[卷二] 仲景辨脈法三十八條

　　雍曰。辨脈者。辨?zhèn)}也。平脈者。平眾脈也。今辨脈法中。

　　雖有意相槎椏者。世以仲景之法。只此二篇。垂百世之師范。雖王叔和撰次。一字不敢妄易。仍舊次第錄之。其問答。皆仲景本文也。

　　仲景問曰。脈有陰陽。何謂也。答曰。凡脈大、浮、數(shù)、動、滑。此名陽也。脈沉、澀、弱、伏、（一作弦）微。此名陰也。凡陰病見陽脈者生。陽病見陰脈者死。雍曰。此謂陰脈陽脈。非謂脈之陰陽也。

　　又問曰。脈有陽結(jié)陰結(jié)者。何以別之。答曰。其脈浮而數(shù)。能食不大便者。此為實(shí)。名曰陽結(jié)也。期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲。不能食。身體重。大便反硬者。名曰陰結(jié)也。期十四日當(dāng)劇。

　　又問曰。病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者何。答曰。陰脈不足。陽往從之。陽脈不足。陰往乘之。曰。何謂陽不足。答日。假令寸口脈微。名曰陽不足。陰氣上入陽中。則灑淅惡寒也。曰。何謂陰不足。答曰。尺脈弱。名曰陰不足。陽氣下陷入陰中。則發(fā)熱也。陽脈浮。陰脈弱（浮一作微）者。則血虛。血虛則筋急也。其脈沉者。營氣微也。其脈浮而汗出如流珠者。衛(wèi)氣衰也。營氣微者。加燒針。則血流不行。更發(fā)熱而躁煩也。

　　又曰。脈藹藹如車蓋者。名曰陽結(jié)也。（一云秋脈）又曰。脈累累如循長竿者。名曰陰結(jié)也。（一云夏脈）又曰。脈瞥瞥如羹上肥者。陽氣微也。

　　又曰。脈縈縈如蜘蛛絲者。陽氣衰也。（一云陰氣）又曰。脈綿綿如瀉漆之絕者。亡其血也。

　　又曰。脈來緩。時一止復(fù)來者。名曰結(jié)。脈來散。時一止復(fù)來者。

　　名曰促。（一作縱）脈陽盛則促。陰盛則結(jié)。此皆病脈。

　　又曰。陰陽相搏。名曰動。陽動則汗出。陰動則發(fā)熱。形冷惡寒者。此三焦傷也。若數(shù)脈見于關(guān)上。上下無頭尾。如豆大。厥厥動搖者。名曰動也。

　　又曰。陽脈浮大而濡。陰脈浮大而濡。陰脈與陽脈同等者。名曰緩也。

　　又曰。脈浮而緊者。名曰弦也。弦者。狀如弓弦。按之不移也。脈緊者。如轉(zhuǎn)索無常也。

　　又曰。脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。寒虛相搏。此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下。男子則亡血失精。

　　又問曰。病有戰(zhàn)而汗出。因得解者。何也。答曰。脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。是以發(fā)戰(zhàn)。以脈浮。故當(dāng)汗出而解也。若脈浮而數(shù)。

　　按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發(fā)戰(zhàn)也。

　　又問曰。病有不戰(zhàn)而汗出解者。何也。答曰。脈大而浮數(shù)。故知不戰(zhàn)汗出而解也。雍曰。即前問不芤之證。

　　又問曰。病有不戰(zhàn)不汗出而解者。何也。答曰。其脈自微。此以曾經(jīng)發(fā)汗。若吐。若下。若亡血。以內(nèi)無津液。此陰陽自和。必自愈。

　　故不戰(zhàn)不汗出而解也。

　　又問曰。傷寒三日。脈浮數(shù)而微。病患身涼和者。何也。答曰。此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者。然汗出也。脈數(shù)而解者。必能食也。脈微而解者。必大汗出也。

　　又問曰。脈病欲知愈未愈者。何以別之。答曰。寸口、關(guān)上、尺中三處。大、小、浮、沉、遲、數(shù)同等。雖有寒熱不解者。此脈陰陽為和平。雖劇當(dāng)愈。

　　又曰。立夏得洪大脈。（洪一作?。┦瞧浔疚?。其人病身體苦疼重者。須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者。不須發(fā)汗。若汗然自出者。明日便解矣。何以言之。立夏脈洪大。是其時脈。故使然也。四時仿此。

　　又問曰。凡病欲知何時得。何時愈。答曰。假令夜半得病。明日日中愈。日中得病。夜半愈。何以言之。日中得病夜半愈者。以陽得陰則解也。夜半得病明日日中愈者。以陰得陽則解也。

　　又曰。寸口脈浮為在表。沉為在里。數(shù)為在腑。遲為在臟。假令脈遲。此為在臟也。

　　又曰。趺陽脈浮而澀。少陰脈如經(jīng)者。其病在脾。法當(dāng)下利。何以知之。若脈浮大者。氣實(shí)血虛也。今趺陽脈浮而澀。故知脾氣不足。胃氣虛也。以少陰脈弦而浮（一作沉）才見。此為調(diào)脈。故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者。故知當(dāng)屎膿也。

　　又曰。寸口脈浮而緊。浮則為風(fēng)。緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)。寒則傷營。營衛(wèi)俱病。骨節(jié)煩疼?？砂l(fā)其汗。

　　又曰。趺陽脈遲而緩。胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù)。浮則傷胃。

　　數(shù)則動脾。此非本病。醫(yī)特下之所為也。營衛(wèi)內(nèi)陷。其數(shù)先微。脈反但浮。其人必大便硬。氣噫而除。何以言之。本以數(shù)脈動脾。其數(shù)先微。故知脾氣不治。大便硬。氣噫而除。今脈反浮。其數(shù)改微。邪氣獨(dú)留。心中則饑。邪熱不殺谷。潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩。脈因前后度數(shù)如法。病者則饑。數(shù)脈不時。則生惡瘡也。

　　又師曰。病患脈微而澀。此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗。又?jǐn)?shù)大下之。其人亡血。病當(dāng)惡寒。后乃發(fā)熱無休止時。夏月盛熱。欲著覆衣。

　　冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。陽微則惡寒。陰弱則發(fā)熱。此醫(yī)發(fā)其汗。使陽氣微。又大下之。令陰氣弱。五月之時。陽氣在表。胃中虛冷。以陽氣內(nèi)微。不能勝冷。故欲著覆衣。十一月之時。陽氣在里。胃中煩熱。以陰氣內(nèi)弱。不能勝熱。故欲裸其身。又陰脈遲澀。故知亡血也。

　　又曰。脈浮而大。心下反硬。有熱屬臟者攻之。不令發(fā)汗。屬腑者不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便硬。汗多則熱愈。汗少則便難。脈遲尚未可攻。

　　又曰。脈浮而洪。身汗如油。喘而不休。水漿不下。形體不仁。乍靜乍亂。此命絕也。又未知何臟先受其災(zāi)。若汗出發(fā)潤。喘不休者。

　　此為肺先絕也。陽反獨(dú)留。形體如煙熏。直視搖頭者。此為心絕也。

　　唇吻反青。四肢習(xí)者。此為肝絕也。環(huán)口黧黑。柔汗發(fā)黃者。此為脾絕也。溲便遺失。狂言。目反直視者。此為腎絕也。又未知何臟陰陽前絕。若陽氣前絕陰氣后竭者。其人死。身色必青。陰氣前絕陽氣后竭者。其人死。身色必赤。腋下溫。心下熱也。

　　又曰。寸口脈浮大。而醫(yī)反下之。此為大逆。浮則無血。大則為寒。寒氣相搏。則為腸鳴。醫(yī)乃不知。而反飲冷水。令汗大出。水得寒氣。冷必相搏。其人即kt。（音壹）又曰。趺陽脈浮。浮則為虛。浮虛相搏。故令氣kt。言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫(yī)咎。責(zé)虛取實(shí)。守空迫血。脈浮。鼻中燥者。

　　必衄也。

　　又曰。諸脈浮數(shù)。當(dāng)發(fā)熱而灑淅惡寒。若有痛處。飲食如常者。蓄積有膿也。

　　又曰。脈浮而遲。面熱赤而戰(zhàn)惕者。六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者瘥遲。遲為無陽。不能作汗。其身必癢也。

　　又曰。寸口脈陰陽俱緊者。法當(dāng)清邪中于上焦。濁邪中于下焦。清邪中上。名曰潔也。濁邪中下。名曰渾也。陰中于邪。必內(nèi)也。表氣微虛。里氣不守。故使邪中于陰也。陽中于邪。必發(fā)熱頭痛。項(xiàng)強(qiáng)頸攣。腰痛脛酸。所謂陽中霧露之氣。故曰清邪中上。濁邪中下。陰氣為。足膝逆冷。便溺妄出。表氣微虛。里氣微結(jié)。三焦相溷。內(nèi)外不通。上焦怫郁。臟氣相熏。口爛食也。中焦不治。胃氣上沖。脾氣不轉(zhuǎn)。胃中為濁。營衛(wèi)不通。血凝不流。若衛(wèi)氣前通者。小便赤黃。與熱相搏。因熱作使。游于經(jīng)絡(luò)。出入臟腑。熱氣所過。則為癰膿。若陰氣前通者。陽氣厥微。陰無所使?？蜌鈨?nèi)入。嚏而出之。聲咽塞。寒厥相追。為熱所擁。血凝自下。狀如豚肝。陰陽俱厥。脾氣孤弱。五液注下。下焦不闔。清便下重。令便數(shù)難。臍筑湫痛。命將難全。

　　又曰。脈陰陽俱緊者?？谥袣獬?。唇口干燥。蜷臥足冷。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。到七日以來。其人微發(fā)熱。手足溫者。此為欲解?；虻桨巳找陨?。反大發(fā)熱者。此為難治。設(shè)使惡寒者。必欲嘔也。腹內(nèi)痛者。必欲利也。

　　又曰。脈陰陽俱緊。至于吐利。其脈獨(dú)不解。緊去人安。此為欲解。若脈遲。至六七日不欲食。此為晚發(fā)。水停故也。為未解。食自可者。為欲解。病六七日。手足三部脈皆至。大煩。而口噤不能言。其人躁擾者。必欲解也。若脈和。其人大煩。目重。臉內(nèi)際黃者。此欲解也。

　　又曰。脈浮而數(shù)。浮為風(fēng)。數(shù)為虛。風(fēng)為熱。虛為寒。風(fēng)虛相搏。

　　則灑淅惡寒也。

　　又曰。脈浮而滑。浮為陽?；瑸閷?shí)。陽實(shí)相搏。其脈數(shù)疾。衛(wèi)氣失度。浮滑之脈數(shù)疾。發(fā)熱汗出者。此為不治。

　　又曰。傷寒咳逆上氣。其脈散者死。謂其形損故也。