[卷上] 傷寒總論
冬令嚴(yán)寒。萬類閉藏。君子固密。則不傷于寒。觸犯其邪。名曰傷寒。夫四時(shí)之氣。皆能為膚。至春而發(fā)。名為溫病。至夏而發(fā)。名為熱病。獨(dú)不言至秋為涼病者。何也。寒水之氣。
與火為仇。遇仇不發(fā)。已為火勝。而長(zhǎng)夏濕土。又制水邪。況逢金令。金得寒而愈堅(jiān)。故秋月無傷寒也。秋病之似傷寒者。皆夏月納涼之邪?；驎r(shí)行不正之氣?；蚯锪顩鰵庵岸Ｖ倬胺椒?。為冬月即病之正傷寒設(shè)也。后世混將冬月傷寒之方。通治春夏溫?zé)嶂?。遺禍至今。未有能改。陶節(jié)庵以麻黃桂枝。難以輕投。竟以沖和代之。施于時(shí)疫之病。猶或可也。用于傷寒之癥。不亦悖乎。深嗟今之治傷寒者。在一二日。不問屬虛屬實(shí)。便汗之。在三四日。不問在經(jīng)在腑。便和之。在五六日。不問在表在里。便下之。投劑一瘥。幽泉沉冤矣。人之表里虛實(shí)不同。邪之傳變異氣各別。奈何拘于日數(shù)不審形證耶。且寒邪傷人。原無定體。
或自太陽始。日傳一經(jīng)。六日傳至厥陰而愈者。或不罷而留滯一經(jīng)者。或間經(jīng)而傳者?；虻珎鞫?jīng)而止者?；蚴冀K只在一經(jīng)者?；蛟浇?jīng)而傳者?；蜿柦?jīng)一齊合病者。或陽經(jīng)后先并病者?；虺跞胩?。不作郁熱。便入少陰而成陰癥者?；蛑敝嘘幗?jīng)而為真寒者?；騻涠鵀閮?nèi)傷寒者。必審脈驗(yàn)癥。辨名定經(jīng)。確然無疑。然后投劑。日數(shù)雖多。但見表癥脈浮者猶宜汗之。日數(shù)雖少。但見里癥脈沉者即當(dāng)下之。若表里癥俱見。或表里癥俱無。此屬半表半里。禁汗禁下禁吐。但當(dāng)和之。若日久不愈。脈虛神困者盒飯補(bǔ)之。果能辨陰陽。審表里。
察虛實(shí)。譬之善射。莫不中的矣。
[卷上] 腎虛人易犯?jìng)?br />
腎屬寒水。主令在冬。故內(nèi)經(jīng)以為閉蟄封藏之本。以欲耗其精。則不能奉若天時(shí)。封藏固密。遂致太陽疏滲。寒邪易侵。若腎臟堅(jiān)固。即使迫于寒滅受邪輕淺。治之即痊。腎臟虛衰。
略冒寒邪。便爾深重。醫(yī)藥難療故曰。傷寒偏死腎虛人。良非虛語。
[卷上] 不服藥為中醫(yī)論
傷寒傳變淆訛。癥端錯(cuò)雜。且肅殺之氣。最為毒烈醫(yī)者不能博古衡今。漫投湯劑。鮮不夭枉。致令憤激之說。以不服藥為中醫(yī)。豈其然哉。惟正氣實(shí)而邪氣輕者。或可俟其經(jīng)盡而愈。若正氣虛而邪氣重者。非按法施治。何由得痊。譬如人溺洪濤。命在呼吸。不為援手。而聽其自渡?？秩钫邘紫Ｒ?。
[卷上] 兩感論
一曰太陽受之。即與少陰俱病。則頭痛。（太陽）口干。煩滿而渴。（少陰）二日陽明受之。即與太陰俱病。則身熱譫語（陽明）腹?jié)M不欲食。（太陰）三日少陽受之。即與厥陰俱病。則耳聾。（少陽）囊縮而厥。（厥陰）病至六日。腑臟之氣俱盡。營(yíng)衛(wèi)之氣俱絕。則死矣。仲景既論兩感為必死之癥。而復(fù)日治有先后者。蓋不忍坐視。而覬其萬一之活也。如下利身痛。則先救里。不利身痛。則先救表。表癥多者發(fā)表為急。里癥多者。
攻里為先。東垣曰。虛而感之深者必死。實(shí)而感之淺者或生。用大羌活湯。十救一二。
[卷上] 時(shí)行疫癥
春應(yīng)暖而反寒。夏應(yīng)熱而反涼。秋應(yīng)涼而反熱。冬應(yīng)寒而反溫。非其時(shí)而有其氣。觸冒之者。沿門遍戶。長(zhǎng)幼相似。此時(shí)行疫癥也。春感寒邪。升麻葛根湯。夏感涼邪。調(diào)中湯。秋感熱邪。蒼術(shù)白虎湯。冬感溫邪。葳蕤湯。表不愈者。芎蘇散。里不愈者。調(diào)胃承氣湯。或成大頭瘟者。當(dāng)辨其經(jīng)。先于鼻額紅腫。以致面目腫盛。陽明也。壯熱氣喘?？诟裳释础Ｃ}數(shù)而大。普濟(jì)消毒飲。耳旁及頭角紅腫少陽也。往來寒熱潮熱。口苦咽干。目痛脅痛。小柴胡湯。加花粉芩翹。發(fā)于項(xiàng)上。及腦后項(xiàng)下。目后赤腫者。太陽也。荊芥敗毒散。三陽俱受邪。普濟(jì)消毒飲。不可峻攻。恐邪氣內(nèi)陷也。虛人兼扶正氣。便結(jié)者微下之。
[卷上] 傷寒十六癥
傷寒者。寒傷營(yíng)血脈浮而緊。頭痛發(fā)熱。無汗惡寒。傷風(fēng)者。風(fēng)傷衛(wèi)氣。脈浮而緩。頭痛發(fā)熱。有汗惡風(fēng)。傷寒見風(fēng)者。既傷于寒。復(fù)感風(fēng)邪。惡寒不躁。其脈浮緩。傷風(fēng)見寒者。既傷于風(fēng)。復(fù)感寒邪。惡風(fēng)煩躁。其脈浮緊。（以上四癥皆冬月即病者）溫病者。冬受寒邪。交春乃發(fā)。發(fā)熱頭痛。不惡寒而渴。脈浮數(shù)。溫瘧者。冬受寒邪。復(fù)感春寒。脈陰陽俱盛。癥寒熱往來。風(fēng)溫者。冬受寒邪。復(fù)感春風(fēng)。頭痛身熱。自汗身重。默默欲眠。語澀鼻鼾。四肢不收。尺寸俱浮。又發(fā)汗后。身猶灼熱者。亦名風(fēng)溫。溫疫者。冬受寒邪。復(fù)感春溫時(shí)行之氣。溫毒者。冬受寒邪。春有非時(shí)之熱。復(fù)感其邪?；蛴邪l(fā)者。（以上五癥冬傷于寒病發(fā)于春故皆有溫之名也）熱病者。冬傷于寒。至夏乃發(fā)。頭疼身熱惡寒。其脈洪盛。傷暑者。暑熱為邪。自汗煩渴。身熱脈虛。傷濕者。感受濕邪。身重而痛。自汗微熱。兩足逆冷。
四肢沉重。胸腹?jié)M悶。風(fēng)濕者。既受濕氣。復(fù)感風(fēng)邪。肢體重痛。額汗脈浮。痙者。身熱足寒。頭項(xiàng)強(qiáng)急。面紅目赤?？卩漕^搖。角弓反張。若先受風(fēng)邪。復(fù)感于寒。無汗惡寒為剛痙。先受風(fēng)邪。復(fù)感于濕。惡風(fēng)有汗為柔痙。仰面而臥。開口為陽。合面而臥。閉目為陰。
浮緊口渴屬陽。沉細(xì)口和屬陰。
[卷上] 類傷寒六癥
一曰痰癥。停痰留飲。自汗胸滿。發(fā)寒熱。但頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)。與傷寒異。二曰食積。
胸腹?jié)M痛。頭不痛。不惡寒。不浮緊。與傷寒異。四曰香港腳。足受寒濕。頭痛身熱。肢節(jié)作痛便閉嘔逆。但腳腫痛?；蚩菁?xì)。與傷寒異。五曰瘀血。跌觸損傷。胸脅腹痛。手不可近。但頭不痛。脈不浮緊。與傷寒異。六曰內(nèi)癰。發(fā)熱惡寒。胸痛而咳。濁唾腥臭。右寸數(shù)大。為肺癰。小腹重痛。便數(shù)如淋。皮膚甲錯(cuò)。腹皮腫急。脈滑而數(shù)。為腸癰。胃脘大痛。人迎脈盛。
胃脘癰也。但無頭痛。項(xiàng)強(qiáng)。與傷寒異。
[卷上] 內(nèi)傷外感辨
內(nèi)傷外感。頗相疑混。誤治必死。極當(dāng)詳辨。外感則人迎大于氣口。內(nèi)傷則氣口大于人迎。外感則寒熱齊作而無間。內(nèi)傷則寒熱間作而不齊。外感惡寒。雖近烈火不除。內(nèi)傷惡寒。得就溫暖即解。外感惡風(fēng)。乃惡一切風(fēng)寒。內(nèi)傷惡風(fēng)。惟惡些小賊風(fēng)。外感癥顯在鼻。故鼻塞不利。而壅盛有力。內(nèi)傷癥顯在口。故口不知味而腹中不和。外感邪氣有余。故發(fā)言壯厲。
先輕而后重。內(nèi)傷元?dú)獠蛔恪９食鲅詰星?。先重而后輕。外感頭痛。常常而痛。內(nèi)傷頭痛。
時(shí)作時(shí)止。外感手背熱。手心不熱。內(nèi)傷手心熱。手背不熱。若內(nèi)外相兼而病者。尤當(dāng)細(xì)辨。以內(nèi)癥多者。是內(nèi)傷重于外感。補(bǔ)養(yǎng)為先。外癥多者。是外感重于內(nèi)傷。解散為急。此東垣未發(fā)之旨也。
[卷上] 治傷寒宜早
仲景曰。傷寒初起。實(shí)時(shí)求治。凡作湯藥。不避晨夜。醫(yī)之稍遲。病即傳變。必難為力矣。凡作汗藥。雖言一日三服。若病劇者。半日中可盡三服。一日一夜。當(dāng)時(shí)時(shí)觀之。如救焚拯溺。不容少怠。
[卷上] 視傷寒宜詳
凡看傷寒。自頂至踵。最宜詳察。一有不到。錯(cuò)誤匪輕。仲景云。觀今之醫(yī)。各承家技。始終順舊。省疾問病。務(wù)在口給。相對(duì)斯須。便處湯劑。按寸不及尺。握手不及足。人迎趺陽。三部不參。動(dòng)數(shù)發(fā)息。不滿五十。明堂闕庭。盡不見察。夫欲視死別生。實(shí)為難矣。嗟乎。業(yè)已稱醫(yī)。人之司命。孟浪至此。烏乎可哉。
[卷上] 辨成氏再傳之訛
傷寒傳經(jīng)。自表入里。由淺漸深。故六經(jīng)以次受之。六經(jīng)傳盡。無出而再傳之理也。太陽為三陽。最在于外。陽明為二陽。在太陽內(nèi)。少陽為一陽。在陽明內(nèi)。此三陽為表也。太陰為三陰。在少陽內(nèi)。少陰為二陰。在太陰內(nèi)。厥陰為一陰。在少陰內(nèi)。此三陰為里也。皆由內(nèi)以數(shù)至外。故一二三之次第如此。一二日始于太陽。二三日傳于陽明。三四日少陽。四五日太陰。五六日少陰。六七日厥陰。此論其常耳。若論其變。或間經(jīng)?；蛟浇?jīng)?；蚴冀K一經(jīng)。不可以次第拘。不可以日數(shù)限也。大抵傳至厥陰。為傳經(jīng)已盡。不復(fù)再傳矣。乃成氏云。六日厥陰為傳經(jīng)盡。七日當(dāng)愈。七日不愈者。再自太陽。傳至十二日。復(fù)至厥陰為傳經(jīng)盡。十三日當(dāng)愈。十三日不愈者。謂之過經(jīng)。其說謬矣。善哉馬仲化曰。自太陽以至厥陰。猶人從戶外。而升堂。而入室也。厥陰復(fù)出而傳于太陽。奈有少陰太陰少陽陽明以隔之。豈有遽出而傳太陽之理乎。仲景太陽篇云。太陽病。頭痛七日以上自愈者。以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者。針足陽明。使經(jīng)不傳則愈。此言始終只在太陽一經(jīng)者也。故太陽篇曰。發(fā)于陽者七日愈。陽數(shù)七故也。若七日不愈。欲再傳陽明矣。當(dāng)針足陽明。迎而奪之也。試玩行其經(jīng)盡。不曰傳其經(jīng)盡。則仲景之意。顯然矣。成氏誤認(rèn)行其經(jīng)盡為傳遍六經(jīng)。乃有自太陽再傳之說耳。或問曰。霍亂篇云。十三日愈者。經(jīng)盡故也。此非六日傳遍六經(jīng)。后六日再傳經(jīng)盡。十三日當(dāng)愈者歟。仲景云。十三日不解。過經(jīng)譫語者。當(dāng)下之。此非十二日傳盡。十三日不愈為過經(jīng)者歟。答曰。經(jīng)盡者行其經(jīng)盡之謂也。如太陽受病于一日。至七日為行。太陽經(jīng)盡之例推之。則諸經(jīng)皆可屈指而期矣。陽明受病于二日。至八日自愈者。行陽明經(jīng)盡也。少陽受病于三日。至九日自愈者。行少陽經(jīng)盡也。四五六日至三陰經(jīng)。次第至十二日愈者行厥陰經(jīng)盡也。十三日大氣皆去。精神爽慧之期。故曰。過十三日以上不間。尺寸陷者大危。何嘗有再傳經(jīng)盡。謂之過經(jīng)之旨哉。詳考仲景所謂過經(jīng)?；蜓赃^太陽經(jīng)成里癥者?；蚍貉赃^經(jīng)者。陽明篇曰。汗出譫語燥屎在胃此為風(fēng)也。過經(jīng)乃可下之。謂燥屎在胃而譫語。風(fēng)邪在表而汗出。須過太陽經(jīng)無表癥。乃可下之。此言過太陽經(jīng)成里癥者也。果如成氏十三日再傳經(jīng)盡。謂之過經(jīng)。
則燥屎在胃。必待十三日乃下乎。于此條則注曰。過太陽經(jīng)無表癥。乃可下之。則自相矛盾矣?；魜y篇曰。下利后當(dāng)便（音硬）硬則能食者愈。今反不能食。到后經(jīng)中頗能食。復(fù)過一經(jīng)能食。過之一日當(dāng)愈。不愈者。不屬陽明也。此泛言過經(jīng)者也。何嘗有再傳經(jīng)盡。謂之過經(jīng)之旨哉。蘊(yùn)要祖成氏之說。其過經(jīng)不解例曰。經(jīng)言十三日不解。謂之過經(jīng)。仲景實(shí)無此語。誤以成注為經(jīng)矣。千古承訛后學(xué)聾瞽。故表而出之。
[卷上] 六經(jīng)七日病愈論
六經(jīng)以次受病。其愈皆以七日為期。王叔和曰。其不兩感于寒。更不傳經(jīng)。不加異氣者。至七日太陽病衰。頭痛少愈。八日陽明病衰。身熱小歇。九日少陽病衰。耳聾微聞。十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少陰病衰渴止。舌干已而嚏。十二日厥陰病衰。囊縱。
少腹微下。大氣皆去。精神爽慧也。此論本于素問從來注疏。不能無誤。請(qǐng)更疏之。不兩感者。非表里雙傳也。更不傳經(jīng)者。邪在此經(jīng)更不傳彼經(jīng)也。不加異氣者。不復(fù)感寒。感風(fēng)。
感溫。感熱。感濕。而變?yōu)樗∫?。如是則可以期六經(jīng)病愈之日矣。太陽篇曰。發(fā)于陽者。
七日愈。以是計(jì)之。乃知六經(jīng)之病。自一日受者。七日當(dāng)衰。二日受者。八日當(dāng)衰。故七日邪在太陽。不傳陽明。更無變癥。則至七日。太陽病衰。頭痛少愈。二日傳陽明。更不傳變。至八日陽明病衰。身熱少歇。三日傳少陽。更不傳變。至九日少陽病衰。耳聾微聞。四日傳太陰。
更不傳變。至十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。五日傳少陰。更不傳變。至十一日少陰病衰?？手?。舌干已而嚏。六日傳厥陰。至十二日。厥陰病衰。頭痛少愈。大氣皆去精神爽慧。明乎此。而上章成氏之誤。不辨自見矣。
[卷上] 仲景三百九十七法一百一十三方論
仲景傷寒論。三百九十七法。一百一十三方。醫(yī)者但能誦之。欲條分縷析以實(shí)其數(shù)者。
未之前聞也。余考太陽上編六十六法。中篇五十六法。下編三十八法。陽明篇七十七法。少陽篇九法。太陰篇九法。少陰篇四十六法。厥陰篇五十四法。來病篇二十法?；魜y篇九法。陰陽易。瘥后勞復(fù)篇七法。又據(jù)舊本太陽中篇不可汗六法。移在條辨十五篇內(nèi)。共得三百九十七法。太陽篇七十三方。陽明篇十方。少陽篇一方。太陰篇二方。少陰篇十四方。厥陰篇六方?；魜y篇三方。陰陽易。瘥復(fù)四方。共得一百一十三方。統(tǒng)而論之。方者。定而不可易者也。法者。活而不可拘者也。非法無以善其方。非方無以療其癥學(xué)人先以方法熟習(xí)之。后以方法融會(huì)之。則方可以隨時(shí)變。而不逾仲景之法。法可以隨癥立。而不外仲景之方。由是則超于方。亦方也。逸于法。亦法也。若拘拘于一定之軌則。而不思變通。不惟膠柱鼓瑟。抑且浩漫靡窮矣。
[卷上] 陶氏辨差認(rèn)十六條
非時(shí)感冒。誤作傷寒。（非時(shí)者四時(shí)不正之氣傷寒者冬月殺厲之氣）直中陰經(jīng)。誤作傳經(jīng)熱癥。（稍辨?zhèn)呒礋o此誤也）夾陰傷寒。夾陰中寒。誤作正傷寒（夾陰者因房勞腎虛必有足冷脈沉之異）內(nèi)傷于寒。誤作外傷寒。（內(nèi)傷生冷法當(dāng)濕中外感寒邪理宜發(fā)表）如狂之癥。誤作發(fā)狂。（蓄血癥每見如狂而發(fā)狂者熱邪深重也）血癥發(fā)狂。誤作濕熱發(fā)黃。（腹?jié)M小便利此蓄血發(fā)黃也色如煙熏一身盡痛小便不利此溫?zé)岚l(fā)黃）蚊跡。誤作發(fā)。（發(fā)多見于胸腹蚊跡只見于手足脈洪大煩躁昏憒先紅后赤者也脈不大安靜清爽先紅后黃者蚊跡也蚊跡因腎虛誤服涼藥逼其無根之火熏肺而然）動(dòng)少陰血。誤作鼻衄。（少陰病但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之血從口鼻出名下厥上竭者死鼻衄不過火邪熏肺耳）譫語。誤作狂言。（譫語者數(shù)數(shù)更端狂言者叫號(hào)怒罵）獨(dú)語。誤作鄭聲。（獨(dú)語者無人則言鄭聲者頻頻諄復(fù)）女勞復(fù)。誤作陰陽易。（女勞復(fù)者愈后交合也陰陽易者女病易于男男病易于女也）痞滿。誤作結(jié)胸。（不痛為滿痛為結(jié)胸）噦逆。誤作干嘔。（噦者呃也干嘔者有聲無物也）并病。誤作合病。（合病者二三經(jīng)齊病也并病者一經(jīng)未盡又過一經(jīng)之傳）正陽明腑病。誤作陽明經(jīng)病。（府病在里宜下經(jīng)病在表宜汗）陰躁。誤作陽狂。（陰躁脈沉足冷凍飲料水不下咽也陽狂脈實(shí)大渴飲水）
[卷上] 察色法
青屬肝木。主風(fēng)。主寒。主痛。面青唇青。舌卷囊縮。急溫之。青而黑。青而紅。相生者吉。青而白。枯燥者死。赤屬心火。主熱。太陽面赤。當(dāng)汗。陽明面赤。惡熱不惡寒。便閉譫語?？上卤砝锞銦?。燥渴脈洪。未可下。少陽面赤脈弦。小柴胡和之。少陰下利清谷。里寒外熱。面赤。四逆湯加蔥白。此陰寒逼其浮火上行。服寒涼必死。赤而青。赤而黃。相生則吉。赤而黑。相克則兇。黃屬脾土。主濕。黃而明者。熱也。黃而暗者。濕也。
黃而白。黃而紅。相生則吉。黃而青。相克則兇。黃色明潤(rùn)。病將愈?？葚舱邇?。白屬肺金。主氣血虛白而黑。白而黃。相生者吉。白而赤。相克者兇。黑屬腎水。主寒。主痛。黑而白。黑而青。相生則吉。黑而黃。相克則兇。黑氣自魚尾入太陰者死。自法令人中入口者死
[卷上] 察目法
目明者吉?；枵邇?。開目欲見人。陽癥也。閉目不欲見人。陰癥也。目中不了了。睛不和。熱甚也。目赤痛者。陽明熱也。瞑目者。將衄血也。白睛黃。將發(fā)黃。目睛微定。臨時(shí)稍動(dòng)者。痰也。目黃。病將愈?；蚍茨可弦??；虻赡恐币?。或目睛正圓或戴眼反折?；蜓郯菹?。皆死癥也。
[卷上] 察鼻法
鼻青腹痛。冷者死。微黑者水氣。黃者小便難。白者氣虛。赤者肺熱鮮明者。有留飲也。鼻孔干躁。陽明熱將衄。鼻孔燥黑如煙煤。陽毒也。冷滑而黑。陰毒也。鼻鼾者。風(fēng)溫也。鼻塞者。風(fēng)熱也。鼻煽者。肺風(fēng)難治。
[卷上] 察口唇法
唇焦黑為脾熱。腫赤為熱甚。青黑為冷極?？诳酁槟憻??？谔馂槠?。口燥咽干為腎熱。舌干燥渴為胃熱?？卩錇榀d風(fēng)。上唇有瘡。狐蟲食臟。下唇有瘡?；笙x食肛。唇青舌卷。唇吻反青。環(huán)口黧黑。魚口氣促唇口顫搖。氣出不返。皆死癥也。
[卷上] 察舌法
在青則無胎。在半表半里白胎而滑。在里則黃胎。熱甚則黑胎。芒刺。不熱。不渴。黑胎。有津?yàn)楹?。舌乃心苗。紅為本色。故吉。黑為水色。故兇。凡舌硬。舌腫。舌卷。舌短舌強(qiáng)者。十救一二。舌縮神昏。脈脫者死。陰陽易。舌出數(shù)寸者死。夏月黑胎可治。冬月黑胎難治。黑胎刮不去。易生刺裂者死。凡見舌胎。以井水浸青布。擦凈舌胎。薄荷細(xì)末。蜜調(diào)敷之。吐舌者。摻冰片末。即收。
[卷上] 察耳法
耳葉紅潤(rùn)者吉或黃或白。或黑或青。枯燥者兇。耳聾腫痛。屬少陽可治。耳聾舌卷唇青
[卷上] 察身法
身輕能轉(zhuǎn)側(cè)吉。身重難轉(zhuǎn)側(cè)兇。凡陰癥。手足冷。蜷臥惡寒。好向壁臥。閉目惡明。懶見人。頭重視深。天柱骨倒者死。循衣摸床。兩手撮空。神去而魂亂也。脈浮而洪。身汗如油。
喘而不休。形體不仁。乍靜乍亂。此為命絕。
[卷上] 察聲
?。ㄉ訇幯手杏携弰t不語太陰火來乘金則無聲）出言壯厲。先輕后重為外感有余之癥語言懶怯。先重后輕。為內(nèi)傷不足之癥。怒罵叫號(hào)。奔走不定。謂之狂言。無人則言。見人則止。謂之獨(dú)言。語無倫次。數(shù)數(shù)更端。謂之譫語。一事一語。頻頻諄復(fù)。謂之鄭聲。睡則多言。喚醒則止。謂之睡中呢喃。出言不正。旋自知非。謂之錯(cuò)語。鼻塞聲重為傷風(fēng)。唇瘡聲啞為狐惑。口噤攣搐為痙癥。鼻鼾語澀為風(fēng)溫。（笑為心聲呼為肝聲哭為肺聲歌為脾聲呻為腎聲）
[卷上] 察脈
?。ǜ〈髣?dòng)數(shù)滑為陽沉澀弱弦微為陰）浮候舉指于皮膚之上。輕手得之曰浮。主在表之癥。浮緊有力。無汗惡寒。為寒傷營(yíng)。浮緩無力。有汗惡風(fēng)。為風(fēng)傷衛(wèi)。
中候?qū)ぶ赣诩∪庵g。不重不輕而得曰中。主半表半里之癥。洪而長(zhǎng)者。陽明胃脈也。弦而數(shù)者。少陽膽脈也。
沉候按指于筋骨之下。重手得之曰沉。主在里之癥。沉數(shù)有力。為熱邪傳里。沉遲無力。為直中陰經(jīng)。
浮為表屬陽。沉為里屬陰。遲則為寒。數(shù)則為熱。數(shù)大無力。為陽中伏陰。浮數(shù)有力。
為純傳里。浮而遲澀。浮而軟散。皆虛。浮而緊數(shù)。浮而洪滑。皆實(shí)。沉而細(xì)弱。沉而遲伏。皆虛。沉而滑數(shù)。沉而堅(jiān)大。皆實(shí)。乍大乍小。乍數(shù)乍疏。此為死脈。亦為祟脈。
細(xì)察浮中沉三候。而別其有力。無力。則陰陽表里虛實(shí)。自無遁情。但能于此精求。臨癥萬無一失。陽癥之脈。以大則病進(jìn)。小則病退。陰癥之脈。以沉伏病進(jìn)。遲緩病退。汗后脈當(dāng)安靜。躁亂者死。溫后脈當(dāng)漸出。歇止者死。表癥而脈伏者。有邪汗也?；璩炼}靜者。欲戰(zhàn)汗也。
陰癥見陽脈者生。真陽來復(fù)之象。任受補(bǔ)也。陽癥見陰脈者死。正氣衰微之象。不任受攻也。
足脈二條。一曰趺陽。又名沖陽。又名會(huì)源。陽明胃脈也。在足面大指間。五寸骨間動(dòng)脈是也。病勢(shì)危篤。當(dāng)診趺陽。以察胃氣之有無。蓋土為萬物之母。后天之根本也。經(jīng)曰。沖陽絕死不治。一曰太溪。少陰腎脈也。在足內(nèi)踝。后跟骨上陷中動(dòng)脈是也。病勢(shì)危篤。當(dāng)診太溪。以察腎氣之有無。蓋水為天一之元。先天之根本也。經(jīng)曰。太溪絕死不治。
[卷上] 太陽脈似少陰少陰癥似太陽辨
太陽脈似少陰。少陰癥似太陽。雖曰相似。治法不同。脈沉發(fā)熱。同也。以其有頭疼。
故名太陽病。陽癥脈當(dāng)浮。今反不浮而沉。里必虛寒也。身體疼痛。但宜救里。使正氣內(nèi)強(qiáng)。逼邪出外。用干姜生附出汗而解。若里不虛寒。則必脈浮。正屬太陽麻黃湯癥矣。脈沉發(fā)熱。
同也。以其無頭疼。故名少陰病。陰癥當(dāng)不熱。今反發(fā)熱。寒邪在表。未傳于里。但皮膚郁閉而為熱。如在里無熱。用麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃發(fā)表間之汗。附子溫少陰之經(jīng)。假使寒邪在里。則外必?zé)o熱。當(dāng)見吐利厥逆等癥。正屬少陰四逆癥矣。蓋少陰表邪浮淺。發(fā)熱反為輕。太陽正氣衰微。脈沉反為重。熟附配麻黃。發(fā)中有補(bǔ)。生附配干姜補(bǔ)中有發(fā)。仲景之旨微
[卷上] 從癥不從脈四條
脈浮為表。治宜汗之。若脈浮大。心下硬有熱。屬臟者攻之。不令發(fā)汗。脈沉為里。治宜下之。若少陰病。始得之反發(fā)熱脈沉者。麻黃附子細(xì)辛湯微汗之。脈促為陽。治宜清之。若脈促而厥冷。炙之溫之。此又非促為陽盛之論矣。脈遲為寒。治宜溫之。若陽明脈遲。不惡寒。
身體汗出。用大承氣下之。此又非遲為陰寒之論矣。四者皆從癥不從脈也。
[卷上] 從脈不從癥四條
表癥宜汗。此其常也。然發(fā)熱頭痛。脈反沉身體疼痛。當(dāng)救其里。用四逆湯。里癥宜下。此其常也。日晡發(fā)熱屬陽明。脈浮者宜汗。用桂枝湯。結(jié)胸癥具。宜陷胸湯下之。然脈浮大者不可下。下之則死。當(dāng)治其表。身疼痛者。宜桂枝麻黃解之。然尺中遲者不可汗。營(yíng)血不足故也。當(dāng)調(diào)其營(yíng)四者皆從脈不從癥也。
[卷上] 合病并病論
合病者。兩陽經(jīng)。或三陽經(jīng)齊病。不傳者也。并病者。一陽經(jīng)先病未盡。又過一經(jīng)。而傳者也。太陽陽明并病。若并未盡。所謂太陽癥不罷。面赤佛郁。煩躁短氣。是傳未盡。尚有表癥。當(dāng)麻黃桂枝各半湯汗之。若并已盡所謂太陽癥罷。潮熱。手足汗出。便硬。譫語。當(dāng)承氣湯下之。三陽合病。皆自下利。太陽陽明合病。葛根湯。太陽少陽合病。黃芩湯。少陽陽明合病。調(diào)胃承氣湯。
[卷上] 陽厥陰厥辨
陽厥者。初得病。身熱頭疼。以后傳入三陰。大便閉。小便赤。譫渴躁亂。見諸熱癥而發(fā)厥者。熱極反兼勝已之化也。熱微厥亦微。宜四逆散。熱深厥亦深。宜承氣湯。陰厥者。初得病。無身熱頭疼。面寒肢冷。引衣蜷臥。見諸寒癥而發(fā)厥者。輕則理中湯。重則四逆湯。二厥之脈。皆沉。陰厥沉遲而弱。指頭常冷。陽厥沉而滑。指頭常溫。
[卷上] 傷寒禁忌
誤投麻黃。汗多亡陽。誤投承氣。下多亡陰。老弱虛人。但當(dāng)微利?；蜇i膽?；驘捗蹖?dǎo)之。尺脈弱者禁下。寸脈弱者禁吐。吐蛔一癥。雖有熱癥。大忌寒涼。誤服必死。初愈勿驟進(jìn)參。邪氣得補(bǔ)即復(fù)。脈虛神倦者。不在禁例。宜隨機(jī)活變。傷寒欲飲水為欲愈。不可禁絕。
不可多與。初愈勿過飽。勿勞動(dòng)。勿憂怒。勿行房。勿食羊肉。勿多飲酒。勿輕見風(fēng)。
[卷上] 死癥歌
兩感傷寒不須治。陰陽毒過七朝期。黑下厥與上竭。陽癥見陰脈者危。舌卷耳聾囊更縮。陰陽交及摸尋衣。重除中皆不治。唇吻青兮面黑黧?？饶娌灰巡⑴K結(jié)。溲屎遺失便難醫(yī)。
汗出雖多不至足?？趶埬肯莞螢?。喘不休與陰陽易。離經(jīng)脈見死當(dāng)知。結(jié)胸癥具煩躁甚。
直視搖頭是死時(shí)。少陽癥與陽明合。脈弦長(zhǎng)大救時(shí)遲。汗后反加脈躁疾。須知臟厥死無疑。
[卷上] 用火法
服發(fā)表藥。汗不得出。用薪火燒地。長(zhǎng)久掃去。以熱水灑之。取蠶沙柏葉桃葉。少加糠麩。
。（白術(shù)本川芎白芷米粉各等分為細(xì)末）撲之。汗止上床。最得力者。蠶沙桃柏葉也?？符熌酥錆舛?。
[卷上] 用水法
水七碗。燒鍋令赤。投水待沸。取起。再燒鍋赤。又以水投之。如此七次。取湯一碗。
乘熱飲?；蚪肿恪；蚴凇１砦唇狻＜瓣幇Y似陽者忌之。
[卷上] 摘陶氏七法
發(fā)狂難制。醋炭氣入鼻即定。方可察其陰陽。以脈之有力無力為辨。腹痛有陰有陽。將涼水半碗與病患飲之。痛減者屬熱。痛增者屬寒。更參脈來有力無力。
寒癥脈伏?；蛲聻a脫而無脈。以姜汁好酒各半盞。與病患服。脈出者生。不出者死。更覆手取之而無脈。則絕矣。
鼻衄不止。山梔炒黑為末。吹入鼻中。外用濕紙搭于鼻沖。其血自止。吐血不止。韭汁磨墨呷之。如無韭汁。雞子清亦可。赤屬火。黑屬水。有相制之理。
陰毒昏憒。唇青。肢冷。甲黑。藥不得入。將蔥一握束緊。切去根葉。留白三寸如餅。
將麝半分填臍內(nèi)。后加蔥餅。以火熨之。爛即易。約三餅可醒。先灌姜汁。后服姜附湯。未醒。
灸關(guān)元穴三十壯。不醒者必死。
服藥即吐者。生姜汁半盞熱飲。吐即止。大抵寒藥熱飲。熱藥冷凍飲料。中和之劑溫飲。補(bǔ)湯須用熟。（慢火久煎）利藥不嫌生。（猛火急煎）
[卷上] 足太陽經(jīng)癥治
太陽膀胱經(jīng)。為諸經(jīng)之首。四通八達(dá)之衢。故多傳變。其經(jīng)起于目?jī)?nèi)。從頭下后項(xiàng)。
連風(fēng)府。行身之背。終于足小指。其癥頭項(xiàng)痛。腰脊強(qiáng)。惡心拘急。體痛。骨節(jié)痛。發(fā)熱。惡寒。此表癥標(biāo)病。脈浮緊有力。無汗為表實(shí)。寒傷營(yíng)血。宜麻黃湯發(fā)表。浮緩無力。有汗為表虛。風(fēng)傷衛(wèi)氣。宜桂枝湯實(shí)表散邪。身疼熱甚而煩。脈浮而緊。此傷風(fēng)見寒脈也。身不疼。
熱少不煩。脈浮而緩。此傷寒見風(fēng)脈也。俱用大青龍湯發(fā)之。脈靜為不傳。脈躁盛為欲傳。
如脈浮。發(fā)熱煩渴。小便不利。此太陽傳本病。宜五苓散利之。小便如常者。不可利也。
恐引邪入里。為熱結(jié)膀胱。又不可下。恐表邪乘虛入里。為痞滿結(jié)胸。協(xié)熱下利。雖當(dāng)汗者。亦勿太過?？制渫鲫柸饨钐琛９视泻菇辄S。無汗禁桂枝。有汗勿再汗。汗多則小便不利。
[卷上] 足陽明經(jīng)癥治
陽明胃經(jīng)。乃兩陽合明于前后。腑居中土。萬物所歸。其經(jīng)起于鼻交中。絡(luò)目循于面。行身之前。終于足大指。其癥目痛。鼻干。不眠。頭額痛。身微熱。惡寒。脈洪長(zhǎng)。
此陽明標(biāo)病。宜葛根湯解肌。身熱渴飲汗出惡熱。脈洪數(shù)。此陽明本病。宜白虎湯清熱。潮熱自汗譫渴。不惡寒。反惡熱。揭去衣被。揚(yáng)手?jǐn)S足。黃狂閉?；蚴肿阏Ю湔?。腹?jié)M硬痛喘急。脈沉數(shù)。此正陽明腑病。調(diào)胃承氣湯下之。自汗者勿利小便?？纸蛞嚎萁咭?。
[卷上] 足少陽經(jīng)癥治
少陽膽經(jīng)。膽無出入。主半表半里。其經(jīng)起于目銳。上頭角。絡(luò)耳中。循胸胃脅。行身之不從標(biāo)本。從乎中治。只用小柴胡湯和解。別無他藥。禁汗。禁吐。禁下。禁利小便。
[卷上] 足太陰經(jīng)癥治
太陰脾經(jīng)。乃三陰之首。故名太陰。其經(jīng)起于足大指。上行至腹。絡(luò)于咽。連舌本。循身之前?？诳?。發(fā)黃茵陳湯。小便赤。大便閉。是太陰本病。桂枝大黃湯。初病起。不熱。不渴。
頭不痛。便怕寒。胸腹?jié)M痛?；蛲聻a。手足冷。小便清白。或嘔呃。是本經(jīng)直中寒邪。宜理中湯初病起。不熱不渴。胸腹?jié)M痛。手足冷。氣口沉細(xì)。此內(nèi)傷生冷。宜治中湯。
[卷上] 足少陰經(jīng)癥治
少陰腎經(jīng)。人之根蒂也。三陰交中名曰少陰。其經(jīng)起于足心涌泉穴。上行貫脊。循喉。
絡(luò)舌本。下注心胸。行身之前。其癥引衣蜷臥。惡寒。口躁咽干。譫語?？诳?。便閉。脈沉有力。此熱邪傳入少陰本病。大承氣湯急下之。初起身熱。面赤足冷。本經(jīng)自受夾陰傷寒。標(biāo)本俱病也。麻黃附子細(xì)辛湯。溫經(jīng)散寒。若陰躁欲坐泥水井中。雖欲飲而不受。面赤足冷。脈沉或脈雖大。按之如無。此陰極發(fā)躁。本病也。宜四逆合生脈散。退陰回陽。身熱煩躁。面赤足冷。脈數(shù)大無力。此虛陽伏陰。標(biāo)本俱病。宜加減五積散。溫解表里。初病起。頭不痛。
口不渴。身不熱。便厥冷蜷臥。腹痛吐瀉。或戰(zhàn)栗。面如刀刮。脈沉細(xì)。此少陰直中寒邪。
宜四逆湯。急溫之。無熱惡寒。面青。小腹絞痛。足冷脈沉。蜷臥不渴。或吐利昏沉。手足甲青。冷過肘膝。脹滿不受藥。此夾陰中寒本病也。宜人參四逆湯溫補(bǔ)之。六經(jīng)之中。惟此經(jīng)難辨。以燥渴便閉。脈沉實(shí)知其熱。脈沉遲別其寒。
[卷上] 足厥陰經(jīng)癥治
厥陰肝經(jīng)。三陰交盡。名曰厥陰。乃六經(jīng)之尾。其脈起于足大指。上環(huán)陰器抵小腹。循脅上口唇。與督脈會(huì)于巔。行身前之側(cè)。其癥煩滿囊拳。消渴舌卷。譫語便閉。手足乍溫乍冷。
脈沉有力。此熱邪傳入厥陰本病大承氣湯急下之。寒熱似瘧。脈浮緩。此熱邪在經(jīng)標(biāo)病。柴胡桂枝麻黃各半湯。不嘔清便。不藥自愈。初病起。不熱渴。不頭疼。便怕寒厥冷。或小腹至陰痛?；蛲聻a體痛。嘔涎沫。唇面手足甲俱青。冷過肘膝舌卷囊縮。脈沉微。此直中本病茱萸四逆湯急溫之。
[卷上] 可汗
頭項(xiàng)體痛?；蜓幢硰?qiáng)?；蛑?jié)痛。拘急?；?yàn)汉；螋怍獍l(fā)熱?；驘帷Ｃ}浮緊或浮數(shù)。皆表癥也。宜發(fā)其汗。
[卷上] 不可汗
無表癥或身有汗?；蚩谠锷喔伞；蚩诳嘌矢伞；蜓手虚]塞。或亡血虛家?；蛄転r瀉利。
或陰虛勞倦?；驂?mèng)遺精滑?；蚰毰詣?dòng)氣。或風(fēng)溫。濕溫。中暑?；虔?fù)础；蜇??；虍a(chǎn)后。或經(jīng)水適來適斷?；蛱柵c少陽并病。頭項(xiàng)強(qiáng)痛。眩冒。心下痞。頭痛而熱。脈弦細(xì)。屬少陽經(jīng)。
或脈沉?；蛎}微弱。并不可汗。
[卷上] 可下
蒸蒸發(fā)熱。便閉?；虺睙岣?jié)M痛?；虺睙嶙d語?；蜿柮髯院埂Ｎ冈镒d閉。或陽明無汗。
小便不利。懊。必發(fā)黃?；蛎}滑譫語。或潮熱。手足腋下汗出。譫閉?；蚰恐胁涣肆恕１汩]。
或下利臍腹硬痛?；蚱M燥實(shí)。黃狂閉揭去衣被。揚(yáng)手?jǐn)S足?；蚝雇孪潞?。微煩。小便數(shù)。大便難?；蜣D(zhuǎn)失氣?；蛐「?jié)M痛。小便利。大便黑為蓄血。皆可下也。
[卷上] 不可下
脈雖沉。有表癥?；驉猴L(fēng)寒?；蝾^背項(xiàng)腰。強(qiáng)痛拘急?；驀I吐?；蚋姑?。時(shí)滿時(shí)減?；虿晦D(zhuǎn)失氣?；蚋姑浛砂??；蛴袆?dòng)氣?；蚋谷缋坐Q?；蜿柮髅娉?。或咽中閉塞?；驃A陰面赤?；蛴苍谛南??；蛐”闱灏??；騼?nèi)傷或房勞?；蛱デ啊；虍a(chǎn)后?；虮缆；蚪?jīng)水適來適斷?；蛎}虛?；蛎}浮大。或緊皆不可下。
[卷上] 可吐
病在膈上?；蛐貪M多痰?；蚴吃谖缚凇；蛐貪M微煩?；蛐刂邪没蛐刂型从??；虼缈诿}滑?；蚝畾庠谛?zé)M?；虼缑}沉伏?；蚋苫魜y。心腹刺痛。皆宜吐之。
[卷上] 不可吐
邪在膈下?；螂跎虾蓢I者。宜溫忌吐。或老弱?；蛩靥??；蜿幪??；蚍縿??；蛱デ爱a(chǎn)后。經(jīng)水適來適斷?；蛎}虛細(xì)。皆不可吐。
[卷上] 可溫
直中陰經(jīng)。或無熱惡寒。或嘔吐不止。或冷痛泄瀉。或戰(zhàn)栗蜷臥。面如刀括?；蛩闹胬?。或夾陰面青?；蛳潞罄恢?，或舌卷囊縮。厥冷。或胃寒呃逆脈沉遲無力者。悉當(dāng)溫之
[卷上] 不可溫
燥渴咽干?；蛏頍?。小便赤?；蛳诧嬂?。或大便閉或脈數(shù)大有力。皆不可溫。
[卷上] 急下
?。ㄎ灏Y）急者病勢(shì)危篤不可稍緩也。少陰舌干口燥?？譄嵯I水。大承氣湯急下之。少陰自利純清水。心下硬痛。燥渴。大承氣湯急下之。陽明汗多熱甚?？治钢伞４蟪袣鉁毕轮?。目睛不明。腎水已竭。熱而便閉大承氣湯急下之。陽明腹?jié)M痛為土實(shí)。急用大承氣湯下之。
[卷上] 急溫
?。ǘY）少陰。內(nèi)寒已甚。陽氣欲絕。急用四逆湯。少陰。膈上有寒飲。干嘔不可吐者。急用四逆湯溫之。
[卷上] 發(fā)熱
?。òl(fā)熱者無休止也潮熱者時(shí)熱時(shí)止如潮之有汛也煩熱者虛而煩躁發(fā)熱也）太陽發(fā)熱。頭痛。項(xiàng)強(qiáng)。腰脊痛身痛。骨節(jié)痛。惡寒無汗。脈緊。（麻黃湯）惡風(fēng)有汗脈浮。（枝桂湯）發(fā)熱。煩渴。小便不利。太陽傳本病。（五苓散）陽明發(fā)熱。目痛。鼻干。不眠。微惡寒。頭額痛。脈洪長(zhǎng)。（葛根湯）表里俱熱?？诳?。脈洪數(shù)。（白虎湯）譫狂渴閉。惡熱。脈沉數(shù)。（承氣湯）少陽發(fā)熱。耳聾。脅痛。寒熱嘔?？诳唷ｎ^角痛。脈弦數(shù)。（小柴胡湯）三陰惟少陰有表熱。但脈沉。足冷。（麻黃附子細(xì)辛湯）下利厥。里寒外熱。（人參四逆湯）汗后。發(fā)熱脈躁疾。下利。熱不止。皆死。
[卷上] 惡寒
?。ê翱陀跇s衛(wèi)故惡寒身雖熱不欲去衣被也雖里癥悉具而微惡寒亦表未解當(dāng)先解其外俟不惡寒方可攻里）太陽發(fā)熱。惡寒。（麻黃湯）少陰無熱。惡寒。（四逆湯）汗后。惡寒。（桂枝芍藥湯）陽明背微惡寒?？诳?。心煩。（白虎加人參湯）少陰口中和。背惡寒。（附子湯）少陰惡寒。厥冷自利。
煩躁脈不至者死。
[卷上] 惡風(fēng)
?。ㄐ帮L(fēng)傷衛(wèi)故惡風(fēng)悉屬于陽三陰經(jīng)癥并無惡風(fēng)也）太陽無汗。惡風(fēng)。（麻黃湯）有汗。惡風(fēng)。（桂枝湯）汗后不解。表里俱熱。時(shí)時(shí)惡風(fēng)。煩渴。（白虎加人參湯）汗多亡陽。惡風(fēng)。（桂枝術(shù)附湯）風(fēng)濕相搏。骨節(jié)痛。短氣。小便不利。自汗。惡風(fēng)。（甘草附子湯）
[卷上] 潮熱
?。ㄒ蝗找话l(fā)屬陽明癥如潮之有信旺于未申故日晡乃發(fā)）陽明潮熱。大便硬與。（大承氣湯）不硬者不與。先與小承氣。轉(zhuǎn)失氣者。燥糞也?？膳c大承氣。不轉(zhuǎn)失氣者。初硬后心溏。慎勿攻。攻之則脹滿不食。太陽病。小有潮熱。大結(jié)胸。（大燥屎。（大承氣湯）潮熱。大便溏。小便利。胸脅滿。（小柴胡湯）
[卷上] 往來寒熱
（邪在半表半里表多則寒甚里多則熱甚或往或來日二三發(fā)非如瘧疾之止作有時(shí)也）傷寒十余日。熱結(jié)在里。往來寒熱。（大柴胡湯）往來寒熱。胸脅滿。心煩。喜嘔?；蛐南录聼帷＃ú窈鹬Ω山獪?br />
[卷上] 煩熱
（心中熱而煩擾亦有屬寒者或在表或在里或半表半里或因陰虛火動(dòng)或因氣虛或因心虛）太陽汗解后。復(fù)煩脈浮數(shù)。（桂枝湯）太陽汗后。脈浮數(shù)。煩渴。（五苓散）太陽吐下后。
表里（梔子濃樸湯）汗吐下后。微煩。小便數(shù)。大便硬。（小承氣湯）悸而煩。（小建中湯）陽明下利后。虛煩。（梔子豉湯）下后煩。尚有燥屎。（大承氣湯）少陽胸滿而煩。寒熱。（小柴胡湯）兼驚。小便不利。譫語。身重。（柴胡桂枝龍骨牡蠣湯）少陰欲寐而煩。自利而渴。小便白。（四逆湯）服白通湯后。利不止。厥逆。無脈。干嘔而煩。（白通湯加豬膽汁）心煩。不得臥。（黃連阿膠湯）厥陰厥冷而煩。脈乍結(jié)乍緊。心中滿。（瓜蒂散）陰虛火動(dòng)而煩。（生脈散）氣虛自汗。脈虛而煩。（補(bǔ)中益氣湯）
[卷上] 煩躁
?。闊_心病也故煩字從火躁為憤躁腎病也故躁字從足有在表在里之分有火劫陽虛之異）太陽發(fā)熱。惡寒。身痛。無汗。脈浮急。（大青龍湯）太陽下后。胃干。煩躁不眠。欲飲水利。屎硬。乃可攻。（大承氣湯）下后復(fù)汗。煩躁不眠。夜則安靜。不嘔。不渴。無表癥。脈沉微。身無大熱。（干姜附子湯）汗下后不解。煩躁不渴。脈沉微。（茯苓四逆湯）陽明病。五六日不大便。繞臍痛。煩躁。有燥屎。（承氣湯）少陰吐利厥冷。煩躁者死。（吳茱萸湯）厥陰脈沉而厥。膚冷而躁。無時(shí)暫安。為臟結(jié)。死。
[卷上] 懊
?。磹雷止湃送ㄓ糜粲舨皇鎽|憒無奈比之煩躁殆有甚焉因誤下故表邪乘虛內(nèi)陷伏于胸間故懊也）太陽脈浮動(dòng)數(shù)。頭痛發(fā)熱。微汗出。惡寒。表未解也。短氣懊。（梔子柏皮湯）汗吐下后。不眠懊。
（梔子豉湯）陽明下后。外有熱。手足溫。懊。頭汗出。（梔子豉湯））陽病下之懊。尚有燥屎。（大承氣湯）陽明無汗。小便不利。懊。必發(fā)黃。（茵陳湯）
[卷上] 頭痛
（巔頂腦后痛者太陽也頭額痛者陽明也頭角痛者少陽也三陰脈至頸而還故無頭痛惟厥陰脈會(huì)于巔故亦有頭痛然風(fēng)溫病在少陰經(jīng)溫病在太陰而頭反痛至于陰毒亦然此痰與氣逆壅而上氣不得降故頭痛是又不可拘拘為也）太陽頭頂痛。有汗。惡風(fēng)。（桂枝湯）無汗。惡寒。（麻黃湯）陽明頭額痛。目痛。鼻干。
不不惡寒。反惡熱。大便實(shí)。（調(diào)胃承氣湯）潮熱。譫閉?？识^痛。脈沉數(shù)有力。（小承氣湯）少陽頭角痛。脈弦數(shù)。（小柴胡湯加川芎）厥陰頭痛。吐涎沫。（吳茱萸湯）太陰頭痛。氣逆有痰也。（二陳湯加枳實(shí)川芎細(xì)辛）少陰頭痛。足寒而氣逆也。（麻黃附子細(xì)辛湯）
[卷上] 項(xiàng)強(qiáng)
太陽項(xiàng)強(qiáng)。無汗。脈浮緊。（麻黃湯）有汗脈浮緩。（桂枝湯）痙癥獨(dú)搖頭。卒口噤。項(xiàng)強(qiáng)。（小續(xù)命湯）結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)。如柔痙狀。下之則和。（大陷胸丸）
[卷上] 搖頭
內(nèi)有痛則搖頭里癥也。風(fēng)痙則獨(dú)搖頭。心絕則頭搖。狀如煙煤。直視者死。風(fēng)主搖動(dòng)。
故頭搖多屬風(fēng)。風(fēng)脈必弦。（神術(shù)湯加天麻羌活防風(fēng)僵蠶）
[卷上] 頭眩
（眩者頭旋眼花也因汗吐下后上焦虛也少陽發(fā)竅在目且居表里之間表邪漸入于里表中陽虛故目眩也發(fā)汗過多言亂目眩者死）太陽汗吐下后。表里俱虛。必眩冒。（真武湯加川芎天麻）太陽汗后不解。心下悸。頭眩。肉。振振擗地。（真武湯加川芎天麻）陽明頭眩。不惡寒。能食而咳。（茯苓白術(shù)甘草生姜湯加川芎天麻）少陽目眩運(yùn)。脈弦數(shù)。（小柴胡湯加川芎天麻）挾血虛者。（四物芎麻湯）有痰火者。加酒芩竹瀝。挾氣虛者。（補(bǔ)中益氣湯加芎麻）少陰利止。頭眩時(shí)時(shí)自冒者死。
[卷上] 身體痛
?。w痛乃六經(jīng)俱有之癥有表里寒熱風(fēng)濕之分太陽宜汗汗后脈沉遲者宜溫中者宜白虎湯里寒外熱者宜先救里而后攻表寒在三陰者脈沉風(fēng)在三陽者脈浮中濕者身重痛不可轉(zhuǎn)側(cè)陰毒者身大痛宛如被杖）太陽體痛。無汗。惡寒。脈浮緊。（麻黃湯）體痛。有汗。惡風(fēng)。脈浮緩。（桂枝湯）少陰體痛。吐利肢冷。（四逆湯）厥冷。下利。身痛如被杖。嘔逆。（茱萸四逆湯）一身盡痛。發(fā)熱。面黃。熱結(jié)在里。小便利。大便閉。為蓄血。（輕則犀角地黃湯重則桃仁承氣湯）風(fēng)濕一身盡痛。
身重不可轉(zhuǎn)側(cè)。小便不利。（五苓散加蒼術(shù)羌活）霍亂體痛。脈沉。（桂枝湯）表里俱寒。下利清谷。身痛。救里（四逆湯）后救表。（桂枝湯）
[卷上] 無汗
?。ㄓ行霸诒碚哂行靶欣镎哂兴媰?nèi)蓄者有陽虛者搗生姜綿裹周身擦汗自出）太陽無汗而喘。（麻黃湯）太陽無汗。煩躁。（大青龍湯）陽明無汗?？视嬎o表癥者。（白虎加人參湯）少陰脈沉。發(fā)熱無汗。（麻黃附子細(xì)辛湯）少陰但厥無汗。強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血。或從口鼻?；驈哪砍觥Ｃ仑噬辖哒咚?。投麻黃湯三大劑。而不得汗者死。汗雖出。不至足者死。
熱病脈躁盛而不得汗者死。
[卷上] 自汗
（不因發(fā)散自然汗出也傷風(fēng)則發(fā)熱自汗中則汗出惡風(fēng)風(fēng)濕則汗多而濡惟傷寒無汗及傳者皆表虛也宜溫之汗出不惡風(fēng)寒里癥也宜下之陽明發(fā)熱汗多宜急下汗出如油如貫珠凝而不流皆死將發(fā)披水盆中足露于外用糯米粉龍骨牡蠣為細(xì)末周身撲之）太陽風(fēng)傷衛(wèi)。脈浮緩自汗。（桂枝湯）表虛。汗不止。（黃建中湯）太陽過汗。遂漏不止。惡風(fēng)者。（桂枝附子湯）陽明自汗。不惡風(fēng)寒。反惡熱。譫渴。便秘。（調(diào)胃承氣湯）陽明自汗。
小便不利。津液竭也。急下之。（大承氣湯）肢冷。額上手背汗出。脈沉細(xì)。（四逆湯）自汗。
小便難身不熱。足冷。脈沉。（四逆湯加桂枝苓術(shù)）吐逆。厥冷。脈沉。身痛。大汗。（人參四逆湯加桂枝術(shù)）
[卷上] 盜汗
（睡而汗出覺即汗止故名盜汗睡則胃氣行里而表中陽氣不致故津液泄也覺即氣行于表而止矣雜病盜汗主于陰虛傷寒盜汗邪在半表半里也）陽明潮熱。脈浮盜汗。（黃芩湯）三陽合病。目合則汗。膽有熱也。（小柴胡湯）
[卷上] 頭汗
?。ㄖT陽經(jīng)絡(luò)皆循于頭邪搏諸陽乃為頭汗故三陰無頭汗也經(jīng)曰關(guān)格不通不得尿頭有汗者死濕家下之額上汗出小便不利者死下利不止者亦死）太陽水結(jié)胸。無大熱頭微汗。（大陷胸湯）陽明頭汗。劑頸而還。小便不利。而渴。瘀熱在里。身血癥。（四物湯加桃仁紅花白術(shù)甘草以益脾土）
[卷上] 手足汗
（胃主四肢為津液之主手足汗出為熱聚于胃是津液旁達(dá)也經(jīng)曰手足然汗出大便已硬宜下之陽明中寒不能食小便不利手足汗欲作痼瘕不可下）陽明譫渴滿閉。手足汗出。（大承氣湯）中寒不能食。水谷不化。手足汗出。（理中湯）
[卷上] 動(dòng)氣
?。ú貧獠徽{(diào)肌膚間筑筑跳動(dòng)病患先有痞積而后感寒醫(yī)者不知妄施汗下致動(dòng)其氣隨藏所主而見于臍之左右上下獨(dú)不言當(dāng)臍者脾為中州以行四臟之津液左右上下且不宜汗下何況中州其敢輕動(dòng)乎）動(dòng)氣在右。誤汗則衄。煩渴飲即吐水。（先服五苓散次服竹葉湯）誤下則津渴。咽燥。鼻干。眩悸。（人參白虎湯加川芎）動(dòng)氣在左誤汗則頭眩汗不止。筋惕肉。（先服防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯汗止服小建中湯）誤下則腹內(nèi)拘急。食不下。雖身熱而蜷臥。（先服甘草干姜湯后服小建中湯）動(dòng)氣在上。誤汗則氣上沖心。（李根湯）誤下則掌握。熱煩。身上浮冷。熱汗自泄。欲得水自灌。（竹葉湯）動(dòng)氣在下。誤汗則無汗。心大煩。骨節(jié)痛。目暈。惡寒。食即吐。（先服大橘皮湯吐止小建中湯）誤下則腹?jié)M。頭眩。食則下清谷。（甘草瀉心湯）
[卷上] 渴
?。ǚ部蕟査嬘溆麩嵊嘤亠嫸喽湔哧柨室诧嬌俣矞卣哧幙室哺裘鞑簧蹩侍幠舜罂视芯饶I花粉知母是也有利小便茯苓豬苓是也太陽無汗而渴禁白虎湯陽明汗多而渴禁五苓散大抵在表渴少在里渴多三陽或渴不如三陰之甚也渴欲飲水稍稍與之若不與無以解其枯燥若過多恐成動(dòng)悸水結(jié)胸咳嘔kt噦腫滿下利等癥可不慎哉太陽汗后。煩渴。少少與水若脈浮。小便不利。微熱者。（五苓散）六七日不解而煩。有表里陽明脈長(zhǎng)微洪。無汗而渴。（葛根解肌湯）陽明惡熱。自汗。面赤。譫渴。脈洪數(shù)。（人參白虎湯加花粉黃連）陽明腑癥。譫黃狂渴。脈沉數(shù)。（大承氣湯）陽毒。目赤。唇焦。鼻如煙煤，便白。（四逆湯）少陰渴。自利。純青色水者。（大承氣湯）厥陰消渴。大熱。甚則譫閉。舌卷囊縮。（大承氣湯）食少而渴。胃脈弱者。宜白術(shù)茯苓。勿用涼藥益?zhèn)袣狻?br />
[卷上] 口燥舌干
?。ǜ稍锞銥闊岚Y有因汗下后而得者有不因汗下而得者或和解或微汗或急下或微下當(dāng)考兼見之癥而施治經(jīng)謂咽干不可汗以其多里癥故也）陽明便硬。舌干口燥者。（調(diào)胃承氣湯）少陽口苦舌干。（小柴胡湯加天花粉干葛）陽明身熱。背惡寒?？谠锷喔伞＃ò谆⒓尤藚┥訇幙谠镅矢?。下利清水。色純青?？譄嵯I汁。（大承氣湯急下之）燥干脈沉。足冷者。多死。
[卷上] 嘔吐
?。▏I者有物有聲而漸出吐者無聲有物而頓出干嘔者有聲而無物也嘔則或寒或熱吐則但寒無熱蓋邪傳里多嘔癥生姜為嘔家圣藥散逆氣也半夏為嘔家要藥去痰水也嘔家雖有陽明癥不可攻者謂氣逆尚未收斂為實(shí)也熱者脈數(shù)煩渴寒者脈遲逆冷有水氣者先渴后嘔腹?jié)M怔忡有膿血者吐盡自愈不煩治也）初病起。即嘔吐。寒傷胃也。（霍香正氣散）太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。（葛根半夏湯）陽明嘔吐。得湯反劇者。屬上焦。（葛根半夏湯）太陽與少陽合病。下利而嘔。（黃芩加半夏。寒熱而嘔?；蛉贞伟l(fā)熱而嘔。（并用小柴胡湯加半夏生姜）潮熱便閉而嘔。（大柴胡湯）太陰腹?jié)M痛。脈沉。（理中湯加藿香姜橘）少陰嘔。肢冷。脈沉細(xì)（四逆湯加橘半生姜）厥陰吐涎沫。逆冷。脈沉微。（茱萸四逆湯加橘半）少陰欲吐不吐。但欲寐。五六日利而渴。小便白。（四逆湯）似嘔似喘。憒憒無奈。（大橘皮湯主之）虛煩嘔吐。（竹葉石膏湯加姜橘）先嘔后渴。宜與水解。先渴后嘔。為水停心下。（茯苓半夏湯加姜橘）嘔而脈弱。小便利。身微熱。厥冷者。多難治。（四逆湯加生姜）
[卷上] 干嘔
（熱在胃脘心下痞結(jié)故干嘔）太陽汗出。干嘔。桂枝湯）少陰下利。干嘔。（姜附湯）表不解。心下有水氣。身微熱。
干嘔微喘?；蜃岳?。（小青龍湯）太陽頭痛。心下痞。硬滿。干嘔。短氣。汗出。不惡寒。此表解里未和也。（十棗湯）膈上有寒飲。干嘔（四逆湯）少陰下利。厥逆無脈。干嘔而煩。（白虎湯加豬膽汁）
[卷上] 噫氣
?。ㄕf文云飽食息也俗作噯因胃弱而不和虛氣上逆也）汗解后。心下痞硬。干噫食臭。肋下有水氣。腹中雷鳴下利。（生姜瀉心湯）汗吐下后。
心下痞滿。噫氣。不下利者。（旋復(fù)代赭石湯）虛而噫氣。脈弱。神困。（四君子湯加枳桔姜）
[卷上] 噦
?。ü欧Q噦者即今所謂呃逆也東垣以噦為干嘔者非也多因胃寒亦有胃熱不可不辨病患煩敗矣可不謹(jǐn)乎）吐下后。虛極得噦。胃中寒也。（理中湯加丁香半夏）陽明脈弦浮大。鼻干。發(fā)黃。小便難潮橘皮竹茹湯主之）因痰而噦。（半夏生姜湯）病患自覺熱。他人捫其肌則冷。（附子理中湯冷服兼以硫黃乳香散之并灸期門中脘氣海關(guān)元）有瘀血而噦者。難治。
[卷上] 衄血
?。弑侵谐鲅卜伍_竅于鼻血得熱則隨火上逆故雜癥以衄為里熱也經(jīng)曰傷寒失汗致衄與黃麻湯六七日不大便頭痛有熱與小承氣湯小便清者知不在里仍在表也當(dāng)發(fā)其汗邪解則血不擁盛而迫上故傷寒衄為表熱也古人以血為紅汗故曰奪血者毋汗此為衄過多或脈微者言也。成流者不須服藥當(dāng)與水解點(diǎn)滴者邪猶在經(jīng)當(dāng)散其邪。經(jīng)曰少陰病但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血或從口鼻或從目出名下厥上竭死癥也但頭汗而身無汗亦衄癥之逆）太陽脈浮緊。不發(fā)汗。致衄者。（麻黃湯）陽明口干。鼻燥。脈浮緊。必衄。（黃芩湯）陽明漱水不欲咽。（黃芩芍藥湯）衄家脈微。（犀角地黃湯）衄多不止。（茅花湯加黃芩黃連墨汁）衄忌寒藥。涼水過多。必成蓄血結(jié)胸。（犀角地黃湯重則桃仁承氣湯）
[卷上] 吐血
（失汗失下蓄熱而成吐血亦或誤汗誤下所致）凡服桂枝湯吐者。其后必吐膿血。（黃芩湯）咽痛。吐血。面赤斑斑如錦紋。為陽毒。（升墨汁）
[卷上] 便膿血
?。ū隳撗允莻鹘?jīng)熱邪或與微涼或用疏導(dǎo)陽癥血色鮮紅者易治陰癥血色如豬肝遲而有力者可治無力者難治凡下血脈小者生身熱脈大者多死）陽明下血譫語。夜則見鬼。為熱入血室。（小柴胡湯加當(dāng)歸生地丹皮）少陰下利膿血。（桃花湯）色紫黑。（理中湯主之）
[卷上] 蓄血
?。ó?dāng)汗不汗則為血結(jié)胸腹硬滿手按則痛若小便不利乃水與氣也若小便自利為有蓄血許學(xué)士云蓄血在上其人喜忘蓄血在下其人如狂屎血身黃必蓄血）太陽不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。（桃仁承氣湯）陽明病喜忘。大便黑為蓄血。在上。（犀角地黃湯）在中。（桃仁承氣湯）在下。（抵當(dāng)湯）
[卷上] 胸滿脅滿腹?jié)M少腹?jié)M
（邪氣傳里先自胸而脅以次入腹也故胸滿多帶表癥脅滿多帶半表半里腹?jié)M多里癥少腹?jié)M非溺即血也蓋身半以上同天之陽身半以下同地之陰故在上滿者無形之氣也在下滿者有形之物也在上者因而越之故胸滿宜吐在下者引而竭之故腹?jié)M宜下俱有陰陽之辨不可不察）下后脈促胸滿。（桂枝去芍藥湯）太陽與陽明合病。喘而胸滿。（麻黃湯）汗下后。煩熱胸滿。（梔子豉湯）胸滿。氣上沖喉。不得息者。此胸中有寒痰。（瓜蒂散）胸滿脅痛。（小柴胡湯）太陽不解。傳入少陽。脅下硬滿。干嘔。寒熱。脈沉緊。（小柴胡湯）太陽下利。嘔逆。汗出。
頭痛。胸脅硬滿。不惡寒。表解里未和也。（十棗湯）胸脅腹?jié)M。唇青厥冷。脈沉細(xì)此生冷傷脾。（理中湯去參術(shù)加香附）脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹。入陰筋者。名藏結(jié)。死。腹?jié)M不減。為里實(shí)。（大柴胡湯）腹?jié)M時(shí)減。為里虛。（理中湯加木香濃樸）太陰誤下。腹?jié)M痛。
?。ü鹬ι炙帨┩瓷酢＃ü鹬Υ簏S湯）陽明潮熱。譫渴喘秘滿。（大柴胡湯）大實(shí)大滿。（承氣湯）噦而腹?jié)M。小便難。（小柴胡加茯苓）三陽合病。腹?jié)M。身痛。難轉(zhuǎn)側(cè)。譫語?？谥胁蝗?。（小柴胡湯）少陰六七日不大便。腹?jié)M脹痛。土不勝水。漉漉有聲。（小半夏茯苓湯加桂）腹?jié)M身痛。（先以四逆湯溫里后以桂枝湯攻表）小腹痛。小水自利。膀胱血結(jié)。其人如狂。（桃仁承氣湯）太陰身黃。小腹?jié)M。小便難。
（五苓散）陰寒。小腹?jié)M痛。（茱萸四逆湯甚者灸關(guān)元）厥冷。脈沉小。腹?jié)M痛。冷結(jié)膀胱。（四逆湯）生姜搗去汁。炒熱揉熨?；驖M或痛?；蛱祷蚴场；蚝驓狻＞阌么朔?。神良。
[卷上] 結(jié)胸痞
?。ń?jīng)曰病發(fā)于陽而反下之熱入因作結(jié)胸病發(fā)于陰而反下之因作痞以下之太早故也成注云無熱惡寒發(fā)于陰誤矣無熱惡寒是為陰癥豈有誤下之理又豈止作痞而已哉仲景所謂陰陽者指表里而言在表當(dāng)汗而反下之因作結(jié)胸病雖在里尚未入腑而輒下之因作痞也結(jié)胸有大小寒熱水血食痰八者之異而痞則所傳猶淺但一味氣凝耳若未經(jīng)下者不名結(jié)胸或痰或食或熱隨癥治之不按自痛。為大結(jié)胸。（大陷胸湯）按之乃痛。為小結(jié)胸。（小陷胸湯）煩渴。便閉。為熱結(jié)胸。（大陷胸湯加黃連）不熱渴。小便清白。為寒結(jié)胸。（枳實(shí)理中湯）怔忡頭汗。無大熱。揉之有聲。為水結(jié)胸（半夏茯苓湯）胸滿痛。漱水不咽。喜忘如狂。大便黑。小便利。為血結(jié)胸。
?。ㄏ堑攸S湯）脈滑喘嗽為痰結(jié)胸。（黃芩半夏生姜湯加枳實(shí)）氣口脈大為食結(jié)胸。（小陷胸湯加枳實(shí)濃樸）結(jié)胸兼斑黃狂呃者最重。脈沉小者死。結(jié)胸癥具。煩躁甚者死。
誤下成痞。俟表癥罷而后可下。（柴胡枳桔湯）惡寒。汗出痞滿。（附子瀉心湯）表未解。
心下滿名支結(jié)。（柴胡桂枝湯）熱甚而痞。（大黃黃連瀉心湯）寒多熱少。（半夏瀉心湯）
[卷上] 發(fā)
?。ㄕ呶附?jīng)熱毒也下之太早熱氣乘虛入胃乃致發(fā)下之太遲熱氣留中不散亦令發(fā)胃主肌肉故微微隱起實(shí)無頭粒小者如芝麻大者如芡實(shí)輕者如星布重者如錦紋鮮紅者為胃熱易治紫者為熱甚難治黑者為胃爛必死有六癥一曰傷寒二曰時(shí)氣三曰溫毒四曰陽毒五曰內(nèi)傷寒六曰陰癥此外惟有發(fā)疹頗類癥但診屬肺家肺主皮毛故有頭粒尖起惟癮疹亦如錦紋而無頭粒尤為難辨然疹為肺癥必兼鼻塞流涕咳嗽聲重為異耳疹脈多浮大脈多洪數(shù)疹多發(fā)于病之首多發(fā)于病之尾自不同也獨(dú)有時(shí)氣發(fā)亦是病起便見貴乎臨癥精思而熟察之嗟乎癥之發(fā)反掌生殺余每深考似有獨(dú)得故以下辨論最悉爾）一曰傷寒發(fā)。固當(dāng)汗不汗。當(dāng)下不下。或未當(dāng)下而早下。則熱蘊(yùn)于胃而發(fā)也。身溫足暖脈洪數(shù)有力者易治。脈沉足冷。挾虛者難治。欲出未出。（升麻葛根湯發(fā)之）紫黑者。（上方加紫草茸）脈虛者。（上方加人參）已出。不宜再發(fā)?？謧錃庖?。煩渴熱盛。脈洪數(shù)者。（犀角大青湯）譫語。便硬。（大柴胡湯加芒硝）麻黃發(fā)表。則增爛。承氣攻里。則必內(nèi)陷。故古有明禁也。大青為化要藥。如無。以大藍(lán)葉代之。凡發(fā)避忌香臭。與痘瘡?fù)?。凡已出未出之時(shí)。切不可投寒涼之劑。吃生冷物?？直涠?。不得發(fā)泄也。挾虛者。必先助真氣。往往拘泥而不敢補(bǔ)者。多致不救。
二曰時(shí)氣發(fā)。四時(shí)不正之氣。人感之則寒熱拘急?；驀I逆?；驘??；蝾^痛。鼻干。
不眠。皆候也。鮮紅稀朗者吉。紫黑稠密者兇。重者發(fā)熱二三日便出。輕者發(fā)熱三四日而出也必察元?dú)馓搶?shí)。脈來有力無力為主。如虛者。（先以參胡三白湯助元?dú)猓┪赐刚摺＃ㄉ楦鸶鶞珶嵘跫幼喜荩┏砻苎誓[。（甘草桔梗玄參知母升麻犀角黃連）出嘔逆。（陳皮半夏茯苓黃連甘草生姜）三曰溫毒發(fā)。或犯春令溫邪而發(fā)?；蚍付詈?。至春始發(fā)。或冬有非時(shí)之溫。皆名溫毒。治例大抵與傷寒同法。但冬令寒而閉藏。春令溫而發(fā)皇。小有分別。將出未出?？葠瀲I吐。（葛根橘皮湯）已出。（宜用黑膏或犀角大青湯化之）受邪于春。病發(fā)于夏。亦同此例。
四曰陽毒發(fā)。大熱狂言。目赤鼻黑。欲出未出。須涼以解之。（干葛升麻紫草大青陳皮甘草）紫煩渴。（三黃石膏湯加犀角大青）陽毒發(fā)?；虺赡摨?。蜜煎升麻涂之。
五曰內(nèi)傷寒發(fā)。暑月納涼太過。食冷太多。內(nèi)外皆寒。逼其暑火。浮游于外而為。
不過數(shù)點(diǎn)。身無大熱。脈來沉澀。（調(diào)中湯去麻黃桂枝加濃樸干姜香薷扁豆）六曰陰癥發(fā)。狀如蚊跡蚤痕。手足多而胸背少。其色淡紅。稍久則為微黃。病患安靜。脈來。熏灼肺胃。傳于皮膚。（升麻藿香陳皮甘草人參熟附子生姜）得溫補(bǔ)之劑。陽回而陰火自降。此治本不治標(biāo)也。然而此癥。根本既撥。吉少兇多。惟老成煉達(dá)者。拾救四五。病家醫(yī)家。臨斯癥者。顧可忽乎哉。
[卷上] 發(fā)黃
?。S者中央土色也故屬陽明太陰之癥濕熱交并必發(fā)身黃如夏月罨曲因濕熱而生黃也濕勝者一身盡痛色如熏黃而晦熱勝者一身無痛色如橘黃而明更有蓄血亦能發(fā)黃但兼小腹硬小便自利其人如狂耳發(fā)黃鼻出冷氣寸口近掌無脈者死黃而直視搖頭為心絕黃而環(huán)口黧黑為脾絕皆瘀熱在里。頭汗?？?。小便難。汗不得越如橘之黃且明。（大便閉者茵陳蒿湯小便難者五苓蒿湯）寒濕發(fā)黃身疼發(fā)熱。頭痛鼻塞而煩。脈大。瓜蒂散搐鼻取水或用防風(fēng)葛根蒼術(shù)茵陳桔梗甘草陳皮生姜煎服取微汗）痞氣發(fā)黃。（半夏泄心湯加茵陳枳實(shí)小便難者梔）結(jié)胸發(fā)黃。（陷胸湯加茵陳）蓄血發(fā)黃。小腹?jié)M痛。小便利。大便黑。如狂。脈沉。（桃仁承氣湯）內(nèi)傷寒發(fā)黃。（調(diào)中湯加茵陳逆冷者加附子）陰癥發(fā)黃。脈沉遲肢冷。氣促。嘔悶?；蛎娉嘧憷?。陰躁欲坐泥水井中。（輕者用理中湯加茵陳重者用四逆湯加茵陳）凡治陰黃。須熱湯溫之。或以盆盛湯。令病患坐于上。布蘸熱水。搭其黃上乃愈。
[卷上] 發(fā)狂
?。岫驹谖覆⒂谛膭t狂乃邪熱之極也狂之發(fā)作少臥不饑妄語笑妄起行登高而歌棄衣而走甚則殺人不避水火罵詈不辨親疏悲怒號(hào)哭逾垣上屋皆獨(dú)陽亢極非大下之不能已也狂言目反視為腎絕汗出復(fù)熱狂言不能食皆死癥也發(fā)狂奔跳勢(shì)不可遏傾好醋于火盆令氣沖于病患鼻內(nèi)又將姜汁嘖其頭面及身上及手足即定方可察其陽狂陰躁揭開床帳放入干搭在病患前大渴。目赤。唇焦。舌干。齒燥。脈實(shí)?？裢?。（大承氣湯急下之）脈浮無汗。醫(yī)以火逼取汗。必驚狂。（桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯）汗家重發(fā)汗。必恍惚心亂。小便已。陰痛。（禹余糧丸）太陽病六七日。表癥仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。
少腹當(dāng)硬滿。小便自利下血乃愈。所以然者。以太陽隨經(jīng)瘀熱在里故也。（抵當(dāng)湯）太陽病不解。熱結(jié)膀胱。人如狂。血自下者愈。外不解尚未可攻。當(dāng)先解外。外已解。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。（桃仁承氣湯）身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便自利。其人如狂。血癥諦也。（抵當(dāng)湯）陰癥發(fā)躁。欲坐泥水井中。面赤。足冷。脈沉。不能飲水。（霹靂散冷服）身微熱。
面赤足冷。脈舉之?dāng)?shù)大。按之無力。此虛陽伏陰而躁。（人參四逆湯冷服）按狂之為癥。多屬實(shí)熱。非大承氣大下之。安能已乎。如脈無力者。宜三黃石膏湯清之。至于蓄血癥。但如狂。非真狂也。由于當(dāng)汗不汗?；蚝惯t。或脈盛汗微?；蚋采w不周而汗不透太陽之邪。無從而出。故隨經(jīng)入腑。血結(jié)膀胱。外癥既解。方可攻下。若夫陰躁。真氣敗壞。虛陽上越。乃陰盛隔陽。庸醫(yī)不察脈之浮盛沉衰與不能飲水。見其面赤身熱。誤與涼劑。則立斃矣。大抵此癥。肌表雖熱。重按之。則冷透手矣。然陰躁一癥。十中止救二三。惜乎昧者不識(shí)。識(shí)者憂讒。束手待盡。良可痛也。
[卷上] 驚悸
（心之所主者神也神之所根據(jù)者血也心血一虛神氣失守則舍空而痰水客之此驚悸之所由作也驚者惕惕然不寧觸事易郁氣郁生痰也悸者筑筑然跳動(dòng)蓋以心虛則停水水居火位心實(shí)畏之故怔忡而不能自安也）傷寒八九日下之胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。（柴胡加龍骨牡蠣湯）火劫汗。
亡。（炙甘草湯）汗枝甘草大棗湯）太陽病汗出不解。發(fā)熱心悸。頭眩。身動(dòng)。振振欲擗地。（真武湯）少陽耳聾。目赤。煩滿。不可吐下。吐下則悸而驚。（救逆小柴胡去黃芩加茯苓）五六日往來寒熱。胸脅滿。嘿嘿不飲食。心煩悸。喜嘔微熱。或咳。（小柴胡湯）脈弦細(xì)。頭痛。發(fā)熱。屬少陽。不可汗。汗則譫語。胃不和。則煩而悸。（調(diào)胃承氣湯）少陰病。四逆而悸?；蛐”悴焕；蚋雇?。泄利。（四逆散）厥而悸者。宜先治水。（茯苓甘草湯）霍亂心悸。（理中丸加茯苓）按驚與悸雖有分別?？偨孕氖軅?。因陽氣內(nèi)弱。法當(dāng)鎮(zhèn)固。因水飲停留。法當(dāng)疏通。
飲之為溢況其他乎。
[卷上] 振戰(zhàn)栗
?。ㄕ裾呱砦?dòng)正氣虛寒也戰(zhàn)者身大動(dòng)邪正相爭(zhēng)也栗者心動(dòng)邪氣勝也振為輕而戰(zhàn)為重戰(zhàn)在外而栗在內(nèi)也）吐下后。心下滿。氣上沖。頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。身為振搖。（茯苓桂枝白術(shù)甘草湯）太陽病。汗后仍熱。心悸頭眩。肉身振。（真武湯）按經(jīng)云。下后復(fù)發(fā)汗。及亡血家誤汗。必為寒振。內(nèi)外俱虛也。又曰。表氣微虛。里氣不守。邪中于陰則栗。乃知振搖之癥。大抵屬虛。素問曰。寒邪傷人使人毫毛畢直。鼓頷戰(zhàn)栗。
此素有邪。當(dāng)發(fā)其汗。仲景云。脈浮而緊。按之反芤此為本虛。當(dāng)戰(zhàn)汗而解。又三部脈。浮沉遲數(shù)同等。必戰(zhàn)汗而解。若脈浮數(shù)。按之不芤。其人不虛。汗自出而解不發(fā)戰(zhàn)也。外不戰(zhàn)但內(nèi)栗者。陰中于邪也。凡傷寒欲解。則戰(zhàn)而汗出。此邪不勝正也。若正不勝邪。雖戰(zhàn)無汗。為不可治矣。
[卷上] 筋惕肉
?。ê苟嗤鲫柦蛞嚎荻钊馐юB(yǎng)故筋惕惕而跳肉而動(dòng)也）脈微弱。汗出惡風(fēng)。誤服大青龍湯。則厥逆。筋惕肉。（真武湯）太陽病已汗仍發(fā)熱。
頭眩。身振。（真武湯或人參養(yǎng)榮湯）吐下后復(fù)發(fā)汗。虛煩。脈微。心痞。脅痛。氣沖眩冒。動(dòng)惕。久而成痿。（桂枝苓術(shù)甘草湯）大抵此癥。因于汗者。十有七八。不因于汗。素稟血虛。邪熱搏血。亦見此癥。又有未嘗發(fā)汗。七八日筋惕而肉不。潮熱。大便閉。小便澀。臍旁硬痛。此燥屎也。大柴胡下之。一虛一實(shí)。治法相懸。臨癥者。可以不詳察乎。
[卷上] 螈
?。⒄呓蠲}急而縮縱者筋脈緩而申一申一縮手足牽引搐搦風(fēng)主動(dòng)搖故也）汗下后。日久螈。（此虛極生風(fēng)小續(xù)命湯加減）不因汗下螈。（羌防芩連天麻四物之類）汗出露風(fēng)。汗不流通。手足搐搦。（牛蒡根散）風(fēng)溫。被火劫。發(fā)微黃色。螈（葳蕤湯）肝為風(fēng)木之臟而主筋風(fēng)火搏。多患螈。當(dāng)平肝降火。佐以和血。有痰者。二陳竹瀝為主。屬虛者。補(bǔ)中益氣為先。如應(yīng)用小續(xù)命者。有汗去麻黃。無汗去黃芩。此常法也。若戴眼上視。汗出如珠。凝而不流太陽絕也。又有四肢htht。動(dòng)而不已。似螈而無力抽搐者。肝絕也。汗下過度。日久變出者。多不可治。
[卷上] 胃實(shí)不大便
?。ㄓ写蟊悴煌ㄓ写蟊汶y有大便硬皆陽明胃實(shí)之候）六七日不大便。頭痛有熱。與承氣湯。小便清者。知不在里。仍在表也。（桂枝湯）陽明?。ㄐ〔窈鷾╆柮鞑 Ｗ院谷舭l(fā)汗。小便自利者。津液內(nèi)竭。雖硬不可攻（蜜煎導(dǎo)之）陽明病。
潮熱不大便。少與小承氣。不轉(zhuǎn)失氣者。無燥屎不可攻。轉(zhuǎn)失氣者。有燥屎可攻。（大承氣湯）陽明病。不吐不下。心煩。（調(diào)胃承氣湯）陽明小便不利。大便乍難乍易。時(shí)有微熱喘冒不臥。有燥屎也。（大承氣湯）傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表里癥大便難。身微熱。（大承氣湯急下之）脈浮則胃氣強(qiáng)。脈澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。（麻仁丸）陽明癥喜忘。大便色黑必有蓄血。（抵當(dāng)湯）無表里證。下后脈數(shù)。不解。善饑。六七日不大便者。有瘀血。
按仲景或曰。陽明潮熱不大便。與小承氣。不轉(zhuǎn)失氣者。初硬后必溏。不可攻之。此胃中初熱。未作實(shí)者也?；蛟弧Ｌ柌∠轮?jié)M。初硬后必溏。此虛熱在上。無燥屎者也?；蛟魂柮鞑?。中寒不能食。小便不利。手足然汗出。欲作痼瘕。初硬后必溏。以水谷不分也?；蛟弧Ｐ”闵僬?。服承氣湯。若不大便六七日。小便少者。初硬后必溏。須小便利屎必硬。乃可攻之。乃知仲景測(cè)大便法。皆以小便驗(yàn)之。然小便利。屎必硬。固為可攻。亦有小便利。
大便硬。而不可攻者。何也。陽明自汗。或發(fā)汗。小便自利。此津液內(nèi)竭。雖硬不可攻。待其自欲大便。與蜜煎導(dǎo)之。夫胃雖實(shí)。有表者汗之。半表半里者和之。不因胃實(shí)便下也。此仲景心法。精考詳求。自無妄下之誤矣。
[卷上] 自利
（自利者不因攻下而自利俗名漏底是也六經(jīng)皆有自利表里寒熱治各不同）太陽表不解。心下有水氣。干嘔。發(fā)熱而咳。或渴?；蚶?。或小便不利。少腹?jié)M或喘。（小青龍湯）太陽與陽明合疾。必自下利。（葛根湯）太陽病外癥未除。而數(shù)下之。遂挾熱而利。心下痞硬。表里不解。（桂枝人參湯）太陽與少陽合病。自利。（黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生姜湯）太陽少陽并病。而反下之。成結(jié)胸。下利不止。水漿不下。其人心煩。（生姜瀉心湯或小陷胸湯）太陽病。反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出。（葛根黃芩黃連湯）太陽病二三日。
不能臥。心下必結(jié)。脈微弱者。本有寒也反下之。若利止。必結(jié)胸未止者。四日復(fù)下之。
此干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利。（生姜瀉心湯）太陽下利。頭痛。心下痞。脅下痛。干嘔。短氣。汗出。不惡寒此表解里未和也。（十棗湯）十三日過經(jīng)譫語者。熱也。當(dāng)下之。若小便利者。大盒飯硬。而反下利。醫(yī)以丸藥下之。非其治也。自利者。脈當(dāng)微。今反和者。內(nèi)實(shí)也。（調(diào)胃承氣湯）下后利不止。身痛者。急當(dāng)救里。（四逆湯）身痛。便調(diào)。急當(dāng)救表。（桂枝湯）下利心痞。復(fù)下之。利不止。治以理中。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。（赤石脂禹余糧湯）過經(jīng)十余日。欲吐。胸中痛。大便反溏。微滿微煩。（調(diào)胃承氣傷以上皆太陽）陽明病。潮熱。大便溏。胸脅滿。（小柴胡湯）無表里癥。發(fā)熱七八日。脈雖浮數(shù)可下。下后脈數(shù)不解。而利不止。必便膿。（黃芩湯柏皮湯）陽明少陽合病。必下利。其脈不滑而數(shù)。有宿食也。（大承氣湯）臟結(jié)如結(jié)胸狀如故。時(shí)時(shí)下利。寸脈浮關(guān)脈小細(xì)沉緊。舌上胎滑者難治。（以上皆陽明）十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡潮熱。微利。此本柴胡癥。
下之不利。今反利者。誤以丸藥下之也。潮熱者。實(shí)也。（先以柴胡解外復(fù)以柴胡加芒硝此條當(dāng)屬少陽）自利。不渴。屬太陰。臟有寒也。（四逆輩）太陰病。脈弱自利。設(shè)當(dāng)行芍藥大黃者。宜減之。以胃弱易動(dòng)故也。脈浮而緩。手足溫者。當(dāng)發(fā)身黃。若小便利者。不發(fā)黃。
至七八日。雖暴下利。必自止。以脾家穢腐當(dāng)去故也。（平胃散加穿山甲以上皆太陰）少陰病。欲吐不吐。但欲寐。五六日自利而渴者。少陰虛。故引水自救。若小便色白者。下焦虛寒。（四逆湯）少陰病。下利咽痛。胸滿心煩。（豬膚湯）少陰病。四逆。泄利下重。（四逆散）少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不眠。（豬苓湯）少陰病。下利清水。純青。心下痛?？诟稍铮ù蟪袣鉁毕轮┥訇幐雇础Ｐ”悴焕?。下利膿血。（桃花湯）少陰病。腹痛小便不利。肢重而痛。自下利者。此為水氣或咳或嘔。或小便利者。（真武湯）少陰病。下利清谷。里寒外熱。厥逆脈微。反不惡寒。面赤。或腹痛。或干嘔?；蜓释础；蚶姑}不出。（通脈四逆湯）少陰病。下利脈微。與白通湯。利不止。厥逆無脈。干嘔煩者。白通加豬膽汁。服湯后。脈暴出者死。微續(xù)者生。少陰病。脈緊至七八日自利。脈微手足反溫。脈緊反去者。為欲解也必自愈。少陰病。脈沉微欲臥。汗出而煩。欲吐自利。煩躁不寐者死。少陰病。利止。眩冒者死。少陰病。惡寒。身蜷而利。手足逆冷者死。（以上皆少陰）下利欲飲水者。熱也。（白頭翁湯）厥陰病。脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷。（四逆湯）大汗出。熱不去。內(nèi)拘急。四肢疼。下利。厥逆惡寒。（四逆湯）下利清谷不可攻表。汗出必脹滿。（四逆湯）下利。脈沉遲。面少赤。身微熱。下利清谷者。必郁冒汗出而解。下虛必微厥。（四逆湯）發(fā)熱下利。厥逆。躁不得臥者死。發(fā)熱下利。厥不止者死。汗不止者亦死。下利脈反實(shí)者死。（以上皆厥陰）按下利有寒熱之分。最宜詳辨。凡寒瀉者。口不燥渴。臍下多寒。小便清利。脈來沉遲細(xì)軟無力。完谷不化。糞色淡白?；虻S色?；蛉珧\溏。或身雖熱。手足逆冷。皆為寒也。凡熱瀉者。口必燥渴。臍下多熱。小便黃赤?；驖焕Ｃ}來數(shù)大。或浮。或滑?；蛳?。糞色焦黃?；驘岫??；蚣S出聲響。得涼藥與冷凍飲料則減。得熱藥與熱飲則增。皆為熱也。熱瀉亦有邪熱不殺谷者。與寒瀉之完谷不化相似。當(dāng)以他癥。及脈色辨之。身不熱。手足溫者。屬太陰經(jīng)。身體四逆。屬少陰厥陰二經(jīng)。身熱者。皆屬陽明經(jīng)。然陰利有反發(fā)熱者。不可因其熱遂以為陽也。未可下而早下之內(nèi)虛熱入名為挾熱下痢。
凡胃虛脈弱。熱渴自利者。必用四君子湯。如發(fā)熱者。四君子加柴胡黃連。若腹?jié)M。小便不利。五苓散。合理中湯。嘔則加藿香半夏陳皮生姜。濕則加蒼術(shù)。脹則加濃樸。腹痛加芍藥木香。如脈浮者。表邪未解。小青龍去麻黃。加芫花。此散表兼治水也。凡下利不可發(fā)汗。當(dāng)先治利。利止則正氣復(fù)。而邪自解。蓋因利內(nèi)虛。若誤汗之。則內(nèi)外皆虛。變證危殆。
[卷上] 腹痛
（邪傳于里與正氣搏則為腹痛太陽經(jīng)無腹痛癥少陽經(jīng)有胸脅痛而無腹痛陽明經(jīng)腹?jié)M而痛此為里實(shí)三陰下利清谷而腹痛者此為里寒太陰腹痛當(dāng)分虛實(shí)腸鳴泄瀉而痛者也便秘按之轉(zhuǎn)痛者實(shí)也）傷寒陰脈澀陰脈弦。當(dāng)腹中急痛。（先與小建中湯不瘥者與小柴胡湯）胸中有熱。胃中有邪。腹痛嘔吐。（黃連湯）往來寒熱。胸脅滿。煩嘔腹痛（小柴胡湯）陽明病不大便五六日繞臍痛。
煩躁。此有燥屎。（大承氣湯）大下后。六七日不大便。煩而腹痛。有宿食也。（大承氣湯）發(fā)汗重自利。此有水氣。（真武湯）少陰病。下利清谷。里寒外熱。厥逆脈微。反不惡寒。面赤腹痛。（通脈四逆湯）少陰病。四逆。或咳或悸。或小便不利。腹痛泄利。（四逆散）少陰病。腹痛。便膿血。（桃花湯）厥陰四五日腹痛。若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者欲下利也。（四逆湯）。
按腹痛。有虛。有實(shí)。有寒。有熱。有食。有血當(dāng)詳辨之?？砂纯扇喽浾?。虛也。不可揉按而硬者。實(shí)也。身無大熱?？谥胁豢?。喜飲熱湯者。寒也。身熱口渴。喜飲涼水者。熱也。噫氣惡食。氣口脈實(shí)者。食也。痛有定處。而不動(dòng)移。或脅。或小腹硬滿。小便利。大便黑者。血也。大抵脈大而有力者。可涼可下。脈沉而無力者。宜補(bǔ)宜溫。更以癥參之。百不失一矣。
[卷上] 譫語
（譫語者妄有所見呢喃而語不倫于理也多言稍有次第者獨(dú)語如見鬼者睡中呢喃者皆熱之輕也音聲高厲言之不休者熱之重也狂言叫喊罵詈不辨親疏神明昏亂熱之最甚也皆因胃中熱盛上乘于心心為熱冒故也脈短則死脈和則愈又身微熱脈浮大者生逆冷脈沉者死或氣逆喘滿或氣下奪而自利皆為逆也）陽明病。譫語。潮熱。脈滑而疾。與小承氣湯。轉(zhuǎn)失氣者更服。不轉(zhuǎn)失氣者。勿服。陽明病湯）脈浮自汗。微惡寒。攣急。誤與桂枝攻表。胃不和而譫語。（調(diào)胃承氣湯）三陽合病。腹?jié)M。身重?？谥胁蝗拭婀高z尿。自汗。譫語。（白虎湯）傷寒四五日。脈沉。喘滿。沉為在里。反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實(shí)。久則譫語。（大承氣湯）脈弦頭痛。發(fā)熱。屬少陽。不可汗。汗則譫語。汗多亡陽。譫語。不可下。（柴胡桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)以通津液自愈）下后胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡痛。（柴胡加龍骨牡蠣湯）熱入血室。在男子。陽明病。下血譫語。（小柴胡湯加黃連栝蔞）婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來。晝則明了。暮則譫語。（小柴胡湯加生地黃丹皮當(dāng)歸）十三日過經(jīng)不解。譫語者熱也。當(dāng)以湯下之。小便利者。大盒飯硬。而反下利。脈調(diào)和者。知以丸藥下之。非其治也。若自利者。脈當(dāng)微厥。今反和者。內(nèi)實(shí)也。（調(diào)胃承氣湯）下利譫語。脈滑數(shù)。有燥屎也。此湯飲傍流。所利皆稀水?？上轮＃ǔ袣鉁馓摢?dú)言。脈無力者。（補(bǔ)中益氣湯）虛則鄭聲。蓋鄭重頻煩。語言諄復(fù)也。謂止將一事。頻煩諄復(fù)。不能如譫語之?dāng)?shù)數(shù)更端也。成注為鄭衛(wèi)之聲誤矣。四逆脈微。鄭聲。（四君子湯甚者參附湯送黑錫丹）按實(shí)則譫語。虛則鄭聲。二者本不難辨。但陽盛里實(shí)。與陰盛隔陽。皆致錯(cuò)語。須以他癥別之。如身熱。煩渴。大便閉。小便赤。乃陽盛里實(shí)也。小便清白。大便洞泄。發(fā)躁。乃陰盛隔陽也。
[卷上] 小便不利
?。ㄒ蚝苟”悴焕呓蛞和鲇谕庖惨蛳露”悴焕呓蛞汉挠趦?nèi)也痞癥或發(fā)黃及熱病而小便不利者皆熱郁所致也）傷寒表不解。心下有水氣。干嘔。發(fā)熱而咳。小便不利。少腹?jié)M?；虼?。（小青龍湯去麻黃加茯苓）太陽病。大汗后。胃干。煩躁不眠。欲飲。小便不利。（脈浮者五苓散不浮者豬苓湯）太陽病。飲水多。心下悸。小便少。（茯苓甘草湯）太陽發(fā)汗。遂漏不止。則惡風(fēng)。小便難。四肢難屈伸。（桂枝加附子湯）身黃。小腹硬。脈沉結(jié)。（茵陳湯）表未解。反下之。不結(jié)胸。但頭汗出。小便不利。必發(fā)黃。（茵陳湯或梔子柏皮湯）小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不能臥。有燥屎也。（大承氣湯）少陽往來寒熱。胸脅滿。不欲食。心煩喜嘔。
或心下悸。小便不利。（小柴胡湯）八九日下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。身重。（柴胡加龍骨牡蠣湯）少陰小便不利。大便自利。腹痛。四肢沉重。有水氣也。（真武湯）厥陰小便不利。關(guān)節(jié)疼痛。汗出惡風(fēng)。身腫者。屬風(fēng)濕。（甘草附子湯）厥陰少陰寒閉?；蚓臍夂??；蛐惺[熨法按仲景大法。在太陽癥。脈浮用五苓散。不浮用豬苓湯。二方皆以豬苓茯苓澤瀉為主。
但五苓散。加白術(shù)與桂辛甘為陽也。豬苓湯。加阿膠滑石甘寒為陰也。陽明熱黃。與梔子柏皮湯。脅痛身黃。與小柴胡湯。少陰有水。則行真武。厥陰寒秘。則行四逆。其汗多亡陽者。以桂枝加附子湯。后世以渴者與八正散。不渴者與知柏地黃。補(bǔ)仲景之未備也。大都汗多者。
津液外泄。小便因難。不可利之?？种赝銎浣蛞?。待汗止小便自行也。又有熱甚而小便仍利者。勿妄利之?？忠裏崛胗诎螂?。往往變?yōu)樾钛病?br />
[卷上] 小便自利、小便數(shù)
（小便自利有在表者有在里者有因熱者有因寒者六經(jīng)俱有此癥宜詳考而條分之小便數(shù)者頻欲去而不多也在三陽經(jīng)有表里之分在三陰經(jīng)并無此癥不可不詳辨也太陽病六七日。表癥仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂。以熱在下焦。小腹硬滿。小便自利。（抵當(dāng)湯）傷寒有熱。應(yīng)少腹?jié)M。小便不利。今反利者。為有血也。（宜抵當(dāng)丸不宜他藥）十三日過經(jīng)譫語。小便利。大便亦利。脈反和。（調(diào)胃承氣湯）不大便六七日。小便少者。初硬后溏未可攻。如小導(dǎo)）小便自利而大汗。下利清谷。內(nèi)寒外熱。脈微欲絕。（四逆湯）脈浮自汗。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。慎不可行桂枝湯。（甘草干姜湯芍藥甘草湯）脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。
澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。（麻仁丸）太陽汗吐下后。微煩。小便數(shù)。大便因硬。（小承氣湯和之則愈）按小便不利者。初硬后溏。未可下。小便已利而汗多。津液已竭。不可下。小便不利而小腹硬者。溺也。當(dāng)滲泄之。小便利而少腹硬者。非血?jiǎng)t屎也。當(dāng)疏利之。發(fā)黃而小便利。則為可治。腹?jié)M而小便利。則為欲解。濕熱而小便利。則不能發(fā)黃。發(fā)譫而至循衣摸床。小便利。為可治。則小便之當(dāng)察也審矣。小便數(shù)者。太陽陽明。治各有條。若腎虛有熱者。生脈散。加知柏蓮子。脾腎俱虛者。補(bǔ)中益氣。加生脈知柏。而法無遺用矣。
[卷上] 遺溺
?。ㄟz溺者小便自出而不知也夫膀胱所以潴水者也下焦虛故不能約攝也）三陽合病。腹?jié)M。身重?？谥胁蝗拭婀?。譫語。遺尿。（白虎湯）邪中下焦。陰氣為栗。
足冷遺溺。（四逆湯）太陽病。火熨其背。大汗。譫語。振栗。下利。欲小便不得。反嘔而失溲。
此為欲解。遺溲狂言。目反直視。此為腎絕。
按陽癥熱甚。神昏而遺尿者易治。陰癥逆冷。脈微而遺尿者難治。宜益智桂附以溫其下。若厥陰囊縮逆冷。四逆加吳茱萸。汗下后陰虛。宜參芍術(shù)草知柏。經(jīng)曰。水泉不止者。膀胱不藏也。腎虛。則膀胱之氣。不能約束也。東垣又謂遺溺屬肺虛氣陷。宜補(bǔ)中益氣。合生脈知柏。更以他證。及色脈詳之。則自無遁情矣。
[卷上] 口苦咽干、口干舌干
?。ㄑ释?jīng)口為脾竅舌為心苗津?yàn)槟I液俱屬熱而無寒也惟誤汗誤下及虛人久病者方與溫經(jīng)耳有因汗下者有不因汗下者或和或解或微汗或微下或急下當(dāng)考兼見之癥而為施治也）太陽咽干。不可發(fā)汗。（津液竭也）脈浮自汗。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。本桂枝附子癥。反與桂枝湯攻表。便厥。咽干。煩躁。吐逆。（甘草干姜湯）吐下后不解。表里俱熱。惡風(fēng)。大渴。舌干而煩。（白虎加人參湯）太陽病。重發(fā)汗。復(fù)下之。不大便五六日。舌燥干。
日晡潮熱。心腹硬滿痛。（大陷胸湯）陽明病?？诟稍?。漱水不欲咽。必衄。（犀角地黃湯）陽明汗下后?？诟缮嘣锟省＃ò谆⒓尤藚┥訇柨诳?。咽干。目眩。（小柴胡湯）少陰自利。
清水。色純青。心下痛?？诟稍?。急下之。（大承氣湯）少陰病。二三日。便口燥咽干。急下之。（大承氣湯）按活人謂脾熱則津枯。固矣。然白虎湯癥。言表里俱熱。則三陽俱矣?？谠镅矢?。及自利純青。皆急下者。救少陰也。脈沉者。附子湯。加知柏門冬五味花粉。汗下后。
大虛脈微。古人嘗以補(bǔ)中益氣。合生脈知柏。安可專主脾熱一癥哉。
[卷上] 眩
?。ㄑＵ吣亢诎刀鵁o常主也腦體空虛也眩冒者昏冒也少陽口苦咽干目眩者邪漸入里而表也若言亂目眩即為死癥）吐下后。逆滿。頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)其經(jīng)。身為振搖。（茯苓桂枝白術(shù)甘草湯）吐下后脈微。心下痞硬。脅痛。氣上沖。眩冒動(dòng)惕。久而成痿。（真武湯）陽明病。但目眩。不惡寒。
?。ǜ鸶鶞犹炻榇ㄜ海┥訇柌 ？诳嘌矢伞Ｄ垦?。（小柴胡湯加天麻川芎）動(dòng)氣在左。誤汗則頭眩。汗不止。筋惕肉。（小建中湯）少陰下利。止而眩冒者死。
[卷上] 咳嗽
（有聲無痰者咳也有聲有痰者嗽也肺主氣肺傷則氣逆而咳或寒或熱或表或里或半表半里或停飲各常分剖古云咳為肺疾發(fā)散則愈然亦有不可發(fā)散者如經(jīng)曰咳而小便不可發(fā)汗發(fā)汗則肢厥又曰咳而發(fā)汗蜷而苦滿腹堅(jiān)為逆是也）太陽表不解。心下有水氣。干嘔喘咳。（小青龍湯）少陽往來寒熱。胸脅滿。嘿嘿不欲飲食。心煩嘔咳。（小柴胡去人參加五味子干姜）少陰病。四逆而咳。（四逆散加五味子干姜）少陰病。下利。咳而嘔渴。心煩不眠。（豬苓湯）少陰病。腹痛。小便不利。肢重痛。自下利。為有水氣。其人咳者。（真武湯加五味子細(xì)辛干姜）按表寒咳嗽者。三拗麻黃。里熱咳嗽者。梔芩桑杏。少陽咳嗽。小柴胡加五味干姜。胸中痞滿。枳桔瓜杏。陰癥脈沉。四逆加五味。細(xì)閱仲景治例。不分陰癥陽癥。必用五味干姜。蓋干姜辛溫。散肺家逆氣。五味甘酸。收肺家浮氣故也。
[卷上] 喘
?。ǚ沃鳉庑魏嬂鋭t傷肺故氣逆上行急迫而張口抬肩是名為喘或水寒射肺者或邪在表者或邪在里而喘心腹必濡而不堅(jiān)若腹?jié)M即為可下至于汗出如油喘而不休及直視譫語而喘滿者皆死癥也）太陽病。無汗而喘。（麻黃湯）太陽與陽明合病。喘而胸滿。不可下。（麻黃湯）表不解。
心下有水氣。干嘔而喘。（小青龍湯）汗后飲水多。必喘。（小青龍湯加杏仁豬苓）喘家有汗。（桂枝湯加濃樸杏仁）汗下后。不可更行桂枝。若汗出而喘。無大熱者。（麻黃杏仁甘草石膏湯）太陽病桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出。（葛根黃芩黃連湯）陽明口苦咽干。腹?jié)M微喘。發(fā)熱惡寒。脈浮緊。（麻黃湯）陽明脈浮緊。咽燥口苦。腹?jié)M而喘。
發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。（白虎湯五苓散）脈沉喘滿。沉為在里。反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實(shí)。久則譫語。（大承氣湯）陽明脈遲。汗出。不惡寒。身重腹?jié)M而喘。手足然汗出。大便已硬。（大承氣湯）小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。（大承氣湯）陰癥喘促。四肢逆冷。（返陰丹）按心火刑金。肺受迫而喘呼。如人有難而叫號(hào)。故古人以諸喘為惡。至于陰喘。則無根虛火。泄越于上。根本將脫。更為危惡。華佗曰。盛則為喘。指邪氣盛。非肺氣盛也。所謂瀉白者。非瀉肺也。瀉邪氣以救肺也。故曰。氣即是火。其義了然。
[卷上] 短氣
?。饧倍檀俨荒芟嗬m(xù)似喘而不抬肩似呻吟而無痛苦或?yàn)閷?shí)或?yàn)樘摶蛟诒砘蛟诶锘驅(qū)訇幓驅(qū)訇柣蝻嫸喽Ｐ南赂饕嗽攲彛┒虤?。骨?jié)痛。汗出。小便不利。惡風(fēng)身腫。為風(fēng)濕。（甘草附子湯）短氣腹?jié)M。脅痛。
脈弦浮大。外不解。無汗嗜臥。身黃。小便難。潮熱。（小柴胡湯）表未解。短氣。手足然汗出。
或潮熱。（大承氣湯）若表解。心下痞硬。干嘔。短氣。（十棗湯）下后。心中懊硬痛。（大陷胸湯）按汗吐下后。脈微。氣不能續(xù)。則與異功散。陰癥脈沉。逆冷。難以布息。則與四逆湯加人參。飲多水停。則與茯苓甘草湯。皆補(bǔ)仲景之未備也。
[卷上] 郁冒
（即昏迷也郁結(jié)而氣不舒昏冒而神不清也經(jīng)云虛寒則為郁冒然有宜下者）太陽下后復(fù)汗。表里俱虛。致冒。汗出則表和自愈。里未和。然后復(fù)下。（小承氣湯）陽明小便下利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。（大承氣湯）少陰但欲寐。利止而眩冒者死。厥陰不利清谷。脈沉遲面赤。身微熱。必郁冒汗出而解。
按海藏謂心火熏肺。所以神昏。若下之則誤矣。宜梔子芩連湯。脈浮在丙。宜導(dǎo)赤散。
脈沉在丁。宜瀉心湯。劉河間云。熱者脈必?cái)?shù)。然熱甚而反致沉細(xì)。謂為寒者誤也。宜解毒加大承氣下之?；蚴露}微昏冒者。若急下之。則殘陰暴絕。不下亦死。以解毒湯。養(yǎng)陰退陽。則脈和而生。仲景曰。血虛而厥。厥而必冒。又曰。少陰下利止。眩冒者死。蓋虛極而脫也?；蛱摶?qū)崱＜?xì)心明辨之。
[卷上] 不能言
太陽發(fā)汗已。身猶灼熱。名風(fēng)溫。脈尺寸俱浮。自汗身重。多眠鼻鼾。語言難出。（葳蕤湯湯）痙癥?？卩洳荒苎浴＃▌偗d用葛根湯柔痙用桂枝湯加栝蔞）熱病。喑啞不言。三四日不得汗出者死?；鹦靶探稹Ｂ晢?。（芩連甘桔知母黃連麥冬五味）風(fēng)熱壅盛。咳嗽聲嗄。（荊防甘桔薄荷花粉知母）
[卷上] 怫郁
?。嗣娉嘁碴枤忖鲇粼诒砉拭嫔l(fā)赤雖由于熱然六經(jīng)俱無可下之癥亦有陰寒癥水極似火者須以他癥別之）太陽病。如瘧狀。脈微。惡寒。面反熱色。身癢。（桂枝麻黃各半湯小汗之）太陽發(fā)汗不徹。轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)微汗出。不惡寒。若太陽癥不罷。不可下。可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤。陽氣怫郁在表。當(dāng)汗之。（麻黃湯）陽明面赤不可攻。（葛根湯）少陰小利清谷。厥逆脈微。反不惡寒。
?。ㄍ}四逆湯加蔥白）面赤如錦紋。咽喉痛。吐膿血者。陽毒也。（陽毒升麻湯）
[卷上] 吐蛔
氣上沖心疼。饑不欲食。吐蛔者厥陰病。（桂枝白術(shù)茯苓湯理中安蛔散）靜而時(shí)煩。此為藏寒。蛔上入膈。須臾復(fù)止。得食而嘔。又煩?；茁勈吵舫觥．?dāng)吐蛔。（烏梅丸）病患有寒。復(fù)發(fā)汗。胃中冷。必吐蛔。（先服理中湯次服烏梅丸）按吐蛔主胃寒。人所共知。然亦有屬陽癥者。如脈來洪大數(shù)實(shí)?；蚩??；蛎?。或?；螯S。皆以冷劑取效。切不可執(zhí)一也。凡吐蛔癥。勿服甘草。勿食甜物。蓋蛔蟲得甘則動(dòng)。得苦則安。得酸則止。得辛則伏也。
[卷上] 循衣摸床
?。ㄊ峙卤患懊舱弑丶娲榭沾烁渭抑疅岣螌⒔^故見危惡之癥）太陽中風(fēng)。以火發(fā)汗。邪風(fēng)被火。兩陽相熏其身發(fā)黃。陽盛則衄。陰盛則小便難。但頭汗出?？诟裳薁€?；虿淮蟊?。譫語。甚者噦。捻衣摸床。小便利者?？芍?。吐下后不解。不大便。日晡潮熱。不惡寒。獨(dú)語如見鬼狀。劇則不識(shí)人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。（大承氣湯）按循衣摸床。必兼見撮空。及怵惕。肝主筋。肝熱甚。故動(dòng)惕也。脈弦則肝木未敗。故生脈澀則金旺。而木欲絕。故死。仲景主下者。因其不大便也。若內(nèi)無燥屎。而脈重按無力者。往往以大補(bǔ)氣血而愈。此法外之變通也。
[卷上] 目直視
?。ㄒ曃锒晦D(zhuǎn)睛也五臟六腑之氣皆上注于目邪氣壅盛冒其正氣則神識(shí)不慧藏精之氣不能上榮于目則直視此邪氣已極正氣已壞吉少兇多者也故曰狂言直視為腎絕直視搖頭為心絕直視譫語喘滿者死直視下利者死）衄家不可汗。汗則額陷。脈緊急。直視不能。（肝受血而能視亡血?jiǎng)t肝虛又發(fā)汗亡陽則陰陽俱虛此癥雖逆尚可以補(bǔ)劑救十中之一二也）風(fēng)溫被下。小便不利。直視失溲。（仲景無治法）目中不了了。睛不和。無表里癥。大便難。微熱為實(shí)。（大承氣湯）
[卷上] 厥
?。ㄘ收咚闹湟材嬲呤肿憷湟残霸谌杽t熱傳至太陰則溫至少陰則逆至厥陰則厥故成氏以為厥甚于逆而王履非之似亦不必厥有陰陽之殊最當(dāng)詳慎）太陽脈浮。自汗。小便數(shù)。心煩微惡寒。腳攣急。反與桂枝攻表。誤也。得之便厥。咽干。煩躁。吐逆。（甘草干姜湯）陽明脈滑而厥。里有熱也。（白虎湯）三陽合病。腹?jié)M。身重?？诓蝗?。面垢。譫語。遺尿。發(fā)汗則譫語。下之則額汗手足逆冷。若自汗者。（白虎湯）少陰吐利。手足厥冷。煩躁欲死。（吳茱萸湯）少陰病。下利清谷。里寒外熱。厥逆脈微。反不惡寒。面赤。或腹痛?；蚋蓢I?；蜓释??；蚶姑}不出。（通脈四逆湯）少陰四逆?；蚩然蚣隆；蛐”悴焕；蚋雇葱估＃ㄋ哪嫔ⅲ┴识抡?。宜先治水。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利（麻黃升麻湯）厥冷。脈細(xì)欲絕。（當(dāng)歸四逆湯）厥冷。脈乍緊者。邪結(jié)胸中。（瓜蒂散）一二日至四五日厥者。必發(fā)熱。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。（承氣湯下之若誤汗之必口傷爛赤）少陰惡寒。身蜷而利。逆冷者。不治。少陰吐利。煩躁四逆者。死。少陰但厥無汗。強(qiáng)發(fā)之。必動(dòng)其血?；驈目诒恰；驈哪砍?。名下厥上竭。為難治。逆厥者。不可下。發(fā)熱。下利。厥不止者死。下利厥逆。無脈。灸之不溫。脈之還反微喘者死。
按厥有陰陽。辨之宜精。陰厥者。初得病。便逆冷。脈沉遲。足攣惡寒?；蛞伦陨w。
或不。陽厥者。初病必身熱。小便赤。大便秘?？曙?。煩躁不眠。動(dòng)轉(zhuǎn)不寧。至二三日后方發(fā)厥。其脈雖沉。按之必滑。手足心溫。指甲微溫。法當(dāng)清之。或下癥悉具。而見四逆。是因失下血?dú)獠煌?。承氣湯下之。其曰逆冷不可下者。為真寒者言也。若夫火極似水而厥。則手足心溫。指甲亦溫。非下何以救乎。
[卷上] 不得臥
（不得眠者陽明病也胃不和則臥不安也或因汗下而心血虧損或因煩熱而輾轉(zhuǎn)不寧或因瘥后余熱未盡陰氣未復(fù)皆令人不得臥也）太陽病。二三日不得臥。心下必結(jié)。脈微弱者。寒也。（桂枝加濃樸杏子湯）太陽脈浮數(shù)。
身疼無汗。煩躁不眠。汗之。（麻黃湯）下后復(fù)汗。晝?nèi)諢┰?。不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表癥。脈沉微。身無大熱。（干姜附子湯）衄家不可汗。汗則額上陷。脈緊急。直視不。（黃芩芍藥湯）下后心煩復(fù)滿。臥起不安。（梔子濃樸湯）汗吐下后。虛煩不得眠。心中懊。（梔子豉湯）身熱。目痛。鼻干。不得臥。尺寸脈俱長(zhǎng)。陽明病也。小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。（大承氣湯）陽明脈浮緊。咽燥口苦。喘滿發(fā)熱。汗出。不惡寒。反惡熱。煩躁不眠。（梔子豉湯）少陰病欲寐。二三日后。心煩不得臥。（黃連阿膠湯）少陰病。
下利欲寐。六七日后?？榷鴩I渴。心煩不得眠。（豬苓湯）少陰病。但欲寐。脈沉細(xì)。煩欲吐。至五六日自利。復(fù)煩躁不得寐者。死。發(fā)熱下利。厥逆煩躁不得臥者。死。
按不得眠。皆為熱癥。夫心為丙丁之主。邪火炎灼。則神不休息?；隁怙w揚(yáng)。不能歸肝而臥也。其在太陽汗下后。晝?nèi)諢┰瓴幻咭话Y。雖用附子干姜湯。蓋復(fù)其汗下所亡之陽。非治其所感之寒也。若汗下后。虛煩甚而脈微弱者。加味溫膽湯。與梔子烏梅湯。均稱要?jiǎng)?br />
[卷上] 但欲寐
?。ㄐl(wèi)氣者晝則行陽夜則行陰行陽則寤行陰則寐陽氣虛陰氣強(qiáng)盛則目瞑乃邪傳于陰不在陽也昏昏閉目者陰主關(guān)也但欲寐是少陰本病然亦有熱者）太陽病十日。脈浮細(xì)嗜臥。外已解也。胸滿脅痛者。（小柴胡湯按此條當(dāng)是太陽少陽合?。┥訇幍??？谠镅矢?。急下之。（大承氣湯）少陰欲吐不吐。但欲寐。五六日自利而渴。少陰虛。故引水自救。小便白者。下焦虛寒。（四逆湯若小便黃赤而渴者白頭翁湯）風(fēng)溫。汗出身重。鼾睡。語言難出。（葳蕤湯）按嗜臥亦有陰陽之殊。少陰脈微細(xì)。但欲寐。或蜷臥?；蛳虮谂P。四肢逆冷。身體沉重。皆陰癥也。附子湯溫之。如熱氣內(nèi)伏。神氣昏倦。令人多眠。小柴胡湯。誠為要?jiǎng)?br />
[卷上] 奔豚
（氣從少腹上沖心而痛如豕突之狀必臍下筑筑而動(dòng)一由誤汗一由燒針）太陽發(fā)汗后。臍下悸者。欲作奔豚。（茯苓桂枝甘草大棗湯）燒針令汗。針處被寒。核起而赤。必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心。灸核上各一壯。（桂枝加桂湯）按奔豚為少陰之氣。非肉桂能泄其邪也。
[卷上] 除中
脈遲厥冷。下利當(dāng)不能食。若反能食者。名曰除中。不可治。其癥有二。一由誤服黃芩湯。涼藥而致者。必死。一則熱少厥多。胃氣在者。可治。此不因藥故也。
[卷上] 肉
（頑痹不知痛癢也汗出太多營(yíng)與衛(wèi)俱虛血?dú)獠缓图∪馐юB(yǎng)故也）汗后雖近衣絮。猶尚肉。（羌活沖和湯加桂枝當(dāng)歸木香主之）
冬令嚴(yán)寒。萬類閉藏。君子固密。則不傷于寒。觸犯其邪。名曰傷寒。夫四時(shí)之氣。皆能為膚。至春而發(fā)。名為溫病。至夏而發(fā)。名為熱病。獨(dú)不言至秋為涼病者。何也。寒水之氣。
與火為仇。遇仇不發(fā)。已為火勝。而長(zhǎng)夏濕土。又制水邪。況逢金令。金得寒而愈堅(jiān)。故秋月無傷寒也。秋病之似傷寒者。皆夏月納涼之邪?；驎r(shí)行不正之氣?；蚯锪顩鰵庵岸Ｖ倬胺椒?。為冬月即病之正傷寒設(shè)也。后世混將冬月傷寒之方。通治春夏溫?zé)嶂?。遺禍至今。未有能改。陶節(jié)庵以麻黃桂枝。難以輕投。竟以沖和代之。施于時(shí)疫之病。猶或可也。用于傷寒之癥。不亦悖乎。深嗟今之治傷寒者。在一二日。不問屬虛屬實(shí)。便汗之。在三四日。不問在經(jīng)在腑。便和之。在五六日。不問在表在里。便下之。投劑一瘥。幽泉沉冤矣。人之表里虛實(shí)不同。邪之傳變異氣各別。奈何拘于日數(shù)不審形證耶。且寒邪傷人。原無定體。
或自太陽始。日傳一經(jīng)。六日傳至厥陰而愈者。或不罷而留滯一經(jīng)者。或間經(jīng)而傳者?；虻珎鞫?jīng)而止者?；蚴冀K只在一經(jīng)者?；蛟浇?jīng)而傳者?；蜿柦?jīng)一齊合病者。或陽經(jīng)后先并病者?；虺跞胩?。不作郁熱。便入少陰而成陰癥者?；蛑敝嘘幗?jīng)而為真寒者?；騻涠鵀閮?nèi)傷寒者。必審脈驗(yàn)癥。辨名定經(jīng)。確然無疑。然后投劑。日數(shù)雖多。但見表癥脈浮者猶宜汗之。日數(shù)雖少。但見里癥脈沉者即當(dāng)下之。若表里癥俱見。或表里癥俱無。此屬半表半里。禁汗禁下禁吐。但當(dāng)和之。若日久不愈。脈虛神困者盒飯補(bǔ)之。果能辨陰陽。審表里。
察虛實(shí)。譬之善射。莫不中的矣。
[卷上] 腎虛人易犯?jìng)?br />
腎屬寒水。主令在冬。故內(nèi)經(jīng)以為閉蟄封藏之本。以欲耗其精。則不能奉若天時(shí)。封藏固密。遂致太陽疏滲。寒邪易侵。若腎臟堅(jiān)固。即使迫于寒滅受邪輕淺。治之即痊。腎臟虛衰。
略冒寒邪。便爾深重。醫(yī)藥難療故曰。傷寒偏死腎虛人。良非虛語。
[卷上] 不服藥為中醫(yī)論
傷寒傳變淆訛。癥端錯(cuò)雜。且肅殺之氣。最為毒烈醫(yī)者不能博古衡今。漫投湯劑。鮮不夭枉。致令憤激之說。以不服藥為中醫(yī)。豈其然哉。惟正氣實(shí)而邪氣輕者。或可俟其經(jīng)盡而愈。若正氣虛而邪氣重者。非按法施治。何由得痊。譬如人溺洪濤。命在呼吸。不為援手。而聽其自渡?？秩钫邘紫Ｒ?。
[卷上] 兩感論
一曰太陽受之。即與少陰俱病。則頭痛。（太陽）口干。煩滿而渴。（少陰）二日陽明受之。即與太陰俱病。則身熱譫語（陽明）腹?jié)M不欲食。（太陰）三日少陽受之。即與厥陰俱病。則耳聾。（少陽）囊縮而厥。（厥陰）病至六日。腑臟之氣俱盡。營(yíng)衛(wèi)之氣俱絕。則死矣。仲景既論兩感為必死之癥。而復(fù)日治有先后者。蓋不忍坐視。而覬其萬一之活也。如下利身痛。則先救里。不利身痛。則先救表。表癥多者發(fā)表為急。里癥多者。
攻里為先。東垣曰。虛而感之深者必死。實(shí)而感之淺者或生。用大羌活湯。十救一二。
[卷上] 時(shí)行疫癥
春應(yīng)暖而反寒。夏應(yīng)熱而反涼。秋應(yīng)涼而反熱。冬應(yīng)寒而反溫。非其時(shí)而有其氣。觸冒之者。沿門遍戶。長(zhǎng)幼相似。此時(shí)行疫癥也。春感寒邪。升麻葛根湯。夏感涼邪。調(diào)中湯。秋感熱邪。蒼術(shù)白虎湯。冬感溫邪。葳蕤湯。表不愈者。芎蘇散。里不愈者。調(diào)胃承氣湯。或成大頭瘟者。當(dāng)辨其經(jīng)。先于鼻額紅腫。以致面目腫盛。陽明也。壯熱氣喘?？诟裳释础Ｃ}數(shù)而大。普濟(jì)消毒飲。耳旁及頭角紅腫少陽也。往來寒熱潮熱。口苦咽干。目痛脅痛。小柴胡湯。加花粉芩翹。發(fā)于項(xiàng)上。及腦后項(xiàng)下。目后赤腫者。太陽也。荊芥敗毒散。三陽俱受邪。普濟(jì)消毒飲。不可峻攻。恐邪氣內(nèi)陷也。虛人兼扶正氣。便結(jié)者微下之。
[卷上] 傷寒十六癥
傷寒者。寒傷營(yíng)血脈浮而緊。頭痛發(fā)熱。無汗惡寒。傷風(fēng)者。風(fēng)傷衛(wèi)氣。脈浮而緩。頭痛發(fā)熱。有汗惡風(fēng)。傷寒見風(fēng)者。既傷于寒。復(fù)感風(fēng)邪。惡寒不躁。其脈浮緩。傷風(fēng)見寒者。既傷于風(fēng)。復(fù)感寒邪。惡風(fēng)煩躁。其脈浮緊。（以上四癥皆冬月即病者）溫病者。冬受寒邪。交春乃發(fā)。發(fā)熱頭痛。不惡寒而渴。脈浮數(shù)。溫瘧者。冬受寒邪。復(fù)感春寒。脈陰陽俱盛。癥寒熱往來。風(fēng)溫者。冬受寒邪。復(fù)感春風(fēng)。頭痛身熱。自汗身重。默默欲眠。語澀鼻鼾。四肢不收。尺寸俱浮。又發(fā)汗后。身猶灼熱者。亦名風(fēng)溫。溫疫者。冬受寒邪。復(fù)感春溫時(shí)行之氣。溫毒者。冬受寒邪。春有非時(shí)之熱。復(fù)感其邪?；蛴邪l(fā)者。（以上五癥冬傷于寒病發(fā)于春故皆有溫之名也）熱病者。冬傷于寒。至夏乃發(fā)。頭疼身熱惡寒。其脈洪盛。傷暑者。暑熱為邪。自汗煩渴。身熱脈虛。傷濕者。感受濕邪。身重而痛。自汗微熱。兩足逆冷。
四肢沉重。胸腹?jié)M悶。風(fēng)濕者。既受濕氣。復(fù)感風(fēng)邪。肢體重痛。額汗脈浮。痙者。身熱足寒。頭項(xiàng)強(qiáng)急。面紅目赤?？卩漕^搖。角弓反張。若先受風(fēng)邪。復(fù)感于寒。無汗惡寒為剛痙。先受風(fēng)邪。復(fù)感于濕。惡風(fēng)有汗為柔痙。仰面而臥。開口為陽。合面而臥。閉目為陰。
浮緊口渴屬陽。沉細(xì)口和屬陰。
[卷上] 類傷寒六癥
一曰痰癥。停痰留飲。自汗胸滿。發(fā)寒熱。但頭不痛。項(xiàng)不強(qiáng)。與傷寒異。二曰食積。
胸腹?jié)M痛。頭不痛。不惡寒。不浮緊。與傷寒異。四曰香港腳。足受寒濕。頭痛身熱。肢節(jié)作痛便閉嘔逆。但腳腫痛?；蚩菁?xì)。與傷寒異。五曰瘀血。跌觸損傷。胸脅腹痛。手不可近。但頭不痛。脈不浮緊。與傷寒異。六曰內(nèi)癰。發(fā)熱惡寒。胸痛而咳。濁唾腥臭。右寸數(shù)大。為肺癰。小腹重痛。便數(shù)如淋。皮膚甲錯(cuò)。腹皮腫急。脈滑而數(shù)。為腸癰。胃脘大痛。人迎脈盛。
胃脘癰也。但無頭痛。項(xiàng)強(qiáng)。與傷寒異。
[卷上] 內(nèi)傷外感辨
內(nèi)傷外感。頗相疑混。誤治必死。極當(dāng)詳辨。外感則人迎大于氣口。內(nèi)傷則氣口大于人迎。外感則寒熱齊作而無間。內(nèi)傷則寒熱間作而不齊。外感惡寒。雖近烈火不除。內(nèi)傷惡寒。得就溫暖即解。外感惡風(fēng)。乃惡一切風(fēng)寒。內(nèi)傷惡風(fēng)。惟惡些小賊風(fēng)。外感癥顯在鼻。故鼻塞不利。而壅盛有力。內(nèi)傷癥顯在口。故口不知味而腹中不和。外感邪氣有余。故發(fā)言壯厲。
先輕而后重。內(nèi)傷元?dú)獠蛔恪９食鲅詰星?。先重而后輕。外感頭痛。常常而痛。內(nèi)傷頭痛。
時(shí)作時(shí)止。外感手背熱。手心不熱。內(nèi)傷手心熱。手背不熱。若內(nèi)外相兼而病者。尤當(dāng)細(xì)辨。以內(nèi)癥多者。是內(nèi)傷重于外感。補(bǔ)養(yǎng)為先。外癥多者。是外感重于內(nèi)傷。解散為急。此東垣未發(fā)之旨也。
[卷上] 治傷寒宜早
仲景曰。傷寒初起。實(shí)時(shí)求治。凡作湯藥。不避晨夜。醫(yī)之稍遲。病即傳變。必難為力矣。凡作汗藥。雖言一日三服。若病劇者。半日中可盡三服。一日一夜。當(dāng)時(shí)時(shí)觀之。如救焚拯溺。不容少怠。
[卷上] 視傷寒宜詳
凡看傷寒。自頂至踵。最宜詳察。一有不到。錯(cuò)誤匪輕。仲景云。觀今之醫(yī)。各承家技。始終順舊。省疾問病。務(wù)在口給。相對(duì)斯須。便處湯劑。按寸不及尺。握手不及足。人迎趺陽。三部不參。動(dòng)數(shù)發(fā)息。不滿五十。明堂闕庭。盡不見察。夫欲視死別生。實(shí)為難矣。嗟乎。業(yè)已稱醫(yī)。人之司命。孟浪至此。烏乎可哉。
[卷上] 辨成氏再傳之訛
傷寒傳經(jīng)。自表入里。由淺漸深。故六經(jīng)以次受之。六經(jīng)傳盡。無出而再傳之理也。太陽為三陽。最在于外。陽明為二陽。在太陽內(nèi)。少陽為一陽。在陽明內(nèi)。此三陽為表也。太陰為三陰。在少陽內(nèi)。少陰為二陰。在太陰內(nèi)。厥陰為一陰。在少陰內(nèi)。此三陰為里也。皆由內(nèi)以數(shù)至外。故一二三之次第如此。一二日始于太陽。二三日傳于陽明。三四日少陽。四五日太陰。五六日少陰。六七日厥陰。此論其常耳。若論其變。或間經(jīng)?；蛟浇?jīng)?；蚴冀K一經(jīng)。不可以次第拘。不可以日數(shù)限也。大抵傳至厥陰。為傳經(jīng)已盡。不復(fù)再傳矣。乃成氏云。六日厥陰為傳經(jīng)盡。七日當(dāng)愈。七日不愈者。再自太陽。傳至十二日。復(fù)至厥陰為傳經(jīng)盡。十三日當(dāng)愈。十三日不愈者。謂之過經(jīng)。其說謬矣。善哉馬仲化曰。自太陽以至厥陰。猶人從戶外。而升堂。而入室也。厥陰復(fù)出而傳于太陽。奈有少陰太陰少陽陽明以隔之。豈有遽出而傳太陽之理乎。仲景太陽篇云。太陽病。頭痛七日以上自愈者。以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者。針足陽明。使經(jīng)不傳則愈。此言始終只在太陽一經(jīng)者也。故太陽篇曰。發(fā)于陽者七日愈。陽數(shù)七故也。若七日不愈。欲再傳陽明矣。當(dāng)針足陽明。迎而奪之也。試玩行其經(jīng)盡。不曰傳其經(jīng)盡。則仲景之意。顯然矣。成氏誤認(rèn)行其經(jīng)盡為傳遍六經(jīng)。乃有自太陽再傳之說耳。或問曰。霍亂篇云。十三日愈者。經(jīng)盡故也。此非六日傳遍六經(jīng)。后六日再傳經(jīng)盡。十三日當(dāng)愈者歟。仲景云。十三日不解。過經(jīng)譫語者。當(dāng)下之。此非十二日傳盡。十三日不愈為過經(jīng)者歟。答曰。經(jīng)盡者行其經(jīng)盡之謂也。如太陽受病于一日。至七日為行。太陽經(jīng)盡之例推之。則諸經(jīng)皆可屈指而期矣。陽明受病于二日。至八日自愈者。行陽明經(jīng)盡也。少陽受病于三日。至九日自愈者。行少陽經(jīng)盡也。四五六日至三陰經(jīng)。次第至十二日愈者行厥陰經(jīng)盡也。十三日大氣皆去。精神爽慧之期。故曰。過十三日以上不間。尺寸陷者大危。何嘗有再傳經(jīng)盡。謂之過經(jīng)之旨哉。詳考仲景所謂過經(jīng)?；蜓赃^太陽經(jīng)成里癥者?；蚍貉赃^經(jīng)者。陽明篇曰。汗出譫語燥屎在胃此為風(fēng)也。過經(jīng)乃可下之。謂燥屎在胃而譫語。風(fēng)邪在表而汗出。須過太陽經(jīng)無表癥。乃可下之。此言過太陽經(jīng)成里癥者也。果如成氏十三日再傳經(jīng)盡。謂之過經(jīng)。
則燥屎在胃。必待十三日乃下乎。于此條則注曰。過太陽經(jīng)無表癥。乃可下之。則自相矛盾矣?；魜y篇曰。下利后當(dāng)便（音硬）硬則能食者愈。今反不能食。到后經(jīng)中頗能食。復(fù)過一經(jīng)能食。過之一日當(dāng)愈。不愈者。不屬陽明也。此泛言過經(jīng)者也。何嘗有再傳經(jīng)盡。謂之過經(jīng)之旨哉。蘊(yùn)要祖成氏之說。其過經(jīng)不解例曰。經(jīng)言十三日不解。謂之過經(jīng)。仲景實(shí)無此語。誤以成注為經(jīng)矣。千古承訛后學(xué)聾瞽。故表而出之。
[卷上] 六經(jīng)七日病愈論
六經(jīng)以次受病。其愈皆以七日為期。王叔和曰。其不兩感于寒。更不傳經(jīng)。不加異氣者。至七日太陽病衰。頭痛少愈。八日陽明病衰。身熱小歇。九日少陽病衰。耳聾微聞。十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。十一日少陰病衰渴止。舌干已而嚏。十二日厥陰病衰。囊縱。
少腹微下。大氣皆去。精神爽慧也。此論本于素問從來注疏。不能無誤。請(qǐng)更疏之。不兩感者。非表里雙傳也。更不傳經(jīng)者。邪在此經(jīng)更不傳彼經(jīng)也。不加異氣者。不復(fù)感寒。感風(fēng)。
感溫。感熱。感濕。而變?yōu)樗∫?。如是則可以期六經(jīng)病愈之日矣。太陽篇曰。發(fā)于陽者。
七日愈。以是計(jì)之。乃知六經(jīng)之病。自一日受者。七日當(dāng)衰。二日受者。八日當(dāng)衰。故七日邪在太陽。不傳陽明。更無變癥。則至七日。太陽病衰。頭痛少愈。二日傳陽明。更不傳變。至八日陽明病衰。身熱少歇。三日傳少陽。更不傳變。至九日少陽病衰。耳聾微聞。四日傳太陰。
更不傳變。至十日太陰病衰。腹減如故。則思飲食。五日傳少陰。更不傳變。至十一日少陰病衰?？手?。舌干已而嚏。六日傳厥陰。至十二日。厥陰病衰。頭痛少愈。大氣皆去精神爽慧。明乎此。而上章成氏之誤。不辨自見矣。
[卷上] 仲景三百九十七法一百一十三方論
仲景傷寒論。三百九十七法。一百一十三方。醫(yī)者但能誦之。欲條分縷析以實(shí)其數(shù)者。
未之前聞也。余考太陽上編六十六法。中篇五十六法。下編三十八法。陽明篇七十七法。少陽篇九法。太陰篇九法。少陰篇四十六法。厥陰篇五十四法。來病篇二十法?；魜y篇九法。陰陽易。瘥后勞復(fù)篇七法。又據(jù)舊本太陽中篇不可汗六法。移在條辨十五篇內(nèi)。共得三百九十七法。太陽篇七十三方。陽明篇十方。少陽篇一方。太陰篇二方。少陰篇十四方。厥陰篇六方?；魜y篇三方。陰陽易。瘥復(fù)四方。共得一百一十三方。統(tǒng)而論之。方者。定而不可易者也。法者。活而不可拘者也。非法無以善其方。非方無以療其癥學(xué)人先以方法熟習(xí)之。后以方法融會(huì)之。則方可以隨時(shí)變。而不逾仲景之法。法可以隨癥立。而不外仲景之方。由是則超于方。亦方也。逸于法。亦法也。若拘拘于一定之軌則。而不思變通。不惟膠柱鼓瑟。抑且浩漫靡窮矣。
[卷上] 陶氏辨差認(rèn)十六條
非時(shí)感冒。誤作傷寒。（非時(shí)者四時(shí)不正之氣傷寒者冬月殺厲之氣）直中陰經(jīng)。誤作傳經(jīng)熱癥。（稍辨?zhèn)呒礋o此誤也）夾陰傷寒。夾陰中寒。誤作正傷寒（夾陰者因房勞腎虛必有足冷脈沉之異）內(nèi)傷于寒。誤作外傷寒。（內(nèi)傷生冷法當(dāng)濕中外感寒邪理宜發(fā)表）如狂之癥。誤作發(fā)狂。（蓄血癥每見如狂而發(fā)狂者熱邪深重也）血癥發(fā)狂。誤作濕熱發(fā)黃。（腹?jié)M小便利此蓄血發(fā)黃也色如煙熏一身盡痛小便不利此溫?zé)岚l(fā)黃）蚊跡。誤作發(fā)。（發(fā)多見于胸腹蚊跡只見于手足脈洪大煩躁昏憒先紅后赤者也脈不大安靜清爽先紅后黃者蚊跡也蚊跡因腎虛誤服涼藥逼其無根之火熏肺而然）動(dòng)少陰血。誤作鼻衄。（少陰病但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之血從口鼻出名下厥上竭者死鼻衄不過火邪熏肺耳）譫語。誤作狂言。（譫語者數(shù)數(shù)更端狂言者叫號(hào)怒罵）獨(dú)語。誤作鄭聲。（獨(dú)語者無人則言鄭聲者頻頻諄復(fù)）女勞復(fù)。誤作陰陽易。（女勞復(fù)者愈后交合也陰陽易者女病易于男男病易于女也）痞滿。誤作結(jié)胸。（不痛為滿痛為結(jié)胸）噦逆。誤作干嘔。（噦者呃也干嘔者有聲無物也）并病。誤作合病。（合病者二三經(jīng)齊病也并病者一經(jīng)未盡又過一經(jīng)之傳）正陽明腑病。誤作陽明經(jīng)病。（府病在里宜下經(jīng)病在表宜汗）陰躁。誤作陽狂。（陰躁脈沉足冷凍飲料水不下咽也陽狂脈實(shí)大渴飲水）
[卷上] 察色法
青屬肝木。主風(fēng)。主寒。主痛。面青唇青。舌卷囊縮。急溫之。青而黑。青而紅。相生者吉。青而白。枯燥者死。赤屬心火。主熱。太陽面赤。當(dāng)汗。陽明面赤。惡熱不惡寒。便閉譫語?？上卤砝锞銦?。燥渴脈洪。未可下。少陽面赤脈弦。小柴胡和之。少陰下利清谷。里寒外熱。面赤。四逆湯加蔥白。此陰寒逼其浮火上行。服寒涼必死。赤而青。赤而黃。相生則吉。赤而黑。相克則兇。黃屬脾土。主濕。黃而明者。熱也。黃而暗者。濕也。
黃而白。黃而紅。相生則吉。黃而青。相克則兇。黃色明潤(rùn)。病將愈?？葚舱邇?。白屬肺金。主氣血虛白而黑。白而黃。相生者吉。白而赤。相克者兇。黑屬腎水。主寒。主痛。黑而白。黑而青。相生則吉。黑而黃。相克則兇。黑氣自魚尾入太陰者死。自法令人中入口者死
[卷上] 察目法
目明者吉?；枵邇?。開目欲見人。陽癥也。閉目不欲見人。陰癥也。目中不了了。睛不和。熱甚也。目赤痛者。陽明熱也。瞑目者。將衄血也。白睛黃。將發(fā)黃。目睛微定。臨時(shí)稍動(dòng)者。痰也。目黃。病將愈?；蚍茨可弦??；虻赡恐币?。或目睛正圓或戴眼反折?；蜓郯菹?。皆死癥也。
[卷上] 察鼻法
鼻青腹痛。冷者死。微黑者水氣。黃者小便難。白者氣虛。赤者肺熱鮮明者。有留飲也。鼻孔干躁。陽明熱將衄。鼻孔燥黑如煙煤。陽毒也。冷滑而黑。陰毒也。鼻鼾者。風(fēng)溫也。鼻塞者。風(fēng)熱也。鼻煽者。肺風(fēng)難治。
[卷上] 察口唇法
唇焦黑為脾熱。腫赤為熱甚。青黑為冷極?？诳酁槟憻??？谔馂槠?。口燥咽干為腎熱。舌干燥渴為胃熱?？卩錇榀d風(fēng)。上唇有瘡。狐蟲食臟。下唇有瘡?；笙x食肛。唇青舌卷。唇吻反青。環(huán)口黧黑。魚口氣促唇口顫搖。氣出不返。皆死癥也。
[卷上] 察舌法
在青則無胎。在半表半里白胎而滑。在里則黃胎。熱甚則黑胎。芒刺。不熱。不渴。黑胎。有津?yàn)楹?。舌乃心苗。紅為本色。故吉。黑為水色。故兇。凡舌硬。舌腫。舌卷。舌短舌強(qiáng)者。十救一二。舌縮神昏。脈脫者死。陰陽易。舌出數(shù)寸者死。夏月黑胎可治。冬月黑胎難治。黑胎刮不去。易生刺裂者死。凡見舌胎。以井水浸青布。擦凈舌胎。薄荷細(xì)末。蜜調(diào)敷之。吐舌者。摻冰片末。即收。
[卷上] 察耳法
耳葉紅潤(rùn)者吉或黃或白。或黑或青。枯燥者兇。耳聾腫痛。屬少陽可治。耳聾舌卷唇青
[卷上] 察身法
身輕能轉(zhuǎn)側(cè)吉。身重難轉(zhuǎn)側(cè)兇。凡陰癥。手足冷。蜷臥惡寒。好向壁臥。閉目惡明。懶見人。頭重視深。天柱骨倒者死。循衣摸床。兩手撮空。神去而魂亂也。脈浮而洪。身汗如油。
喘而不休。形體不仁。乍靜乍亂。此為命絕。
[卷上] 察聲
?。ㄉ訇幯手杏携弰t不語太陰火來乘金則無聲）出言壯厲。先輕后重為外感有余之癥語言懶怯。先重后輕。為內(nèi)傷不足之癥。怒罵叫號(hào)。奔走不定。謂之狂言。無人則言。見人則止。謂之獨(dú)言。語無倫次。數(shù)數(shù)更端。謂之譫語。一事一語。頻頻諄復(fù)。謂之鄭聲。睡則多言。喚醒則止。謂之睡中呢喃。出言不正。旋自知非。謂之錯(cuò)語。鼻塞聲重為傷風(fēng)。唇瘡聲啞為狐惑。口噤攣搐為痙癥。鼻鼾語澀為風(fēng)溫。（笑為心聲呼為肝聲哭為肺聲歌為脾聲呻為腎聲）
[卷上] 察脈
?。ǜ〈髣?dòng)數(shù)滑為陽沉澀弱弦微為陰）浮候舉指于皮膚之上。輕手得之曰浮。主在表之癥。浮緊有力。無汗惡寒。為寒傷營(yíng)。浮緩無力。有汗惡風(fēng)。為風(fēng)傷衛(wèi)。
中候?qū)ぶ赣诩∪庵g。不重不輕而得曰中。主半表半里之癥。洪而長(zhǎng)者。陽明胃脈也。弦而數(shù)者。少陽膽脈也。
沉候按指于筋骨之下。重手得之曰沉。主在里之癥。沉數(shù)有力。為熱邪傳里。沉遲無力。為直中陰經(jīng)。
浮為表屬陽。沉為里屬陰。遲則為寒。數(shù)則為熱。數(shù)大無力。為陽中伏陰。浮數(shù)有力。
為純傳里。浮而遲澀。浮而軟散。皆虛。浮而緊數(shù)。浮而洪滑。皆實(shí)。沉而細(xì)弱。沉而遲伏。皆虛。沉而滑數(shù)。沉而堅(jiān)大。皆實(shí)。乍大乍小。乍數(shù)乍疏。此為死脈。亦為祟脈。
細(xì)察浮中沉三候。而別其有力。無力。則陰陽表里虛實(shí)。自無遁情。但能于此精求。臨癥萬無一失。陽癥之脈。以大則病進(jìn)。小則病退。陰癥之脈。以沉伏病進(jìn)。遲緩病退。汗后脈當(dāng)安靜。躁亂者死。溫后脈當(dāng)漸出。歇止者死。表癥而脈伏者。有邪汗也?；璩炼}靜者。欲戰(zhàn)汗也。
陰癥見陽脈者生。真陽來復(fù)之象。任受補(bǔ)也。陽癥見陰脈者死。正氣衰微之象。不任受攻也。
足脈二條。一曰趺陽。又名沖陽。又名會(huì)源。陽明胃脈也。在足面大指間。五寸骨間動(dòng)脈是也。病勢(shì)危篤。當(dāng)診趺陽。以察胃氣之有無。蓋土為萬物之母。后天之根本也。經(jīng)曰。沖陽絕死不治。一曰太溪。少陰腎脈也。在足內(nèi)踝。后跟骨上陷中動(dòng)脈是也。病勢(shì)危篤。當(dāng)診太溪。以察腎氣之有無。蓋水為天一之元。先天之根本也。經(jīng)曰。太溪絕死不治。
[卷上] 太陽脈似少陰少陰癥似太陽辨
太陽脈似少陰。少陰癥似太陽。雖曰相似。治法不同。脈沉發(fā)熱。同也。以其有頭疼。
故名太陽病。陽癥脈當(dāng)浮。今反不浮而沉。里必虛寒也。身體疼痛。但宜救里。使正氣內(nèi)強(qiáng)。逼邪出外。用干姜生附出汗而解。若里不虛寒。則必脈浮。正屬太陽麻黃湯癥矣。脈沉發(fā)熱。
同也。以其無頭疼。故名少陰病。陰癥當(dāng)不熱。今反發(fā)熱。寒邪在表。未傳于里。但皮膚郁閉而為熱。如在里無熱。用麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃發(fā)表間之汗。附子溫少陰之經(jīng)。假使寒邪在里。則外必?zé)o熱。當(dāng)見吐利厥逆等癥。正屬少陰四逆癥矣。蓋少陰表邪浮淺。發(fā)熱反為輕。太陽正氣衰微。脈沉反為重。熟附配麻黃。發(fā)中有補(bǔ)。生附配干姜補(bǔ)中有發(fā)。仲景之旨微
[卷上] 從癥不從脈四條
脈浮為表。治宜汗之。若脈浮大。心下硬有熱。屬臟者攻之。不令發(fā)汗。脈沉為里。治宜下之。若少陰病。始得之反發(fā)熱脈沉者。麻黃附子細(xì)辛湯微汗之。脈促為陽。治宜清之。若脈促而厥冷。炙之溫之。此又非促為陽盛之論矣。脈遲為寒。治宜溫之。若陽明脈遲。不惡寒。
身體汗出。用大承氣下之。此又非遲為陰寒之論矣。四者皆從癥不從脈也。
[卷上] 從脈不從癥四條
表癥宜汗。此其常也。然發(fā)熱頭痛。脈反沉身體疼痛。當(dāng)救其里。用四逆湯。里癥宜下。此其常也。日晡發(fā)熱屬陽明。脈浮者宜汗。用桂枝湯。結(jié)胸癥具。宜陷胸湯下之。然脈浮大者不可下。下之則死。當(dāng)治其表。身疼痛者。宜桂枝麻黃解之。然尺中遲者不可汗。營(yíng)血不足故也。當(dāng)調(diào)其營(yíng)四者皆從脈不從癥也。
[卷上] 合病并病論
合病者。兩陽經(jīng)。或三陽經(jīng)齊病。不傳者也。并病者。一陽經(jīng)先病未盡。又過一經(jīng)。而傳者也。太陽陽明并病。若并未盡。所謂太陽癥不罷。面赤佛郁。煩躁短氣。是傳未盡。尚有表癥。當(dāng)麻黃桂枝各半湯汗之。若并已盡所謂太陽癥罷。潮熱。手足汗出。便硬。譫語。當(dāng)承氣湯下之。三陽合病。皆自下利。太陽陽明合病。葛根湯。太陽少陽合病。黃芩湯。少陽陽明合病。調(diào)胃承氣湯。
[卷上] 陽厥陰厥辨
陽厥者。初得病。身熱頭疼。以后傳入三陰。大便閉。小便赤。譫渴躁亂。見諸熱癥而發(fā)厥者。熱極反兼勝已之化也。熱微厥亦微。宜四逆散。熱深厥亦深。宜承氣湯。陰厥者。初得病。無身熱頭疼。面寒肢冷。引衣蜷臥。見諸寒癥而發(fā)厥者。輕則理中湯。重則四逆湯。二厥之脈。皆沉。陰厥沉遲而弱。指頭常冷。陽厥沉而滑。指頭常溫。
[卷上] 傷寒禁忌
誤投麻黃。汗多亡陽。誤投承氣。下多亡陰。老弱虛人。但當(dāng)微利?；蜇i膽?；驘捗蹖?dǎo)之。尺脈弱者禁下。寸脈弱者禁吐。吐蛔一癥。雖有熱癥。大忌寒涼。誤服必死。初愈勿驟進(jìn)參。邪氣得補(bǔ)即復(fù)。脈虛神倦者。不在禁例。宜隨機(jī)活變。傷寒欲飲水為欲愈。不可禁絕。
不可多與。初愈勿過飽。勿勞動(dòng)。勿憂怒。勿行房。勿食羊肉。勿多飲酒。勿輕見風(fēng)。
[卷上] 死癥歌
兩感傷寒不須治。陰陽毒過七朝期。黑下厥與上竭。陽癥見陰脈者危。舌卷耳聾囊更縮。陰陽交及摸尋衣。重除中皆不治。唇吻青兮面黑黧?？饶娌灰巡⑴K結(jié)。溲屎遺失便難醫(yī)。
汗出雖多不至足?？趶埬肯莞螢?。喘不休與陰陽易。離經(jīng)脈見死當(dāng)知。結(jié)胸癥具煩躁甚。
直視搖頭是死時(shí)。少陽癥與陽明合。脈弦長(zhǎng)大救時(shí)遲。汗后反加脈躁疾。須知臟厥死無疑。
[卷上] 用火法
服發(fā)表藥。汗不得出。用薪火燒地。長(zhǎng)久掃去。以熱水灑之。取蠶沙柏葉桃葉。少加糠麩。
。（白術(shù)本川芎白芷米粉各等分為細(xì)末）撲之。汗止上床。最得力者。蠶沙桃柏葉也?？符熌酥錆舛?。
[卷上] 用水法
水七碗。燒鍋令赤。投水待沸。取起。再燒鍋赤。又以水投之。如此七次。取湯一碗。
乘熱飲?；蚪肿恪；蚴凇１砦唇狻＜瓣幇Y似陽者忌之。
[卷上] 摘陶氏七法
發(fā)狂難制。醋炭氣入鼻即定。方可察其陰陽。以脈之有力無力為辨。腹痛有陰有陽。將涼水半碗與病患飲之。痛減者屬熱。痛增者屬寒。更參脈來有力無力。
寒癥脈伏?；蛲聻a脫而無脈。以姜汁好酒各半盞。與病患服。脈出者生。不出者死。更覆手取之而無脈。則絕矣。
鼻衄不止。山梔炒黑為末。吹入鼻中。外用濕紙搭于鼻沖。其血自止。吐血不止。韭汁磨墨呷之。如無韭汁。雞子清亦可。赤屬火。黑屬水。有相制之理。
陰毒昏憒。唇青。肢冷。甲黑。藥不得入。將蔥一握束緊。切去根葉。留白三寸如餅。
將麝半分填臍內(nèi)。后加蔥餅。以火熨之。爛即易。約三餅可醒。先灌姜汁。后服姜附湯。未醒。
灸關(guān)元穴三十壯。不醒者必死。
服藥即吐者。生姜汁半盞熱飲。吐即止。大抵寒藥熱飲。熱藥冷凍飲料。中和之劑溫飲。補(bǔ)湯須用熟。（慢火久煎）利藥不嫌生。（猛火急煎）
[卷上] 足太陽經(jīng)癥治
太陽膀胱經(jīng)。為諸經(jīng)之首。四通八達(dá)之衢。故多傳變。其經(jīng)起于目?jī)?nèi)。從頭下后項(xiàng)。
連風(fēng)府。行身之背。終于足小指。其癥頭項(xiàng)痛。腰脊強(qiáng)。惡心拘急。體痛。骨節(jié)痛。發(fā)熱。惡寒。此表癥標(biāo)病。脈浮緊有力。無汗為表實(shí)。寒傷營(yíng)血。宜麻黃湯發(fā)表。浮緩無力。有汗為表虛。風(fēng)傷衛(wèi)氣。宜桂枝湯實(shí)表散邪。身疼熱甚而煩。脈浮而緊。此傷風(fēng)見寒脈也。身不疼。
熱少不煩。脈浮而緩。此傷寒見風(fēng)脈也。俱用大青龍湯發(fā)之。脈靜為不傳。脈躁盛為欲傳。
如脈浮。發(fā)熱煩渴。小便不利。此太陽傳本病。宜五苓散利之。小便如常者。不可利也。
恐引邪入里。為熱結(jié)膀胱。又不可下。恐表邪乘虛入里。為痞滿結(jié)胸。協(xié)熱下利。雖當(dāng)汗者。亦勿太過?？制渫鲫柸饨钐琛９视泻菇辄S。無汗禁桂枝。有汗勿再汗。汗多則小便不利。
[卷上] 足陽明經(jīng)癥治
陽明胃經(jīng)。乃兩陽合明于前后。腑居中土。萬物所歸。其經(jīng)起于鼻交中。絡(luò)目循于面。行身之前。終于足大指。其癥目痛。鼻干。不眠。頭額痛。身微熱。惡寒。脈洪長(zhǎng)。
此陽明標(biāo)病。宜葛根湯解肌。身熱渴飲汗出惡熱。脈洪數(shù)。此陽明本病。宜白虎湯清熱。潮熱自汗譫渴。不惡寒。反惡熱。揭去衣被。揚(yáng)手?jǐn)S足。黃狂閉?；蚴肿阏Ю湔?。腹?jié)M硬痛喘急。脈沉數(shù)。此正陽明腑病。調(diào)胃承氣湯下之。自汗者勿利小便?？纸蛞嚎萁咭?。
[卷上] 足少陽經(jīng)癥治
少陽膽經(jīng)。膽無出入。主半表半里。其經(jīng)起于目銳。上頭角。絡(luò)耳中。循胸胃脅。行身之不從標(biāo)本。從乎中治。只用小柴胡湯和解。別無他藥。禁汗。禁吐。禁下。禁利小便。
[卷上] 足太陰經(jīng)癥治
太陰脾經(jīng)。乃三陰之首。故名太陰。其經(jīng)起于足大指。上行至腹。絡(luò)于咽。連舌本。循身之前?？诳?。發(fā)黃茵陳湯。小便赤。大便閉。是太陰本病。桂枝大黃湯。初病起。不熱。不渴。
頭不痛。便怕寒。胸腹?jié)M痛?；蛲聻a。手足冷。小便清白。或嘔呃。是本經(jīng)直中寒邪。宜理中湯初病起。不熱不渴。胸腹?jié)M痛。手足冷。氣口沉細(xì)。此內(nèi)傷生冷。宜治中湯。
[卷上] 足少陰經(jīng)癥治
少陰腎經(jīng)。人之根蒂也。三陰交中名曰少陰。其經(jīng)起于足心涌泉穴。上行貫脊。循喉。
絡(luò)舌本。下注心胸。行身之前。其癥引衣蜷臥。惡寒。口躁咽干。譫語?？诳?。便閉。脈沉有力。此熱邪傳入少陰本病。大承氣湯急下之。初起身熱。面赤足冷。本經(jīng)自受夾陰傷寒。標(biāo)本俱病也。麻黃附子細(xì)辛湯。溫經(jīng)散寒。若陰躁欲坐泥水井中。雖欲飲而不受。面赤足冷。脈沉或脈雖大。按之如無。此陰極發(fā)躁。本病也。宜四逆合生脈散。退陰回陽。身熱煩躁。面赤足冷。脈數(shù)大無力。此虛陽伏陰。標(biāo)本俱病。宜加減五積散。溫解表里。初病起。頭不痛。
口不渴。身不熱。便厥冷蜷臥。腹痛吐瀉。或戰(zhàn)栗。面如刀刮。脈沉細(xì)。此少陰直中寒邪。
宜四逆湯。急溫之。無熱惡寒。面青。小腹絞痛。足冷脈沉。蜷臥不渴。或吐利昏沉。手足甲青。冷過肘膝。脹滿不受藥。此夾陰中寒本病也。宜人參四逆湯溫補(bǔ)之。六經(jīng)之中。惟此經(jīng)難辨。以燥渴便閉。脈沉實(shí)知其熱。脈沉遲別其寒。
[卷上] 足厥陰經(jīng)癥治
厥陰肝經(jīng)。三陰交盡。名曰厥陰。乃六經(jīng)之尾。其脈起于足大指。上環(huán)陰器抵小腹。循脅上口唇。與督脈會(huì)于巔。行身前之側(cè)。其癥煩滿囊拳。消渴舌卷。譫語便閉。手足乍溫乍冷。
脈沉有力。此熱邪傳入厥陰本病大承氣湯急下之。寒熱似瘧。脈浮緩。此熱邪在經(jīng)標(biāo)病。柴胡桂枝麻黃各半湯。不嘔清便。不藥自愈。初病起。不熱渴。不頭疼。便怕寒厥冷。或小腹至陰痛?；蛲聻a體痛。嘔涎沫。唇面手足甲俱青。冷過肘膝舌卷囊縮。脈沉微。此直中本病茱萸四逆湯急溫之。
[卷上] 可汗
頭項(xiàng)體痛?；蜓幢硰?qiáng)?；蛑?jié)痛。拘急?；?yàn)汉；螋怍獍l(fā)熱?；驘帷Ｃ}浮緊或浮數(shù)。皆表癥也。宜發(fā)其汗。
[卷上] 不可汗
無表癥或身有汗?；蚩谠锷喔伞；蚩诳嘌矢伞；蜓手虚]塞。或亡血虛家?；蛄転r瀉利。
或陰虛勞倦?；驂?mèng)遺精滑?；蚰毰詣?dòng)氣。或風(fēng)溫。濕溫。中暑?；虔?fù)础；蜇??；虍a(chǎn)后。或經(jīng)水適來適斷?；蛱柵c少陽并病。頭項(xiàng)強(qiáng)痛。眩冒。心下痞。頭痛而熱。脈弦細(xì)。屬少陽經(jīng)。
或脈沉?；蛎}微弱。并不可汗。
[卷上] 可下
蒸蒸發(fā)熱。便閉?；虺睙岣?jié)M痛?；虺睙嶙d語?；蜿柮髯院埂Ｎ冈镒d閉。或陽明無汗。
小便不利。懊。必發(fā)黃?；蛎}滑譫語。或潮熱。手足腋下汗出。譫閉?；蚰恐胁涣肆恕１汩]。
或下利臍腹硬痛?；蚱M燥實(shí)。黃狂閉揭去衣被。揚(yáng)手?jǐn)S足?；蚝雇孪潞?。微煩。小便數(shù)。大便難?；蜣D(zhuǎn)失氣?；蛐「?jié)M痛。小便利。大便黑為蓄血。皆可下也。
[卷上] 不可下
脈雖沉。有表癥?；驉猴L(fēng)寒?；蝾^背項(xiàng)腰。強(qiáng)痛拘急?；驀I吐?；蚋姑?。時(shí)滿時(shí)減?；虿晦D(zhuǎn)失氣?；蚋姑浛砂??；蛴袆?dòng)氣?；蚋谷缋坐Q?；蜿柮髅娉?。或咽中閉塞?；驃A陰面赤?；蛴苍谛南??；蛐”闱灏??；騼?nèi)傷或房勞?；蛱デ啊；虍a(chǎn)后?；虮缆；蚪?jīng)水適來適斷?；蛎}虛?；蛎}浮大。或緊皆不可下。
[卷上] 可吐
病在膈上?；蛐貪M多痰?；蚴吃谖缚凇；蛐貪M微煩?；蛐刂邪没蛐刂型从??；虼缈诿}滑?；蚝畾庠谛?zé)M?；虼缑}沉伏?；蚋苫魜y。心腹刺痛。皆宜吐之。
[卷上] 不可吐
邪在膈下?；螂跎虾蓢I者。宜溫忌吐。或老弱?；蛩靥??；蜿幪??；蚍縿??；蛱デ爱a(chǎn)后。經(jīng)水適來適斷?；蛎}虛細(xì)。皆不可吐。
[卷上] 可溫
直中陰經(jīng)。或無熱惡寒。或嘔吐不止。或冷痛泄瀉。或戰(zhàn)栗蜷臥。面如刀括?；蛩闹胬?。或夾陰面青?；蛳潞罄恢?，或舌卷囊縮。厥冷。或胃寒呃逆脈沉遲無力者。悉當(dāng)溫之
[卷上] 不可溫
燥渴咽干?；蛏頍?。小便赤?；蛳诧嬂?。或大便閉或脈數(shù)大有力。皆不可溫。
[卷上] 急下
?。ㄎ灏Y）急者病勢(shì)危篤不可稍緩也。少陰舌干口燥?？譄嵯I水。大承氣湯急下之。少陰自利純清水。心下硬痛。燥渴。大承氣湯急下之。陽明汗多熱甚?？治钢伞４蟪袣鉁毕轮?。目睛不明。腎水已竭。熱而便閉大承氣湯急下之。陽明腹?jié)M痛為土實(shí)。急用大承氣湯下之。
[卷上] 急溫
?。ǘY）少陰。內(nèi)寒已甚。陽氣欲絕。急用四逆湯。少陰。膈上有寒飲。干嘔不可吐者。急用四逆湯溫之。
[卷上] 發(fā)熱
?。òl(fā)熱者無休止也潮熱者時(shí)熱時(shí)止如潮之有汛也煩熱者虛而煩躁發(fā)熱也）太陽發(fā)熱。頭痛。項(xiàng)強(qiáng)。腰脊痛身痛。骨節(jié)痛。惡寒無汗。脈緊。（麻黃湯）惡風(fēng)有汗脈浮。（枝桂湯）發(fā)熱。煩渴。小便不利。太陽傳本病。（五苓散）陽明發(fā)熱。目痛。鼻干。不眠。微惡寒。頭額痛。脈洪長(zhǎng)。（葛根湯）表里俱熱?？诳?。脈洪數(shù)。（白虎湯）譫狂渴閉。惡熱。脈沉數(shù)。（承氣湯）少陽發(fā)熱。耳聾。脅痛。寒熱嘔?？诳唷ｎ^角痛。脈弦數(shù)。（小柴胡湯）三陰惟少陰有表熱。但脈沉。足冷。（麻黃附子細(xì)辛湯）下利厥。里寒外熱。（人參四逆湯）汗后。發(fā)熱脈躁疾。下利。熱不止。皆死。
[卷上] 惡寒
?。ê翱陀跇s衛(wèi)故惡寒身雖熱不欲去衣被也雖里癥悉具而微惡寒亦表未解當(dāng)先解其外俟不惡寒方可攻里）太陽發(fā)熱。惡寒。（麻黃湯）少陰無熱。惡寒。（四逆湯）汗后。惡寒。（桂枝芍藥湯）陽明背微惡寒?？诳?。心煩。（白虎加人參湯）少陰口中和。背惡寒。（附子湯）少陰惡寒。厥冷自利。
煩躁脈不至者死。
[卷上] 惡風(fēng)
?。ㄐ帮L(fēng)傷衛(wèi)故惡風(fēng)悉屬于陽三陰經(jīng)癥并無惡風(fēng)也）太陽無汗。惡風(fēng)。（麻黃湯）有汗。惡風(fēng)。（桂枝湯）汗后不解。表里俱熱。時(shí)時(shí)惡風(fēng)。煩渴。（白虎加人參湯）汗多亡陽。惡風(fēng)。（桂枝術(shù)附湯）風(fēng)濕相搏。骨節(jié)痛。短氣。小便不利。自汗。惡風(fēng)。（甘草附子湯）
[卷上] 潮熱
?。ㄒ蝗找话l(fā)屬陽明癥如潮之有信旺于未申故日晡乃發(fā)）陽明潮熱。大便硬與。（大承氣湯）不硬者不與。先與小承氣。轉(zhuǎn)失氣者。燥糞也?？膳c大承氣。不轉(zhuǎn)失氣者。初硬后心溏。慎勿攻。攻之則脹滿不食。太陽病。小有潮熱。大結(jié)胸。（大燥屎。（大承氣湯）潮熱。大便溏。小便利。胸脅滿。（小柴胡湯）
[卷上] 往來寒熱
（邪在半表半里表多則寒甚里多則熱甚或往或來日二三發(fā)非如瘧疾之止作有時(shí)也）傷寒十余日。熱結(jié)在里。往來寒熱。（大柴胡湯）往來寒熱。胸脅滿。心煩。喜嘔?；蛐南录聼帷＃ú窈鹬Ω山獪?br />
[卷上] 煩熱
（心中熱而煩擾亦有屬寒者或在表或在里或半表半里或因陰虛火動(dòng)或因氣虛或因心虛）太陽汗解后。復(fù)煩脈浮數(shù)。（桂枝湯）太陽汗后。脈浮數(shù)。煩渴。（五苓散）太陽吐下后。
表里（梔子濃樸湯）汗吐下后。微煩。小便數(shù)。大便硬。（小承氣湯）悸而煩。（小建中湯）陽明下利后。虛煩。（梔子豉湯）下后煩。尚有燥屎。（大承氣湯）少陽胸滿而煩。寒熱。（小柴胡湯）兼驚。小便不利。譫語。身重。（柴胡桂枝龍骨牡蠣湯）少陰欲寐而煩。自利而渴。小便白。（四逆湯）服白通湯后。利不止。厥逆。無脈。干嘔而煩。（白通湯加豬膽汁）心煩。不得臥。（黃連阿膠湯）厥陰厥冷而煩。脈乍結(jié)乍緊。心中滿。（瓜蒂散）陰虛火動(dòng)而煩。（生脈散）氣虛自汗。脈虛而煩。（補(bǔ)中益氣湯）
[卷上] 煩躁
?。闊_心病也故煩字從火躁為憤躁腎病也故躁字從足有在表在里之分有火劫陽虛之異）太陽發(fā)熱。惡寒。身痛。無汗。脈浮急。（大青龍湯）太陽下后。胃干。煩躁不眠。欲飲水利。屎硬。乃可攻。（大承氣湯）下后復(fù)汗。煩躁不眠。夜則安靜。不嘔。不渴。無表癥。脈沉微。身無大熱。（干姜附子湯）汗下后不解。煩躁不渴。脈沉微。（茯苓四逆湯）陽明病。五六日不大便。繞臍痛。煩躁。有燥屎。（承氣湯）少陰吐利厥冷。煩躁者死。（吳茱萸湯）厥陰脈沉而厥。膚冷而躁。無時(shí)暫安。為臟結(jié)。死。
[卷上] 懊
?。磹雷止湃送ㄓ糜粲舨皇鎽|憒無奈比之煩躁殆有甚焉因誤下故表邪乘虛內(nèi)陷伏于胸間故懊也）太陽脈浮動(dòng)數(shù)。頭痛發(fā)熱。微汗出。惡寒。表未解也。短氣懊。（梔子柏皮湯）汗吐下后。不眠懊。
（梔子豉湯）陽明下后。外有熱。手足溫。懊。頭汗出。（梔子豉湯））陽病下之懊。尚有燥屎。（大承氣湯）陽明無汗。小便不利。懊。必發(fā)黃。（茵陳湯）
[卷上] 頭痛
（巔頂腦后痛者太陽也頭額痛者陽明也頭角痛者少陽也三陰脈至頸而還故無頭痛惟厥陰脈會(huì)于巔故亦有頭痛然風(fēng)溫病在少陰經(jīng)溫病在太陰而頭反痛至于陰毒亦然此痰與氣逆壅而上氣不得降故頭痛是又不可拘拘為也）太陽頭頂痛。有汗。惡風(fēng)。（桂枝湯）無汗。惡寒。（麻黃湯）陽明頭額痛。目痛。鼻干。
不不惡寒。反惡熱。大便實(shí)。（調(diào)胃承氣湯）潮熱。譫閉?？识^痛。脈沉數(shù)有力。（小承氣湯）少陽頭角痛。脈弦數(shù)。（小柴胡湯加川芎）厥陰頭痛。吐涎沫。（吳茱萸湯）太陰頭痛。氣逆有痰也。（二陳湯加枳實(shí)川芎細(xì)辛）少陰頭痛。足寒而氣逆也。（麻黃附子細(xì)辛湯）
[卷上] 項(xiàng)強(qiáng)
太陽項(xiàng)強(qiáng)。無汗。脈浮緊。（麻黃湯）有汗脈浮緩。（桂枝湯）痙癥獨(dú)搖頭。卒口噤。項(xiàng)強(qiáng)。（小續(xù)命湯）結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)。如柔痙狀。下之則和。（大陷胸丸）
[卷上] 搖頭
內(nèi)有痛則搖頭里癥也。風(fēng)痙則獨(dú)搖頭。心絕則頭搖。狀如煙煤。直視者死。風(fēng)主搖動(dòng)。
故頭搖多屬風(fēng)。風(fēng)脈必弦。（神術(shù)湯加天麻羌活防風(fēng)僵蠶）
[卷上] 頭眩
（眩者頭旋眼花也因汗吐下后上焦虛也少陽發(fā)竅在目且居表里之間表邪漸入于里表中陽虛故目眩也發(fā)汗過多言亂目眩者死）太陽汗吐下后。表里俱虛。必眩冒。（真武湯加川芎天麻）太陽汗后不解。心下悸。頭眩。肉。振振擗地。（真武湯加川芎天麻）陽明頭眩。不惡寒。能食而咳。（茯苓白術(shù)甘草生姜湯加川芎天麻）少陽目眩運(yùn)。脈弦數(shù)。（小柴胡湯加川芎天麻）挾血虛者。（四物芎麻湯）有痰火者。加酒芩竹瀝。挾氣虛者。（補(bǔ)中益氣湯加芎麻）少陰利止。頭眩時(shí)時(shí)自冒者死。
[卷上] 身體痛
?。w痛乃六經(jīng)俱有之癥有表里寒熱風(fēng)濕之分太陽宜汗汗后脈沉遲者宜溫中者宜白虎湯里寒外熱者宜先救里而后攻表寒在三陰者脈沉風(fēng)在三陽者脈浮中濕者身重痛不可轉(zhuǎn)側(cè)陰毒者身大痛宛如被杖）太陽體痛。無汗。惡寒。脈浮緊。（麻黃湯）體痛。有汗。惡風(fēng)。脈浮緩。（桂枝湯）少陰體痛。吐利肢冷。（四逆湯）厥冷。下利。身痛如被杖。嘔逆。（茱萸四逆湯）一身盡痛。發(fā)熱。面黃。熱結(jié)在里。小便利。大便閉。為蓄血。（輕則犀角地黃湯重則桃仁承氣湯）風(fēng)濕一身盡痛。
身重不可轉(zhuǎn)側(cè)。小便不利。（五苓散加蒼術(shù)羌活）霍亂體痛。脈沉。（桂枝湯）表里俱寒。下利清谷。身痛。救里（四逆湯）后救表。（桂枝湯）
[卷上] 無汗
?。ㄓ行霸诒碚哂行靶欣镎哂兴媰?nèi)蓄者有陽虛者搗生姜綿裹周身擦汗自出）太陽無汗而喘。（麻黃湯）太陽無汗。煩躁。（大青龍湯）陽明無汗?？视嬎o表癥者。（白虎加人參湯）少陰脈沉。發(fā)熱無汗。（麻黃附子細(xì)辛湯）少陰但厥無汗。強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血。或從口鼻?；驈哪砍觥Ｃ仑噬辖哒咚?。投麻黃湯三大劑。而不得汗者死。汗雖出。不至足者死。
熱病脈躁盛而不得汗者死。
[卷上] 自汗
（不因發(fā)散自然汗出也傷風(fēng)則發(fā)熱自汗中則汗出惡風(fēng)風(fēng)濕則汗多而濡惟傷寒無汗及傳者皆表虛也宜溫之汗出不惡風(fēng)寒里癥也宜下之陽明發(fā)熱汗多宜急下汗出如油如貫珠凝而不流皆死將發(fā)披水盆中足露于外用糯米粉龍骨牡蠣為細(xì)末周身撲之）太陽風(fēng)傷衛(wèi)。脈浮緩自汗。（桂枝湯）表虛。汗不止。（黃建中湯）太陽過汗。遂漏不止。惡風(fēng)者。（桂枝附子湯）陽明自汗。不惡風(fēng)寒。反惡熱。譫渴。便秘。（調(diào)胃承氣湯）陽明自汗。
小便不利。津液竭也。急下之。（大承氣湯）肢冷。額上手背汗出。脈沉細(xì)。（四逆湯）自汗。
小便難身不熱。足冷。脈沉。（四逆湯加桂枝苓術(shù)）吐逆。厥冷。脈沉。身痛。大汗。（人參四逆湯加桂枝術(shù)）
[卷上] 盜汗
（睡而汗出覺即汗止故名盜汗睡則胃氣行里而表中陽氣不致故津液泄也覺即氣行于表而止矣雜病盜汗主于陰虛傷寒盜汗邪在半表半里也）陽明潮熱。脈浮盜汗。（黃芩湯）三陽合病。目合則汗。膽有熱也。（小柴胡湯）
[卷上] 頭汗
?。ㄖT陽經(jīng)絡(luò)皆循于頭邪搏諸陽乃為頭汗故三陰無頭汗也經(jīng)曰關(guān)格不通不得尿頭有汗者死濕家下之額上汗出小便不利者死下利不止者亦死）太陽水結(jié)胸。無大熱頭微汗。（大陷胸湯）陽明頭汗。劑頸而還。小便不利。而渴。瘀熱在里。身血癥。（四物湯加桃仁紅花白術(shù)甘草以益脾土）
[卷上] 手足汗
（胃主四肢為津液之主手足汗出為熱聚于胃是津液旁達(dá)也經(jīng)曰手足然汗出大便已硬宜下之陽明中寒不能食小便不利手足汗欲作痼瘕不可下）陽明譫渴滿閉。手足汗出。（大承氣湯）中寒不能食。水谷不化。手足汗出。（理中湯）
[卷上] 動(dòng)氣
?。ú貧獠徽{(diào)肌膚間筑筑跳動(dòng)病患先有痞積而后感寒醫(yī)者不知妄施汗下致動(dòng)其氣隨藏所主而見于臍之左右上下獨(dú)不言當(dāng)臍者脾為中州以行四臟之津液左右上下且不宜汗下何況中州其敢輕動(dòng)乎）動(dòng)氣在右。誤汗則衄。煩渴飲即吐水。（先服五苓散次服竹葉湯）誤下則津渴。咽燥。鼻干。眩悸。（人參白虎湯加川芎）動(dòng)氣在左誤汗則頭眩汗不止。筋惕肉。（先服防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯汗止服小建中湯）誤下則腹內(nèi)拘急。食不下。雖身熱而蜷臥。（先服甘草干姜湯后服小建中湯）動(dòng)氣在上。誤汗則氣上沖心。（李根湯）誤下則掌握。熱煩。身上浮冷。熱汗自泄。欲得水自灌。（竹葉湯）動(dòng)氣在下。誤汗則無汗。心大煩。骨節(jié)痛。目暈。惡寒。食即吐。（先服大橘皮湯吐止小建中湯）誤下則腹?jié)M。頭眩。食則下清谷。（甘草瀉心湯）
[卷上] 渴
?。ǚ部蕟査嬘溆麩嵊嘤亠嫸喽湔哧柨室诧嬌俣矞卣哧幙室哺裘鞑簧蹩侍幠舜罂视芯饶I花粉知母是也有利小便茯苓豬苓是也太陽無汗而渴禁白虎湯陽明汗多而渴禁五苓散大抵在表渴少在里渴多三陽或渴不如三陰之甚也渴欲飲水稍稍與之若不與無以解其枯燥若過多恐成動(dòng)悸水結(jié)胸咳嘔kt噦腫滿下利等癥可不慎哉太陽汗后。煩渴。少少與水若脈浮。小便不利。微熱者。（五苓散）六七日不解而煩。有表里陽明脈長(zhǎng)微洪。無汗而渴。（葛根解肌湯）陽明惡熱。自汗。面赤。譫渴。脈洪數(shù)。（人參白虎湯加花粉黃連）陽明腑癥。譫黃狂渴。脈沉數(shù)。（大承氣湯）陽毒。目赤。唇焦。鼻如煙煤，便白。（四逆湯）少陰渴。自利。純青色水者。（大承氣湯）厥陰消渴。大熱。甚則譫閉。舌卷囊縮。（大承氣湯）食少而渴。胃脈弱者。宜白術(shù)茯苓。勿用涼藥益?zhèn)袣狻?br />
[卷上] 口燥舌干
?。ǜ稍锞銥闊岚Y有因汗下后而得者有不因汗下而得者或和解或微汗或急下或微下當(dāng)考兼見之癥而施治經(jīng)謂咽干不可汗以其多里癥故也）陽明便硬。舌干口燥者。（調(diào)胃承氣湯）少陽口苦舌干。（小柴胡湯加天花粉干葛）陽明身熱。背惡寒?？谠锷喔伞＃ò谆⒓尤藚┥訇幙谠镅矢?。下利清水。色純青?？譄嵯I汁。（大承氣湯急下之）燥干脈沉。足冷者。多死。
[卷上] 嘔吐
?。▏I者有物有聲而漸出吐者無聲有物而頓出干嘔者有聲而無物也嘔則或寒或熱吐則但寒無熱蓋邪傳里多嘔癥生姜為嘔家圣藥散逆氣也半夏為嘔家要藥去痰水也嘔家雖有陽明癥不可攻者謂氣逆尚未收斂為實(shí)也熱者脈數(shù)煩渴寒者脈遲逆冷有水氣者先渴后嘔腹?jié)M怔忡有膿血者吐盡自愈不煩治也）初病起。即嘔吐。寒傷胃也。（霍香正氣散）太陽與陽明合病。不下利。但嘔者。（葛根半夏湯）陽明嘔吐。得湯反劇者。屬上焦。（葛根半夏湯）太陽與少陽合病。下利而嘔。（黃芩加半夏。寒熱而嘔?；蛉贞伟l(fā)熱而嘔。（并用小柴胡湯加半夏生姜）潮熱便閉而嘔。（大柴胡湯）太陰腹?jié)M痛。脈沉。（理中湯加藿香姜橘）少陰嘔。肢冷。脈沉細(xì)（四逆湯加橘半生姜）厥陰吐涎沫。逆冷。脈沉微。（茱萸四逆湯加橘半）少陰欲吐不吐。但欲寐。五六日利而渴。小便白。（四逆湯）似嘔似喘。憒憒無奈。（大橘皮湯主之）虛煩嘔吐。（竹葉石膏湯加姜橘）先嘔后渴。宜與水解。先渴后嘔。為水停心下。（茯苓半夏湯加姜橘）嘔而脈弱。小便利。身微熱。厥冷者。多難治。（四逆湯加生姜）
[卷上] 干嘔
（熱在胃脘心下痞結(jié)故干嘔）太陽汗出。干嘔。桂枝湯）少陰下利。干嘔。（姜附湯）表不解。心下有水氣。身微熱。
干嘔微喘?；蜃岳?。（小青龍湯）太陽頭痛。心下痞。硬滿。干嘔。短氣。汗出。不惡寒。此表解里未和也。（十棗湯）膈上有寒飲。干嘔（四逆湯）少陰下利。厥逆無脈。干嘔而煩。（白虎湯加豬膽汁）
[卷上] 噫氣
?。ㄕf文云飽食息也俗作噯因胃弱而不和虛氣上逆也）汗解后。心下痞硬。干噫食臭。肋下有水氣。腹中雷鳴下利。（生姜瀉心湯）汗吐下后。
心下痞滿。噫氣。不下利者。（旋復(fù)代赭石湯）虛而噫氣。脈弱。神困。（四君子湯加枳桔姜）
[卷上] 噦
?。ü欧Q噦者即今所謂呃逆也東垣以噦為干嘔者非也多因胃寒亦有胃熱不可不辨病患煩敗矣可不謹(jǐn)乎）吐下后。虛極得噦。胃中寒也。（理中湯加丁香半夏）陽明脈弦浮大。鼻干。發(fā)黃。小便難潮橘皮竹茹湯主之）因痰而噦。（半夏生姜湯）病患自覺熱。他人捫其肌則冷。（附子理中湯冷服兼以硫黃乳香散之并灸期門中脘氣海關(guān)元）有瘀血而噦者。難治。
[卷上] 衄血
?。弑侵谐鲅卜伍_竅于鼻血得熱則隨火上逆故雜癥以衄為里熱也經(jīng)曰傷寒失汗致衄與黃麻湯六七日不大便頭痛有熱與小承氣湯小便清者知不在里仍在表也當(dāng)發(fā)其汗邪解則血不擁盛而迫上故傷寒衄為表熱也古人以血為紅汗故曰奪血者毋汗此為衄過多或脈微者言也。成流者不須服藥當(dāng)與水解點(diǎn)滴者邪猶在經(jīng)當(dāng)散其邪。經(jīng)曰少陰病但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之必動(dòng)其血或從口鼻或從目出名下厥上竭死癥也但頭汗而身無汗亦衄癥之逆）太陽脈浮緊。不發(fā)汗。致衄者。（麻黃湯）陽明口干。鼻燥。脈浮緊。必衄。（黃芩湯）陽明漱水不欲咽。（黃芩芍藥湯）衄家脈微。（犀角地黃湯）衄多不止。（茅花湯加黃芩黃連墨汁）衄忌寒藥。涼水過多。必成蓄血結(jié)胸。（犀角地黃湯重則桃仁承氣湯）
[卷上] 吐血
（失汗失下蓄熱而成吐血亦或誤汗誤下所致）凡服桂枝湯吐者。其后必吐膿血。（黃芩湯）咽痛。吐血。面赤斑斑如錦紋。為陽毒。（升墨汁）
[卷上] 便膿血
?。ū隳撗允莻鹘?jīng)熱邪或與微涼或用疏導(dǎo)陽癥血色鮮紅者易治陰癥血色如豬肝遲而有力者可治無力者難治凡下血脈小者生身熱脈大者多死）陽明下血譫語。夜則見鬼。為熱入血室。（小柴胡湯加當(dāng)歸生地丹皮）少陰下利膿血。（桃花湯）色紫黑。（理中湯主之）
[卷上] 蓄血
?。ó?dāng)汗不汗則為血結(jié)胸腹硬滿手按則痛若小便不利乃水與氣也若小便自利為有蓄血許學(xué)士云蓄血在上其人喜忘蓄血在下其人如狂屎血身黃必蓄血）太陽不解。熱結(jié)膀胱。其人如狂。（桃仁承氣湯）陽明病喜忘。大便黑為蓄血。在上。（犀角地黃湯）在中。（桃仁承氣湯）在下。（抵當(dāng)湯）
[卷上] 胸滿脅滿腹?jié)M少腹?jié)M
（邪氣傳里先自胸而脅以次入腹也故胸滿多帶表癥脅滿多帶半表半里腹?jié)M多里癥少腹?jié)M非溺即血也蓋身半以上同天之陽身半以下同地之陰故在上滿者無形之氣也在下滿者有形之物也在上者因而越之故胸滿宜吐在下者引而竭之故腹?jié)M宜下俱有陰陽之辨不可不察）下后脈促胸滿。（桂枝去芍藥湯）太陽與陽明合病。喘而胸滿。（麻黃湯）汗下后。煩熱胸滿。（梔子豉湯）胸滿。氣上沖喉。不得息者。此胸中有寒痰。（瓜蒂散）胸滿脅痛。（小柴胡湯）太陽不解。傳入少陽。脅下硬滿。干嘔。寒熱。脈沉緊。（小柴胡湯）太陽下利。嘔逆。汗出。
頭痛。胸脅硬滿。不惡寒。表解里未和也。（十棗湯）胸脅腹?jié)M。唇青厥冷。脈沉細(xì)此生冷傷脾。（理中湯去參術(shù)加香附）脅下素有痞。連在臍旁。痛引少腹。入陰筋者。名藏結(jié)。死。腹?jié)M不減。為里實(shí)。（大柴胡湯）腹?jié)M時(shí)減。為里虛。（理中湯加木香濃樸）太陰誤下。腹?jié)M痛。
?。ü鹬ι炙帨┩瓷酢＃ü鹬Υ簏S湯）陽明潮熱。譫渴喘秘滿。（大柴胡湯）大實(shí)大滿。（承氣湯）噦而腹?jié)M。小便難。（小柴胡加茯苓）三陽合病。腹?jié)M。身痛。難轉(zhuǎn)側(cè)。譫語?？谥胁蝗?。（小柴胡湯）少陰六七日不大便。腹?jié)M脹痛。土不勝水。漉漉有聲。（小半夏茯苓湯加桂）腹?jié)M身痛。（先以四逆湯溫里后以桂枝湯攻表）小腹痛。小水自利。膀胱血結(jié)。其人如狂。（桃仁承氣湯）太陰身黃。小腹?jié)M。小便難。
（五苓散）陰寒。小腹?jié)M痛。（茱萸四逆湯甚者灸關(guān)元）厥冷。脈沉小。腹?jié)M痛。冷結(jié)膀胱。（四逆湯）生姜搗去汁。炒熱揉熨?；驖M或痛?；蛱祷蚴场；蚝驓狻＞阌么朔?。神良。
[卷上] 結(jié)胸痞
?。ń?jīng)曰病發(fā)于陽而反下之熱入因作結(jié)胸病發(fā)于陰而反下之因作痞以下之太早故也成注云無熱惡寒發(fā)于陰誤矣無熱惡寒是為陰癥豈有誤下之理又豈止作痞而已哉仲景所謂陰陽者指表里而言在表當(dāng)汗而反下之因作結(jié)胸病雖在里尚未入腑而輒下之因作痞也結(jié)胸有大小寒熱水血食痰八者之異而痞則所傳猶淺但一味氣凝耳若未經(jīng)下者不名結(jié)胸或痰或食或熱隨癥治之不按自痛。為大結(jié)胸。（大陷胸湯）按之乃痛。為小結(jié)胸。（小陷胸湯）煩渴。便閉。為熱結(jié)胸。（大陷胸湯加黃連）不熱渴。小便清白。為寒結(jié)胸。（枳實(shí)理中湯）怔忡頭汗。無大熱。揉之有聲。為水結(jié)胸（半夏茯苓湯）胸滿痛。漱水不咽。喜忘如狂。大便黑。小便利。為血結(jié)胸。
?。ㄏ堑攸S湯）脈滑喘嗽為痰結(jié)胸。（黃芩半夏生姜湯加枳實(shí)）氣口脈大為食結(jié)胸。（小陷胸湯加枳實(shí)濃樸）結(jié)胸兼斑黃狂呃者最重。脈沉小者死。結(jié)胸癥具。煩躁甚者死。
誤下成痞。俟表癥罷而后可下。（柴胡枳桔湯）惡寒。汗出痞滿。（附子瀉心湯）表未解。
心下滿名支結(jié)。（柴胡桂枝湯）熱甚而痞。（大黃黃連瀉心湯）寒多熱少。（半夏瀉心湯）
[卷上] 發(fā)
?。ㄕ呶附?jīng)熱毒也下之太早熱氣乘虛入胃乃致發(fā)下之太遲熱氣留中不散亦令發(fā)胃主肌肉故微微隱起實(shí)無頭粒小者如芝麻大者如芡實(shí)輕者如星布重者如錦紋鮮紅者為胃熱易治紫者為熱甚難治黑者為胃爛必死有六癥一曰傷寒二曰時(shí)氣三曰溫毒四曰陽毒五曰內(nèi)傷寒六曰陰癥此外惟有發(fā)疹頗類癥但診屬肺家肺主皮毛故有頭粒尖起惟癮疹亦如錦紋而無頭粒尤為難辨然疹為肺癥必兼鼻塞流涕咳嗽聲重為異耳疹脈多浮大脈多洪數(shù)疹多發(fā)于病之首多發(fā)于病之尾自不同也獨(dú)有時(shí)氣發(fā)亦是病起便見貴乎臨癥精思而熟察之嗟乎癥之發(fā)反掌生殺余每深考似有獨(dú)得故以下辨論最悉爾）一曰傷寒發(fā)。固當(dāng)汗不汗。當(dāng)下不下。或未當(dāng)下而早下。則熱蘊(yùn)于胃而發(fā)也。身溫足暖脈洪數(shù)有力者易治。脈沉足冷。挾虛者難治。欲出未出。（升麻葛根湯發(fā)之）紫黑者。（上方加紫草茸）脈虛者。（上方加人參）已出。不宜再發(fā)?？謧錃庖?。煩渴熱盛。脈洪數(shù)者。（犀角大青湯）譫語。便硬。（大柴胡湯加芒硝）麻黃發(fā)表。則增爛。承氣攻里。則必內(nèi)陷。故古有明禁也。大青為化要藥。如無。以大藍(lán)葉代之。凡發(fā)避忌香臭。與痘瘡?fù)?。凡已出未出之時(shí)。切不可投寒涼之劑。吃生冷物?？直涠?。不得發(fā)泄也。挾虛者。必先助真氣。往往拘泥而不敢補(bǔ)者。多致不救。
二曰時(shí)氣發(fā)。四時(shí)不正之氣。人感之則寒熱拘急?；驀I逆?；驘??；蝾^痛。鼻干。
不眠。皆候也。鮮紅稀朗者吉。紫黑稠密者兇。重者發(fā)熱二三日便出。輕者發(fā)熱三四日而出也必察元?dú)馓搶?shí)。脈來有力無力為主。如虛者。（先以參胡三白湯助元?dú)猓┪赐刚摺＃ㄉ楦鸶鶞珶嵘跫幼喜荩┏砻苎誓[。（甘草桔梗玄參知母升麻犀角黃連）出嘔逆。（陳皮半夏茯苓黃連甘草生姜）三曰溫毒發(fā)。或犯春令溫邪而發(fā)?；蚍付詈?。至春始發(fā)。或冬有非時(shí)之溫。皆名溫毒。治例大抵與傷寒同法。但冬令寒而閉藏。春令溫而發(fā)皇。小有分別。將出未出?？葠瀲I吐。（葛根橘皮湯）已出。（宜用黑膏或犀角大青湯化之）受邪于春。病發(fā)于夏。亦同此例。
四曰陽毒發(fā)。大熱狂言。目赤鼻黑。欲出未出。須涼以解之。（干葛升麻紫草大青陳皮甘草）紫煩渴。（三黃石膏湯加犀角大青）陽毒發(fā)?；虺赡摨?。蜜煎升麻涂之。
五曰內(nèi)傷寒發(fā)。暑月納涼太過。食冷太多。內(nèi)外皆寒。逼其暑火。浮游于外而為。
不過數(shù)點(diǎn)。身無大熱。脈來沉澀。（調(diào)中湯去麻黃桂枝加濃樸干姜香薷扁豆）六曰陰癥發(fā)。狀如蚊跡蚤痕。手足多而胸背少。其色淡紅。稍久則為微黃。病患安靜。脈來。熏灼肺胃。傳于皮膚。（升麻藿香陳皮甘草人參熟附子生姜）得溫補(bǔ)之劑。陽回而陰火自降。此治本不治標(biāo)也。然而此癥。根本既撥。吉少兇多。惟老成煉達(dá)者。拾救四五。病家醫(yī)家。臨斯癥者。顧可忽乎哉。
[卷上] 發(fā)黃
?。S者中央土色也故屬陽明太陰之癥濕熱交并必發(fā)身黃如夏月罨曲因濕熱而生黃也濕勝者一身盡痛色如熏黃而晦熱勝者一身無痛色如橘黃而明更有蓄血亦能發(fā)黃但兼小腹硬小便自利其人如狂耳發(fā)黃鼻出冷氣寸口近掌無脈者死黃而直視搖頭為心絕黃而環(huán)口黧黑為脾絕皆瘀熱在里。頭汗?？?。小便難。汗不得越如橘之黃且明。（大便閉者茵陳蒿湯小便難者五苓蒿湯）寒濕發(fā)黃身疼發(fā)熱。頭痛鼻塞而煩。脈大。瓜蒂散搐鼻取水或用防風(fēng)葛根蒼術(shù)茵陳桔梗甘草陳皮生姜煎服取微汗）痞氣發(fā)黃。（半夏泄心湯加茵陳枳實(shí)小便難者梔）結(jié)胸發(fā)黃。（陷胸湯加茵陳）蓄血發(fā)黃。小腹?jié)M痛。小便利。大便黑。如狂。脈沉。（桃仁承氣湯）內(nèi)傷寒發(fā)黃。（調(diào)中湯加茵陳逆冷者加附子）陰癥發(fā)黃。脈沉遲肢冷。氣促。嘔悶?；蛎娉嘧憷?。陰躁欲坐泥水井中。（輕者用理中湯加茵陳重者用四逆湯加茵陳）凡治陰黃。須熱湯溫之。或以盆盛湯。令病患坐于上。布蘸熱水。搭其黃上乃愈。
[卷上] 發(fā)狂
?。岫驹谖覆⒂谛膭t狂乃邪熱之極也狂之發(fā)作少臥不饑妄語笑妄起行登高而歌棄衣而走甚則殺人不避水火罵詈不辨親疏悲怒號(hào)哭逾垣上屋皆獨(dú)陽亢極非大下之不能已也狂言目反視為腎絕汗出復(fù)熱狂言不能食皆死癥也發(fā)狂奔跳勢(shì)不可遏傾好醋于火盆令氣沖于病患鼻內(nèi)又將姜汁嘖其頭面及身上及手足即定方可察其陽狂陰躁揭開床帳放入干搭在病患前大渴。目赤。唇焦。舌干。齒燥。脈實(shí)?？裢?。（大承氣湯急下之）脈浮無汗。醫(yī)以火逼取汗。必驚狂。（桂枝湯去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯）汗家重發(fā)汗。必恍惚心亂。小便已。陰痛。（禹余糧丸）太陽病六七日。表癥仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂者。以熱在下焦。
少腹當(dāng)硬滿。小便自利下血乃愈。所以然者。以太陽隨經(jīng)瘀熱在里故也。（抵當(dāng)湯）太陽病不解。熱結(jié)膀胱。人如狂。血自下者愈。外不解尚未可攻。當(dāng)先解外。外已解。但少腹急結(jié)者。乃可攻之。（桃仁承氣湯）身黃。脈沉結(jié)。少腹硬。小便自利。其人如狂。血癥諦也。（抵當(dāng)湯）陰癥發(fā)躁。欲坐泥水井中。面赤。足冷。脈沉。不能飲水。（霹靂散冷服）身微熱。
面赤足冷。脈舉之?dāng)?shù)大。按之無力。此虛陽伏陰而躁。（人參四逆湯冷服）按狂之為癥。多屬實(shí)熱。非大承氣大下之。安能已乎。如脈無力者。宜三黃石膏湯清之。至于蓄血癥。但如狂。非真狂也。由于當(dāng)汗不汗?；蚝惯t。或脈盛汗微?；蚋采w不周而汗不透太陽之邪。無從而出。故隨經(jīng)入腑。血結(jié)膀胱。外癥既解。方可攻下。若夫陰躁。真氣敗壞。虛陽上越。乃陰盛隔陽。庸醫(yī)不察脈之浮盛沉衰與不能飲水。見其面赤身熱。誤與涼劑。則立斃矣。大抵此癥。肌表雖熱。重按之。則冷透手矣。然陰躁一癥。十中止救二三。惜乎昧者不識(shí)。識(shí)者憂讒。束手待盡。良可痛也。
[卷上] 驚悸
（心之所主者神也神之所根據(jù)者血也心血一虛神氣失守則舍空而痰水客之此驚悸之所由作也驚者惕惕然不寧觸事易郁氣郁生痰也悸者筑筑然跳動(dòng)蓋以心虛則停水水居火位心實(shí)畏之故怔忡而不能自安也）傷寒八九日下之胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重。（柴胡加龍骨牡蠣湯）火劫汗。
亡。（炙甘草湯）汗枝甘草大棗湯）太陽病汗出不解。發(fā)熱心悸。頭眩。身動(dòng)。振振欲擗地。（真武湯）少陽耳聾。目赤。煩滿。不可吐下。吐下則悸而驚。（救逆小柴胡去黃芩加茯苓）五六日往來寒熱。胸脅滿。嘿嘿不飲食。心煩悸。喜嘔微熱。或咳。（小柴胡湯）脈弦細(xì)。頭痛。發(fā)熱。屬少陽。不可汗。汗則譫語。胃不和。則煩而悸。（調(diào)胃承氣湯）少陰病。四逆而悸?；蛐”悴焕；蚋雇?。泄利。（四逆散）厥而悸者。宜先治水。（茯苓甘草湯）霍亂心悸。（理中丸加茯苓）按驚與悸雖有分別?？偨孕氖軅?。因陽氣內(nèi)弱。法當(dāng)鎮(zhèn)固。因水飲停留。法當(dāng)疏通。
飲之為溢況其他乎。
[卷上] 振戰(zhàn)栗
?。ㄕ裾呱砦?dòng)正氣虛寒也戰(zhàn)者身大動(dòng)邪正相爭(zhēng)也栗者心動(dòng)邪氣勝也振為輕而戰(zhàn)為重戰(zhàn)在外而栗在內(nèi)也）吐下后。心下滿。氣上沖。頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)。身為振搖。（茯苓桂枝白術(shù)甘草湯）太陽病。汗后仍熱。心悸頭眩。肉身振。（真武湯）按經(jīng)云。下后復(fù)發(fā)汗。及亡血家誤汗。必為寒振。內(nèi)外俱虛也。又曰。表氣微虛。里氣不守。邪中于陰則栗。乃知振搖之癥。大抵屬虛。素問曰。寒邪傷人使人毫毛畢直。鼓頷戰(zhàn)栗。
此素有邪。當(dāng)發(fā)其汗。仲景云。脈浮而緊。按之反芤此為本虛。當(dāng)戰(zhàn)汗而解。又三部脈。浮沉遲數(shù)同等。必戰(zhàn)汗而解。若脈浮數(shù)。按之不芤。其人不虛。汗自出而解不發(fā)戰(zhàn)也。外不戰(zhàn)但內(nèi)栗者。陰中于邪也。凡傷寒欲解。則戰(zhàn)而汗出。此邪不勝正也。若正不勝邪。雖戰(zhàn)無汗。為不可治矣。
[卷上] 筋惕肉
?。ê苟嗤鲫柦蛞嚎荻钊馐юB(yǎng)故筋惕惕而跳肉而動(dòng)也）脈微弱。汗出惡風(fēng)。誤服大青龍湯。則厥逆。筋惕肉。（真武湯）太陽病已汗仍發(fā)熱。
頭眩。身振。（真武湯或人參養(yǎng)榮湯）吐下后復(fù)發(fā)汗。虛煩。脈微。心痞。脅痛。氣沖眩冒。動(dòng)惕。久而成痿。（桂枝苓術(shù)甘草湯）大抵此癥。因于汗者。十有七八。不因于汗。素稟血虛。邪熱搏血。亦見此癥。又有未嘗發(fā)汗。七八日筋惕而肉不。潮熱。大便閉。小便澀。臍旁硬痛。此燥屎也。大柴胡下之。一虛一實(shí)。治法相懸。臨癥者。可以不詳察乎。
[卷上] 螈
?。⒄呓蠲}急而縮縱者筋脈緩而申一申一縮手足牽引搐搦風(fēng)主動(dòng)搖故也）汗下后。日久螈。（此虛極生風(fēng)小續(xù)命湯加減）不因汗下螈。（羌防芩連天麻四物之類）汗出露風(fēng)。汗不流通。手足搐搦。（牛蒡根散）風(fēng)溫。被火劫。發(fā)微黃色。螈（葳蕤湯）肝為風(fēng)木之臟而主筋風(fēng)火搏。多患螈。當(dāng)平肝降火。佐以和血。有痰者。二陳竹瀝為主。屬虛者。補(bǔ)中益氣為先。如應(yīng)用小續(xù)命者。有汗去麻黃。無汗去黃芩。此常法也。若戴眼上視。汗出如珠。凝而不流太陽絕也。又有四肢htht。動(dòng)而不已。似螈而無力抽搐者。肝絕也。汗下過度。日久變出者。多不可治。
[卷上] 胃實(shí)不大便
?。ㄓ写蟊悴煌ㄓ写蟊汶y有大便硬皆陽明胃實(shí)之候）六七日不大便。頭痛有熱。與承氣湯。小便清者。知不在里。仍在表也。（桂枝湯）陽明?。ㄐ〔窈鷾╆柮鞑 Ｗ院谷舭l(fā)汗。小便自利者。津液內(nèi)竭。雖硬不可攻（蜜煎導(dǎo)之）陽明病。
潮熱不大便。少與小承氣。不轉(zhuǎn)失氣者。無燥屎不可攻。轉(zhuǎn)失氣者。有燥屎可攻。（大承氣湯）陽明病。不吐不下。心煩。（調(diào)胃承氣湯）陽明小便不利。大便乍難乍易。時(shí)有微熱喘冒不臥。有燥屎也。（大承氣湯）傷寒六七日。目中不了了。睛不和。無表里癥大便難。身微熱。（大承氣湯急下之）脈浮則胃氣強(qiáng)。脈澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。（麻仁丸）陽明癥喜忘。大便色黑必有蓄血。（抵當(dāng)湯）無表里證。下后脈數(shù)。不解。善饑。六七日不大便者。有瘀血。
按仲景或曰。陽明潮熱不大便。與小承氣。不轉(zhuǎn)失氣者。初硬后必溏。不可攻之。此胃中初熱。未作實(shí)者也?；蛟弧Ｌ柌∠轮?jié)M。初硬后必溏。此虛熱在上。無燥屎者也?；蛟魂柮鞑?。中寒不能食。小便不利。手足然汗出。欲作痼瘕。初硬后必溏。以水谷不分也?；蛟弧Ｐ”闵僬?。服承氣湯。若不大便六七日。小便少者。初硬后必溏。須小便利屎必硬。乃可攻之。乃知仲景測(cè)大便法。皆以小便驗(yàn)之。然小便利。屎必硬。固為可攻。亦有小便利。
大便硬。而不可攻者。何也。陽明自汗。或發(fā)汗。小便自利。此津液內(nèi)竭。雖硬不可攻。待其自欲大便。與蜜煎導(dǎo)之。夫胃雖實(shí)。有表者汗之。半表半里者和之。不因胃實(shí)便下也。此仲景心法。精考詳求。自無妄下之誤矣。
[卷上] 自利
（自利者不因攻下而自利俗名漏底是也六經(jīng)皆有自利表里寒熱治各不同）太陽表不解。心下有水氣。干嘔。發(fā)熱而咳。或渴?；蚶?。或小便不利。少腹?jié)M或喘。（小青龍湯）太陽與陽明合疾。必自下利。（葛根湯）太陽病外癥未除。而數(shù)下之。遂挾熱而利。心下痞硬。表里不解。（桂枝人參湯）太陽與少陽合病。自利。（黃芩湯若嘔者黃芩加半夏生姜湯）太陽少陽并病。而反下之。成結(jié)胸。下利不止。水漿不下。其人心煩。（生姜瀉心湯或小陷胸湯）太陽病。反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出。（葛根黃芩黃連湯）太陽病二三日。
不能臥。心下必結(jié)。脈微弱者。本有寒也反下之。若利止。必結(jié)胸未止者。四日復(fù)下之。
此干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利。（生姜瀉心湯）太陽下利。頭痛。心下痞。脅下痛。干嘔。短氣。汗出。不惡寒此表解里未和也。（十棗湯）十三日過經(jīng)譫語者。熱也。當(dāng)下之。若小便利者。大盒飯硬。而反下利。醫(yī)以丸藥下之。非其治也。自利者。脈當(dāng)微。今反和者。內(nèi)實(shí)也。（調(diào)胃承氣湯）下后利不止。身痛者。急當(dāng)救里。（四逆湯）身痛。便調(diào)。急當(dāng)救表。（桂枝湯）下利心痞。復(fù)下之。利不止。治以理中。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。（赤石脂禹余糧湯）過經(jīng)十余日。欲吐。胸中痛。大便反溏。微滿微煩。（調(diào)胃承氣傷以上皆太陽）陽明病。潮熱。大便溏。胸脅滿。（小柴胡湯）無表里癥。發(fā)熱七八日。脈雖浮數(shù)可下。下后脈數(shù)不解。而利不止。必便膿。（黃芩湯柏皮湯）陽明少陽合病。必下利。其脈不滑而數(shù)。有宿食也。（大承氣湯）臟結(jié)如結(jié)胸狀如故。時(shí)時(shí)下利。寸脈浮關(guān)脈小細(xì)沉緊。舌上胎滑者難治。（以上皆陽明）十三日不解。胸脅滿而嘔。日晡潮熱。微利。此本柴胡癥。
下之不利。今反利者。誤以丸藥下之也。潮熱者。實(shí)也。（先以柴胡解外復(fù)以柴胡加芒硝此條當(dāng)屬少陽）自利。不渴。屬太陰。臟有寒也。（四逆輩）太陰病。脈弱自利。設(shè)當(dāng)行芍藥大黃者。宜減之。以胃弱易動(dòng)故也。脈浮而緩。手足溫者。當(dāng)發(fā)身黃。若小便利者。不發(fā)黃。
至七八日。雖暴下利。必自止。以脾家穢腐當(dāng)去故也。（平胃散加穿山甲以上皆太陰）少陰病。欲吐不吐。但欲寐。五六日自利而渴者。少陰虛。故引水自救。若小便色白者。下焦虛寒。（四逆湯）少陰病。下利咽痛。胸滿心煩。（豬膚湯）少陰病。四逆。泄利下重。（四逆散）少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不眠。（豬苓湯）少陰病。下利清水。純青。心下痛?？诟稍铮ù蟪袣鉁毕轮┥訇幐雇础Ｐ”悴焕?。下利膿血。（桃花湯）少陰病。腹痛小便不利。肢重而痛。自下利者。此為水氣或咳或嘔。或小便利者。（真武湯）少陰病。下利清谷。里寒外熱。厥逆脈微。反不惡寒。面赤。或腹痛。或干嘔?；蜓释础；蚶姑}不出。（通脈四逆湯）少陰病。下利脈微。與白通湯。利不止。厥逆無脈。干嘔煩者。白通加豬膽汁。服湯后。脈暴出者死。微續(xù)者生。少陰病。脈緊至七八日自利。脈微手足反溫。脈緊反去者。為欲解也必自愈。少陰病。脈沉微欲臥。汗出而煩。欲吐自利。煩躁不寐者死。少陰病。利止。眩冒者死。少陰病。惡寒。身蜷而利。手足逆冷者死。（以上皆少陰）下利欲飲水者。熱也。（白頭翁湯）厥陰病。脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷。（四逆湯）大汗出。熱不去。內(nèi)拘急。四肢疼。下利。厥逆惡寒。（四逆湯）下利清谷不可攻表。汗出必脹滿。（四逆湯）下利。脈沉遲。面少赤。身微熱。下利清谷者。必郁冒汗出而解。下虛必微厥。（四逆湯）發(fā)熱下利。厥逆。躁不得臥者死。發(fā)熱下利。厥不止者死。汗不止者亦死。下利脈反實(shí)者死。（以上皆厥陰）按下利有寒熱之分。最宜詳辨。凡寒瀉者。口不燥渴。臍下多寒。小便清利。脈來沉遲細(xì)軟無力。完谷不化。糞色淡白?；虻S色?；蛉珧\溏。或身雖熱。手足逆冷。皆為寒也。凡熱瀉者。口必燥渴。臍下多熱。小便黃赤?；驖焕Ｃ}來數(shù)大。或浮。或滑?；蛳?。糞色焦黃?；驘岫??；蚣S出聲響。得涼藥與冷凍飲料則減。得熱藥與熱飲則增。皆為熱也。熱瀉亦有邪熱不殺谷者。與寒瀉之完谷不化相似。當(dāng)以他癥。及脈色辨之。身不熱。手足溫者。屬太陰經(jīng)。身體四逆。屬少陰厥陰二經(jīng)。身熱者。皆屬陽明經(jīng)。然陰利有反發(fā)熱者。不可因其熱遂以為陽也。未可下而早下之內(nèi)虛熱入名為挾熱下痢。
凡胃虛脈弱。熱渴自利者。必用四君子湯。如發(fā)熱者。四君子加柴胡黃連。若腹?jié)M。小便不利。五苓散。合理中湯。嘔則加藿香半夏陳皮生姜。濕則加蒼術(shù)。脹則加濃樸。腹痛加芍藥木香。如脈浮者。表邪未解。小青龍去麻黃。加芫花。此散表兼治水也。凡下利不可發(fā)汗。當(dāng)先治利。利止則正氣復(fù)。而邪自解。蓋因利內(nèi)虛。若誤汗之。則內(nèi)外皆虛。變證危殆。
[卷上] 腹痛
（邪傳于里與正氣搏則為腹痛太陽經(jīng)無腹痛癥少陽經(jīng)有胸脅痛而無腹痛陽明經(jīng)腹?jié)M而痛此為里實(shí)三陰下利清谷而腹痛者此為里寒太陰腹痛當(dāng)分虛實(shí)腸鳴泄瀉而痛者也便秘按之轉(zhuǎn)痛者實(shí)也）傷寒陰脈澀陰脈弦。當(dāng)腹中急痛。（先與小建中湯不瘥者與小柴胡湯）胸中有熱。胃中有邪。腹痛嘔吐。（黃連湯）往來寒熱。胸脅滿。煩嘔腹痛（小柴胡湯）陽明病不大便五六日繞臍痛。
煩躁。此有燥屎。（大承氣湯）大下后。六七日不大便。煩而腹痛。有宿食也。（大承氣湯）發(fā)汗重自利。此有水氣。（真武湯）少陰病。下利清谷。里寒外熱。厥逆脈微。反不惡寒。面赤腹痛。（通脈四逆湯）少陰病。四逆。或咳或悸。或小便不利。腹痛泄利。（四逆散）少陰病。腹痛。便膿血。（桃花湯）厥陰四五日腹痛。若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者欲下利也。（四逆湯）。
按腹痛。有虛。有實(shí)。有寒。有熱。有食。有血當(dāng)詳辨之?？砂纯扇喽浾?。虛也。不可揉按而硬者。實(shí)也。身無大熱?？谥胁豢?。喜飲熱湯者。寒也。身熱口渴。喜飲涼水者。熱也。噫氣惡食。氣口脈實(shí)者。食也。痛有定處。而不動(dòng)移。或脅。或小腹硬滿。小便利。大便黑者。血也。大抵脈大而有力者。可涼可下。脈沉而無力者。宜補(bǔ)宜溫。更以癥參之。百不失一矣。
[卷上] 譫語
（譫語者妄有所見呢喃而語不倫于理也多言稍有次第者獨(dú)語如見鬼者睡中呢喃者皆熱之輕也音聲高厲言之不休者熱之重也狂言叫喊罵詈不辨親疏神明昏亂熱之最甚也皆因胃中熱盛上乘于心心為熱冒故也脈短則死脈和則愈又身微熱脈浮大者生逆冷脈沉者死或氣逆喘滿或氣下奪而自利皆為逆也）陽明病。譫語。潮熱。脈滑而疾。與小承氣湯。轉(zhuǎn)失氣者更服。不轉(zhuǎn)失氣者。勿服。陽明病湯）脈浮自汗。微惡寒。攣急。誤與桂枝攻表。胃不和而譫語。（調(diào)胃承氣湯）三陽合病。腹?jié)M。身重?？谥胁蝗拭婀高z尿。自汗。譫語。（白虎湯）傷寒四五日。脈沉。喘滿。沉為在里。反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實(shí)。久則譫語。（大承氣湯）脈弦頭痛。發(fā)熱。屬少陽。不可汗。汗則譫語。汗多亡陽。譫語。不可下。（柴胡桂枝湯和營(yíng)衛(wèi)以通津液自愈）下后胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡痛。（柴胡加龍骨牡蠣湯）熱入血室。在男子。陽明病。下血譫語。（小柴胡湯加黃連栝蔞）婦人中風(fēng)。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來。晝則明了。暮則譫語。（小柴胡湯加生地黃丹皮當(dāng)歸）十三日過經(jīng)不解。譫語者熱也。當(dāng)以湯下之。小便利者。大盒飯硬。而反下利。脈調(diào)和者。知以丸藥下之。非其治也。若自利者。脈當(dāng)微厥。今反和者。內(nèi)實(shí)也。（調(diào)胃承氣湯）下利譫語。脈滑數(shù)。有燥屎也。此湯飲傍流。所利皆稀水?？上轮＃ǔ袣鉁馓摢?dú)言。脈無力者。（補(bǔ)中益氣湯）虛則鄭聲。蓋鄭重頻煩。語言諄復(fù)也。謂止將一事。頻煩諄復(fù)。不能如譫語之?dāng)?shù)數(shù)更端也。成注為鄭衛(wèi)之聲誤矣。四逆脈微。鄭聲。（四君子湯甚者參附湯送黑錫丹）按實(shí)則譫語。虛則鄭聲。二者本不難辨。但陽盛里實(shí)。與陰盛隔陽。皆致錯(cuò)語。須以他癥別之。如身熱。煩渴。大便閉。小便赤。乃陽盛里實(shí)也。小便清白。大便洞泄。發(fā)躁。乃陰盛隔陽也。
[卷上] 小便不利
?。ㄒ蚝苟”悴焕呓蛞和鲇谕庖惨蛳露”悴焕呓蛞汉挠趦?nèi)也痞癥或發(fā)黃及熱病而小便不利者皆熱郁所致也）傷寒表不解。心下有水氣。干嘔。發(fā)熱而咳。小便不利。少腹?jié)M?；虼?。（小青龍湯去麻黃加茯苓）太陽病。大汗后。胃干。煩躁不眠。欲飲。小便不利。（脈浮者五苓散不浮者豬苓湯）太陽病。飲水多。心下悸。小便少。（茯苓甘草湯）太陽發(fā)汗。遂漏不止。則惡風(fēng)。小便難。四肢難屈伸。（桂枝加附子湯）身黃。小腹硬。脈沉結(jié)。（茵陳湯）表未解。反下之。不結(jié)胸。但頭汗出。小便不利。必發(fā)黃。（茵陳湯或梔子柏皮湯）小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不能臥。有燥屎也。（大承氣湯）少陽往來寒熱。胸脅滿。不欲食。心煩喜嘔。
或心下悸。小便不利。（小柴胡湯）八九日下之。胸滿煩驚。小便不利。譫語。身重。（柴胡加龍骨牡蠣湯）少陰小便不利。大便自利。腹痛。四肢沉重。有水氣也。（真武湯）厥陰小便不利。關(guān)節(jié)疼痛。汗出惡風(fēng)。身腫者。屬風(fēng)濕。（甘草附子湯）厥陰少陰寒閉?；蚓臍夂??；蛐惺[熨法按仲景大法。在太陽癥。脈浮用五苓散。不浮用豬苓湯。二方皆以豬苓茯苓澤瀉為主。
但五苓散。加白術(shù)與桂辛甘為陽也。豬苓湯。加阿膠滑石甘寒為陰也。陽明熱黃。與梔子柏皮湯。脅痛身黃。與小柴胡湯。少陰有水。則行真武。厥陰寒秘。則行四逆。其汗多亡陽者。以桂枝加附子湯。后世以渴者與八正散。不渴者與知柏地黃。補(bǔ)仲景之未備也。大都汗多者。
津液外泄。小便因難。不可利之?？种赝銎浣蛞?。待汗止小便自行也。又有熱甚而小便仍利者。勿妄利之?？忠裏崛胗诎螂?。往往變?yōu)樾钛病?br />
[卷上] 小便自利、小便數(shù)
（小便自利有在表者有在里者有因熱者有因寒者六經(jīng)俱有此癥宜詳考而條分之小便數(shù)者頻欲去而不多也在三陽經(jīng)有表里之分在三陰經(jīng)并無此癥不可不詳辨也太陽病六七日。表癥仍在。脈微而沉。反不結(jié)胸。其人發(fā)狂。以熱在下焦。小腹硬滿。小便自利。（抵當(dāng)湯）傷寒有熱。應(yīng)少腹?jié)M。小便不利。今反利者。為有血也。（宜抵當(dāng)丸不宜他藥）十三日過經(jīng)譫語。小便利。大便亦利。脈反和。（調(diào)胃承氣湯）不大便六七日。小便少者。初硬后溏未可攻。如小導(dǎo)）小便自利而大汗。下利清谷。內(nèi)寒外熱。脈微欲絕。（四逆湯）脈浮自汗。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。慎不可行桂枝湯。（甘草干姜湯芍藥甘草湯）脈浮而澀。浮則胃氣強(qiáng)。
澀則小便數(shù)。浮澀相搏。大便則難。其脾為約。（麻仁丸）太陽汗吐下后。微煩。小便數(shù)。大便因硬。（小承氣湯和之則愈）按小便不利者。初硬后溏。未可下。小便已利而汗多。津液已竭。不可下。小便不利而小腹硬者。溺也。當(dāng)滲泄之。小便利而少腹硬者。非血?jiǎng)t屎也。當(dāng)疏利之。發(fā)黃而小便利。則為可治。腹?jié)M而小便利。則為欲解。濕熱而小便利。則不能發(fā)黃。發(fā)譫而至循衣摸床。小便利。為可治。則小便之當(dāng)察也審矣。小便數(shù)者。太陽陽明。治各有條。若腎虛有熱者。生脈散。加知柏蓮子。脾腎俱虛者。補(bǔ)中益氣。加生脈知柏。而法無遺用矣。
[卷上] 遺溺
?。ㄟz溺者小便自出而不知也夫膀胱所以潴水者也下焦虛故不能約攝也）三陽合病。腹?jié)M。身重?？谥胁蝗拭婀?。譫語。遺尿。（白虎湯）邪中下焦。陰氣為栗。
足冷遺溺。（四逆湯）太陽病。火熨其背。大汗。譫語。振栗。下利。欲小便不得。反嘔而失溲。
此為欲解。遺溲狂言。目反直視。此為腎絕。
按陽癥熱甚。神昏而遺尿者易治。陰癥逆冷。脈微而遺尿者難治。宜益智桂附以溫其下。若厥陰囊縮逆冷。四逆加吳茱萸。汗下后陰虛。宜參芍術(shù)草知柏。經(jīng)曰。水泉不止者。膀胱不藏也。腎虛。則膀胱之氣。不能約束也。東垣又謂遺溺屬肺虛氣陷。宜補(bǔ)中益氣。合生脈知柏。更以他證。及色脈詳之。則自無遁情矣。
[卷上] 口苦咽干、口干舌干
?。ㄑ释?jīng)口為脾竅舌為心苗津?yàn)槟I液俱屬熱而無寒也惟誤汗誤下及虛人久病者方與溫經(jīng)耳有因汗下者有不因汗下者或和或解或微汗或微下或急下當(dāng)考兼見之癥而為施治也）太陽咽干。不可發(fā)汗。（津液竭也）脈浮自汗。小便數(shù)。心煩。微惡寒。腳攣急。本桂枝附子癥。反與桂枝湯攻表。便厥。咽干。煩躁。吐逆。（甘草干姜湯）吐下后不解。表里俱熱。惡風(fēng)。大渴。舌干而煩。（白虎加人參湯）太陽病。重發(fā)汗。復(fù)下之。不大便五六日。舌燥干。
日晡潮熱。心腹硬滿痛。（大陷胸湯）陽明病?？诟稍?。漱水不欲咽。必衄。（犀角地黃湯）陽明汗下后?？诟缮嘣锟省＃ò谆⒓尤藚┥訇柨诳?。咽干。目眩。（小柴胡湯）少陰自利。
清水。色純青。心下痛?？诟稍?。急下之。（大承氣湯）少陰病。二三日。便口燥咽干。急下之。（大承氣湯）按活人謂脾熱則津枯。固矣。然白虎湯癥。言表里俱熱。則三陽俱矣?？谠镅矢?。及自利純青。皆急下者。救少陰也。脈沉者。附子湯。加知柏門冬五味花粉。汗下后。
大虛脈微。古人嘗以補(bǔ)中益氣。合生脈知柏。安可專主脾熱一癥哉。
[卷上] 眩
?。ㄑＵ吣亢诎刀鵁o常主也腦體空虛也眩冒者昏冒也少陽口苦咽干目眩者邪漸入里而表也若言亂目眩即為死癥）吐下后。逆滿。頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動(dòng)其經(jīng)。身為振搖。（茯苓桂枝白術(shù)甘草湯）吐下后脈微。心下痞硬。脅痛。氣上沖。眩冒動(dòng)惕。久而成痿。（真武湯）陽明病。但目眩。不惡寒。
?。ǜ鸶鶞犹炻榇ㄜ海┥訇柌 ？诳嘌矢伞Ｄ垦?。（小柴胡湯加天麻川芎）動(dòng)氣在左。誤汗則頭眩。汗不止。筋惕肉。（小建中湯）少陰下利。止而眩冒者死。
[卷上] 咳嗽
（有聲無痰者咳也有聲有痰者嗽也肺主氣肺傷則氣逆而咳或寒或熱或表或里或半表半里或停飲各常分剖古云咳為肺疾發(fā)散則愈然亦有不可發(fā)散者如經(jīng)曰咳而小便不可發(fā)汗發(fā)汗則肢厥又曰咳而發(fā)汗蜷而苦滿腹堅(jiān)為逆是也）太陽表不解。心下有水氣。干嘔喘咳。（小青龍湯）少陽往來寒熱。胸脅滿。嘿嘿不欲飲食。心煩嘔咳。（小柴胡去人參加五味子干姜）少陰病。四逆而咳。（四逆散加五味子干姜）少陰病。下利。咳而嘔渴。心煩不眠。（豬苓湯）少陰病。腹痛。小便不利。肢重痛。自下利。為有水氣。其人咳者。（真武湯加五味子細(xì)辛干姜）按表寒咳嗽者。三拗麻黃。里熱咳嗽者。梔芩桑杏。少陽咳嗽。小柴胡加五味干姜。胸中痞滿。枳桔瓜杏。陰癥脈沉。四逆加五味。細(xì)閱仲景治例。不分陰癥陽癥。必用五味干姜。蓋干姜辛溫。散肺家逆氣。五味甘酸。收肺家浮氣故也。
[卷上] 喘
?。ǚ沃鳉庑魏嬂鋭t傷肺故氣逆上行急迫而張口抬肩是名為喘或水寒射肺者或邪在表者或邪在里而喘心腹必濡而不堅(jiān)若腹?jié)M即為可下至于汗出如油喘而不休及直視譫語而喘滿者皆死癥也）太陽病。無汗而喘。（麻黃湯）太陽與陽明合病。喘而胸滿。不可下。（麻黃湯）表不解。
心下有水氣。干嘔而喘。（小青龍湯）汗后飲水多。必喘。（小青龍湯加杏仁豬苓）喘家有汗。（桂枝湯加濃樸杏仁）汗下后。不可更行桂枝。若汗出而喘。無大熱者。（麻黃杏仁甘草石膏湯）太陽病桂枝證。醫(yī)反下之。利遂不止。脈促者。表未解也。喘而汗出。（葛根黃芩黃連湯）陽明口苦咽干。腹?jié)M微喘。發(fā)熱惡寒。脈浮緊。（麻黃湯）陽明脈浮緊。咽燥口苦。腹?jié)M而喘。
發(fā)熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。（白虎湯五苓散）脈沉喘滿。沉為在里。反發(fā)其汗。津液越出。大便為難。表虛里實(shí)。久則譫語。（大承氣湯）陽明脈遲。汗出。不惡寒。身重腹?jié)M而喘。手足然汗出。大便已硬。（大承氣湯）小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。（大承氣湯）陰癥喘促。四肢逆冷。（返陰丹）按心火刑金。肺受迫而喘呼。如人有難而叫號(hào)。故古人以諸喘為惡。至于陰喘。則無根虛火。泄越于上。根本將脫。更為危惡。華佗曰。盛則為喘。指邪氣盛。非肺氣盛也。所謂瀉白者。非瀉肺也。瀉邪氣以救肺也。故曰。氣即是火。其義了然。
[卷上] 短氣
?。饧倍檀俨荒芟嗬m(xù)似喘而不抬肩似呻吟而無痛苦或?yàn)閷?shí)或?yàn)樘摶蛟诒砘蛟诶锘驅(qū)訇幓驅(qū)訇柣蝻嫸喽Ｐ南赂饕嗽攲彛┒虤?。骨?jié)痛。汗出。小便不利。惡風(fēng)身腫。為風(fēng)濕。（甘草附子湯）短氣腹?jié)M。脅痛。
脈弦浮大。外不解。無汗嗜臥。身黃。小便難。潮熱。（小柴胡湯）表未解。短氣。手足然汗出。
或潮熱。（大承氣湯）若表解。心下痞硬。干嘔。短氣。（十棗湯）下后。心中懊硬痛。（大陷胸湯）按汗吐下后。脈微。氣不能續(xù)。則與異功散。陰癥脈沉。逆冷。難以布息。則與四逆湯加人參。飲多水停。則與茯苓甘草湯。皆補(bǔ)仲景之未備也。
[卷上] 郁冒
（即昏迷也郁結(jié)而氣不舒昏冒而神不清也經(jīng)云虛寒則為郁冒然有宜下者）太陽下后復(fù)汗。表里俱虛。致冒。汗出則表和自愈。里未和。然后復(fù)下。（小承氣湯）陽明小便下利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。（大承氣湯）少陰但欲寐。利止而眩冒者死。厥陰不利清谷。脈沉遲面赤。身微熱。必郁冒汗出而解。
按海藏謂心火熏肺。所以神昏。若下之則誤矣。宜梔子芩連湯。脈浮在丙。宜導(dǎo)赤散。
脈沉在丁。宜瀉心湯。劉河間云。熱者脈必?cái)?shù)。然熱甚而反致沉細(xì)。謂為寒者誤也。宜解毒加大承氣下之?；蚴露}微昏冒者。若急下之。則殘陰暴絕。不下亦死。以解毒湯。養(yǎng)陰退陽。則脈和而生。仲景曰。血虛而厥。厥而必冒。又曰。少陰下利止。眩冒者死。蓋虛極而脫也?；蛱摶?qū)崱＜?xì)心明辨之。
[卷上] 不能言
太陽發(fā)汗已。身猶灼熱。名風(fēng)溫。脈尺寸俱浮。自汗身重。多眠鼻鼾。語言難出。（葳蕤湯湯）痙癥?？卩洳荒苎浴＃▌偗d用葛根湯柔痙用桂枝湯加栝蔞）熱病。喑啞不言。三四日不得汗出者死?；鹦靶探稹Ｂ晢?。（芩連甘桔知母黃連麥冬五味）風(fēng)熱壅盛。咳嗽聲嗄。（荊防甘桔薄荷花粉知母）
[卷上] 怫郁
?。嗣娉嘁碴枤忖鲇粼诒砉拭嫔l(fā)赤雖由于熱然六經(jīng)俱無可下之癥亦有陰寒癥水極似火者須以他癥別之）太陽病。如瘧狀。脈微。惡寒。面反熱色。身癢。（桂枝麻黃各半湯小汗之）太陽發(fā)汗不徹。轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)微汗出。不惡寒。若太陽癥不罷。不可下。可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤。陽氣怫郁在表。當(dāng)汗之。（麻黃湯）陽明面赤不可攻。（葛根湯）少陰小利清谷。厥逆脈微。反不惡寒。
?。ㄍ}四逆湯加蔥白）面赤如錦紋。咽喉痛。吐膿血者。陽毒也。（陽毒升麻湯）
[卷上] 吐蛔
氣上沖心疼。饑不欲食。吐蛔者厥陰病。（桂枝白術(shù)茯苓湯理中安蛔散）靜而時(shí)煩。此為藏寒。蛔上入膈。須臾復(fù)止。得食而嘔。又煩?；茁勈吵舫觥．?dāng)吐蛔。（烏梅丸）病患有寒。復(fù)發(fā)汗。胃中冷。必吐蛔。（先服理中湯次服烏梅丸）按吐蛔主胃寒。人所共知。然亦有屬陽癥者。如脈來洪大數(shù)實(shí)?；蚩??；蛎?。或?；螯S。皆以冷劑取效。切不可執(zhí)一也。凡吐蛔癥。勿服甘草。勿食甜物。蓋蛔蟲得甘則動(dòng)。得苦則安。得酸則止。得辛則伏也。
[卷上] 循衣摸床
?。ㄊ峙卤患懊舱弑丶娲榭沾烁渭抑疅岣螌⒔^故見危惡之癥）太陽中風(fēng)。以火發(fā)汗。邪風(fēng)被火。兩陽相熏其身發(fā)黃。陽盛則衄。陰盛則小便難。但頭汗出?？诟裳薁€?；虿淮蟊?。譫語。甚者噦。捻衣摸床。小便利者?？芍?。吐下后不解。不大便。日晡潮熱。不惡寒。獨(dú)語如見鬼狀。劇則不識(shí)人。循衣摸床。惕而不安。微喘直視。脈弦者生。澀者死。（大承氣湯）按循衣摸床。必兼見撮空。及怵惕。肝主筋。肝熱甚。故動(dòng)惕也。脈弦則肝木未敗。故生脈澀則金旺。而木欲絕。故死。仲景主下者。因其不大便也。若內(nèi)無燥屎。而脈重按無力者。往往以大補(bǔ)氣血而愈。此法外之變通也。
[卷上] 目直視
?。ㄒ曃锒晦D(zhuǎn)睛也五臟六腑之氣皆上注于目邪氣壅盛冒其正氣則神識(shí)不慧藏精之氣不能上榮于目則直視此邪氣已極正氣已壞吉少兇多者也故曰狂言直視為腎絕直視搖頭為心絕直視譫語喘滿者死直視下利者死）衄家不可汗。汗則額陷。脈緊急。直視不能。（肝受血而能視亡血?jiǎng)t肝虛又發(fā)汗亡陽則陰陽俱虛此癥雖逆尚可以補(bǔ)劑救十中之一二也）風(fēng)溫被下。小便不利。直視失溲。（仲景無治法）目中不了了。睛不和。無表里癥。大便難。微熱為實(shí)。（大承氣湯）
[卷上] 厥
?。ㄘ收咚闹湟材嬲呤肿憷湟残霸谌杽t熱傳至太陰則溫至少陰則逆至厥陰則厥故成氏以為厥甚于逆而王履非之似亦不必厥有陰陽之殊最當(dāng)詳慎）太陽脈浮。自汗。小便數(shù)。心煩微惡寒。腳攣急。反與桂枝攻表。誤也。得之便厥。咽干。煩躁。吐逆。（甘草干姜湯）陽明脈滑而厥。里有熱也。（白虎湯）三陽合病。腹?jié)M。身重?？诓蝗?。面垢。譫語。遺尿。發(fā)汗則譫語。下之則額汗手足逆冷。若自汗者。（白虎湯）少陰吐利。手足厥冷。煩躁欲死。（吳茱萸湯）少陰病。下利清谷。里寒外熱。厥逆脈微。反不惡寒。面赤。或腹痛?；蚋蓢I?；蜓释??；蚶姑}不出。（通脈四逆湯）少陰四逆?；蚩然蚣隆；蛐”悴焕；蚋雇葱估＃ㄋ哪嫔ⅲ┴识抡?。宜先治水。卻治其厥。不爾。水漬入胃。必作利（麻黃升麻湯）厥冷。脈細(xì)欲絕。（當(dāng)歸四逆湯）厥冷。脈乍緊者。邪結(jié)胸中。（瓜蒂散）一二日至四五日厥者。必發(fā)熱。厥深者熱亦深。厥微者熱亦微。（承氣湯下之若誤汗之必口傷爛赤）少陰惡寒。身蜷而利。逆冷者。不治。少陰吐利。煩躁四逆者。死。少陰但厥無汗。強(qiáng)發(fā)之。必動(dòng)其血?；驈目诒恰；驈哪砍?。名下厥上竭。為難治。逆厥者。不可下。發(fā)熱。下利。厥不止者死。下利厥逆。無脈。灸之不溫。脈之還反微喘者死。
按厥有陰陽。辨之宜精。陰厥者。初得病。便逆冷。脈沉遲。足攣惡寒?；蛞伦陨w。
或不。陽厥者。初病必身熱。小便赤。大便秘?？曙?。煩躁不眠。動(dòng)轉(zhuǎn)不寧。至二三日后方發(fā)厥。其脈雖沉。按之必滑。手足心溫。指甲微溫。法當(dāng)清之。或下癥悉具。而見四逆。是因失下血?dú)獠煌?。承氣湯下之。其曰逆冷不可下者。為真寒者言也。若夫火極似水而厥。則手足心溫。指甲亦溫。非下何以救乎。
[卷上] 不得臥
（不得眠者陽明病也胃不和則臥不安也或因汗下而心血虧損或因煩熱而輾轉(zhuǎn)不寧或因瘥后余熱未盡陰氣未復(fù)皆令人不得臥也）太陽病。二三日不得臥。心下必結(jié)。脈微弱者。寒也。（桂枝加濃樸杏子湯）太陽脈浮數(shù)。
身疼無汗。煩躁不眠。汗之。（麻黃湯）下后復(fù)汗。晝?nèi)諢┰?。不得眠。夜而安靜。不嘔不渴。無表癥。脈沉微。身無大熱。（干姜附子湯）衄家不可汗。汗則額上陷。脈緊急。直視不。（黃芩芍藥湯）下后心煩復(fù)滿。臥起不安。（梔子濃樸湯）汗吐下后。虛煩不得眠。心中懊。（梔子豉湯）身熱。目痛。鼻干。不得臥。尺寸脈俱長(zhǎng)。陽明病也。小便不利。大便乍難乍易。微熱。喘冒不臥。有燥屎也。（大承氣湯）陽明脈浮緊。咽燥口苦。喘滿發(fā)熱。汗出。不惡寒。反惡熱。煩躁不眠。（梔子豉湯）少陰病欲寐。二三日后。心煩不得臥。（黃連阿膠湯）少陰病。
下利欲寐。六七日后?？榷鴩I渴。心煩不得眠。（豬苓湯）少陰病。但欲寐。脈沉細(xì)。煩欲吐。至五六日自利。復(fù)煩躁不得寐者。死。發(fā)熱下利。厥逆煩躁不得臥者。死。
按不得眠。皆為熱癥。夫心為丙丁之主。邪火炎灼。則神不休息?；隁怙w揚(yáng)。不能歸肝而臥也。其在太陽汗下后。晝?nèi)諢┰瓴幻咭话Y。雖用附子干姜湯。蓋復(fù)其汗下所亡之陽。非治其所感之寒也。若汗下后。虛煩甚而脈微弱者。加味溫膽湯。與梔子烏梅湯。均稱要?jiǎng)?br />
[卷上] 但欲寐
?。ㄐl(wèi)氣者晝則行陽夜則行陰行陽則寤行陰則寐陽氣虛陰氣強(qiáng)盛則目瞑乃邪傳于陰不在陽也昏昏閉目者陰主關(guān)也但欲寐是少陰本病然亦有熱者）太陽病十日。脈浮細(xì)嗜臥。外已解也。胸滿脅痛者。（小柴胡湯按此條當(dāng)是太陽少陽合?。┥訇幍??？谠镅矢?。急下之。（大承氣湯）少陰欲吐不吐。但欲寐。五六日自利而渴。少陰虛。故引水自救。小便白者。下焦虛寒。（四逆湯若小便黃赤而渴者白頭翁湯）風(fēng)溫。汗出身重。鼾睡。語言難出。（葳蕤湯）按嗜臥亦有陰陽之殊。少陰脈微細(xì)。但欲寐。或蜷臥?；蛳虮谂P。四肢逆冷。身體沉重。皆陰癥也。附子湯溫之。如熱氣內(nèi)伏。神氣昏倦。令人多眠。小柴胡湯。誠為要?jiǎng)?br />
[卷上] 奔豚
（氣從少腹上沖心而痛如豕突之狀必臍下筑筑而動(dòng)一由誤汗一由燒針）太陽發(fā)汗后。臍下悸者。欲作奔豚。（茯苓桂枝甘草大棗湯）燒針令汗。針處被寒。核起而赤。必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心。灸核上各一壯。（桂枝加桂湯）按奔豚為少陰之氣。非肉桂能泄其邪也。
[卷上] 除中
脈遲厥冷。下利當(dāng)不能食。若反能食者。名曰除中。不可治。其癥有二。一由誤服黃芩湯。涼藥而致者。必死。一則熱少厥多。胃氣在者。可治。此不因藥故也。
[卷上] 肉
（頑痹不知痛癢也汗出太多營(yíng)與衛(wèi)俱虛血?dú)獠缓图∪馐юB(yǎng)故也）汗后雖近衣絮。猶尚肉。（羌活沖和湯加桂枝當(dāng)歸木香主之）
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