[卷六] 陽明經(jīng)證治八十七條

　　仲景曰。尺寸俱長者。陽明受病也。當(dāng)二三日發(fā)。以其脈俠鼻。

　　絡(luò)于目。故身熱。目疼。鼻干。不得臥。龐氏曰。此證惡寒?？砂l(fā)汗。若惡寒罷。反自汗惡熱者。為胃家實。屬正陽陽明。宜調(diào)胃承氣湯。

　　仲景問曰。病有太陽陽明。有正陽陽明。有少陽陽明。何謂也。

　　答曰。太陽陽明者。脾約是也。正陽陽明者。胃家實是也。少陽陽明者。發(fā)汗利小便已。胃中燥煩實。大便難是也。龐氏曰。本太陽病。若發(fā)汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中干燥。因轉(zhuǎn)屬陽明。名曰太陽陽明也。本傳到少陽。因發(fā)汗。利小便。胃中燥。大便難者。名曰少陽陽明也。病患本風(fēng)盛氣實。津液消爍?；蚴紣汉?。汗出后。惡寒既罷。

　　而反發(fā)熱?；蚴嫉貌?。便發(fā)熱狂言者。名曰正陽陽明也。凡陽明證。

　　俱宜下。唯中寒惡寒為病在經(jīng)。與太陽合病屬表?？砂l(fā)其汗。

　　又曰。陽明之為病。胃家實是也。千金作胃中寒者非。

　　又問曰。何緣得陽明病。答曰。太陽病。若發(fā)汗。若下。若利小便。此亡津液。胃中干燥。因轉(zhuǎn)屬陽明。不更衣。內(nèi)實。大便難者。此名陽明也。

　　又問曰。陽明病。外證云何。答曰。身熱。汗自出。不惡寒。反惡熱也。

　　又問曰。病有得之一日。不發(fā)熱而惡寒者。何也。答曰。雖得之一日。惡寒將自罷。即自汗出而惡熱也。

　　又問曰。惡寒何故自罷。答曰。陽明居中土也。萬物所歸。無所復(fù)傳。始雖惡寒。二日自止。此為陽明病也。

　　又曰。本太陽。初得病時發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明也。

　　又曰。傷寒。發(fā)熱無汗。嘔不能食。而反汗出然者。是轉(zhuǎn)屬陽明也。

　　又曰。傷寒三日。陽明脈大。

　　又曰。傷寒脈浮而緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰者。身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者。不能發(fā)黃。至七八日。大便硬者。為陽明病也。

　　又曰。傷寒轉(zhuǎn)系陽明者。其人然微汗出也。

　　又曰。陽明中風(fēng)?？诳嘌矢?。腹?jié)M微喘。發(fā)熱惡寒。脈浮而緊。若下之。則腹?jié)M小便難也。常氏云。可桂枝麻黃各半湯、小柴胡湯。

　　又曰。陽明病。若能食。名中風(fēng)。不能食。名中寒。

　　又曰。陽明病。若中寒者。不能食。小便不利。手足然汗出。此欲作固瘕。必大便初硬后溏。所以然者。以胃中冷。水谷不別故也。

　　常氏云?？衫碇袦?、豬苓湯。

　　又曰。陽明病。初欲食。小便反不利。大便自調(diào)。其人骨節(jié)疼。翕翕如有熱狀。奄然發(fā)狂。然汗出而解者。此水不勝谷氣。與汗共并。脈緊則愈。常氏云。疑闕麻黃湯一法。又一本云。脈去則愈。雍曰。千金翼作堅者則愈。無脈字。證既有誤。未可便用麻黃湯也。若脈浮而緊無汗者。則可用。三書之誤。是誤以緊為堅。者為去。或漏脈字?；蚵┱咦?。當(dāng)云脈緊者則愈。

　　又曰。陽明病欲解時。從申至戌上。

　　又曰。陽明病。不能食。攻其熱必噦。所以然者。胃中虛冷故也。

　　以其人本虛。故攻其熱必噦。常云?？蓽刂袦＝饏T方小半夏湯亦可。

　　又曰。陽明病。脈遲。食難用飽。飽則微煩。頭眩。必小便難。此欲作谷癉。雖下之。腹?jié)M如故。所以然者。脈遲故也。常氏云。茯苓湯、五苓散。雍曰。已發(fā)黃者。茵陳蒿湯。

　　又曰。陽明病。法多汗。反無汗。其身如蟲行皮中狀者。此以久虛故也。常氏云。可桂枝加黃湯。雍曰。以無汗。故如蟲行皮中狀。

　　須小汗乃解。宜桂枝麻黃各半湯。此湯解身癢。能小汗故也。

　　又曰。陽明病。反無汗而小便利。二三日。嘔而咳。手足厥者。必苦頭痛。若不咳不嘔。手足不厥者。頭不痛。常氏云。類要用小建中湯誤也?？尚〔窈鷾?。雍曰。手足厥者。宜小建中湯。

　　又曰。陽明病。但頭眩。不惡寒。故能食而咳。其人必咽痛。若不咳者。咽不痛。常氏云?？煞蜍吒什莅仔g(shù)生姜湯。（未見方）咽痛者。宜桔梗湯。

　　又曰。陽明病。無汗。小便不利。心中懊者。身必發(fā)黃。常氏云。可茵陳蒿湯調(diào)五苓散。

　　又曰。陽明病。被火。額上微汗出。而小便不利者。必發(fā)黃。常氏云?？膳c茵陳蒿湯調(diào)五苓散。

　　又曰。陽明病。脈浮而緊者。必潮熱。發(fā)作有時。但浮者。必盜汗出。常氏云?？膳c柴胡桂枝湯。

　　又曰。陽明病?？谠铩５挥收?。此必衄。常氏云?？牲S芩芍藥地黃湯。（當(dāng)作黃芩芍藥甘草湯此句后增非郭氏語）又曰。陽明病。本自汗出。醫(yī)更重發(fā)汗。病已瘥。尚微煩不了了者。此大便必硬故也。以亡津液。胃中干燥。故令大便硬。當(dāng)問其小便日幾行。若本小便日三四行。今日再行。故知大便不久出。今為小便數(shù)少。以津液當(dāng)還入胃中。故知不久必大便也。

　　又曰。傷寒嘔多。雖有陽明證。不可攻之。常云。可小柴胡湯。

　　又曰。陽明病。心下硬滿者。不可攻之。攻之。利遂不止者死。利止者愈。常氏云。未攻者?？膳c生姜瀉心湯。利不止者。四逆湯。

　　又曰。陽明病。面合赤色。不可攻之。必發(fā)熱色黃。小便不利也。

　　常氏云?？晌遘呱?。雍曰。既不可攻。則調(diào)胃承氣不可用。但煎茵陳蒿湯調(diào)五苓散服之。

　　又曰。陽明病。不吐不下。心煩者?？膳c調(diào)胃承氣湯。

　　又曰。陽明病。脈遲。雖汗出。不惡寒者。其身必重。短氣。腹?jié)M而喘。有潮熱者。此外欲解?？晒ダ镆?。手足然汗出者。此大便已硬也。大承氣湯主之。若汗多。微發(fā)熱惡寒者。外未解也。其熱不潮。

　　未可與承氣湯。若腹大滿不通者?？膳c小承氣湯微和胃氣。勿令大泄下。

　　又曰。陽明病。潮熱。大便微硬者?？膳c大承氣湯。不硬者。不可與之。若不大便六七日?？钟性锸?。欲知之法。少與小承氣湯。湯入腹中。轉(zhuǎn)失氣者。此有燥屎也。乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者。此但初頭硬。后必溏。不可攻之。攻之必脹滿不能食也。欲飲水者。與水則噦。

　　其后發(fā)熱者。必大便復(fù)硬而少也。以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者。慎不可攻也。

　　又曰。夫?qū)崉t譫語。虛則鄭聲。鄭聲者。重語也。直視譫語。喘滿者死。下利者亦死。

　　又曰。發(fā)汗多。若重發(fā)汗者。亡其陽。譫語。脈短者死。脈自和者不死。

　　又曰。傷寒。若吐若下后。不解。不大便五六日上至十余日。日晡所發(fā)潮熱。不惡寒。獨語如見鬼狀。若劇者。發(fā)則不識人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。微者但發(fā)熱譫語者。大承氣湯主之。若一服利。止后服。

　　又曰。陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止者。更莫復(fù)服。

　　又曰。陽明病。譫語。發(fā)潮熱。脈滑而疾者。小承氣湯主之。因與承氣湯一升。腹中轉(zhuǎn)失氣者。更服一升。若不轉(zhuǎn)失氣者。勿更與之。

　　明日又不大便。脈反微澀者。里虛也。為難治。不可更與承氣湯也。

　　常氏云?？捎命S人參建中湯。

　　又曰。陽明病。譫語。有潮熱。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬耳。宜大承氣湯下之。

　　又曰。陽明病。下血譫語者。此為熱入血室。但頭汗出者。刺期門。隨其實而瀉之。然汗出則愈。雍曰。此是婦人證。

　　又曰。汗出譫語者。以有燥屎在胃中。此為風(fēng)也。須下之。過經(jīng)乃可下之。下之若早。語言必亂。以表虛里實故也。下之則愈。宜大承氣湯。

　　又曰。傷寒四五曰。脈沉而喘滿。沉為在里。而反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實。久則譫語。常氏云。喘滿無大熱者?？陕辄S杏仁甘草石膏湯。里實譫語者。調(diào)胃承氣湯。

　　又曰。三陽合病。腹?jié)M身重。難以轉(zhuǎn)側(cè)?？诓蝗拭婀浮Ｗd語遺尿。

　　發(fā)汗則譫語。下之則額上生汗。手足逆冷。若自汗出者。白虎湯主之。（龐氏在少陽證）又曰。二陽并病。太陽證罷。但發(fā)潮熱。手足汗出。大便難而譫語者。下之則愈。宜大承氣湯。

　　又曰。陽明病。脈浮而緊。咽燥口苦。腹?jié)M而喘。發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。若發(fā)汗則躁。心憒憒。反譫語。若加燒針。必怵惕煩躁。不得眠。若下之。則胃中空虛?？蜌鈩与?。心中懊。舌上苔者。梔子豉湯主之。（龐氏云。脈浮緊。當(dāng)無汗。反有汗。咽燥腹?jié)M惡熱。法當(dāng)下之。而反脈浮緊。不可下。此恐變風(fēng)濕。宜細詳之。）又曰。若渴欲飲水?？诟缮嘣镎?。白虎加人參湯主之。

　　又曰。若脈浮發(fā)熱?？视嬎?。小便不利者。豬苓湯主之。

　　又曰。陽明病。汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多。胃中燥。

　　豬苓湯復(fù)利其小便故也。常氏云?？膳c白虎加人參湯。雍曰。宜柴胡桂枝湯和營衛(wèi)。通津液也。

　　又曰。脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷者。四逆湯主之。

　　又曰。若胃中虛冷。不能食者。飲水則噦。常氏云?？蓽刂袦?。

　　（金匱方二物）又曰。脈浮發(fā)熱?？诟杀窃?。能食者則衄。常氏云?？牲S芩湯。

　　又曰。陽明病。下之。其外有熱。手足溫。不結(jié)胸。心中懊。饑不能食。但頭汗出者。梔子豉湯主之。

　　又曰。陽陰病。發(fā)潮熱。大便溏。小便自可。胸脅滿不去者。與小柴胡湯主之。

　　又曰。陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者?？膳c小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身然而汗出解也。

　　又曰。陽明中風(fēng)。脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之。氣不通。鼻干不得汗。嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。時時噦。耳前后腫。刺之小瘥。外不解。病過十日。脈續(xù)浮者。與小柴胡湯。

　　又曰。脈但浮。無余證者。與麻黃湯。若不尿。腹?jié)M加噦者。不治。雍曰。千金通續(xù)前證為一證。似當(dāng)理。

　　又曰。陽明病。自汗出。若發(fā)汗。小便自利者。此為津液內(nèi)竭。雖硬不可攻之。當(dāng)須自欲大便。宜蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及大豬膽汁。皆可為導(dǎo)。

　　又曰。陽明病。脈遲。汗出多。微惡寒者。表未解也。可發(fā)汗。宜桂枝湯。

　　又曰。陽明病。脈浮。無汗而喘者。發(fā)汗則愈。宜麻黃湯。

　　又曰。陽明病。發(fā)熱汗出。此為熱越。不能發(fā)黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便不利?？曙嬎疂{者。此為瘀熱在里。身必發(fā)黃。

　　茵陳蒿湯主之。

　　又曰。陽明證。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。

　　故令喜忘。屎雖硬。大便反易。其色必黑。宜抵當(dāng)湯下之。

　　又曰。陽明病。下之。心中懊而煩。胃中有燥屎者?？晒ァ８刮M。初頭硬。后必溏。不可攻之。若有燥屎者。宜大承氣湯。

　　又曰。病患不大便五六日。繞臍痛。煩躁。發(fā)作有時者。此有燥屎。故使不大便也。常氏云。可小承氣湯。

　　又曰。病患煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發(fā)熱者。屬陽明也。脈實者。宜下之。脈浮虛者。宜發(fā)汗。下之。與大承氣湯。發(fā)汗。宜桂枝湯。

　　又曰。大下后。六七日不大便。煩不解。腹?jié)M痛者。此有燥屎也。

　　所以然者。本有宿食故也。宜大承氣湯。

　　又曰。病患小便不利。大便乍難乍易。時有微熱。喘冒不能臥者。有燥屎也。宜大承氣湯。

　　又曰。食谷欲嘔者。屬陽明也。吳茱萸湯主之。得湯反劇者。屬上焦也。常氏云?？山燮＃愐?。橘皮一兩。甘草一兩。生姜四兩。人參三兩。為末。水煎服。）又曰。太陽病。寸緩。關(guān)浮。尺弱。其人發(fā)熱汗出。復(fù)惡寒。不嘔。

　　但心下痞者。此以醫(yī)下之也。如其不下者。病患不惡寒而渴者。此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者。大便必硬。不更衣十日。無所苦也?？视嬎摺Ｉ偕倥c之。但以法救之?？收摺Ｒ宋遘呱?。

　　又曰。陽脈微而汗出少者。為自和也。汗出多者為太過。陽脈實。因發(fā)其汗。出多者。亦為太過。太過為陽絕于里。亡津液。大便因硬也。常氏云?？膳c小柴胡湯和其津液。如便益堅?？烧{(diào)胃承氣湯。

　　雍曰。通津液。用柴胡桂枝湯尤穩(wěn)。如不得已。至用承氣湯。防下后變作狐惑。宜小小通之。

　　又曰。脈浮而芤。浮為陽。芤為陰。浮芤相搏。胃氣生熱。其陽則絕。常氏云?？刹窈鷾?br />
　　又曰。趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則硬。其脾為約。麻仁丸主之。

　　又曰。太陽病三日。發(fā)汗不解。蒸蒸發(fā)熱者。屬胃也。調(diào)胃承氣湯主之。

　　又曰。傷寒吐后。腹脹滿者。與調(diào)胃承氣湯。

　　又曰。太陽病。若吐若下若發(fā)汗后。微煩。小便數(shù)。大便因硬者。

　　與小承氣湯和之愈。

　　又曰。得病二三日。脈弱。無太陽柴胡證。煩躁。心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣湯少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便六七日。小便少者。雖不能食。但初頭硬。后必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。

　　又曰。傷寒六七日。（千金作七八日）目中不了了。睛不和。無表里證。大便難。身微熱者。此為實也。急下之。宜大承氣湯。

　　又曰。陽明病。發(fā)熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。（一云大柴胡湯）又曰。發(fā)汗不解。腹?jié)M痛者。急下之。宜大承氣湯。

　　又曰。腹?jié)M不減。減不足言。當(dāng)下之。宜大承氣湯。

　　又曰。陽明少陽合病。必下利。其脈不負者順也。負者失也?；ハ嗫速\。名為負也。

　　又曰。脈滑而數(shù)者。有宿食也。當(dāng)下之。宜大承氣湯。雍曰。此本文與前證相連?？质呛喜∶}滑數(shù)者。更詳之。

　　又曰。病患無表里證。發(fā)熱七八日。雖脈浮數(shù)者。可下之。假令已下。脈數(shù)不解。合熱則消谷善饑。至六七日不大便者。有瘀血也。

　　宜抵當(dāng)湯。

　　又曰。若脈數(shù)不解。而下不止。必協(xié)熱而便膿血也。常氏云?？砂最^翁湯。千金方通前證合為一證。

　　又曰。傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在里。不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。常氏云?？晌遘呱ⅰ?br />
　　又曰。傷寒七八日。身黃如桔子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。

　　又曰。傷寒。身黃發(fā)熱。梔子柏皮湯主之。

　　又曰。傷寒。瘀熱在里。身必發(fā)黃。麻黃連軺赤小豆湯主之。

　　[卷六] 少陽經(jīng)證治十一條

　　仲景曰。脈尺寸俱弦者。少陽受病也。當(dāng)三四日發(fā)。其脈循脅。絡(luò)于耳。故胸脅痛而耳聾。三陽皆受病。未入于府者?？珊苟?。

　　又曰。少陽之為病?？诳嘌矢赡垦Ｒ?。

　　又曰。少陽中風(fēng)。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者。不可吐下。

　　吐下則悸而驚。龐氏云。可小柴胡湯。常氏云。吐下驚而悸者。可桂枝去芍藥加龍骨牡蠣湯。雍曰。此證當(dāng)服柴胡加龍骨牡蠣湯。用桂枝非也。

　　又曰。傷寒脈弦細。頭痛發(fā)熱者。屬少陽。少陽不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。（一作躁）龐氏云。多少陽者宜調(diào)胃承氣湯。此屬少陽陽明證。少陽宜和表。鮮有汗證。仲景少陽和表。宜小柴胡湯。

　　又曰。本太陽病不解。轉(zhuǎn)入少陽。脅下硬滿。干嘔不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。龐氏云。脈緊者。與小柴胡加牡蠣湯。

　　又曰。若已吐下發(fā)汗溫針。語。柴胡湯證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。龐氏曰。犯何逆。犯四溫病。壞病也。雍曰。千金方通前合為一證。則小柴胡首尾備見為當(dāng)。溫針譫語。亦宜桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　又曰。三陽合病。脈浮大。上關(guān)上。但欲眠睡。目合則汗。常氏云?？刹窈鹬｝嬍显?。不言弦者。隱于長大也。

　　又曰。傷寒六七日。無大熱。其人躁煩者。此為陽去入陰故也。

　　常氏云?？砂耸ⅰ④蜍邷?。龐氏云。四五日或七八日。

　　又云。傷寒三日。三陽為盡。三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔。

　　此為三陰不受邪也。龐氏云。病到陰。必吐利也。

　　又曰。傷寒三日。少陽脈小者。欲已也。龐氏云。謂小而平勻也。

　　又曰。少陽病欲解時。從寅至辰上。