[卷五] 太陽(yáng)經(jīng)證治下九十一條
仲景曰。傷寒。醫(yī)下之。續(xù)得下利清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。后身疼痛。清便自調(diào)。急當(dāng)救表。救里。宜四逆湯。救表。宜桂枝湯。雍曰。此謂太陽(yáng)證誤下之者。
又曰。病發(fā)熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當(dāng)救其里。宜四逆湯。雍曰。此太陽(yáng)病而得少陰脈。故急當(dāng)救里。
又曰。太陽(yáng)病。先下之而不愈。因復(fù)發(fā)汗。以此表里俱虛。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。得里未和。然后復(fù)下之。常氏云。和表。用小柴胡湯。復(fù)下。用調(diào)胃承氣湯。雍曰。汗出表和。則不必復(fù)下。
又曰。太陽(yáng)病未解。脈陰陽(yáng)俱停。（一作微）必先振。汗出而解。但陽(yáng)脈微者。先汗出而解。千金云。宜桂枝湯。但陰脈微（一有而尺脈實(shí)四字）者。下之而解。若欲下之。宜調(diào)胃承氣湯。（一云宜大柴胡湯）。
又曰。太陽(yáng)病。發(fā)熱汗出者。此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)。故使汗出。欲救邪風(fēng)者。宜桂枝湯。雍曰。邪風(fēng)。在衛(wèi)之風(fēng)也。
又曰。傷寒五六日。中風(fēng)。往來(lái)寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。
心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔?；蚩??；蚋怪型础；蛎{下痞硬。或心下悸小便不利。或不渴身有微熱?；蚩日摺Ｅc小柴胡湯主之。
又曰。血弱氣盡。腠理開(kāi)。邪氣因入。與正氣相搏。結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)。往來(lái)寒熱。休作有時(shí)。默默不欲飲食。臟腑相連。其痛必下。
邪高痛下。故使嘔也。（一云臟腑相連其病必脅膈中痛）小柴胡湯主之。服柴胡湯已?？收?。屬陽(yáng)明也。以法治之。常器之云。亦與小柴胡湯。待其便堅(jiān)。方可用調(diào)胃承氣湯。
又曰。得病六七日。脈遲浮弱。惡風(fēng)寒。手足溫。醫(yī)二三下之。不能食而脅下滿痛。面目及身黃。頸項(xiàng)強(qiáng)。小便難者。與柴胡湯。后必下重。本渴而飲水嘔者。柴胡不中與也。食谷者噦。常氏云。可五苓散、小半夏橘皮湯。雍曰。出千金十八卷痰飲門。若證象陽(yáng)旦小便難者。屬桂枝加附子湯。（見(jiàn)前卷）又曰。傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。
又曰。傷寒陽(yáng)脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯。不瘥者。小柴胡湯主之。
又曰。傷寒中風(fēng)。有柴胡證。但見(jiàn)一證便是。不必悉具。凡柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復(fù)與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。雍曰。柴胡湯證。誤以他藥下之者也。
又曰。傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。
又曰。太陽(yáng)病。過(guò)經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。為未解也。與大柴胡湯下之則愈。雍曰。嘔止小安者。勿服大柴胡也。
又曰。傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡所發(fā)潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。潮熱者實(shí)也。先宜小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯主之。
千金曰。柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯也。
又曰。傷寒十三日不解。過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者。以內(nèi)有熱也。當(dāng)以湯下之。若小便利者。大盒飯硬。而反下利。其脈調(diào)和者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。若自下利者。脈當(dāng)微厥。今反和者。此為內(nèi)實(shí)也。調(diào)胃承氣湯主之。
又曰。太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解其外。外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。
宜桃核承氣湯。雍曰。外不解者。未可攻。先解其外。千金用桂枝湯。
又曰。傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語(yǔ)。一身盡重。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
又曰。傷寒腹?jié)M。譫語(yǔ)。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰橫。刺期門。
又曰。太陽(yáng)病。二日反躁。反熨其背而大汗出?；饸馊胛浮Ｎ钢兴咴隉?。必發(fā)譫語(yǔ)。十余日。振自下利者。此為欲解也。（后不可火證中曰振而反汗出為欲解）故其汗從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲。足下惡風(fēng)。大便硬。小盒飯數(shù)。而反不數(shù)及多。大便已。頭卓然而痛。其人足心必?zé)?。谷氣下流故也。常云?？膳c白虎加人參湯、五苓散、調(diào)胃承氣湯。雍曰。常氏之意。謂火氣入胃。胃中枯燥。故用白虎加人參湯解之。然須無(wú)表證?？曙嬎呖煞Ｓ斜碜C者不可服。以白虎解里熱故也。小便不利者。固當(dāng)用五苓散。然渴飲水者宜服。其大便硬者。用調(diào)胃承氣湯。亦小便不利則可服。小便利者反不可服。振反汗出者。若自下利。皆不宜服。若無(wú)上諸證而大便硬?；虿煌āＷd語(yǔ)仍在者。然后可服。此一論證多。宜審之。若欲解諸證未生時(shí)勢(shì)。須先去火邪。宜救逆湯。
又曰。太陽(yáng)病。中風(fēng)。以火劫發(fā)汗。邪風(fēng)被火熱。血?dú)饬饕?。失其常度。兩?yáng)相熏灼。其身發(fā)黃。陽(yáng)盛則欲衄。陰虛則小便難。陰陽(yáng)俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹?jié)M微喘?？诟裳薁€?；虿淮蟊?。久則譫語(yǔ)。甚者至噦。手足躁擾。捻衣摸床。小便利者。其人可治。常氏云?？晒鹬θド炙幖育埞悄迪牼饶鏈?、五苓散、大承氣湯。雍曰。救逆則可。陰陽(yáng)俱虛。身體枯燥。大承氣不敢用。小便不利。與五苓散。發(fā)黃者。茵陳蒿湯。
又曰。傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫之。亡陽(yáng)。必驚狂。起臥不安者。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
又曰。形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語(yǔ)。弱者發(fā)熱脈浮。解之。當(dāng)汗出愈。常氏云。可根據(jù)前救逆湯。
又曰。太陽(yáng)病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經(jīng)不解。必圊血。名為火邪。常氏云?？筛鶕?jù)前救逆湯、黃芩芍藥湯。
又曰。脈浮熱甚。而反灸之。此為實(shí)。實(shí)以虛治。因火而動(dòng)。必咽燥唾血。常氏云?？筛鶕?jù)前救逆湯。
又曰。微數(shù)之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實(shí)。血散脈中?；饸怆m微。內(nèi)攻有力。焦骨傷筋。血難復(fù)也。常氏云?？筛鶕?jù)前救逆湯。欲其有汗。宜柴胡桂枝湯。
又曰。脈浮。宜以汗解。用火灸之。邪無(wú)從出。因火而盛。病從腰以下必重而痹。名火逆也。欲自解者。必當(dāng)先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。雍曰。宜少與救逆湯。（活人書(shū)第十方）又曰。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。更加桂二兩。
又曰?；鹉嫦轮Ｒ驘槦┰暾?。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
又曰。太陽(yáng)傷寒者。加溫針。必驚也。常氏曰?？筛鶕?jù)前救逆湯。
又曰。太陽(yáng)病。當(dāng)惡寒發(fā)熱。今自汗出。反不惡寒發(fā)熱。關(guān)上脈細(xì)數(shù)者。以醫(yī)吐之過(guò)也。一二日吐之者。腹中饑?？诓荒苁场Ｈ娜胀轮?。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。以醫(yī)吐之所致也。此為小逆。常氏曰。可與小半夏湯、小溫中湯。亦可與半夏干姜湯。（出金匱方）雍曰?；钊藭?shū)大半夏湯、小半夏加茯苓湯、半夏生姜湯。皆可選用。
又曰。太陽(yáng)病。吐之。但太陽(yáng)病當(dāng)惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。
此為吐之內(nèi)煩也。常氏曰。可與竹葉石膏湯。
又曰。病患脈數(shù)。數(shù)為熱。當(dāng)消谷引食。而反吐者。此以發(fā)汗。令陽(yáng)氣微。膈氣虛。脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱。不能消谷。以胃中虛冷。故吐也。常氏云。可與小半夏湯、小溫中湯。
又曰。太陽(yáng)病。過(guò)經(jīng)十余日。心下溫溫欲吐而胸中痛。大便反溏。腹微滿。郁郁微煩。先此時(shí)自極吐下者。與調(diào)胃承氣湯。若不爾者。不可與。但欲嘔。胸中痛。微溏者。此非柴胡證。以嘔。故知極吐下也。雍曰。與調(diào)胃承氣湯者。謂前證也。后證但欲嘔以下。非柴胡證。宜桔皮湯、大半夏加桔皮湯。
又曰。太陽(yáng)病六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。少腹當(dāng)硬滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。
以太陽(yáng)隨經(jīng)。瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。
又曰。太陽(yáng)病。身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便不利者。為無(wú)血也。
小便自利。其人如狂者。血證諦也。抵當(dāng)湯主之。常氏云。小便不利無(wú)血者。與五苓散。
又曰。傷寒有熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。為有血也。當(dāng)下之。不可余藥。宜抵當(dāng)丸。
又曰。太陽(yáng)病。小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦里急也。常氏曰?？绍蜍吖鹬Ω什萆獪⒇i苓湯。雍曰。小便利。用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。小便少。應(yīng)用豬苓湯。
仲景問(wèn)曰。病有結(jié)胸。有臟結(jié)。其狀何如。答曰。按之痛。寸脈浮。關(guān)脈沉。名曰結(jié)胸也。
又曰。何謂臟結(jié)。答曰。如結(jié)胸狀。飲食如故。時(shí)時(shí)下利。寸口脈浮。關(guān)脈小細(xì)沉緊。名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者。難治。常氏曰。可刺關(guān)元穴。
又曰。臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證。不往來(lái)寒熱。（一云寒而不熱）其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。常氏云。可刺關(guān)元穴。雍曰。宜灸。
又曰。病發(fā)于陽(yáng)而反下之。熱入。因作結(jié)胸。病發(fā)于陰而反下之。（一作汗之千金方同）因作痞。所以成結(jié)胸者。以下之太早故也。
又曰。結(jié)胸者。項(xiàng)亦強(qiáng)。如柔狀。下之則和。宜大陷胸丸。
又曰。結(jié)胸證。其脈浮大者。不可不。下之則死。常氏云。可與增損理中丸并蜜丸服。如未效。用黃連七寸。巴豆七粒。二味搗如泥。
封臍上。灼艾灸熱。漸效。
又曰。結(jié)胸證悉具。煩躁者亦死。
又曰。太陽(yáng)病。脈浮而動(dòng)數(shù)。浮則為風(fēng)。數(shù)則為熱。動(dòng)則為痛。數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱。微盜汗出。而反惡寒者。表未解也。醫(yī)反下之。動(dòng)數(shù)變遲。膈內(nèi)拒痛。（一云頭痛則眩千金方同）胃中空虛?？蜌鈩?dòng)膈。
短氣躁煩。心中懊。陽(yáng)氣內(nèi)陷。心下因硬。則為結(jié)胸。大陷胸湯主之。若不結(jié)胸。但頭汗出。余處無(wú)汗。劑頸而還。小便不利。身必發(fā)黃也。常氏云。發(fā)黃者。與茵陳蒿湯。煎茵陳濃汁調(diào)五苓散亦可。
又曰。傷寒六七日。結(jié)胸?zé)釋?shí)。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者。大陷胸湯主之。
又曰。傷寒十余日。熱結(jié)在里。復(fù)往來(lái)寒熱者。與大柴胡湯。但結(jié)胸。無(wú)大熱者。此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者。大陷胸湯主之。
又曰。太陽(yáng)病。重發(fā)汗而復(fù)下之。不大便五六日。舌上燥而渴。
日哺所小有潮熱。（一云日哺所發(fā)心胸大煩）從心下至少腹硬滿而痛不可近者。大陷胸湯主之。
又曰。小結(jié)胸病。正在心下。按之則痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。
又曰。太陽(yáng)病二三日。不能臥。但欲起。心下必結(jié)。其脈微弱者。
此本有寒分也。常云?？稍鰮p理中丸。反下之。若利止。必作結(jié)胸。常云。可大小陷胸湯主之。利未止者。四日復(fù)下之。此作協(xié)熱利也。常云。白頭翁湯。
又曰。太陽(yáng)病。下之。其脈促。（一作縱）不結(jié)胸者。此為欲解也。
脈浮者。必結(jié)胸。常云?？稍鰮p理中丸。脈緊者。必咽痛。常云。可桔梗甘草湯。脈弦者。必兩脅拘急。常云。小柴胡湯。脈細(xì)數(shù)者。頭痛未止。常云。可蔥須湯。脈沉緊者。必欲嘔。常云?？善呶稂S連湯。脈沉滑者。協(xié)熱利。常云。可白頭翁湯。脈浮滑者。必下血。常云。可與類要柏皮湯。
又曰。病在陽(yáng)。應(yīng)以汗解之。反以冷水之。若灌之。其熱被劫不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸。無(wú)熱證者。與三物小陷胸湯。白散亦可服。
又曰。太陽(yáng)與少陽(yáng)并病。頭項(xiàng)強(qiáng)痛?；蜓Ｃ?。時(shí)如結(jié)胸。心下痞硬者。當(dāng)刺大椎第一間肺俞肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語(yǔ)。脈弦。
五六日譫語(yǔ)不止。當(dāng)刺期門。
又曰。婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來(lái)。得之七八日。熱除。而脈遲身涼。胸脅下滿如結(jié)胸狀。譫語(yǔ)者。此為熱入血室也。當(dāng)刺期門。
隨其實(shí)而瀉之。常氏云。隨其實(shí)而瀉。謂針家當(dāng)行瀉法也。亦可用小柴胡湯。
又曰。婦人中風(fēng)七八日。續(xù)得寒熱。發(fā)作有時(shí)。經(jīng)水適斷者。此為熱入血室。其血必結(jié)。故使如瘧狀。發(fā)作有時(shí)。小柴胡湯主之。
又曰。婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來(lái)。晝?nèi)彰髁?。暮則譫語(yǔ)。如見(jiàn)鬼狀。此為熱入血室。無(wú)犯胃氣。及上二焦。必自愈。雍曰。上焦中焦。
營(yíng)衛(wèi)所出也。如不自愈者。服小柴胡湯。
又曰。傷寒六七日。發(fā)熱微惡寒。支節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。
又曰。傷寒五六日。已發(fā)汗而復(fù)下之。胸脅滿。微結(jié)。小便不利。
渴而不嘔。但頭汗出。往來(lái)寒熱。心煩者。為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。
又曰。傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿?？诓挥?。大便硬。脈細(xì)者。此為陽(yáng)微結(jié)。必有表復(fù)有里也。脈沉亦在里也。
汗出為陽(yáng)微。假令純陰結(jié)。不得復(fù)有外證。悉入在里。此為半在里。
半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也?？膳c小柴胡湯。設(shè)不了了者。得屎而解。雍曰。
實(shí)者。大柴胡。虛者。蜜煎導(dǎo)之。
又曰。傷寒五六日。嘔而發(fā)熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。
柴胡證仍在者。復(fù)與柴胡湯。此雖已下之。不為逆。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。
又曰。太陽(yáng)少陽(yáng)并病。而反下之。成結(jié)胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。常氏曰?？砂胂纳a心湯。
又曰。脈浮而緊。而復(fù)下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。常氏曰。可小陷胸湯、生姜瀉心湯。雍曰。宜半夏瀉心湯、枳實(shí)理中丸。
又曰。太陽(yáng)中風(fēng)。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人汗出。
發(fā)作有時(shí)。頭痛。心下痞硬。滿引脅下痛。干嘔短氣。汗出不惡寒者。
此表解里未和也。十棗湯主之。雍曰。十棗湯太峻。后人未易用。當(dāng)以檳榔湯代之。
又曰。太陽(yáng)病。醫(yī)發(fā)汗。遂發(fā)熱惡寒。因復(fù)下之。心下痞。表里俱虛。陰陽(yáng)氣并竭。無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú)。復(fù)加燒針。因胸?zé)?。面色青黃。膚者。難治。今色微黃。手足溫者。易愈。常氏曰?？缮獮a心湯、小柴胡湯、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯。雍曰。此難治之證。一言不可盡。臨時(shí)更詳輕重。痞甚則先瀉心。發(fā)熱惡寒甚。則先柴胡?；鹉嫔酢t先救逆。從所重治之。
又曰。心下痞。按之濡。其脈關(guān)上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。
又曰。心下痞。而復(fù)惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。
又曰。本以下之。故心下痞。與瀉心湯。痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。五苓散主之。一方云。忍之一日乃愈。
又曰。傷寒汗出。解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。生姜瀉心湯主之。
又曰。傷寒中風(fēng)。醫(yī)反下之。其人下利日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。干嘔。心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞。謂病不盡。復(fù)下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但以胃中虛?？蜌馍夏妗９适褂惨?。甘草瀉心湯主之。
又曰。傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之。利不止。醫(yī)以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者。當(dāng)利者小便。常氏云?？晌遘呱ⅰ?br />
又曰。傷寒吐下后。發(fā)汗。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上沖咽喉。眩冒。經(jīng)脈動(dòng)惕者。久而成痿。常氏云。可茯苓甘草白術(shù)生姜湯。成痿者。振痿湯。雍曰。當(dāng)作茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。
又曰。傷寒發(fā)汗。若吐。若下。解后。心下痞硬。噫氣不除者。旋覆代赭湯主之。
又曰。下后。不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無(wú)大熱者?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯。
又曰。太陽(yáng)病。外證未除。而數(shù)下之。遂協(xié)熱而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人參湯主之。
又曰。傷寒大下后。復(fù)發(fā)汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當(dāng)先解表。表解。乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。
又曰。傷寒發(fā)熱。汗出不解。心下痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。
又曰。病如桂枝證。頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上沖咽喉不得息者。此為胸有寒也。當(dāng)吐之。宜瓜蒂散。
又曰。病患脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹入陰筋者。此名臟結(jié)。死。常氏云?？纱檀蠛?。在腹部第二行。
又曰。傷寒病。若吐若下后。七八日不解。熱結(jié)在里。表里俱熱。
時(shí)時(shí)惡風(fēng)。大渴。舌上干燥而煩。欲飲水?dāng)?shù)升者。白虎加人參湯主之。
又曰。傷寒無(wú)大熱?？谠锟?。心煩。背微惡寒者。白虎加人參湯主之。
又曰。傷寒脈浮。發(fā)熱無(wú)汗。其表不解者。不可與白虎湯?？视嬎o(wú)表證者。白虎加人參湯主之。
又曰。太陽(yáng)少陽(yáng)并病。心下硬。頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者。當(dāng)刺大椎肺俞肝俞。慎勿下之。
又曰。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生姜湯主之。
又曰。傷寒。胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。
又曰。風(fēng)濕相搏。骨節(jié)煩疼。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。
汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。
又曰。傷寒脈浮滑。此表有熱。里有寒。白虎湯主之。雍曰。此一證傳寫(xiě)之誤。校正者謂熱結(jié)在里。表里俱熱。此即仲景吐下后。
欲飲水?dāng)?shù)升。白虎加人參湯之證。又非此也。仲景別條云。傷寒脈浮。發(fā)熱無(wú)汗。其表不解。不可與白虎。表不解者。尚不可服。況里有寒者乎。詳此證。當(dāng)作傷寒脈浮滑。此表里有熱。白虎湯主之。是亦仲景之言。故仲景厥陰論中。脈滑而厥。亦為里有熱。亦用白虎也。
又曰。傷寒脈結(jié)代。心動(dòng)悸。炙甘草湯主之。
又曰。脈。按之來(lái)緩。時(shí)一止。復(fù)來(lái)者。名曰結(jié)。又脈來(lái)動(dòng)而中止。更來(lái)小數(shù)。中有遠(yuǎn)者反動(dòng)。名曰結(jié)。陰也。脈來(lái)動(dòng)而中止。不能自還。因而復(fù)動(dòng)。名曰代。陰也。得此脈者。必難治。雍曰。宜炙甘草湯。
難治者。謂代陰脈也。金匱要略云。脈結(jié)心悸。炙甘草湯是也。仲景曰。傷寒八九日。風(fēng)濕相搏。身體疼煩。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。若其人大便硬。小便自利者。去桂枝。
加白術(shù)湯主之。雍曰。桂枝附子湯。非桂枝加附子湯也。朱氏名曰桂附湯者是也。所主不同。而世多誤用。故朱氏少辨其名。今桂枝加附子湯。系桂枝第六方。桂枝附子湯。系桂枝第十七方。去桂加白術(shù)者。謂自桂枝附子湯中去桂枝加白術(shù)。非謂桂枝加附子湯中加減也。宜詳之。
又曰。病欲吐者不可下。常氏云。可小半夏加橘皮湯。
又曰。太陽(yáng)病。有外證未解。不可下。下之為逆。常氏云?？晒鹬β辄S各半湯。雍曰。根據(jù)可汗證中。用桂枝二麻黃一湯。
又曰。病發(fā)于陽(yáng)。而反下之。熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰。而反下之。（官本及脈經(jīng)汗之皆作下之）因作痞。脈浮而緊。
而復(fù)下之。緊反入里。則作痞。常氏云。可小陷胸湯、瀉心湯。雍曰。宜用半夏瀉心湯。
仲景曰。傷寒。醫(yī)下之。續(xù)得下利清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。后身疼痛。清便自調(diào)。急當(dāng)救表。救里。宜四逆湯。救表。宜桂枝湯。雍曰。此謂太陽(yáng)證誤下之者。
又曰。病發(fā)熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當(dāng)救其里。宜四逆湯。雍曰。此太陽(yáng)病而得少陰脈。故急當(dāng)救里。
又曰。太陽(yáng)病。先下之而不愈。因復(fù)發(fā)汗。以此表里俱虛。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。得里未和。然后復(fù)下之。常氏云。和表。用小柴胡湯。復(fù)下。用調(diào)胃承氣湯。雍曰。汗出表和。則不必復(fù)下。
又曰。太陽(yáng)病未解。脈陰陽(yáng)俱停。（一作微）必先振。汗出而解。但陽(yáng)脈微者。先汗出而解。千金云。宜桂枝湯。但陰脈微（一有而尺脈實(shí)四字）者。下之而解。若欲下之。宜調(diào)胃承氣湯。（一云宜大柴胡湯）。
又曰。太陽(yáng)病。發(fā)熱汗出者。此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)。故使汗出。欲救邪風(fēng)者。宜桂枝湯。雍曰。邪風(fēng)。在衛(wèi)之風(fēng)也。
又曰。傷寒五六日。中風(fēng)。往來(lái)寒熱。胸脅苦滿。默默不欲飲食。
心煩喜嘔。或胸中煩而不嘔?；蚩??；蚋怪型础；蛎{下痞硬。或心下悸小便不利。或不渴身有微熱?；蚩日摺Ｅc小柴胡湯主之。
又曰。血弱氣盡。腠理開(kāi)。邪氣因入。與正氣相搏。結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)。往來(lái)寒熱。休作有時(shí)。默默不欲飲食。臟腑相連。其痛必下。
邪高痛下。故使嘔也。（一云臟腑相連其病必脅膈中痛）小柴胡湯主之。服柴胡湯已?？收?。屬陽(yáng)明也。以法治之。常器之云。亦與小柴胡湯。待其便堅(jiān)。方可用調(diào)胃承氣湯。
又曰。得病六七日。脈遲浮弱。惡風(fēng)寒。手足溫。醫(yī)二三下之。不能食而脅下滿痛。面目及身黃。頸項(xiàng)強(qiáng)。小便難者。與柴胡湯。后必下重。本渴而飲水嘔者。柴胡不中與也。食谷者噦。常氏云。可五苓散、小半夏橘皮湯。雍曰。出千金十八卷痰飲門。若證象陽(yáng)旦小便難者。屬桂枝加附子湯。（見(jiàn)前卷）又曰。傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。
又曰。傷寒陽(yáng)脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。先與小建中湯。不瘥者。小柴胡湯主之。
又曰。傷寒中風(fēng)。有柴胡證。但見(jiàn)一證便是。不必悉具。凡柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復(fù)與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。雍曰。柴胡湯證。誤以他藥下之者也。
又曰。傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。
又曰。太陽(yáng)病。過(guò)經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。為未解也。與大柴胡湯下之則愈。雍曰。嘔止小安者。勿服大柴胡也。
又曰。傷寒十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡所發(fā)潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。潮熱者實(shí)也。先宜小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯主之。
千金曰。柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯也。
又曰。傷寒十三日不解。過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者。以內(nèi)有熱也。當(dāng)以湯下之。若小便利者。大盒飯硬。而反下利。其脈調(diào)和者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。若自下利者。脈當(dāng)微厥。今反和者。此為內(nèi)實(shí)也。調(diào)胃承氣湯主之。
又曰。太陽(yáng)病不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當(dāng)先解其外。外解已。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。
宜桃核承氣湯。雍曰。外不解者。未可攻。先解其外。千金用桂枝湯。
又曰。傷寒八九日。下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語(yǔ)。一身盡重。不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
又曰。傷寒腹?jié)M。譫語(yǔ)。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門。傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰橫。刺期門。
又曰。太陽(yáng)病。二日反躁。反熨其背而大汗出?；饸馊胛浮Ｎ钢兴咴隉?。必發(fā)譫語(yǔ)。十余日。振自下利者。此為欲解也。（后不可火證中曰振而反汗出為欲解）故其汗從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲。足下惡風(fēng)。大便硬。小盒飯數(shù)。而反不數(shù)及多。大便已。頭卓然而痛。其人足心必?zé)?。谷氣下流故也。常云?？膳c白虎加人參湯、五苓散、調(diào)胃承氣湯。雍曰。常氏之意。謂火氣入胃。胃中枯燥。故用白虎加人參湯解之。然須無(wú)表證?？曙嬎呖煞Ｓ斜碜C者不可服。以白虎解里熱故也。小便不利者。固當(dāng)用五苓散。然渴飲水者宜服。其大便硬者。用調(diào)胃承氣湯。亦小便不利則可服。小便利者反不可服。振反汗出者。若自下利。皆不宜服。若無(wú)上諸證而大便硬?；虿煌āＷd語(yǔ)仍在者。然后可服。此一論證多。宜審之。若欲解諸證未生時(shí)勢(shì)。須先去火邪。宜救逆湯。
又曰。太陽(yáng)病。中風(fēng)。以火劫發(fā)汗。邪風(fēng)被火熱。血?dú)饬饕?。失其常度。兩?yáng)相熏灼。其身發(fā)黃。陽(yáng)盛則欲衄。陰虛則小便難。陰陽(yáng)俱虛竭。身體則枯燥。但頭汗出。劑頸而還。腹?jié)M微喘?？诟裳薁€?；虿淮蟊?。久則譫語(yǔ)。甚者至噦。手足躁擾。捻衣摸床。小便利者。其人可治。常氏云?？晒鹬θド炙幖育埞悄迪牼饶鏈?、五苓散、大承氣湯。雍曰。救逆則可。陰陽(yáng)俱虛。身體枯燥。大承氣不敢用。小便不利。與五苓散。發(fā)黃者。茵陳蒿湯。
又曰。傷寒脈浮。醫(yī)以火迫劫之。亡陽(yáng)。必驚狂。起臥不安者。桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
又曰。形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語(yǔ)。弱者發(fā)熱脈浮。解之。當(dāng)汗出愈。常氏云。可根據(jù)前救逆湯。
又曰。太陽(yáng)病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到經(jīng)不解。必圊血。名為火邪。常氏云?？筛鶕?jù)前救逆湯、黃芩芍藥湯。
又曰。脈浮熱甚。而反灸之。此為實(shí)。實(shí)以虛治。因火而動(dòng)。必咽燥唾血。常氏云?？筛鶕?jù)前救逆湯。
又曰。微數(shù)之脈。慎不可灸。因火為邪。則為煩逆。追虛逐實(shí)。血散脈中?；饸怆m微。內(nèi)攻有力。焦骨傷筋。血難復(fù)也。常氏云?？筛鶕?jù)前救逆湯。欲其有汗。宜柴胡桂枝湯。
又曰。脈浮。宜以汗解。用火灸之。邪無(wú)從出。因火而盛。病從腰以下必重而痹。名火逆也。欲自解者。必當(dāng)先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。雍曰。宜少與救逆湯。（活人書(shū)第十方）又曰。燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者。灸其核上各一壯。與桂枝加桂湯。更加桂二兩。
又曰?；鹉嫦轮Ｒ驘槦┰暾?。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
又曰。太陽(yáng)傷寒者。加溫針。必驚也。常氏曰?？筛鶕?jù)前救逆湯。
又曰。太陽(yáng)病。當(dāng)惡寒發(fā)熱。今自汗出。反不惡寒發(fā)熱。關(guān)上脈細(xì)數(shù)者。以醫(yī)吐之過(guò)也。一二日吐之者。腹中饑?？诓荒苁场Ｈ娜胀轮?。不喜糜粥。欲食冷食。朝食暮吐。以醫(yī)吐之所致也。此為小逆。常氏曰。可與小半夏湯、小溫中湯。亦可與半夏干姜湯。（出金匱方）雍曰?；钊藭?shū)大半夏湯、小半夏加茯苓湯、半夏生姜湯。皆可選用。
又曰。太陽(yáng)病。吐之。但太陽(yáng)病當(dāng)惡寒。今反不惡寒。不欲近衣。
此為吐之內(nèi)煩也。常氏曰。可與竹葉石膏湯。
又曰。病患脈數(shù)。數(shù)為熱。當(dāng)消谷引食。而反吐者。此以發(fā)汗。令陽(yáng)氣微。膈氣虛。脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱。不能消谷。以胃中虛冷。故吐也。常氏云。可與小半夏湯、小溫中湯。
又曰。太陽(yáng)病。過(guò)經(jīng)十余日。心下溫溫欲吐而胸中痛。大便反溏。腹微滿。郁郁微煩。先此時(shí)自極吐下者。與調(diào)胃承氣湯。若不爾者。不可與。但欲嘔。胸中痛。微溏者。此非柴胡證。以嘔。故知極吐下也。雍曰。與調(diào)胃承氣湯者。謂前證也。后證但欲嘔以下。非柴胡證。宜桔皮湯、大半夏加桔皮湯。
又曰。太陽(yáng)病六七日。表證仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。少腹當(dāng)硬滿。小便自利者。下血乃愈。所以然者。
以太陽(yáng)隨經(jīng)。瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。
又曰。太陽(yáng)病。身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便不利者。為無(wú)血也。
小便自利。其人如狂者。血證諦也。抵當(dāng)湯主之。常氏云。小便不利無(wú)血者。與五苓散。
又曰。傷寒有熱。少腹?jié)M。應(yīng)小便不利。今反利者。為有血也。當(dāng)下之。不可余藥。宜抵當(dāng)丸。
又曰。太陽(yáng)病。小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦里急也。常氏曰?？绍蜍吖鹬Ω什萆獪⒇i苓湯。雍曰。小便利。用茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。小便少。應(yīng)用豬苓湯。
仲景問(wèn)曰。病有結(jié)胸。有臟結(jié)。其狀何如。答曰。按之痛。寸脈浮。關(guān)脈沉。名曰結(jié)胸也。
又曰。何謂臟結(jié)。答曰。如結(jié)胸狀。飲食如故。時(shí)時(shí)下利。寸口脈浮。關(guān)脈小細(xì)沉緊。名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者。難治。常氏曰。可刺關(guān)元穴。
又曰。臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證。不往來(lái)寒熱。（一云寒而不熱）其人反靜。舌上苔滑者。不可攻也。常氏云。可刺關(guān)元穴。雍曰。宜灸。
又曰。病發(fā)于陽(yáng)而反下之。熱入。因作結(jié)胸。病發(fā)于陰而反下之。（一作汗之千金方同）因作痞。所以成結(jié)胸者。以下之太早故也。
又曰。結(jié)胸者。項(xiàng)亦強(qiáng)。如柔狀。下之則和。宜大陷胸丸。
又曰。結(jié)胸證。其脈浮大者。不可不。下之則死。常氏云。可與增損理中丸并蜜丸服。如未效。用黃連七寸。巴豆七粒。二味搗如泥。
封臍上。灼艾灸熱。漸效。
又曰。結(jié)胸證悉具。煩躁者亦死。
又曰。太陽(yáng)病。脈浮而動(dòng)數(shù)。浮則為風(fēng)。數(shù)則為熱。動(dòng)則為痛。數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱。微盜汗出。而反惡寒者。表未解也。醫(yī)反下之。動(dòng)數(shù)變遲。膈內(nèi)拒痛。（一云頭痛則眩千金方同）胃中空虛?？蜌鈩?dòng)膈。
短氣躁煩。心中懊。陽(yáng)氣內(nèi)陷。心下因硬。則為結(jié)胸。大陷胸湯主之。若不結(jié)胸。但頭汗出。余處無(wú)汗。劑頸而還。小便不利。身必發(fā)黃也。常氏云。發(fā)黃者。與茵陳蒿湯。煎茵陳濃汁調(diào)五苓散亦可。
又曰。傷寒六七日。結(jié)胸?zé)釋?shí)。脈沉而緊。心下痛。按之石硬者。大陷胸湯主之。
又曰。傷寒十余日。熱結(jié)在里。復(fù)往來(lái)寒熱者。與大柴胡湯。但結(jié)胸。無(wú)大熱者。此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者。大陷胸湯主之。
又曰。太陽(yáng)病。重發(fā)汗而復(fù)下之。不大便五六日。舌上燥而渴。
日哺所小有潮熱。（一云日哺所發(fā)心胸大煩）從心下至少腹硬滿而痛不可近者。大陷胸湯主之。
又曰。小結(jié)胸病。正在心下。按之則痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。
又曰。太陽(yáng)病二三日。不能臥。但欲起。心下必結(jié)。其脈微弱者。
此本有寒分也。常云?？稍鰮p理中丸。反下之。若利止。必作結(jié)胸。常云。可大小陷胸湯主之。利未止者。四日復(fù)下之。此作協(xié)熱利也。常云。白頭翁湯。
又曰。太陽(yáng)病。下之。其脈促。（一作縱）不結(jié)胸者。此為欲解也。
脈浮者。必結(jié)胸。常云?？稍鰮p理中丸。脈緊者。必咽痛。常云。可桔梗甘草湯。脈弦者。必兩脅拘急。常云。小柴胡湯。脈細(xì)數(shù)者。頭痛未止。常云。可蔥須湯。脈沉緊者。必欲嘔。常云?？善呶稂S連湯。脈沉滑者。協(xié)熱利。常云。可白頭翁湯。脈浮滑者。必下血。常云。可與類要柏皮湯。
又曰。病在陽(yáng)。應(yīng)以汗解之。反以冷水之。若灌之。其熱被劫不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水。反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸。無(wú)熱證者。與三物小陷胸湯。白散亦可服。
又曰。太陽(yáng)與少陽(yáng)并病。頭項(xiàng)強(qiáng)痛?；蜓Ｃ?。時(shí)如結(jié)胸。心下痞硬者。當(dāng)刺大椎第一間肺俞肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語(yǔ)。脈弦。
五六日譫語(yǔ)不止。當(dāng)刺期門。
又曰。婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來(lái)。得之七八日。熱除。而脈遲身涼。胸脅下滿如結(jié)胸狀。譫語(yǔ)者。此為熱入血室也。當(dāng)刺期門。
隨其實(shí)而瀉之。常氏云。隨其實(shí)而瀉。謂針家當(dāng)行瀉法也。亦可用小柴胡湯。
又曰。婦人中風(fēng)七八日。續(xù)得寒熱。發(fā)作有時(shí)。經(jīng)水適斷者。此為熱入血室。其血必結(jié)。故使如瘧狀。發(fā)作有時(shí)。小柴胡湯主之。
又曰。婦人傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來(lái)。晝?nèi)彰髁?。暮則譫語(yǔ)。如見(jiàn)鬼狀。此為熱入血室。無(wú)犯胃氣。及上二焦。必自愈。雍曰。上焦中焦。
營(yíng)衛(wèi)所出也。如不自愈者。服小柴胡湯。
又曰。傷寒六七日。發(fā)熱微惡寒。支節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。
又曰。傷寒五六日。已發(fā)汗而復(fù)下之。胸脅滿。微結(jié)。小便不利。
渴而不嘔。但頭汗出。往來(lái)寒熱。心煩者。為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。
又曰。傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿?？诓挥?。大便硬。脈細(xì)者。此為陽(yáng)微結(jié)。必有表復(fù)有里也。脈沉亦在里也。
汗出為陽(yáng)微。假令純陰結(jié)。不得復(fù)有外證。悉入在里。此為半在里。
半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也?？膳c小柴胡湯。設(shè)不了了者。得屎而解。雍曰。
實(shí)者。大柴胡。虛者。蜜煎導(dǎo)之。
又曰。傷寒五六日。嘔而發(fā)熱者。柴胡湯證具。而以他藥下之。
柴胡證仍在者。復(fù)與柴胡湯。此雖已下之。不為逆。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。
又曰。太陽(yáng)少陽(yáng)并病。而反下之。成結(jié)胸。心下硬。下利不止。水漿不下。其人心煩。常氏曰?？砂胂纳a心湯。
又曰。脈浮而緊。而復(fù)下之。緊反入里。則作痞。按之自濡。但氣痞耳。常氏曰。可小陷胸湯、生姜瀉心湯。雍曰。宜半夏瀉心湯、枳實(shí)理中丸。
又曰。太陽(yáng)中風(fēng)。下利嘔逆。表解者。乃可攻之。其人汗出。
發(fā)作有時(shí)。頭痛。心下痞硬。滿引脅下痛。干嘔短氣。汗出不惡寒者。
此表解里未和也。十棗湯主之。雍曰。十棗湯太峻。后人未易用。當(dāng)以檳榔湯代之。
又曰。太陽(yáng)病。醫(yī)發(fā)汗。遂發(fā)熱惡寒。因復(fù)下之。心下痞。表里俱虛。陰陽(yáng)氣并竭。無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú)。復(fù)加燒針。因胸?zé)?。面色青黃。膚者。難治。今色微黃。手足溫者。易愈。常氏曰?？缮獮a心湯、小柴胡湯、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯。雍曰。此難治之證。一言不可盡。臨時(shí)更詳輕重。痞甚則先瀉心。發(fā)熱惡寒甚。則先柴胡?；鹉嫔酢t先救逆。從所重治之。
又曰。心下痞。按之濡。其脈關(guān)上浮者。大黃黃連瀉心湯主之。
又曰。心下痞。而復(fù)惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。
又曰。本以下之。故心下痞。與瀉心湯。痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。五苓散主之。一方云。忍之一日乃愈。
又曰。傷寒汗出。解之后。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。生姜瀉心湯主之。
又曰。傷寒中風(fēng)。醫(yī)反下之。其人下利日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。干嘔。心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞。謂病不盡。復(fù)下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但以胃中虛?？蜌馍夏妗９适褂惨?。甘草瀉心湯主之。
又曰。傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之。利不止。醫(yī)以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者。當(dāng)利者小便。常氏云?？晌遘呱ⅰ?br />
又曰。傷寒吐下后。發(fā)汗。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上沖咽喉。眩冒。經(jīng)脈動(dòng)惕者。久而成痿。常氏云。可茯苓甘草白術(shù)生姜湯。成痿者。振痿湯。雍曰。當(dāng)作茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。
又曰。傷寒發(fā)汗。若吐。若下。解后。心下痞硬。噫氣不除者。旋覆代赭湯主之。
又曰。下后。不可更行桂枝湯。若汗出而喘。無(wú)大熱者?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯。
又曰。太陽(yáng)病。外證未除。而數(shù)下之。遂協(xié)熱而利。利下不止。心下痞硬。表里不解者。桂枝人參湯主之。
又曰。傷寒大下后。復(fù)發(fā)汗。心下痞。惡寒者。表未解也。不可攻痞。當(dāng)先解表。表解。乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。
又曰。傷寒發(fā)熱。汗出不解。心下痞硬。嘔吐而下利者。大柴胡湯主之。
又曰。病如桂枝證。頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)。寸脈微浮。胸中痞硬。氣上沖咽喉不得息者。此為胸有寒也。當(dāng)吐之。宜瓜蒂散。
又曰。病患脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹入陰筋者。此名臟結(jié)。死。常氏云?？纱檀蠛?。在腹部第二行。
又曰。傷寒病。若吐若下后。七八日不解。熱結(jié)在里。表里俱熱。
時(shí)時(shí)惡風(fēng)。大渴。舌上干燥而煩。欲飲水?dāng)?shù)升者。白虎加人參湯主之。
又曰。傷寒無(wú)大熱?？谠锟?。心煩。背微惡寒者。白虎加人參湯主之。
又曰。傷寒脈浮。發(fā)熱無(wú)汗。其表不解者。不可與白虎湯?？视嬎o(wú)表證者。白虎加人參湯主之。
又曰。太陽(yáng)少陽(yáng)并病。心下硬。頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者。當(dāng)刺大椎肺俞肝俞。慎勿下之。
又曰。太陽(yáng)與少陽(yáng)合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生姜湯主之。
又曰。傷寒。胸中有熱。胃中有邪氣。腹中痛。欲嘔吐者。黃連湯主之。
又曰。風(fēng)濕相搏。骨節(jié)煩疼。掣痛不得屈伸。近之則痛劇。
汗出短氣。小便不利。惡風(fēng)不欲去衣。或身微腫者。甘草附子湯主之。
又曰。傷寒脈浮滑。此表有熱。里有寒。白虎湯主之。雍曰。此一證傳寫(xiě)之誤。校正者謂熱結(jié)在里。表里俱熱。此即仲景吐下后。
欲飲水?dāng)?shù)升。白虎加人參湯之證。又非此也。仲景別條云。傷寒脈浮。發(fā)熱無(wú)汗。其表不解。不可與白虎。表不解者。尚不可服。況里有寒者乎。詳此證。當(dāng)作傷寒脈浮滑。此表里有熱。白虎湯主之。是亦仲景之言。故仲景厥陰論中。脈滑而厥。亦為里有熱。亦用白虎也。
又曰。傷寒脈結(jié)代。心動(dòng)悸。炙甘草湯主之。
又曰。脈。按之來(lái)緩。時(shí)一止。復(fù)來(lái)者。名曰結(jié)。又脈來(lái)動(dòng)而中止。更來(lái)小數(shù)。中有遠(yuǎn)者反動(dòng)。名曰結(jié)。陰也。脈來(lái)動(dòng)而中止。不能自還。因而復(fù)動(dòng)。名曰代。陰也。得此脈者。必難治。雍曰。宜炙甘草湯。
難治者。謂代陰脈也。金匱要略云。脈結(jié)心悸。炙甘草湯是也。仲景曰。傷寒八九日。風(fēng)濕相搏。身體疼煩。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。桂枝附子湯主之。若其人大便硬。小便自利者。去桂枝。
加白術(shù)湯主之。雍曰。桂枝附子湯。非桂枝加附子湯也。朱氏名曰桂附湯者是也。所主不同。而世多誤用。故朱氏少辨其名。今桂枝加附子湯。系桂枝第六方。桂枝附子湯。系桂枝第十七方。去桂加白術(shù)者。謂自桂枝附子湯中去桂枝加白術(shù)。非謂桂枝加附子湯中加減也。宜詳之。
又曰。病欲吐者不可下。常氏云。可小半夏加橘皮湯。
又曰。太陽(yáng)病。有外證未解。不可下。下之為逆。常氏云?？晒鹬β辄S各半湯。雍曰。根據(jù)可汗證中。用桂枝二麻黃一湯。
又曰。病發(fā)于陽(yáng)。而反下之。熱入因作結(jié)胸。病發(fā)于陰。而反下之。（官本及脈經(jīng)汗之皆作下之）因作痞。脈浮而緊。
而復(fù)下之。緊反入里。則作痞。常氏云。可小陷胸湯、瀉心湯。雍曰。宜用半夏瀉心湯。
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