)使用障礙（substance use disorder），有15%的人會(huì)在他們的一生中產(chǎn)生這種問(wèn)題。在美國(guó)，物質(zhì)使用障礙是僅次于抑郁的第二常見(jiàn)的心理問(wèn)題。在美國(guó)，死于吸毒過(guò)量的人比死于車(chē)禍和槍擊的人更多。

人們也可能對(duì)各式各樣的行為上癮，包括賭博、色情、性、工作、食物、花錢(qián)或購(gòu)物、電子產(chǎn)品（例如電視、互聯(lián)網(wǎng)、短信以及游戲）、憤怒、暴力、自殘（例如割傷和燒傷自己），以及與身體有關(guān)的行為（例如整形手術(shù)、文身、美黑^[2]或運(yùn)動(dòng)）。這些行為成癮（behavioral addiction）得到的關(guān)注越來(lái)越多，因?yàn)樗鼈兒臀镔|(zhì)成癮有許多共同特點(diǎn)。

你有哪些想要戒除的行為嗎？諸如飲酒、吸毒、賭博、進(jìn)食、花錢(qián)或者其他行為。

聯(lián)結(jié)創(chuàng)傷與成癮的新視角

近年來(lái)取得的一項(xiàng)重大突破是：我們理解了創(chuàng)傷與成癮發(fā)生在同一個(gè)人身上的情況有多么常見(jiàn)。

有時(shí)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致成癮，有時(shí)成癮會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷，有時(shí)兩者同時(shí)發(fā)生。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，他們先遭遇創(chuàng)傷，然后成癮——通常是在嘗試應(yīng)對(duì)情緒或身體痛苦的時(shí)候成癮。這種模式在歷史上比比皆是，包括一位19世紀(jì)的著名作家所記錄的內(nèi)容：

我從我時(shí)常放縱沉溺的感官刺激中得不到任何樂(lè)趣。我拋卻生命、名譽(yù)和理智去追尋的并不是快樂(lè)。我這么做，只是孤注一擲，企圖逃避痛苦的回憶……逃避那難以承受的孤獨(dú)，以及對(duì)某種詭異的、即將到來(lái)的厄運(yùn)的恐懼。

——出自埃德加·愛(ài)倫·坡（Edgar Allan Poe）的信件

人們?cè)谏钍芸嗤凑勰r(shí)試圖做些什么來(lái)讓自己好受些，這再正常不過(guò)了。一個(gè)經(jīng)歷創(chuàng)傷的人可能會(huì)靠喝酒來(lái)應(yīng)對(duì)噩夢(mèng)，或者靠尋歡作樂(lè)來(lái)?yè)嵛績(jī)?nèi)心的痛苦。人們?yōu)E用藥物，賭博，暴飲暴食，埋首工作，揮金如土，僅僅是因?yàn)樗麄兿霌Q個(gè)感受。他們可能想要增加某些感受，例如精力充沛、喜悅或平靜；或者他們想減少某些感受，例如憤怒、傷痛、孤獨(dú)或自我憎恨。創(chuàng)傷讓感受失去了平衡。你可能會(huì)變得毫無(wú)感受（麻木），或者感受太多（不堪重負(fù)），或者你會(huì)在這兩者之間來(lái)回轉(zhuǎn)變。成癮行為能夠在短期內(nèi)“解決”創(chuàng)傷問(wèn)題，但從長(zhǎng)期來(lái)看，它的后果是毀滅性的。

對(duì)于那些不理解的人來(lái)說(shuō)，他們通常把成癮看作壞的行為，而不會(huì)從更深層的角度將其看作應(yīng)對(duì)的方式。事實(shí)上，即使成癮行為會(huì)造成問(wèn)題，但它也許在當(dāng)下仍是較為安全的選擇。有的人會(huì)說(shuō)，飲酒或吸毒能讓他們平靜下來(lái)而不會(huì)自殺，或幫他們?nèi)淌軣o(wú)法逃離的虐待。

珍妮弗說(shuō)：“在我出意外后，如果沒(méi)有吸毒，我可能已經(jīng)自殺了。那天晚上的一顆流彈永遠(yuǎn)改變了我的生命軌跡。自從我的大腦受傷后，我想了很多關(guān)于自己生命的事——我的選擇、吸毒、我承受的可怕風(fēng)險(xiǎn)，以及我毫無(wú)畏懼的心態(tài)。我曾搭上飛機(jī)搬到舉目無(wú)親的外國(guó)，因?yàn)槲矣X(jué)得始終有一種看不見(jiàn)的驅(qū)動(dòng)力在我耳邊低語(yǔ)，‘除了當(dāng)下，你一無(wú)所有’?！?/p>

現(xiàn)在我們的目標(biāo)是找到應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的方式，這樣你將不必再依賴成癮行為。但你依然可以紀(jì)念你所經(jīng)歷的過(guò)去，紀(jì)念那些你在情緒和身體創(chuàng)傷中曾賴以生存的努力。

復(fù)原前vs.復(fù)原中

看看人們?cè)趶?fù)原前和復(fù)原中所說(shuō)的話有什么不同。

復(fù)原前

“過(guò)去的記憶不斷困擾著我。”“我在晚上只有喝酒才能睡著。”“我總是有種傷害自己的沖動(dòng)。”“我感到麻木不仁。”“我不會(huì)照顧好自己的身體?！薄拔彝春拮约骸！薄拔椅緯r(shí)，就沒(méi)那么憤怒了。”“我和總是打我的伴侶在一起。”

“當(dāng)那些記憶重現(xiàn)的時(shí)候，我依靠賭博平靜下來(lái)?！薄爸挥形丝煽ㄒ?，我才能感受到性欲?！薄爸挥泻染?，我才能抑制自殺的沖動(dòng)。”“吸食海洛因是我照料自己的唯一方式?！薄拔乙缓染?，就哭訴所有發(fā)生在我身上的事?！薄爸挥形静拍茏屛也蝗セ叵脒^(guò)去?！薄拔矣X(jué)得自己的人生是一場(chǎng)徹頭徹尾的失敗?！薄氨╋嫳┦衬茏屛腋杏X(jué)好些。”

這些話對(duì)你來(lái)說(shuō)耳熟嗎？

復(fù)原中

“我不再害怕回憶。”“當(dāng)我再次感到吸毒的渴望時(shí)，我能讓那感覺(jué)自行過(guò)去?！薄拔腋朴谶x擇那些對(duì)我好的人?！薄拔也辉匐S時(shí)都感到生氣了?！薄澳切┐蚩逦业氖?，過(guò)去會(huì)讓我抑郁地躺在床上好幾天，而我現(xiàn)在能處理這些事了?！薄拔夷茉诋a(chǎn)生性欲時(shí)不再誘發(fā)成癮（或創(chuàng)傷）。”“我發(fā)現(xiàn)不需要與他人針?shù)h相對(duì)，我也能被關(guān)注、被理解?！薄叭缃裎野盐业某砂a問(wèn)題看作一種疾病?！薄斑@是第一次我能真正原諒自己。我真切地感受到原諒，而不是說(shuō)說(shuō)而已?！薄拔抑牢沂钦l(shuí)了，我對(duì)自己不再感到陌生?！薄拔夷苷疹櫤米约旱纳眢w了?！薄耙?yàn)槲夷芨玫卣樟献约?，所以我變成了一個(gè)更好的母親?！薄拔也辉侔衙孛懿卦谛闹小！薄拔椰F(xiàn)在明白我沒(méi)必要忍受那么多痛苦。”“在那么長(zhǎng)的時(shí)間里，我意志消沉，痛恨自己，而現(xiàn)在我振作起來(lái)了，我不會(huì)把這種狀態(tài)視為理所當(dāng)然。我對(duì)自己感到欣賞和感激。”“我能說(shuō)出自己的需求，而不會(huì)大發(fā)脾氣?！薄艾F(xiàn)在身邊的人對(duì)我來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)比毒品重要?！?/p>

你希望自己能說(shuō)出以上哪句話？

舊的看法——分裂的領(lǐng)域：創(chuàng)傷或成癮

想象自己因成癮問(wèn)題尋求專(zhuān)業(yè)幫助，并且你過(guò)去還有過(guò)痛苦的創(chuàng)傷——也許是幼年受到的身體、性和情感方面的虐待，嚴(yán)重的車(chē)禍，或者是戰(zhàn)火的創(chuàng)傷。在傳統(tǒng)的成癮治療方法中，你可能會(huì)被告誡“先戒毒、戒酒”或“安心做成癮復(fù)原”。你可能會(huì)想，“沒(méi)人愿意聽(tīng)我身上發(fā)生了什么”“我太軟弱了，才會(huì)對(duì)過(guò)去耿耿于懷”，或者“也許我的經(jīng)歷沒(méi)那么重要”。也許有很多充滿愛(ài)心的人愿意幫忙，但他們接受的訓(xùn)練是對(duì)創(chuàng)傷避而不談。

如果你有創(chuàng)傷問(wèn)題，遇到的情況也是一樣的：你可能會(huì)進(jìn)入一個(gè)心理健康治療項(xiàng)目，那里的工作人員絕不會(huì)問(wèn)及你的成癮問(wèn)題，除非它很?chē)?yán)重，而在那種情況下，他們會(huì)把你轉(zhuǎn)診到成癮復(fù)原項(xiàng)目去。他們可能會(huì)說(shuō)：“先控制住成癮問(wèn)題，然后你再回來(lái)吧?！边@樣的信息可能會(huì)讓你進(jìn)退維谷，既不能成功地應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷，也無(wú)法改善成癮。一名年輕的女士錢(qián)德拉說(shuō)：“為了進(jìn)入創(chuàng)傷治療項(xiàng)目，我不得不隱瞞自己的成癮問(wèn)題。我之所以撒謊，是因?yàn)槲抑廊绻恢委焺?chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder，PTSD），我物質(zhì)濫用的問(wèn)題永遠(yuǎn)好不了。”

長(zhǎng)久以來(lái)，創(chuàng)傷復(fù)原和成癮復(fù)原是兩個(gè)分裂的領(lǐng)域，時(shí)至今日，在很大程度上仍是如此。這兩個(gè)領(lǐng)域擁有各自的專(zhuān)業(yè)人員、慣例文化、經(jīng)費(fèi)來(lái)源。同時(shí)面臨創(chuàng)傷和成癮問(wèn)題的人可能會(huì)迷失在這兩個(gè)領(lǐng)域的鴻溝中，他們因?yàn)樵谀硞€(gè)領(lǐng)域里問(wèn)題太嚴(yán)重，而被另一個(gè)領(lǐng)域拒絕。

現(xiàn)在請(qǐng)?jiān)囅胍环N新的做法：你參與了一個(gè)既考慮創(chuàng)傷又考慮成癮問(wèn)題的復(fù)原項(xiàng)目。從一開(kāi)始，工作人員就詢問(wèn)你創(chuàng)傷和成癮的情況，而且他們很了解這兩者如何相互影響。你能夠開(kāi)放地面對(duì)這兩種問(wèn)題，并學(xué)到同時(shí)應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷和成癮的技能，而不會(huì)顧此失彼。你可能覺(jué)得被人理解，并且有更大的動(dòng)力參與到治療中去?！澳歉杏X(jué)就像拼圖，始終有一塊不知道在哪兒，而現(xiàn)在我終于感覺(jué)圓滿了?！币晃贿@類(lèi)項(xiàng)目的參與者如是說(shuō)。

請(qǐng)注意舊方法和新方法之間的差別：

如果你同時(shí)有創(chuàng)傷和成癮問(wèn)題，那么在復(fù)原的過(guò)程中，會(huì)有一個(gè)重要的時(shí)刻，即你看清這兩者之間聯(lián)系的時(shí)候。此時(shí)你會(huì)敞開(kāi)心胸，找到前進(jìn)的方向。你會(huì)重新講述一個(gè)關(guān)于“我是誰(shuí)”的故事。

螺旋上升

因?yàn)閯?chuàng)傷和成癮是緊密聯(lián)系的，所以它們各自的復(fù)原過(guò)程也同樣如此。如果采用適當(dāng)?shù)膹?fù)原技術(shù)，你就能夠一箭雙雕，這比單獨(dú)聚焦于某個(gè)問(wèn)題更加有效。

你能借此創(chuàng)造一個(gè)螺旋上升的良性循環(huán)：一個(gè)問(wèn)題的改善有助于減輕另一個(gè)問(wèn)題。其實(shí)，研究表明，如果同時(shí)有創(chuàng)傷和成癮問(wèn)題的人可以選擇，他們更愿意同時(shí)對(duì)這兩個(gè)問(wèn)題進(jìn)行治療。

你如何看待本章開(kāi)篇的名言？

現(xiàn)在什么能讓你充滿希望？

復(fù)原之聲

莉莉：“值得過(guò)的生活”

莉莉小時(shí)候曾遭受過(guò)虐待，她染上了毒癮，一直到她30多歲。“長(zhǎng)久以來(lái)，我從不去回想我的往事。過(guò)去的一切都很模糊。我生活的唯一目標(biāo)就是遺忘。現(xiàn)在我終于找到了引路的燈塔。當(dāng)我的毒癮或酒癮發(fā)作時(shí)，這就意味著我應(yīng)當(dāng)去關(guān)注自己生活中正在發(fā)生的某些事情，這就在提醒我要面對(duì)自己的過(guò)去，也是一個(gè)應(yīng)當(dāng)做出改變的信號(hào)：改變我的生命故事，并學(xué)著照顧好自己。我花了很長(zhǎng)時(shí)間才有了這個(gè)領(lǐng)悟。我過(guò)去看不到創(chuàng)傷和成癮之間的聯(lián)系，因?yàn)楫?dāng)我深陷其中時(shí)，這實(shí)在是太難了。在創(chuàng)傷事件發(fā)生時(shí)，我無(wú)處可逃；我之所以戒不掉毒品，是因?yàn)樵诋?dāng)時(shí)看來(lái)，好像是毒品救了我的命。我后來(lái)接受了成癮治療，那有所幫助，但無(wú)助于我的傷痛。他們告訴我先別談那些事兒，晚些時(shí)候再說(shuō)。可對(duì)我來(lái)說(shuō)，‘晚些時(shí)候’就不知是猴年馬月了。最后我找到了一個(gè)咨詢師，他能同時(shí)幫助我處理這兩方面的問(wèn)題。他非常關(guān)心我，給了我很多可以嘗試的方法，有許多和本書(shū)中的方法相似。我下定決心去盡我所能地學(xué)習(xí)。但這并不是一帆風(fēng)順的，我仍然隱瞞了一些秘密，我戒了酒，但在吸毒上撒了謊；有時(shí)我做了有關(guān)創(chuàng)傷的噩夢(mèng)，又會(huì)開(kāi)始酗酒。但隨著時(shí)間的流逝，我變得越來(lái)越堅(jiān)強(qiáng)、誠(chéng)實(shí)。在我看來(lái)，本章開(kāi)篇的名言抓住了復(fù)原的精要——沒(méi)錯(cuò)，生活中總會(huì)有痛苦，但我能做出選擇，為自己帶來(lái)渴求的一切：愛(ài)、美好的人、節(jié)制，以及享受生活的奇遇，隨遇而安。我不能改變過(guò)去，但我過(guò)上了值得過(guò)的生活?！?/p>

[1] 本書(shū)所提到的“物質(zhì)”即“精神活性物質(zhì)”，通常指酒精或毒品。——譯者注

[2] 通過(guò)日光、人工日光或化妝品將皮膚變成古銅色的美容方式?！g者注