淫邪發(fā)夢第四十三
黃帝曰:愿聞淫邪件衍奈何?岐伯曰:正邪從外襲內,而未有定舍,反淫于藏,不得定處,與營衛(wèi)俱行,而與魂魄飛揚,使人臥不得安而青夢。氣淫于府,則有余于外,不足于內;氣淫于藏,則有余于內,不足于外。黃帝曰:有余不足有形乎?岐伯曰:陰氣盛則夢涉大水而恐懼,陽氣盛則夢大火而潘們,陰陽俱盛則夢相殺。上盛則夢飛,下籃則夢墮,甚饑則夢取,甚飽則夢予。肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢恐懼、哭泣、飛揚,心氣盛則夢善笑恐畏,脾氣盛則夢歌樂、身體重不舉,腎氣盛則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者,至而瀉之,立已。顏氣客于心,則夢見丘山煙火。客于肺,則夢飛揚,見金鐵之奇物。客于肝,則夢山林樹木??陀谄?,則夢見丘陵大澤,壞屋風雨??褪帜I,則夢臨淵,沒居于水中??陀诎騼?yōu),則夢游行??陀谖?,則夢飲食??陀诖竽c,則夢田野??褪中∧c,則夢聚邑沖密。客于明,則夢斗訟自到??陀陉幤?,則夢接內。客于項,則夢斬首??陀趧?,則夢行走而不能前,及居深地淹苑中??陀诠煞?,則夢禮節(jié)拜起??陀诎X則夢泛使。凡此十五不足者,至而補之立巴也。
順氣一日分為四時第四十四
黃帝曰:夫百病之所始生者,必起于燥濕、寒暑、風雨、陰陽、喜怒、飲食、居處,氣合而有形,得藏而有名,余知其然也。夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚,何也?岐伯曰:四時之氣使然。黃帝曰:愿聞四時之氣。岐伯曰:春生夏長,秋收冬藏,是氣之常也,人亦應之,以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣人藏,邪氣獨居于身,故甚也。黃帝曰:其時有反者何也?岐伯曰:是不應四時之氣,藏獨主其病者,是必以藏氣之所不勝時者甚,以其所勝時者起也。黃帝曰:治之奈何?岐伯日:順天之時,而病可與期。順者為工,逆者為粗。黃帝曰:善。余聞刺有五變,以主五輸,愿聞其數(shù)。岐伯曰:人有五藏,五藏有五變,五變有五輸,故五五十二五輸,以應五味黃帝曰:愿聞五變。岐伯日:肝為牡藏,其色青,其時春,其日甲乙①,其音角,其味酸。一心為牡藏,其色赤,其時夏,其日丙丁,其音激,其味苦。脾為和藏,其色黃,其時長夏,其日戊己,其音宮,其味甘。肺為和藏,其色白,其時秋,其日庚辛,其音都,其味辛。腎為收藏,其色黑,其時冬,其舊壬癸,其音羽,其味咸。是為五變。黃帝曰:以主五輸奈何?岐伯曰:藏主冬,各制并;色主春,春利榮;時主夏,夏刺輸;音主長夏,長夏利經;味主秋,秋刺合。是謂五變,以主五輸。黃帝曰:諸原安合,以致六輸?岐伯日:原獨不應五時,以經合之,以應其數(shù),故六六三十六輸。黃帝曰:何謂藏主冬,時主夏,音主長夏,味主秋,色主春?愿聞其故。岐伯日:病在藏者,取之井;病變于色者,取之弟;病時間時甚者,取之輸;病變于音者,取之經,經滿而血者;病在胃,及以飲食不節(jié)得病者,取之于合,故命回味主合。是謂五變也。
外揣第四十五
黃帝曰:余聞九針九篇,余親授其調,頗得其意。夫九針者,始于一而終于九,然未得其要道也。夫九針者,小之則無內,大之則無外,深不可為下,高不可為蓋,恍愧無窮,流溢無極,余知其合于天道人事四時之變也,然余愿雜之毫毛,渾束為一,可乎?岐伯曰:明乎能問也,非獨鐘道焉,夫治國亦然。黃帝曰:余愿聞針道,非國事也。岐伯曰:夫治國者,夫惟道焉,非道,何可小大深淺,雜合而為一乎?黃帝曰:愿卒聞之。岐伯曰:日與月焉,水與鏡焉,鼓與響焉。夫日月之明,不失其影,水鏡之察,不失其形,鼓響之應,不后其聲,動搖則應和,盡得其情。黃帝曰:窘乎哉!昭昭之明不可蔽。其不可蔽,不失陰陽也。合而察之,切而驗之,見而得之,若清水明鏡之不失其形也。五音不彰,五色不明,五藏波蕩,若是則內外相襲,若鼓之應杯,響之應聲,影之似形。故遠者司外揣內,近者司內瑞外,是調陰陽之極,天地之蓋,請藏之靈蘭之室,弗敢使泄也。①其日甲乙:原在“其味酸’之后,據擁己經》移此,與各藏一致。②其音商:原在“其色白”之后,據押乙經》移此,與各藏一致。
五變第四十六
黃帝問于少俞曰:余聞百疾之始期也,必生于風雨寒暑,循毫毛而入腠理,或復還,或留止,或為風腫汗出,或為消癉,或為寒熱,或為留痹,或為積聚,奇邪淫溢,不可勝數(shù),愿聞其故。夫同時得病,或病此,或病彼,意者天之為人生風乎,何其異也?少俞日:夫天之生風者,非以私百姓也,其行公平正直,犯者得之,避者得無殆,非求人而人自犯之。黃帝曰:一時遇風,同時得病,其病各異,愿聞其故。少俞日:善乎能問!請論以比匠人。匠人磨斧斤礪頂?shù)叮鲾鄄哪?。木之陰陽,尚有堅脆,堅者不入,脆者皮弛,至其交?jié),而缺斤斧焉。夫一木之中,堅脆不同,堅者則剛,脆者易傷,況其材木之不同,皮之厚薄,汁之多少,而各異耶。夫木之早花先生葉者,遇春霜烈風,則花落而葉萎;久曝大旱,則脆木薄皮者,枝條汁少而葉萎;久陰淫雨,則薄皮多汁者,皮潰而漉;卒風暴起,則剛脆之木,枝折杌傷;秋霜疾風,則剛脆之木,根搖而葉落。凡此五者,各有所傷,況于人乎。黃帝曰:以人應木奈何?少俞答曰:木之所傷也,皆傷其枝,枝之剛脆而堅,未成傷也。人之有常病也,亦因其骨節(jié)皮膚股理之不堅固者,邪之所舍也,故常為病也。黃帝曰:人之善病風厥戲汗者,何以候之?少俞答曰:肉不堅,股理流,則善病風。黃帝曰:何以候肉之不堅也?少俞答曰:煙肉不堅而無分理,理者粗理,粗理而皮不致者,股理疏。此言其渾然者。黃帝曰:人之善病消瘴者,何以候之?少俞答曰:五藏皆柔弱者,善病消津。黃帝曰:何以知五藏之柔弱也?少俞答日:夫柔弱者,必有剛強,剛強多怒,柔者易傷也。黃帝曰:何以候柔弱之與剛強?少俞答曰:此人薄皮膚而目堅固以深者,長沖直揚,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胸中喜積,血氣逆留,脫皮充肌,血脈不行,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消津,此言其人暴剛而肌肉弱者也。黃帝曰:人之善病寒熱者,何以候之?少俞答日:小骨弱肉者,善病寒熱。黃帝曰:何以候骨之小大,肉之堅脆,色之不一也。少俞答曰:顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉無胭,其臂儒懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,此其候也。然后臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。黃帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答日:粗理而肉不堅者,善病痹。黃帝曰:痹之高下有處平?少俞答曰:欲知其高下者,各視其部。黃帝曰:人之善病腸中積聚者,何以候之?少俞答日:皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤,如此則腸胃惡,惡則邪氣留止,積聚乃傷。脾胃之間,寒溫不次,邪氣稍至;精積留止,大聚乃起。黃帝曰:余聞病形,已知之吳,愿聞其時。少俞答曰:先立其年,以知其時,時高則起,時下則殆,雖不陷下,當年有沖通,其病必起,是謂因形而生病,五變之紀也。
本藏第四十七
黃帝問于岐伯曰:人之血氣精神者,所以奉生而周于性命者也。經脈者,所以行血氣而營陰陽,儒筋骨,利關節(jié)者也。衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥按理,司關合者也。志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。是放血和則經脈流行,營復陰陽,筋骨勁強,關節(jié)清利矣。衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調柔,腹理致密毛志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五藏不受邪矣。寒溫和則六府化谷,風痹不作,經脈通利,胚節(jié)得安矣。此人之常平也。五藏者,所以藏精神血氣魂魄者也。六府者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也,無愚智賢不肖,無以相倚也。然有其獨盡天壽,而無邪僻之病,百年不衰,雖犯風雨卒寒大暑,猶有弗能害也;有其不離屏蔽室內,無怵惕之恐,然猶不免于病,可也?愿聞其故。岐伯對日:窘乎哉問也!五藏者,所以參天地,副陰陽,而連四時,化五節(jié)者也。五藏者,固有小大高下堅脆端正偏傾者;六府亦有小大長短厚薄結直緩急。凡此二十五者,各不同,或善或惡,或臺或兇,清責其方。心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷于邪。心高則滿于肺中,挽而善忘,難開以言;心下則藏外,易傷于寒,易恐以言。心堅則藏安守固;心脆則善病消津熱中。心端正則和利難傷;心偏傾則操持不一,無守司也。肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳;肺下則居賞迫肺,善脅下痛。肺堅則不病咳上氣;肺脆則苦病消瘁易傷。肺端正則和利難傷;肺偏傾則胸偏痛也。肝小則藏室,無脅下之?。桓未髣t通胃迫咽,迫咽則苦隔中,且脅下痛。肝局則上支賁,切脅說,為息貧;肝下則通胃,脅下空,脅下空則易受邪。肝堅則藏安難傷;肝脆則善病消疼易傷。肝端正則和利難傷;肝偏傾則脅下痛也。脾小則藏安,難傷于邪也;脾大則若湊動而痛,不能疾行。脾高則做引季脅而痛;脾下則下加于大腸;下加于大腸則藏苦受邪。脾堅則藏安難傷;脾脆則善病消萍易傷。脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。腎小則藏安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高則苦背管痛,不可以俯仰;腎下則腰沉痛,不可以俯仰,為孤廟。腎堅則不病腰背痛;腎脆則善病消萍易傷。腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰夙痛也。凡此二十五變者,人之所苦常病。黃帝曰:何以知其然也?岐伯日:赤色小理者心小,粗理者心大。無夠骷者心高,骼骷小短舉者心下O骼骷長者心下堅,踢骷弱小以薄者心脆。骼骷直下不舉者心端正,夠骷椅一方者心偏傾也。白色小理者肺小,粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺病,合腋張脅者肺下。好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。青色小理者肝小,粗理者肝大。廣胸反船者肝高,合脅免骼者肝下。胸脅好者肝堅,肋骨弱者肝脆。膺腹好相得著肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。黃色小理者脾小,粗理者脾大。揭唇者脾高,唇下縱者脾下。唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆。唇上下好者牌端正,唇偏舉者脾偏傾也。黑色小理者腎小,粗理者腎大。高耳者腎高,耳后陷者腎下。耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者緊偏傾也。凡此諸變者,持則安,減則病也。帝曰:善。然非余之所問也。愿聞人之有不可病者,至盡天壽,雖有深憂大恐,怵惕之志,猶不能減也,甚寒大熱,不能傷也;其有不離屏蔽室內,又無怵惕之恐,然不免于病者,何也?愿聞其故。岐伯曰:五藏六府,邪之舍也,請言其故。五藏皆小者,少病,苦憔心大愁憂;五藏皆大者,緩于事,難使以憂。五藏皆高者,好高舉措;五藏皆下者,好出人下。五藏皆堅者,無??;五藏皆脆者,不離于病。五藏皆端正者,和利得人心;五藏皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反復言語也。黃帝曰:愿聞六府之應。岐伯答曰:肺合大腸,大腸者,皮其應。心合小腸,小腸者,脈其應。肝合膽,明者,筋其應。脾合胃,胃者,肉其應。腎合三焦膀脫,三焦膀味者,股理毫毛其應。黃帝曰:應之奈何?岐伯曰:肺應皮。皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄。皮緩腹里①大者大腸大而長,皮急者大腸急而短。皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結。心應脈。皮厚老脈厚,脈厚者小腸厚;皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄。皮援者脈緩,脈緩者小腸大而長;皮薄而脈沖小者,小腸小而短。諸陽經脈皆多纖屈者,小腸結。脾應肉。肉胭堅大者胃厚,肉胭么考胃薄。肉胭小而么者胃不堅;肉眼不稱身者胃下,胃下者下管約不利。肉胭不堅者胃緩,肉胭無小里②累者胃急。肉胭多少里②票者胃結,胃結者上管約不利也肝應爪。爪厚色黃者膽厚,爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急,爪儒色赤者膽緩。爪直色白無約著膽直,爪惡色黑多紋者膽結也。腎應骨。密理厚皮者三焦膀眈厚,粗理薄皮者三焦膀眈薄。疏股理者三焦膀眈緩,皮急而無毫毛者三焦膀優(yōu)惠。毫毛美而粗者三焦膀優(yōu)直,稀毫毛者王焦膀眈結也。黃帝曰:厚薄美惡皆有形,愿聞其所病。岐伯答日:視其外應,以知其內藏,①里:《甲乙經排“裹”,什素排“果”。②里/太素)、《甲乙》作“裹”?;貏t知所病矣。卷之八
禁服第四十八
雷公問于黃帝曰:細子得受業(yè),通于九針六十篇,旦幕勤服之,近者編絕,久者簡垢,然尚諷涌弗置,未盡解于意矣。外瑞言澤束為一,未知所謂也。夫大則無外,小則無內,大小無極,高下無度,束之奈何?士之才力,或有厚薄,智慮編淺,不能博大深奧,自強于學若細子,細子恐其散于后世,絕于子孫,敢問約之奈何?黃帝曰:善乎哉問也!此先師之所禁坐私傳之也,割臂獻血之盟也,子若欲得之何不齋乎?雷公再拜起日:請聞命于是也。乃齋宿三日而清回:敢問今日正陽,細子愿以受盟。黃帝乃與俱入齋室,割臂獻血。黃帝親祝曰:今日正陽,獻血傳方,有敢背此言者,反受其殃。雷公再拜日:細子受之。黃帝乃左握其手,右授之書,曰:慎之慎之,吾為子言之。凡刺之理,經脈為始,營其所行,知其度量,內刺五藏,外刺六府,審察衛(wèi)氣,為百病母,調其虛實,虛實乃止,瀉其血絡,血盡不殆矣。雷公日:此背細子之所以通,未知其所約也。黃帝曰:夫約方者,猶約囊也,囊滿而弗約,則輸泄,方成弗約,則神與弗俱。雷公日:愿為下材者,勿滿而約之。黃帝曰:未滿而知約之以為工,不可以為天下師。雷公日:愿聞為工。黃帝曰:寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等。春夏人迎微大,秋冬寸口徽大,如是者名曰千人。人迎大一倍于寸口,病在足少陽,一倍而躁,在手少陽。人迎二倍,病在足太陽,二倍而躁,病在手太陽。人迎三倍,病在足陽明,三倍而躁,病在手陽明。盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痹,代則乍甚乍間。盛則瀉之,虛則補之,緊痛則取之分肉,代則取血絡且飲藥,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之,名曰經刺。人迎四倍者,且大且數(shù),名曰溢陽,溢陽為外格,死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其藏府之病。寸口大于人迎一倍,病在足厥陰,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少陰,二倍而躁;在手少陰。寸口三倍,清在足太陰,三倍而踐,在手太陰。盛貝怵滿。寒中、食不化,虛則熱中、出庭、少氣、溺色變,緊則痛痹,代則乍痛乍止。盛則瀉之,虛則補之,緊則光刺而后負之,代則取血絡而后調之,陷下則徒灸之,降下者,脈血結于中,中有著血,血寒,故宜灸之,不盛不虛,以經取之。寸口四倍者,名日內關,內關者,且大且數(shù),死不治。必審察其本末之寒溫,以驗其藏府之病,通其營輸,乃可傳于大數(shù)。大數(shù)日:盛則徒瀉之,虛則徒補之,緊則灸刺且飲藥,陷下則徒灸之,太盛不虛,以經取之。所謂經治者,飲藥,亦日灸刺。脈急則引,脈大以弱,則欲安靜,用力無勞也。
五色第四十九
雷公問于黃帝曰:五色獨決于明堂乎?小子未知其所謂也。黃帝曰:明堂者鼻也礎者眉間也,庭者顏也,著者頰側也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步,皆見于外,如是者壽必中百歲。雷公日:五官之辨條例黃帝曰:明堂骨高以起,平以直,五藏次于中央,六府挾其兩側,首面上于閑庭,王宮在于下極,五藏安于胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎?雷公日:其不辨者,可得聞乎?黃帝曰:五色之見也,各出其色部。部骨陷者,必不免于病矣。其色部乘襲著,雖病甚,不死矣。雷公日:它五色奈何?黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。雷公日:病之益甚,與其方衰如何?黃帝曰。外內皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。其脈口浮滑者,病日進;人迎沉而滑者,病日損。其脈口滑以沉著,病日進,在內;其人迎脈滑盛以浮者,其病日進,在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,病難已。病之在藏,沉而大者,易已,小為逆;病在府,浮而大者,其病易已。人迎盛堅者,傷于寒;氣口盛堅者,傷于食。雷公日:以色言病之間甚奈何?黃帝曰:其色粗以明,沉夭者為甚,其色上行者病益甚,其色下行如云徹散者病方已。五色各有藏部,有外部,有內部也。色從外部走內部考,其病從外走內;其色從內走外者,其病從內走外。病生于內者,先治其陰,后治其陽,反者益甚;其病生于陽春,先治其外,后治其內,反者益甚。其脈滑大以代而長者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之并也,可變而已。雷公日:小子聞風者,百病之始也;厥逆者,寒濕之起也,別之奈何?黃帝曰:常候閾中,薄澤為風,沖濁為痹,在地為厥,此其常也,各以其色言其病。雷公曰:人不病卒死,何以知之?黃帝曰:大氣入于藏府者,不病而卒死矣。雷公日:病小愈而卒死者,何以知之?黃帝曰:赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必卒死。黑色出于庭,大如母指,必不病而卒死。雷公再拜日:善哉!其死有期乎?黃帝曰:察色以言其時。雷公日:善乎「愿卒聞之。黃帝曰:庭者,首面也。閉上者,咽喉也。閩中者。肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。扶大腸者,腎也”當腎者,臍也。面王以上者,小腸也。面王以下者,膀肽于處也。顴者,肩也。頓后者,臂也。臂下者,手也。目內毗上者,膺乳也。扶繩而上者,背也。循牙車以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,勝也。當勝以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝腹也。此五藏六府肢節(jié)之部也,各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰,當明部分,萬舉萬當,能別左右,是謂大道,男女異位,故日陰陽,審察澤夭,謂之良工。沉濁為內,浮澤為外,黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。五色各見其部,察其浮沉,以知淺深,家其渾夭,以觀成敗,察其散傳,以知遠近,視色上下,以知病處,積神于心,以知往今。故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新政。色明不粗,沉夭為甚;不明不澤,其病不甚。其色散,駒駒然未有聚;其病散而氣痛,聚未成也。腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。男子色在于面工,為小腹痛,下為卵痛,其圇直為莖痛,高為本,下為首,狐跡癌明之屬也。女子在于面王,為膀航子處之病,散為痛,傳為聚,方員左右,各如其色形。其隨而下至服為建,有潤如育狀,為暴食不潔。左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者,青黑赤日黃,皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者,其色亦大如榆莢,在面王為不回。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。以五色命藏,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。
黃帝曰:愿聞淫邪件衍奈何?岐伯曰:正邪從外襲內,而未有定舍,反淫于藏,不得定處,與營衛(wèi)俱行,而與魂魄飛揚,使人臥不得安而青夢。氣淫于府,則有余于外,不足于內;氣淫于藏,則有余于內,不足于外。黃帝曰:有余不足有形乎?岐伯曰:陰氣盛則夢涉大水而恐懼,陽氣盛則夢大火而潘們,陰陽俱盛則夢相殺。上盛則夢飛,下籃則夢墮,甚饑則夢取,甚飽則夢予。肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢恐懼、哭泣、飛揚,心氣盛則夢善笑恐畏,脾氣盛則夢歌樂、身體重不舉,腎氣盛則夢腰脊兩解不屬。凡此十二盛者,至而瀉之,立已。顏氣客于心,則夢見丘山煙火。客于肺,則夢飛揚,見金鐵之奇物。客于肝,則夢山林樹木??陀谄?,則夢見丘陵大澤,壞屋風雨??褪帜I,則夢臨淵,沒居于水中??陀诎騼?yōu),則夢游行??陀谖?,則夢飲食??陀诖竽c,則夢田野??褪中∧c,則夢聚邑沖密。客于明,則夢斗訟自到??陀陉幤?,則夢接內。客于項,則夢斬首??陀趧?,則夢行走而不能前,及居深地淹苑中??陀诠煞?,則夢禮節(jié)拜起??陀诎X則夢泛使。凡此十五不足者,至而補之立巴也。
順氣一日分為四時第四十四
黃帝曰:夫百病之所始生者,必起于燥濕、寒暑、風雨、陰陽、喜怒、飲食、居處,氣合而有形,得藏而有名,余知其然也。夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚,何也?岐伯曰:四時之氣使然。黃帝曰:愿聞四時之氣。岐伯曰:春生夏長,秋收冬藏,是氣之常也,人亦應之,以一日分為四時,朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬。朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣人藏,邪氣獨居于身,故甚也。黃帝曰:其時有反者何也?岐伯曰:是不應四時之氣,藏獨主其病者,是必以藏氣之所不勝時者甚,以其所勝時者起也。黃帝曰:治之奈何?岐伯日:順天之時,而病可與期。順者為工,逆者為粗。黃帝曰:善。余聞刺有五變,以主五輸,愿聞其數(shù)。岐伯曰:人有五藏,五藏有五變,五變有五輸,故五五十二五輸,以應五味黃帝曰:愿聞五變。岐伯日:肝為牡藏,其色青,其時春,其日甲乙①,其音角,其味酸。一心為牡藏,其色赤,其時夏,其日丙丁,其音激,其味苦。脾為和藏,其色黃,其時長夏,其日戊己,其音宮,其味甘。肺為和藏,其色白,其時秋,其日庚辛,其音都,其味辛。腎為收藏,其色黑,其時冬,其舊壬癸,其音羽,其味咸。是為五變。黃帝曰:以主五輸奈何?岐伯曰:藏主冬,各制并;色主春,春利榮;時主夏,夏刺輸;音主長夏,長夏利經;味主秋,秋刺合。是謂五變,以主五輸。黃帝曰:諸原安合,以致六輸?岐伯日:原獨不應五時,以經合之,以應其數(shù),故六六三十六輸。黃帝曰:何謂藏主冬,時主夏,音主長夏,味主秋,色主春?愿聞其故。岐伯日:病在藏者,取之井;病變于色者,取之弟;病時間時甚者,取之輸;病變于音者,取之經,經滿而血者;病在胃,及以飲食不節(jié)得病者,取之于合,故命回味主合。是謂五變也。
外揣第四十五
黃帝曰:余聞九針九篇,余親授其調,頗得其意。夫九針者,始于一而終于九,然未得其要道也。夫九針者,小之則無內,大之則無外,深不可為下,高不可為蓋,恍愧無窮,流溢無極,余知其合于天道人事四時之變也,然余愿雜之毫毛,渾束為一,可乎?岐伯曰:明乎能問也,非獨鐘道焉,夫治國亦然。黃帝曰:余愿聞針道,非國事也。岐伯曰:夫治國者,夫惟道焉,非道,何可小大深淺,雜合而為一乎?黃帝曰:愿卒聞之。岐伯曰:日與月焉,水與鏡焉,鼓與響焉。夫日月之明,不失其影,水鏡之察,不失其形,鼓響之應,不后其聲,動搖則應和,盡得其情。黃帝曰:窘乎哉!昭昭之明不可蔽。其不可蔽,不失陰陽也。合而察之,切而驗之,見而得之,若清水明鏡之不失其形也。五音不彰,五色不明,五藏波蕩,若是則內外相襲,若鼓之應杯,響之應聲,影之似形。故遠者司外揣內,近者司內瑞外,是調陰陽之極,天地之蓋,請藏之靈蘭之室,弗敢使泄也。①其日甲乙:原在“其味酸’之后,據擁己經》移此,與各藏一致。②其音商:原在“其色白”之后,據押乙經》移此,與各藏一致。
五變第四十六
黃帝問于少俞曰:余聞百疾之始期也,必生于風雨寒暑,循毫毛而入腠理,或復還,或留止,或為風腫汗出,或為消癉,或為寒熱,或為留痹,或為積聚,奇邪淫溢,不可勝數(shù),愿聞其故。夫同時得病,或病此,或病彼,意者天之為人生風乎,何其異也?少俞日:夫天之生風者,非以私百姓也,其行公平正直,犯者得之,避者得無殆,非求人而人自犯之。黃帝曰:一時遇風,同時得病,其病各異,愿聞其故。少俞日:善乎能問!請論以比匠人。匠人磨斧斤礪頂?shù)叮鲾鄄哪?。木之陰陽,尚有堅脆,堅者不入,脆者皮弛,至其交?jié),而缺斤斧焉。夫一木之中,堅脆不同,堅者則剛,脆者易傷,況其材木之不同,皮之厚薄,汁之多少,而各異耶。夫木之早花先生葉者,遇春霜烈風,則花落而葉萎;久曝大旱,則脆木薄皮者,枝條汁少而葉萎;久陰淫雨,則薄皮多汁者,皮潰而漉;卒風暴起,則剛脆之木,枝折杌傷;秋霜疾風,則剛脆之木,根搖而葉落。凡此五者,各有所傷,況于人乎。黃帝曰:以人應木奈何?少俞答曰:木之所傷也,皆傷其枝,枝之剛脆而堅,未成傷也。人之有常病也,亦因其骨節(jié)皮膚股理之不堅固者,邪之所舍也,故常為病也。黃帝曰:人之善病風厥戲汗者,何以候之?少俞答曰:肉不堅,股理流,則善病風。黃帝曰:何以候肉之不堅也?少俞答曰:煙肉不堅而無分理,理者粗理,粗理而皮不致者,股理疏。此言其渾然者。黃帝曰:人之善病消瘴者,何以候之?少俞答曰:五藏皆柔弱者,善病消津。黃帝曰:何以知五藏之柔弱也?少俞答日:夫柔弱者,必有剛強,剛強多怒,柔者易傷也。黃帝曰:何以候柔弱之與剛強?少俞答曰:此人薄皮膚而目堅固以深者,長沖直揚,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胸中喜積,血氣逆留,脫皮充肌,血脈不行,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消津,此言其人暴剛而肌肉弱者也。黃帝曰:人之善病寒熱者,何以候之?少俞答日:小骨弱肉者,善病寒熱。黃帝曰:何以候骨之小大,肉之堅脆,色之不一也。少俞答曰:顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉無胭,其臂儒懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,此其候也。然后臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。黃帝曰:何以候人之善病痹者?少俞答日:粗理而肉不堅者,善病痹。黃帝曰:痹之高下有處平?少俞答曰:欲知其高下者,各視其部。黃帝曰:人之善病腸中積聚者,何以候之?少俞答日:皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤,如此則腸胃惡,惡則邪氣留止,積聚乃傷。脾胃之間,寒溫不次,邪氣稍至;精積留止,大聚乃起。黃帝曰:余聞病形,已知之吳,愿聞其時。少俞答曰:先立其年,以知其時,時高則起,時下則殆,雖不陷下,當年有沖通,其病必起,是謂因形而生病,五變之紀也。
本藏第四十七
黃帝問于岐伯曰:人之血氣精神者,所以奉生而周于性命者也。經脈者,所以行血氣而營陰陽,儒筋骨,利關節(jié)者也。衛(wèi)氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥按理,司關合者也。志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。是放血和則經脈流行,營復陰陽,筋骨勁強,關節(jié)清利矣。衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調柔,腹理致密毛志意和則精神專直,魂魄不散,悔怒不起,五藏不受邪矣。寒溫和則六府化谷,風痹不作,經脈通利,胚節(jié)得安矣。此人之常平也。五藏者,所以藏精神血氣魂魄者也。六府者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也,無愚智賢不肖,無以相倚也。然有其獨盡天壽,而無邪僻之病,百年不衰,雖犯風雨卒寒大暑,猶有弗能害也;有其不離屏蔽室內,無怵惕之恐,然猶不免于病,可也?愿聞其故。岐伯對日:窘乎哉問也!五藏者,所以參天地,副陰陽,而連四時,化五節(jié)者也。五藏者,固有小大高下堅脆端正偏傾者;六府亦有小大長短厚薄結直緩急。凡此二十五者,各不同,或善或惡,或臺或兇,清責其方。心小則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大則憂不能傷,易傷于邪。心高則滿于肺中,挽而善忘,難開以言;心下則藏外,易傷于寒,易恐以言。心堅則藏安守固;心脆則善病消津熱中。心端正則和利難傷;心偏傾則操持不一,無守司也。肺小則少飲,不病喘喝;肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳;肺下則居賞迫肺,善脅下痛。肺堅則不病咳上氣;肺脆則苦病消瘁易傷。肺端正則和利難傷;肺偏傾則胸偏痛也。肝小則藏室,無脅下之?。桓未髣t通胃迫咽,迫咽則苦隔中,且脅下痛。肝局則上支賁,切脅說,為息貧;肝下則通胃,脅下空,脅下空則易受邪。肝堅則藏安難傷;肝脆則善病消疼易傷。肝端正則和利難傷;肝偏傾則脅下痛也。脾小則藏安,難傷于邪也;脾大則若湊動而痛,不能疾行。脾高則做引季脅而痛;脾下則下加于大腸;下加于大腸則藏苦受邪。脾堅則藏安難傷;脾脆則善病消萍易傷。脾端正則和利難傷;脾偏傾則善滿善脹也。腎小則藏安難傷;腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高則苦背管痛,不可以俯仰;腎下則腰沉痛,不可以俯仰,為孤廟。腎堅則不病腰背痛;腎脆則善病消萍易傷。腎端正則和利難傷;腎偏傾則苦腰夙痛也。凡此二十五變者,人之所苦常病。黃帝曰:何以知其然也?岐伯日:赤色小理者心小,粗理者心大。無夠骷者心高,骼骷小短舉者心下O骼骷長者心下堅,踢骷弱小以薄者心脆。骼骷直下不舉者心端正,夠骷椅一方者心偏傾也。白色小理者肺小,粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺病,合腋張脅者肺下。好肩背厚者肺堅,肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正,脅偏疏者肺偏傾也。青色小理者肝小,粗理者肝大。廣胸反船者肝高,合脅免骼者肝下。胸脅好者肝堅,肋骨弱者肝脆。膺腹好相得著肝端正,脅骨偏舉者肝偏傾也。黃色小理者脾小,粗理者脾大。揭唇者脾高,唇下縱者脾下。唇堅者脾堅,唇大而不堅者脾脆。唇上下好者牌端正,唇偏舉者脾偏傾也。黑色小理者腎小,粗理者腎大。高耳者腎高,耳后陷者腎下。耳堅者腎堅,耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正,耳偏高者緊偏傾也。凡此諸變者,持則安,減則病也。帝曰:善。然非余之所問也。愿聞人之有不可病者,至盡天壽,雖有深憂大恐,怵惕之志,猶不能減也,甚寒大熱,不能傷也;其有不離屏蔽室內,又無怵惕之恐,然不免于病者,何也?愿聞其故。岐伯曰:五藏六府,邪之舍也,請言其故。五藏皆小者,少病,苦憔心大愁憂;五藏皆大者,緩于事,難使以憂。五藏皆高者,好高舉措;五藏皆下者,好出人下。五藏皆堅者,無??;五藏皆脆者,不離于病。五藏皆端正者,和利得人心;五藏皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反復言語也。黃帝曰:愿聞六府之應。岐伯答曰:肺合大腸,大腸者,皮其應。心合小腸,小腸者,脈其應。肝合膽,明者,筋其應。脾合胃,胃者,肉其應。腎合三焦膀脫,三焦膀味者,股理毫毛其應。黃帝曰:應之奈何?岐伯曰:肺應皮。皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄。皮緩腹里①大者大腸大而長,皮急者大腸急而短。皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結。心應脈。皮厚老脈厚,脈厚者小腸厚;皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄。皮援者脈緩,脈緩者小腸大而長;皮薄而脈沖小者,小腸小而短。諸陽經脈皆多纖屈者,小腸結。脾應肉。肉胭堅大者胃厚,肉胭么考胃薄。肉胭小而么者胃不堅;肉眼不稱身者胃下,胃下者下管約不利。肉胭不堅者胃緩,肉胭無小里②累者胃急。肉胭多少里②票者胃結,胃結者上管約不利也肝應爪。爪厚色黃者膽厚,爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急,爪儒色赤者膽緩。爪直色白無約著膽直,爪惡色黑多紋者膽結也。腎應骨。密理厚皮者三焦膀眈厚,粗理薄皮者三焦膀眈薄。疏股理者三焦膀眈緩,皮急而無毫毛者三焦膀優(yōu)惠。毫毛美而粗者三焦膀優(yōu)直,稀毫毛者王焦膀眈結也。黃帝曰:厚薄美惡皆有形,愿聞其所病。岐伯答日:視其外應,以知其內藏,①里:《甲乙經排“裹”,什素排“果”。②里/太素)、《甲乙》作“裹”?;貏t知所病矣。卷之八
禁服第四十八
雷公問于黃帝曰:細子得受業(yè),通于九針六十篇,旦幕勤服之,近者編絕,久者簡垢,然尚諷涌弗置,未盡解于意矣。外瑞言澤束為一,未知所謂也。夫大則無外,小則無內,大小無極,高下無度,束之奈何?士之才力,或有厚薄,智慮編淺,不能博大深奧,自強于學若細子,細子恐其散于后世,絕于子孫,敢問約之奈何?黃帝曰:善乎哉問也!此先師之所禁坐私傳之也,割臂獻血之盟也,子若欲得之何不齋乎?雷公再拜起日:請聞命于是也。乃齋宿三日而清回:敢問今日正陽,細子愿以受盟。黃帝乃與俱入齋室,割臂獻血。黃帝親祝曰:今日正陽,獻血傳方,有敢背此言者,反受其殃。雷公再拜日:細子受之。黃帝乃左握其手,右授之書,曰:慎之慎之,吾為子言之。凡刺之理,經脈為始,營其所行,知其度量,內刺五藏,外刺六府,審察衛(wèi)氣,為百病母,調其虛實,虛實乃止,瀉其血絡,血盡不殆矣。雷公日:此背細子之所以通,未知其所約也。黃帝曰:夫約方者,猶約囊也,囊滿而弗約,則輸泄,方成弗約,則神與弗俱。雷公日:愿為下材者,勿滿而約之。黃帝曰:未滿而知約之以為工,不可以為天下師。雷公日:愿聞為工。黃帝曰:寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等。春夏人迎微大,秋冬寸口徽大,如是者名曰千人。人迎大一倍于寸口,病在足少陽,一倍而躁,在手少陽。人迎二倍,病在足太陽,二倍而躁,病在手太陽。人迎三倍,病在足陽明,三倍而躁,病在手陽明。盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痹,代則乍甚乍間。盛則瀉之,虛則補之,緊痛則取之分肉,代則取血絡且飲藥,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之,名曰經刺。人迎四倍者,且大且數(shù),名曰溢陽,溢陽為外格,死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其藏府之病。寸口大于人迎一倍,病在足厥陰,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少陰,二倍而躁;在手少陰。寸口三倍,清在足太陰,三倍而踐,在手太陰。盛貝怵滿。寒中、食不化,虛則熱中、出庭、少氣、溺色變,緊則痛痹,代則乍痛乍止。盛則瀉之,虛則補之,緊則光刺而后負之,代則取血絡而后調之,陷下則徒灸之,降下者,脈血結于中,中有著血,血寒,故宜灸之,不盛不虛,以經取之。寸口四倍者,名日內關,內關者,且大且數(shù),死不治。必審察其本末之寒溫,以驗其藏府之病,通其營輸,乃可傳于大數(shù)。大數(shù)日:盛則徒瀉之,虛則徒補之,緊則灸刺且飲藥,陷下則徒灸之,太盛不虛,以經取之。所謂經治者,飲藥,亦日灸刺。脈急則引,脈大以弱,則欲安靜,用力無勞也。
五色第四十九
雷公問于黃帝曰:五色獨決于明堂乎?小子未知其所謂也。黃帝曰:明堂者鼻也礎者眉間也,庭者顏也,著者頰側也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步,皆見于外,如是者壽必中百歲。雷公日:五官之辨條例黃帝曰:明堂骨高以起,平以直,五藏次于中央,六府挾其兩側,首面上于閑庭,王宮在于下極,五藏安于胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎?雷公日:其不辨者,可得聞乎?黃帝曰:五色之見也,各出其色部。部骨陷者,必不免于病矣。其色部乘襲著,雖病甚,不死矣。雷公日:它五色奈何?黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。雷公日:病之益甚,與其方衰如何?黃帝曰。外內皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。其脈口浮滑者,病日進;人迎沉而滑者,病日損。其脈口滑以沉著,病日進,在內;其人迎脈滑盛以浮者,其病日進,在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,病難已。病之在藏,沉而大者,易已,小為逆;病在府,浮而大者,其病易已。人迎盛堅者,傷于寒;氣口盛堅者,傷于食。雷公日:以色言病之間甚奈何?黃帝曰:其色粗以明,沉夭者為甚,其色上行者病益甚,其色下行如云徹散者病方已。五色各有藏部,有外部,有內部也。色從外部走內部考,其病從外走內;其色從內走外者,其病從內走外。病生于內者,先治其陰,后治其陽,反者益甚;其病生于陽春,先治其外,后治其內,反者益甚。其脈滑大以代而長者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之并也,可變而已。雷公日:小子聞風者,百病之始也;厥逆者,寒濕之起也,別之奈何?黃帝曰:常候閾中,薄澤為風,沖濁為痹,在地為厥,此其常也,各以其色言其病。雷公曰:人不病卒死,何以知之?黃帝曰:大氣入于藏府者,不病而卒死矣。雷公日:病小愈而卒死者,何以知之?黃帝曰:赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必卒死。黑色出于庭,大如母指,必不病而卒死。雷公再拜日:善哉!其死有期乎?黃帝曰:察色以言其時。雷公日:善乎「愿卒聞之。黃帝曰:庭者,首面也。閉上者,咽喉也。閩中者。肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。扶大腸者,腎也”當腎者,臍也。面王以上者,小腸也。面王以下者,膀肽于處也。顴者,肩也。頓后者,臂也。臂下者,手也。目內毗上者,膺乳也。扶繩而上者,背也。循牙車以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,勝也。當勝以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝腹也。此五藏六府肢節(jié)之部也,各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰,當明部分,萬舉萬當,能別左右,是謂大道,男女異位,故日陰陽,審察澤夭,謂之良工。沉濁為內,浮澤為外,黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。五色各見其部,察其浮沉,以知淺深,家其渾夭,以觀成敗,察其散傳,以知遠近,視色上下,以知病處,積神于心,以知往今。故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新政。色明不粗,沉夭為甚;不明不澤,其病不甚。其色散,駒駒然未有聚;其病散而氣痛,聚未成也。腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。男子色在于面工,為小腹痛,下為卵痛,其圇直為莖痛,高為本,下為首,狐跡癌明之屬也。女子在于面王,為膀航子處之病,散為痛,傳為聚,方員左右,各如其色形。其隨而下至服為建,有潤如育狀,為暴食不潔。左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者,青黑赤日黃,皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者,其色亦大如榆莢,在面王為不回。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。以五色命藏,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。