[卷一] 傷寒名例十問
　　問曰。傷寒之名何也。王叔和撰次張仲景之言曰。冬時嚴(yán)寒。萬類深藏。君子固密。則不傷于寒。觸冒之者。乃名傷寒耳。其傷于四時之氣。皆能為病。以傷寒為毒者。以其最成殺厲之氣也。

　　問曰。傷寒亦名熱病何也。素問三十一篇曰。熱病者。皆傷寒之類也。

　　又曰。人之傷于寒。則為病熱。故素問皆謂之熱病。而三十二篇。有肝熱病。心熱病。脾熱病。肺熱病。腎熱病之名。及其病證刺法也。

　　問曰。傷寒有五何也。難以五十八難曰。傷寒有五。有中風(fēng)。有傷寒。有濕溫。有熱病。有溫病是也。何以一病而有五名也。雍曰。其病皆傷于寒。其為病皆熱則一也。然而有五名者。因四時之變氣而言也。冬有風(fēng)寒二證。

　　故冬為中風(fēng)。為傷寒。春為溫病。夏為暑病。亦曰熱病。秋為濕溫。此皆重感于四時之氣。故異其名也?？偠灾?。

　　則皆曰傷寒曰熱病。故王冰言論其發(fā)病。皆為傷寒致之是也。謂之熱者。其證皆熱也。

　　問曰。何以謂之溫病。素問三篇曰。冬傷于寒。春必溫病。故王叔和述仲景之言曰。中而即病者。名曰傷寒。

　　不即病者。寒毒藏于肌膚。至春變?yōu)闇夭?。至夏變?yōu)槭畈?。暑病者。熱極重于溫也。是以辛苦之人。春夏多溫?zé)岵　?br />
　　皆由冬時觸寒所致。非時行之氣也。素問所謂熱病。謂四時之病。其病皆熱也。后世以暑病為熱病者；謂夏時之氣熱。最重于四時之熱也。

　　問曰。時行之氣何如。叔和述仲景之言曰。陰陽大論曰。春氣溫和。夏氣暑熱秋氣清涼。冬氣冰冽。此則四時正氣之序也。如春時應(yīng)暖而反大寒。夏時應(yīng)大熱而反大涼。秋時應(yīng)涼而反大熱。冬時應(yīng)。

　　寒而反大溫。此非其時而有其氣也。人感非時之氣。是以一歲之中長幼之病。多相似者。此則時行之氣也。

　　問曰。素問言四時之氣。更傷五臟何也。仲景叔和曰。氣候有應(yīng)至而不至?；蛴形磻?yīng)至而至者。或有至而太過者。皆成病氣。亦時行之一也。雍曰。巢元方病源。以傷寒、時氣、溫病、熱病。分為四種。傷寒冬也。時氣疫也。溫病春也。熱病夏也。雖各具數(shù)十候。究其證治。

　　皆不相遠(yuǎn)。

　　問曰。古書言歲之所以皆同病者。亦時行乎。雍曰。此則上古謂之歲露也。時行者。失時之和而中病者也。何以謂之歲露。靈樞七十九篇曰。冬至之日。風(fēng)雨從南方來者。為虛風(fēng)。賊傷人者也。其以夜半至者。萬民皆臥而弗犯也。故其歲民少病。其以書至者。萬民懈怠。而皆中于虛風(fēng)。故萬民多病。此黃帝所謂歲之所以皆同病者。又非失時之和而中病也。故特謂之歲露。

　　問曰。傷寒之與歲露何如。雍曰。歲露者。賊風(fēng)虛邪也。因歲露而成傷寒者。其病重而多死。四時傷寒者。因寒溫不和而感也。其病輕而少死。上古之書論歲露。自越人仲景之下。皆不言及之。今雖有遇歲露而死者。世亦莫之辨。皆謂之傷寒時行也。

　　問曰。有以傷寒溫疫為不異者何如。孫真人曰。短劇云。古人相傳傷寒為難治之疾。時行溫疫是毒瓦斯之病。而論治者。不判傷寒與時行溫疫為異氣耳。云傷寒是雅士辭。天行溫疫是田舍間號。不說病之異同也?？贾娊?jīng)。其實(shí)殊矣。所病不同。方說宜辨。是以略述其要云。

　　問曰。傷寒何以謂之卒病。雍曰。無是說也。仲景敘論曰。為傷寒雜病論合十六卷。而標(biāo)其目者。誤書為卒病。后學(xué)因之。乃謂六七日生死人。故謂之卒病。此說非也。古之傳書怠墮者。因于字書多省偏旁。書字或合二字為一。故書雜為雜?；蛟偈樽洹＝駮洳?。

　　則雜病字也。漢劉向校中秘書。有以趙為肖。以齊為立之說。皆從省文而至于此。與雜病之書卒病無以異。今存?zhèn)撌怼ｋs病論亡矣。

　　[卷一] 敘論五問

　　問曰。或謂傷寒為橫病何也。孫真人云。俗人謂之橫病。多不解治。皆云日滿自瘥。以此致夭枉者。天下大半。凡始覺不佳。即須救療。迄至于病愈。湯飲競進(jìn)。折其毒熱。自然而瘥。必不可令病氣自在。恣意攻人。拱手待斃也。

　　問曰。凡有疾不時治何如。仲景曰。凡人有疾。不時即治。隱忍冀瘥。以成痼疾。小兒女子。益以滋甚。時氣不和。盒飯?jiān)缪浴て湫坝?。及在腠理。以時治之。罕有不愈者?；既巳讨?。數(shù)日乃說。邪氣入臟。則難可制止。

　　此為家有患。備慮之要。（外臺作千金論云。難可制止。雖和緩亦無能為也。癰疽疔腫。尤其為急。此自養(yǎng)之要也。）問曰。治湯藥何如。仲景曰。凡作湯藥。不可避晨夜。覺病須臾。即宜便治。不等早晚。則易愈矣。如或瘥遲。

　　病即傳變。雖欲除治。必難為力。服藥不如方法?？v意違師。不須治之。

　　問曰。服湯節(jié)度何如。仲景曰。凡發(fā)汗用溫暖湯藥。其方雖言日三服。若病劇不解。當(dāng)促其間?？砂肴毡M三服。

　　若與病相阻。即便有所覺。病重者。一日一夜當(dāng)時觀之。如服一劑。病證猶在。當(dāng)復(fù)作本湯治之。至有不肯汗出。

　　服三劑乃解。若汗不出者。死病也。（后有陳廩邱蒸汗法）問曰。服藥四方異宜何如。叔和云。地土溫涼。高下不同。物性剛?cè)帷２途右喈?。是故黃帝興四方之問。岐伯舉四治之能。以訓(xùn)后賢。開其未悟。臨病之工。宜兩審之。

　　[卷一] 治法大要九問

　　問曰。傷寒治法之大要何如。仲景曰。凡傷寒之病。皆從風(fēng)寒得之。始表中風(fēng)寒。入里則不消矣。未有溫覆而當(dāng)不消散者。不在證治。擬欲攻之。猶當(dāng)先解表。乃可下之。若表已解而內(nèi)不消。非大滿猶生寒熱。則病不除。若表已解而內(nèi)不消。大滿大實(shí)。堅(jiān)有燥屎。自可除下之。雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之。內(nèi)虛熱入。協(xié)熱遂利。煩躁諸變。不可勝數(shù)。輕者困篤。重者必死矣。華元化曰。傷寒六日入胃。入胃乃可下也。若熱毒在外。未入于胃而先下之。其熱乘虛入胃。則爛胃也。其熱微者。則赤斑也。劇則黑斑也。雍曰。此論汗下之宜。即治法之大要也。

　　問曰。汗下失其宜何如。仲景曰。陽盛陰虛。汗之則死。下之則愈。陰盛陽虛。汗之則愈。下之則死。夫如是。則神丹安可以誤發(fā)。甘遂何可以妄攻。虛盛之治。相背千里。吉兇之機(jī)。應(yīng)若影響。豈容易哉。況桂枝下咽。陽盛則斃。承氣入胃。陰盛乃亡。死生之要。在乎須臾。視身之盡。不暇計(jì)日。此陰陽虛實(shí)之交錯。其候至微。發(fā)汗吐下之相反。其禍至速也。

　　問曰。表里或至于俱感。汗下不可以并行乎。仲景曰。凡兩感病俱作。治有先后。發(fā)表攻里。本自不同。而執(zhí)迷妄意者。乃云神丹甘遂。合而飲之。且解其表。又除其里。言巧似是。其理實(shí)違。夫智者之舉措也。常審以慎。愚者之動作也。必果而速。安危之變。豈可詭哉。

　　問曰。傷寒日滿自瘥之說果何如。雍曰。雖古名人亦有是論。惟張孫不取也。許仁則言。自心不全甄別。他醫(yī)難得精妙。與其誤療也。寧得任之。但能薄滋味。適寒溫。將理中冷暖。守過七日。此最為得計(jì)。其中事須服藥。不可徒然者。惟多日不大便。暫須一轉(zhuǎn)泄耳。

　　雍謂此說固善。然人感疾。輕重難同。幸而所感不重。證循常理。則有是說。假令感疾深重。變證不常。日滿則死矣。所以仲景言時氣不和。盒飯?jiān)缪?。及在腠理。以時治之。孫真人言勿令病氣自在。恣意攻人。拱手待斃也。豈許氏之言。與有病不治常得中醫(yī)之說。皆有激而云乎。

　　問曰。傷寒之初。不當(dāng)用峻藥何如。雍曰。此可謂之良醫(yī)之言。

　　常聞常器之為初學(xué)淺識者有是說矣。仲景之法。有是證則用是藥。

　　今曰桂枝證。麻黃證。是當(dāng)用桂枝麻黃二湯也。然常人才學(xué)明識。不逮仲景。則有誤在其中。安敢盡用其藥。遇桂枝證。則必思桂枝之輕者而用之。遇麻黃證。則必思麻黃之輕者而用之。蓋慮脈證有誤。須預(yù)為之防。得不失仲景大意可也。如因仲景之言。必盡用仲景之劑。

　　不自量力周思。斷然無疑。所謂愚者動作果而速也。鮮不失矣。至如青龍、承氣、十棗、陷胸等湯。學(xué)淺者尤宜絕口。如其人醫(yī)道果精深。

　　當(dāng)一從仲景之言。尚有承氣之戒?？刹粚徳铡?br />
　　問曰?；蜓詡Ｖ划?dāng)看證治之。何如。雍曰。經(jīng)絡(luò)為先。證脈為次。朱氏活人書曰。治傷寒不識經(jīng)絡(luò)。如觸途冥行。不知邪氣之所在。往往病在太陽。反攻少陰。證是厥陰。乃和少陽。寒邪未除。真氣受斃。又況傷寒看外證為多。未診先問。最為有準(zhǔn)。孫真人云。問而知之。別病淺深。名為巧醫(yī)。既得其經(jīng)。然后切脈。以辨在表在里。若虛若實(shí)。以汗下之。古人所以云。問而知之為中工。切而知之為下工也。雍曰。傷寒之疾。其來甚暴。尚為易見。故問外證。切寸口。足以知病之所在。如雜病有難知者。當(dāng)如古人揆度奇恒之道。未易以一二言也。

　　問曰。人病傷寒。或無湯藥則何如。華元化曰。若無丸散及煎者。但單煮柴胡數(shù)兩。傷寒時行。皆可服以發(fā)汗。至再三發(fā)汗不解。

　　當(dāng)與湯。實(shí)者轉(zhuǎn)下之。但當(dāng)少與。勿令大下耳。雍曰。此須能辨證者。

　　偶在道途間乏藥。乃可用之。蓋柴胡亦與陰病不相宜也。

　　問曰。傷寒?dāng)?shù)種。庸人不能分別者。用藥如何。葛稚川曰。若初覺頭疼肉熱。脈洪。起一二日。便作加減蔥豉湯。蔥白虎口一握。豉一升。綿裹。以水三升。煮取一升。頓服取汗。若不汗。更作。加葛根三兩。水五升。煮取二升。分再服。不汗。更作。加麻黃三兩。去根節(jié)。

　　諸名醫(yī)方皆用此。更有加減法甚多。江南人多服之。雍嘗見北方乏醫(yī)藥處。遇傷寒時氣。秦人即飲蔥茶。晉人即飲蜜茶。雖甚茍且。亦有應(yīng)者。后少見損人。蔥茶似有理。蜜殊不曉所謂。

　　問曰。汗不出。有蒸法何如。陳廩邱云。醫(yī)經(jīng)云。連發(fā)汗。汗不出者。死病也。吾思之。可蒸也。如蒸中風(fēng)法。蒸濕之氣于外迎之。不得不汗也。后以問張苗。苗云。曾有人作事。疲極汗出。臥單簞。中冷得病。但苦寒蜷。諸醫(yī)與丸散湯。四日之內(nèi)。凡八過發(fā)汗。汗不出。苗令燒也。布桃葉蒸之。即得大汗。于被中就粉傅之。使身極燥乃起。

　　便愈。后數(shù)以此發(fā)汗。汗皆出也。人性有難汗者。非惟病使之然也。

　　蒸之則無不汗出。范汪云。諸病發(fā)熱惡寒。脈浮洪。便宜發(fā)汗。溫粉撲之。勿令遇風(fēng)。當(dāng)發(fā)汗而其人適失血。及大下利。則不可大汗。數(shù)少與桂枝湯。使體潤汗出連日。當(dāng)自解。

　　上治法大要。不拘于經(jīng)。故傷寒總目載之?dāng)⒄撝?。今根?jù)論次于敘論之后。其余治法。并各詳見于逐經(jīng)逐證之中。

　　[卷一] 傷寒脈法及刺法六問

　　問曰。傷寒有五。其脈何如。難經(jīng)五十八難曰。中風(fēng)之脈。陽浮而滑。陰濡而弱。濕溫之脈。陽濡而弱。陰小而急。傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀。熱病之脈。陰陽俱浮。浮之而滑。沉之散澀。溫病之脈。行在諸經(jīng)。不知何經(jīng)之動。各隨其經(jīng)之所在而取之。

　　問曰。脈之辨寒暑何如。仲景曰。脈盛身寒。得之傷寒。脈虛身熱。得之傷暑。

　　問曰。欲愈之脈何如。仲景曰。凡得病厥脈動數(shù)。服湯藥更遲。脈浮大減小。初躁后靜者。此皆愈證也。

　　問曰。病有損脈何如。雍曰。傷寒至脈多。損脈少。故仲景曰。四損三日死。五損一日死。六損一時死。凡四息而一至。曰四損。五息一至。曰五損。六息一至。曰六損也。

　　問曰。死生之脈何如。仲景曰。脈陰陽俱盛。大汗出不解者死。

　　脈陰陽俱虛。熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。脈至如轉(zhuǎn)索者死。譫言妄語。身微熱。脈浮大。手足溫者生。逆冷。

　　脈沉細(xì)者。不過一日死。此以前。是皆傷寒證候也。

　　問曰。溫病刺五十九穴。何穴也。素問三十二篇曰。病甚者為五十九刺是也。靈樞二十三篇曰。所謂五十九刺者。兩手外內(nèi)側(cè)各三。

　　凡十二。五指間各一。凡八。足亦如是。亦八。頭入發(fā)一寸旁三分。各三。凡六。更入發(fā)三寸邊五。凡十。耳前后口下（一作目下）各一。項(xiàng)中一。凡六。巔上一。囟會一。發(fā)際一。廉泉一。風(fēng)池二。天柱二。此五十九穴也。

　　右傷寒脈法針術(shù)。不止于此。此則論其敘論所載。其余各見逐經(jīng)逐證之下。

　　[卷一] 張仲景華元化五問

　　問曰。華佗治傷寒法。與仲景少異何謂。千金方載華佗之言曰。

　　夫傷寒。始得一日在皮膚。摩膏火灸之則愈。若不解者。二日在膚。

　　可根據(jù)法針。服解肌散發(fā)汗。汗出則愈。若不解者。三日在肌。復(fù)一發(fā)汗則愈。若不解者。止勿復(fù)發(fā)汗也。至四日在胸。宜服藜蘆丸微吐之則愈。若病用藜蘆丸不能吐者。服小豆瓜蒂散吐之則愈也。視病若未惺惺者。復(fù)一法針之。五日在腹。六日入胃。入胃乃可下也。若熱毒在外。未入于胃而先下之者。其熱乘虛入胃。則爛胃也。然熱入胃。要須下去之。不可留于胸中也。雍曰。元化之術(shù)。指日期為候。仲景雖指日。而要在察陰陽六經(jīng)之證。此其所以若少異也。要之仲景規(guī)矩準(zhǔn)繩明備。足為百世之師。元化自得神術(shù)。惟可自用。故外臺言元化藜蘆丸近用損人。不錄。則知后人不能學(xué)也。

　　問曰。仲景元化之術(shù)孰優(yōu)。雍曰。未易優(yōu)劣。大抵仲景之術(shù)。得于學(xué)識。元化之術(shù)。得于心悟。心悟則變化無常。自用多奇。而學(xué)人鮮能從。必欲從上圣之精微。為百世之模楷。非仲景而誰歟。故仲景之于醫(yī)道。守其常也。元化之醫(yī)道。從其變也。

　　問曰。元化臨終之日。焚書于獄中。曰。此書可以活人。后世謂所焚之書為仲景之書。是耶非耶。雍日。非也。仲景之書。出于元化之后也。曰。異哉。仲景漢人。元化魏人。安得書出其后。曰。仲景元化同為漢末人。仲景不仕魏。故世稱曰漢仲景。元化仕曹氏。故世稱曰魏佗也。考之于史。元化死于呂布陳登之際。計(jì)其時在建安之初。

　　是時佗已百余歲矣。仲景敘論曰。余宗族素多。向余二百。建安紀(jì)年以來。曾未十稔。其死亡者。三分有二。傷寒十居其七。感往昔之淪喪。傷橫夭之莫救。乃勤求古訓(xùn)。博采眾方。為傷寒雜病論合十六卷。則是書作于建安十年之后。故知二公聲跡相接。而仲景猶為后進(jìn)也。

　　問曰。世獨(dú)重仲景之書何也。雍曰。陶隱居、孫真人。可謂古之名醫(yī)矣。陶論醫(yī)方曰。惟張仲景一部。最為眾方之祖。孫真人曰。傷寒熱病。自古有之。名醫(yī)睿哲。多所防御。至于仲景。特有神功。尋思旨趣。莫測其致。所以醫(yī)人未能鉆仰。以二者之言推之。宜其特重于世也。文孫真人曰。尋方之大意。不過三種。一則桂枝。二則麻黃。三則青龍。凡療傷寒。不出之也。而說者謂如太陽中。當(dāng)用白虎。不可誤服桂枝麻黃。此古人所未至。何也。雍曰。傷寒之初。惟有桂枝麻黃青龍三證。故不出用此三藥。若言中。則中非傷寒。自是別病。當(dāng)用白虎。何緣用此三藥。非古人所未至。蓋論者誤以中為傷寒也。

　　問曰。元化之書有傳否。雍曰。未之見也。載于千金者。亦雜以孫真人之言。近世蘄水龐安常論中所載。其言少異。曰。龐氏所載何如。曰。龐氏曰。華佗治法云。傷寒病起自風(fēng)寒。入于腠理。與精氣分爭。營衛(wèi)痞隔。周行不通。病一日至二日。邪氣在孔竅皮膚之間。故病者頭疼。惡寒身熱。腰脊強(qiáng)直。此邪氣在表。隨證發(fā)汗則愈。病三日以上。氣浮上部。填塞心胸。故頭痛胸中滿。或多痰涎；當(dāng)吐之則愈。病五六日以上。氣結(jié)在臟腑。故腹?jié)M身重。骨節(jié)煩疼。當(dāng)下則愈。

　　其言與千金又異。