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寶玉的“急火攻心”

《紅樓夢》醫(yī)話 作者:嚴(yán)忠浩,張界紅


寶玉的“急火攻心”

“秦可卿死封龍禁尉 王熙鳳協(xié)理寧國府”一回中,卻說寶玉因近日林黛玉回去,剩得自己落單,也不和人頑耍,每到晚間,便索然睡了。如今從夢中聽見說秦氏死了,連忙翻身爬起來,只覺心中似戳了一刀的,不覺“哇”的一聲,直噴出一口血來。襲人等慌慌忙忙,上來扶著,問:“是怎么樣的?”又要回賈母去請大夫,寶玉道:“不用忙,不相干。這是急火攻心,血不歸經(jīng)。”

“血不歸經(jīng)”

“急火攻心,血不歸經(jīng)”是中醫(yī)術(shù)語。中醫(yī)理論認為,情志的異常變化傷及內(nèi)臟,主要是影響內(nèi)臟的氣機,使其功能紊亂而發(fā)病。中醫(yī)經(jīng)典《素問·舉痛論》中,“余知百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)”說的就是這層意思。賈寶玉聽聞秦氏的死訊后“噴”血,乃系情志突然受到強烈的刺激,巨大的悲傷與痛心導(dǎo)致內(nèi)臟氣機的紊亂,心氣暴盛。由于心主血脈,故心氣暴盛化火,自然干擾營血的正常運行,迫血妄行,致使“血不歸經(jīng)”,而出現(xiàn)嘔血等臨床表現(xiàn)。因為此種情況系因情志受強烈刺激所致,僅為一時的現(xiàn)象,如病因消除,病情自然緩解,與虛勞、損傷等原因所致的血證不同。所以,賈寶玉說“不用忙,不相干,這是急火攻心,血不歸經(jīng)”,這固然是為了安慰襲人等人,卻也基本符合中醫(yī)醫(yī)理。

這里說的“急火”是指情緒過分激動而產(chǎn)生五志之火(五志為怒、喜、思、憂、恐5種情志;如再加悲、驚,合稱“七情”)。寶玉因林妹妹不在家,本來就憂郁不樂,又突然聽到與他情感甚篤的秦可卿死去的消息,所以情緒激動產(chǎn)生“急火”,直接影響了心主血脈功能,這叫“急火攻心”?;鹱泼}絡(luò)就逼迫血液妄行,使原來正常循行在血管內(nèi)的血液逆亂溢出,產(chǎn)生了“噴出一口血來”的現(xiàn)象。

中醫(yī)中,“血不歸經(jīng)”又稱“血不循經(jīng)”,一般是指血液不按經(jīng)脈運行而溢于脈外。臨床上多見于因氣虛、氣逆、血瘀、火熱等原因引起吐血、衄血、崩漏、便血、尿血及瘀斑等癥。好在,賈寶玉就噴了一口血,雖未經(jīng)治療,后來倒沒有再添什么癥候出來??磥韺氂裼凶灾鞯摹?/p>

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“應(yīng)激反應(yīng)”

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看,賈寶玉急火噴熱血可能是“應(yīng)激反應(yīng)”。應(yīng)激指機體在各種內(nèi)外環(huán)境因素及社會、心理因素刺激時,所出現(xiàn)的全身性非特異性適應(yīng)反應(yīng),又稱應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)是機體的一種防御反應(yīng)。人體受到日常生活中各種各樣的強烈刺激,如情緒激動、恐怖、孤獨、喪失親人、失戀、外傷、感染、中毒、出血、手術(shù)、劇痛、脫水、缺氧、饑餓、過冷、過熱等不利因素,機體處于“緊急狀態(tài)”下,會主動出現(xiàn)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌活動的加強反應(yīng),并由此可引起各系統(tǒng)功能和代謝的改變,如心血管、呼吸、消化、血液等,這些系統(tǒng)改變就是應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)。消化系統(tǒng)中,胃是應(yīng)激狀態(tài)下最為敏感的腹腔器官,情緒刺激可使胃黏膜屏障損傷,使胃黏膜淤血、水腫和出血。賈寶玉本就因林妹妹不在,覺得孤單,情緒低落,又聞秦可卿的死訊,精神受到強烈刺激,產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),吐了一口熱血。

應(yīng)激是機體對多種強烈刺激的一種保護性反應(yīng),但在反應(yīng)失調(diào)時,對機體會產(chǎn)生不良的影響。應(yīng)激反應(yīng)的影響,根據(jù)刺激的性質(zhì)、強度、持續(xù)時間和機體原有狀況不同,產(chǎn)生的結(jié)果也不一樣。有輕有重,甚至致命。常見的應(yīng)激性疾病有應(yīng)激性潰瘍、精神障礙、抑郁癥、心身疾病(如高血壓病、冠心病、月經(jīng)失調(diào)等)。

應(yīng)激這個生物界普遍存在的現(xiàn)象,直至1946年才被加拿大病理生理學(xué)家海斯·塞里發(fā)現(xiàn)。而《紅樓夢》的作者曹雪芹,早在18世紀(jì)就把這種應(yīng)激反應(yīng)現(xiàn)象,在賈寶玉急火噴熱血的故事情節(jié)中表現(xiàn)出來,對應(yīng)激原因(強烈的精神心理因素)、應(yīng)激反應(yīng)(應(yīng)激性潰瘍嘔血)都描述得十分妥帖,并用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論“急火攻心,血不歸經(jīng)”來解釋。


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