辨霍亂病脈證并治第十三

　　問(wèn)曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，名曰霍亂。

　　問(wèn)曰：病發(fā)熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何?。看鹪唬捍嗣魜y。霍亂自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也。

　　傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰必利，本嘔下利者，不可治也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽(yáng)明也，便必鞕，十三日愈。所以然者，經(jīng)盡故也。下利后，當(dāng)便鞕，鞕則能食者愈，今反不能食，到后經(jīng)中頗能食，復(fù)過(guò)一經(jīng)能食，過(guò)之一日當(dāng)愈。不愈者，不屬陽(yáng)明也。

　　惡寒脈微，而復(fù)利，利止亡血也，四逆加人參湯主之。方一。

　　甘草（二兩，炙） 附子（一枚，生，去皮，破八片） 干姜（一兩半） 人參（一兩）

　　右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

　　霍亂，頭痛發(fā)熱，身疼痛。熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。二。

　　五苓散方

　　豬苓（去皮） 白杧 茯苓（各十八銖） 桂枝（半兩，去皮） 澤瀉（一兩六銖）

　　右五味，為散，更治之。白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。

　　理中丸方

　　人參 干姜 甘草 白杧（各三兩）

　　右四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大，以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎。溫服之，日三四，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。若臍上筑者，腎氣動(dòng)也，去杧，加桂四兩；吐多者，去杧，加生姜三兩；下多者，還用杧；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加?xùn)x，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒者，加干姜，足前成四兩半；腹?jié)M者，去杧，加附子一枚。服湯后如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。

　　吐利止，而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。方三。

　　桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 生姜（三兩） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘）

　　右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。

　　吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。方四。

　　甘草（二兩，炙） 干姜（一兩半） 附子（一枚，去皮，破八片）

　　右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。

　　既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。五。

　　吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之。方六。

　　甘草（二兩，炙） 干姜（三兩，強(qiáng)人可四兩） 附子（大者一枚，生，去皮，破八片） 豬膽汁（半合）

　　右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，內(nèi)豬膽汁。分溫再服，其脈即來(lái)。無(wú)豬膽，以羊膽代之。

　　吐利發(fā)汗，脈平，小煩者，以新虛不勝谷氣故也。

　　辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治第十四

　　傷寒陰易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裻散主之。方一。

　　婦人中裻近隱處，取燒作灰。

　　右一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。婦人病取男子裻燒服。

　　大病差后，勞復(fù)者，枳實(shí)梔子湯主之。方二。

　　枳實(shí)（三枚，炙） 梔子（十四個(gè)，擘） 豉（一升，綿裹）

　　右三味，以清漿水七升，空煮取四升，內(nèi)枳實(shí)、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，內(nèi)大黃如博棋子五六枚，服之愈。

　　傷寒差已后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實(shí)者，以下解之。方三。

　　柴胡（八兩） 人參（二兩） 黃芩（二兩） 甘草（二兩，炙） 生姜（二兩） 半夏（半升，洗） 大棗（十二枚，擘）

　　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

　　大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。方四。

　　牡蠣（熬） 澤瀉 蜀漆（暖水洗，去腥） 葶藶子（熬） 商陸根（熬） 海藻（洗，去咸） 栝樓根（各等分）

　　右七味，異搗，下篩為散，更于臼中治之。白飲和服方寸匕，日三服，小便利，止后服。

　　大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。方五。

　　人參 白杧 甘草（炙） 干姜（各三兩）

　　右四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大，以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎。溫服之，日三服。

　　傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。方六。

　　竹葉（二把） 石膏（一斤） 半夏（半升，洗） 麥門冬（一升，去心） 人參（二兩） 甘草（二兩，炙） 粳米（半升）

　　右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟湯成，去米。溫服一升，日三服。

　　病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強(qiáng)與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。

　　辨不可發(fā)汗病脈證并治第十五

　　夫以為疾病至急，倉(cāng)卒尋按，要者難得，故重集諸可與不可方治，比之三陰三陽(yáng)篇中，此易見(jiàn)也。又時(shí)有不止是三陽(yáng)三陰，出在諸可與不可中也。

　　少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。

　　脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知然？以榮氣不足，血少故也。

　　脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽(yáng)氣不足，澀則無(wú)血。陽(yáng)氣反微，中風(fēng)汗出，而反躁煩。澀則無(wú)血，厥而且寒。陽(yáng)微發(fā)汗，躁不得眠。

　　動(dòng)氣在右，不可發(fā)汗。發(fā)汗則衄而渴，心苦煩，飲即吐水。

　　動(dòng)氣在左，不可發(fā)汗。發(fā)汗則頭眩，汗不止，筋惕肉瞤。

　　動(dòng)氣在上，不可發(fā)汗。發(fā)汗則氣上沖，正在心端。

　　動(dòng)氣在下，不可發(fā)汗。發(fā)汗則無(wú)汗，心中大煩，骨節(jié)苦疼，目運(yùn)惡寒，食則反吐，谷不得前。

　　咽中閉塞，不可發(fā)汗。發(fā)汗則吐血，氣微絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫。

　　諸脈得數(shù)動(dòng)微弱者，不可發(fā)汗。發(fā)汗則大便難，腹中干，胃躁而煩，其形相象，根本異源。

　　脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn)，微為陰寒，上實(shí)下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發(fā)汗。發(fā)汗則寒栗，不能自還。

　　咳者則劇，數(shù)吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饑煩，晬時(shí)而發(fā)，其形似瘧，有寒無(wú)熱，虛而寒栗，咳而發(fā)汗，蜷而苦滿，腹中復(fù)堅(jiān)。

　　厥，脈緊，不可發(fā)汗。發(fā)汗則聲亂、咽嘶舌萎、聲不得前。

　　諸逆發(fā)汗，病微者難差；劇者言亂，目眩者死，命將難全。

　　太陽(yáng)病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗。

　　咽喉干燥者，不可發(fā)汗。

　　亡血不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振。

　　衄家不可發(fā)汗。汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。

　　汗家不可發(fā)汗。發(fā)汗必恍惚心亂，小便已，陰疼，宜禹余糧丸。一。

　　淋家不可發(fā)汗。發(fā)汗必便血。

　　瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痓。

　　下利不可發(fā)汗，汗出必脹滿。

　　咳而小便利，若失小便者，不可發(fā)汗，汗出則四肢厥逆冷。

　　傷寒一二日至四五日，厥者必發(fā)熱，前厥者后必?zé)?，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥?yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。

　　傷寒脈微細(xì)，頭痛發(fā)熱者，屬少陽(yáng)，少陽(yáng)不可發(fā)汗。

　　傷寒頭痛，翕翕發(fā)熱，形象中風(fēng)，常微汗出，自嘔者，下之益煩，心懊憹如饑。發(fā)汗則致痓，身強(qiáng)難以屈伸；熏之則發(fā)黃，不得小便，久則發(fā)咳唾。

　　太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞鞕者，不可發(fā)汗。

　　太陽(yáng)病發(fā)汗，因致痓。

　　少陰病，咳而下利，讝語(yǔ)者，此被火氣劫故也。小便必難，以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。

　　少陰病，但厥無(wú)汗，而強(qiáng)發(fā)之，必動(dòng)其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭，為難治。

　　辨可發(fā)汗病脈證并治第十六

　　大法，春夏宜發(fā)汗。

　　凡發(fā)汗，欲令手足俱周，時(shí)出似漽漽然，一時(shí)閑許益佳。不可令如水流離。若病不解，當(dāng)重發(fā)汗。汗多者必亡陽(yáng)，陽(yáng)虛不得重發(fā)汗也。

　　凡服湯發(fā)汗，中病便止，不必盡劑也。

　　凡云可發(fā)汗，無(wú)湯者，丸散亦可用，要以汗出為解，然不如湯隨證良驗(yàn)。

　　太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。方一。

　　桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 甘草（二兩，炙） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘）

　　右五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升，啜粥，將息如初法。

　　脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，屬桂枝湯證。二。

　　陽(yáng)明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也。可發(fā)汗，屬桂枝湯證。三。

　　夫病脈浮大，問(wèn)病者，言但便鞕爾。設(shè)利者，為大逆。鞕為實(shí)，汗出而解。何以故？脈浮當(dāng)以汗解。

　　傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必讝語(yǔ)，弱者發(fā)熱脈浮，解之，當(dāng)汗出愈。

　　病人煩熱，汗出即解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也。脈浮虛者，當(dāng)發(fā)汗，屬桂枝湯證。四。

　　病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，屬桂枝湯證。五。

　　病人臟無(wú)他病，時(shí)發(fā)熱自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈，屬桂枝湯證。六。

　　脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，可發(fā)其汗，宜麻黃湯。方七。

　　麻黃（三兩，去節(jié)） 桂枝（二兩） 甘草（一兩，炙） 杏仁（七十個(gè)，去皮尖）

　　右四味，以水八升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓。溫服八合，溫覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝將息。

　　太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外未解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外，屬桂枝湯證。八。

　　太陽(yáng)病，下之微喘者，表未解也，宜桂枝加厚樸杏子湯。方九。

　　桂枝（三兩，去皮） 芍藥（三兩） 生姜（三兩，切） 甘草（二兩，炙） 厚樸（二兩，炙，去皮） 杏仁（五十個(gè)，去皮尖） 大棗（十二枚，擘）

　　右七味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。

　　傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，屬麻黃湯證。十。

　　陽(yáng)明病，脈浮無(wú)汗而喘者，發(fā)汗則愈，屬麻黃湯證。十一。

　　太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，屬桂枝湯證。十二。

　　太陽(yáng)病，脈浮緊，無(wú)汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，當(dāng)復(fù)發(fā)汗。服湯已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽(yáng)氣重故也。屬麻黃湯證。十三。

　　脈浮者，病在表，可發(fā)汗，屬麻黃湯證。十四。

　　傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，續(xù)在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者，必衄，屬桂枝湯證。十五。

　　下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。十六。

　　四逆湯方

　　甘草（二兩，炙） 干姜（一兩半） 附子（一枚，生，去皮，破八片）

　　右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強(qiáng)人可大附子一枚，干姜三兩。

　　下利后，身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表，宜桂枝湯發(fā)汗。十七。

　　太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)寒者，屬桂枝湯證。十八。

　　太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻嗚干嘔者，屬桂枝湯證。十九。

　　太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)，屬桂枝湯證。二十。

　　太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，屬桂枝湯證。二十一。

　　太陽(yáng)病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。二十二。

　　燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上撞心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。方二十三。

　　桂枝（五兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘） 芍藥（三兩） 生姜（三兩，切）

　　右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今加桂滿五兩。所以加桂者，以能泄奔豚氣也。

　　太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)a2k4a2k4，反汗出惡風(fēng)者，宜桂枝加葛根湯。方二十四。

　　葛根（四兩） 麻黃（三兩，去節(jié)） 甘草（二兩，炙） 芍藥（三兩） 桂枝（二兩） 生姜（三兩） 大棗（十二枚，擘）

　　右七味，以水一斗，煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥助藥力，余將息依桂枝法。

　　太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)a2k4a2k4，無(wú)汗惡風(fēng)者，屬葛根湯證。二十五。

　　太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，必自下利，不嘔者，屬葛根湯證。二十六。

　　太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，不下利，但嘔者，宜葛根加半夏湯。方二十七。

　　葛根（四兩） 半夏（半升，洗） 大棗（十二枚，擘） 桂枝（去皮，二兩） 芍藥（二兩） 甘草（二兩，炙） 麻黃（三兩，去節(jié)） 生姜（三兩）

　　右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，覆取微似汗。

　　太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促者，表未解也；喘而汗出者，宜葛根黃芩黃連湯。方二十八。

　　葛根（八兩） 黃連（三兩） 黃芩（三兩） 甘草（二兩，炙）

　　右四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。

　　太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者，屬麻黃湯證。二十九。

　　太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，屬麻黃湯證。三十。

　　太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之，服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。大青龍湯方。三十一。

　　麻黃（六兩，去節(jié)） 桂枝（二兩，去皮） 杏仁（四十枚，去皮尖） 甘草（二兩，炙） 石膏（如雞子大，碎） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘）

　　右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升。溫服一升，覆取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，勿更服。若復(fù)服，汗出多者，亡陽(yáng)遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。

　　陽(yáng)明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差，外不解，過(guò)十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。脈但浮，無(wú)余證者，與麻黃湯。不溺，腹?jié)M加噦者，不治。三十二。

　　小柴胡湯方

　　柴胡（八兩） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 甘草（三兩，炙） 生姜（三兩，切） 半夏（半升，洗） 大棗（十二枚，擘）

　　右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

　　太陽(yáng)病，十日以去，脈浮而細(xì)，嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。三十三。

　　傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，可與大青龍湯發(fā)之。三十四。

　　傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，宜小青龍湯。方三十五。

　　麻黃（二兩，去節(jié)） 芍藥（二兩） 桂枝（二兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 細(xì)辛（二兩） 五味子（半升） 半夏（半升，洗） 干姜（三兩）

　　右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，去麻黃，加蕘花如一雞子，熬令赤色；若噎，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹?jié)M，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語(yǔ)反之，疑非仲景意。

　　傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也，屬小青龍湯證。三十六。

　　中風(fēng)往來(lái)寒熱，傷寒五六日以后，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，煩心喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，屬小柴胡湯證。三十七。

　　傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，屬小柴胡湯證。三十八。

　　傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。方三十九。

　　柴胡（四兩） 黃芩（一兩半） 人參（一兩半） 桂枝（一兩半，去皮） 生姜（一兩半，切） 半夏（二合半，洗） 芍藥（一兩半） 大棗（六枚，擘） 甘草（一兩，炙）

　　右九味，以水六升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。本云人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，如柴胡法，今著人參，作半劑。

　　少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無(wú)證，故微發(fā)汗也。四十。

　　麻黃（二兩，去根節(jié)） 甘草（二兩，炙） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）

　　右三味，以水七升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓。溫服八合，日三服。

　　脈浮，小便不利，微熱消渴者，與五苓散，利小便發(fā)汗。四十一。

　　豬苓（十八銖，去皮） 茯苓（十八銖） 白杧（十八銖） 澤瀉（一兩六銖） 桂枝（半兩，去皮）

　　右五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。