辨不可下病脈證并治第二十
脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽(yáng)氣不足，澀則無(wú)血，陽(yáng)氣反微，中風(fēng)汗出，而反躁煩；澀則無(wú)血，厥而且寒。陽(yáng)微則不可下，下之則心下痞鞕。
動(dòng)氣在右，不可下，下之則津液內(nèi)竭，咽燥鼻干，頭眩心悸也。
動(dòng)氣在左，不可下，下之則腹內(nèi)拘急，食不下，動(dòng)氣更劇，雖有身熱，臥則欲蜷。
動(dòng)氣在上，不可下，下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。
動(dòng)氣在下，不可下，下之則腹脹滿(mǎn)，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。
咽中閉塞，不可下，下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數(shù)十行。
諸外實(shí)者，不可下，下之則發(fā)微熱，亡脈厥者，當(dāng)齊握熱。
諸虛者，不可下，下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇。
脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn)，微為陰寒，上實(shí)下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲(chóng)嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語(yǔ)言不休，而谷氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。
脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，浮反在上，數(shù)反在下。浮為陽(yáng)虛，數(shù)為無(wú)血。浮為虛，數(shù)生熱，浮為虛，自汗出而惡寒；數(shù)為痛，振而寒栗。微弱在關(guān)，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于脅，振寒相搏，形如瘧狀。醫(yī)反下之，故令脈數(shù)發(fā)熱，狂走見(jiàn)鬼，心下為痞，小便淋漓，少腹甚鞕，小便則尿血也。
脈濡而緊，濡則衛(wèi)氣微，緊則榮中寒，陽(yáng)微衛(wèi)中風(fēng)，發(fā)熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)謂有大熱，解肌而發(fā)汗，亡陽(yáng)虛煩躁，心下苦痞堅(jiān)，表里俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關(guān)元，技巧無(wú)所施，汲水灌其身?？蜔釕?yīng)時(shí)罷，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發(fā)，清谷不容閑，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內(nèi)煩，遲欲從后救，安可復(fù)追還。
脈浮而大，浮為氣實(shí)，大為血虛。血虛為無(wú)陰，孤陽(yáng)獨(dú)下陰部者，小便當(dāng)赤而難，胞中當(dāng)虛，今反小便利，而大汗出，法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微，今反更實(shí)，津液四射，榮竭血盡，干煩而不眠，血薄肉消，而成暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽(yáng)去有期，必下如圩泥而死。
脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗，而不可下也。
趺陽(yáng)脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾，此非本病，醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷，其數(shù)先微，脈反但浮，其人必大便鞕，氣噫而除。何以言之？本以數(shù)脈動(dòng)脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便鞕，氣噫而除。今脈反浮，其數(shù)改微，邪氣獨(dú)留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發(fā)渴，數(shù)脈當(dāng)遲緩，脈因前后度數(shù)如法，病者則饑。數(shù)脈不時(shí)，則生惡瘡也。
脈數(shù)者，久數(shù)不止。止則邪結(jié)，正氣不能復(fù)，正氣卻結(jié)于臟，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數(shù)者不可下，下之必?zé)?，利不止?br />
少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛，尺中弱澀者，復(fù)不可下之。
脈浮大，應(yīng)發(fā)汗，醫(yī)反下之，此為大逆也。
脈浮而大，心下反鞕，有熱。屬臟者，攻之，不令發(fā)汗；屬腑者，不令溲數(shù)，溲數(shù)則大便鞕。汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲尚未可攻。
二陽(yáng)并病，太陽(yáng)初得病時(shí)，而發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽(yáng)證不罷者，不可下，下之為逆。
結(jié)胸證，脈浮大者，不可下，下之即死。
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿(mǎn)者，不可下。
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病者，心下鞕，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，不可下。
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。病欲吐者，不可下。
太陽(yáng)病，有外證未解，不可下，下之為逆。
病發(fā)于陽(yáng)，而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰，而反下之，因作痞。
病脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞。
夫病陽(yáng)多者熱，下之則鞕。
本虛，攻其熱必噦。
無(wú)陽(yáng)陰強(qiáng)，大便鞕者，下之必清谷腹?jié)M。
太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，下之，必胸下結(jié)鞕。
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛓，下之利不止。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也。
傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛，復(fù)厥者，不可下。此亡血，下之死。
傷寒發(fā)熱頭痛，微汗出，發(fā)汗則不識(shí)人，熏之則喘，不得小便，心腹?jié)M。下之則短氣，小便難，頭痛背強(qiáng)，加溫針則衄。
傷寒脈陰陽(yáng)俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲厥。厥者，脈初來(lái)大，漸漸小，更來(lái)漸大，是其候也。如此者惡寒，甚者翕翕汗出，喉中痛，若熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫(yī)復(fù)發(fā)之，咽中則傷；若復(fù)下之，則兩目閉，寒多便清谷，熱多便膿血；若熏之，則身發(fā)黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；若小便難者，為危殆。
傷寒發(fā)熱，口中勃勃?dú)獬觯^痛目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則目閉。貪水者，若下之，其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞，若發(fā)汗，則戰(zhàn)栗，陰陽(yáng)俱虛。惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完谷出，若發(fā)汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁。脈數(shù)實(shí)，不大便六七日，后必便血；若發(fā)汗，則小便自利也。
得病二三日，脈弱，無(wú)太陽(yáng)、柴胡證，煩躁，心下痞。至四日，雖能食，以承氣湯少少與微和之，令小安，至六日與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少，雖不大便，但頭鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏。須小便利，屎定鞕，乃可攻之。
臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證，不往來(lái)寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之。
陽(yáng)明病，潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯；不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者，此但初頭鞕，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿(mǎn)，不能食也，欲飲水者，與水則噦。其后發(fā)熱者，大便必復(fù)鞕而少也，宜小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。大承氣湯。方一。
大黃（四兩） 厚樸（八兩，炙） 枳實(shí)（五枚，炙） 芒消（三合）
右四味，以水一斗，先煮二味，取五升，下大黃，煮取二升，去滓，下芒消，再煮一二沸。分二服，利則止后服。
小承氣湯方
大黃（四兩，酒洗） 厚樸（二兩，炙，去皮） 枳實(shí)（三枚，炙）
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿(mǎn)，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，屬甘草瀉心湯。方二。
甘草（四兩，炙） 黃芩（三兩） 干姜（三兩） 大棗（十二枚，擘） 半夏（半升，洗） 黃連（一兩）
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
下利脈大者，虛也，以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革，因爾腸鳴者，屬當(dāng)歸四逆湯。方三。
當(dāng)歸（三兩） 桂枝（三兩，去皮） 細(xì)辛（三兩） 甘草（二兩，炙） 通草（二兩） 芍藥（三兩） 大棗（二十五枚，擘）
右七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，半日三服。
陽(yáng)明病，身合色赤，不可攻之，必發(fā)熱，色黃者，小便不利也。
陽(yáng)明病，心下鞕滿(mǎn)者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
陽(yáng)明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖鞕不可攻之。須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之，若土瓜根及豬膽汁，皆可為導(dǎo)。方四。
食蜜（七合）
右一味，于銅器內(nèi)，微火煎，當(dāng)須凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令頭銳，大如指，長(zhǎng)二寸許。當(dāng)熱時(shí)急作，冷則鞕。以?xún)?nèi)谷道中，以手急抱，欲大便時(shí)，乃去之。疑非仲景意，已試甚良。又大豬膽一枚，瀉汁，和少許法醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物，甚效。
辨可下病脈證并治第二十一
大法，秋宜下。
凡可下者，用湯勝丸散，中病便止，不必盡劑也。
陽(yáng)明病，發(fā)熱，汗多者，急下之，宜大柴胡湯。方一。
柴胡（八兩） 枳實(shí)（四枚，炙） 生姜（五兩） 黃芩（三兩） 芍藥（三兩） 大棗（十二枚，擘） 半夏（半升，洗）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升。溫服一升，日三服。一方云加大黃二兩。若不加，恐不成大柴胡湯。
少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。方二。
大黃（四兩，酒洗） 厚樸（半斤，炙，去皮） 枳實(shí)（五枚，炙） 芒消（三合）
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，內(nèi)大黃，更煮取二升，去滓，內(nèi)芒消，更上微火一兩沸。分溫再服，得下，余勿服。
少陰病，六七日腹?jié)M，不大便者，急下之，宜大承氣湯。三。
少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。四。
下利，三部脈皆平，按之心下鞕者，急下之，宜大承氣湯。五。
下利，脈遲而滑者，內(nèi)實(shí)也，利未欲止，當(dāng)下之，宜大承氣湯。六。
陽(yáng)明少陽(yáng)合病，必下利，其脈不負(fù)者，為順也。負(fù)者，失也，互相克賊，名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食，當(dāng)下之，宜大承氣湯。七。
問(wèn)曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食。當(dāng)下之，宜大承氣湯。八。
下利，不欲食者，以有宿食故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。九。
下利差，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。十。
病腹中滿(mǎn)痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大承氣、大柴胡湯。十一。
下利，脈反滑，當(dāng)有所去，下乃愈，宜大承氣湯。十二。
腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大柴胡、大承氣湯。十三。
傷寒后脈沉，沉者，內(nèi)實(shí)也，下之解，宜大柴胡湯。十四。
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無(wú)表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也，急下之，宜大承氣、大柴胡湯。十五。
太陽(yáng)病未解，脈陰陽(yáng)俱停，必先振栗汗出而解，但陰脈微者，下之而解，宜大柴胡湯。十六。
脈雙弦而遲者，必心下鞕，脈大而緊者，陽(yáng)中有陰也，可下之，宜大承氣湯。十七。
結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痓狀，下之則和。十八。
病人無(wú)表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之，宜大柴胡湯。十九。
太陽(yáng)病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)鞕滿(mǎn)，而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也，宜下之。以抵當(dāng)湯。方二十。
水蛭（三十枚，熬） 桃仁（二十枚，去皮尖） 虻蟲(chóng)（三十枚，去翅足，熬） 大黃（三兩，去皮，破六片）
右四味，以水五升，煮取三升，去滓。溫服一升，不下者，更服。
太陽(yáng)病，身黃，脈沉結(jié)，少腹鞕滿(mǎn)，小便不利者，為無(wú)血也，小便自利，其人如狂者，血證諦，屬抵當(dāng)湯證。二十一。
傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也。當(dāng)下之，宜抵當(dāng)丸。方二十二。
大黃（三兩） 桃仁（二十五個(gè)，去皮尖） 虻蟲(chóng)（去翅足，熬） 水蛭（各二十個(gè)，熬）
右四味，搗篩，為四丸，以水一升，煮一丸。取七合，服之，晬時(shí)當(dāng)下血，若不下者，更服。
陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，以瘀熱在里，身必發(fā)黃，宜下之，以茵陳蒿湯。方二十三。
茵陳蒿（六兩） 梔子（十四個(gè)，擘） 大黃（二兩，破）
右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓。分溫三服，小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
陽(yáng)明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖鞕，大便反易，其色必黑，宜抵當(dāng)湯下之。二十四。
汗出讝語(yǔ)者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也。須下者，過(guò)經(jīng)乃可下之。下之若早者，語(yǔ)言必亂，以表虛里實(shí)故也。下之愈，宜大柴胡、大承氣湯。二十五。
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。二十六。
陽(yáng)明病，讝語(yǔ)有潮熱，反不能食者，胃中有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，屬大承氣湯證。二十七。
下利讝語(yǔ)者，有燥屎也，屬小承氣湯。方二十八。
大黃（四兩） 厚樸（二兩，去皮） 枳實(shí)（三枚，炙）
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分溫再服，若更衣者，勿服之。
得病二三日，脈弱，無(wú)太陽(yáng)、柴胡證，煩躁，心下痞，至四五日，雖能食，以承氣湯少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不大便，但初頭鞕，后必溏，此未定成鞕也，攻之必溏。須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。二十九。
太陽(yáng)病中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漽漽汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞鞕滿(mǎn)，引脅下痛，干嘔則短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，屬十棗湯。方三十。
芫花（熬赤） 甘遂 大戟（各等分）
右三味，各異搗篩，秤已，合治之。以水一升半，煮大肥棗十枚，取八合，去棗，內(nèi)藥末。強(qiáng)人服重一錢(qián)匕，羸人半錢(qián)，溫服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢(qián)。得快下利后，糜粥自養(yǎng)。
太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外未解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。方三十一。
桃仁（五十枚，去皮尖） 大黃（四兩） 甘草（二兩，炙） 芒消（二兩） 桂枝（二兩，去皮）
右五味，以水七升，煮四物，取二升半，去滓，內(nèi)芒消，更上火煎微沸。先食溫服五合，日三服，當(dāng)微利。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿(mǎn)者，屬茵陳蒿湯證。三十二。
傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，屬大柴胡湯證。三十三。
傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，屬大柴胡湯證。三十四。
但結(jié)胸，無(wú)大熱者，以水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，屬大陷胸湯。方三十五。
大黃（六兩） 芒消（一升） 甘遂末（一錢(qián)匕）
右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內(nèi)芒消，更煮一二沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升。
傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，屬大陷胸湯證。三十六。
陽(yáng)明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則讝語(yǔ)，屬小承氣湯證。三十七。
陽(yáng)明病不吐不下，心煩者，屬調(diào)胃承氣湯。方三十八。
大黃（四兩，酒洗） 甘草（二兩，炙） 芒消（半升）
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒消，更上火微煮令沸，溫頓服之。
陽(yáng)明病脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之；若汗出多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，桂枝湯主之。其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿(mǎn)不通者，與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。三十九。
桂枝湯方
桂枝（去皮） 芍藥 生姜（切，各三兩） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。服湯后，飲熱稀粥一升余，以助藥力，取微似汗。
陽(yáng)明病潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯；不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者，此但初頭鞕，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿(mǎn)不能食也，欲飲水者，與水則噦。其后發(fā)熱者，大便必復(fù)鞕而少也，宜以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。四十。
陽(yáng)明病，讝語(yǔ)，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯。四十一。
二陽(yáng)并病，太陽(yáng)證罷，但發(fā)潮熱，手足漽漽汗出，大便難，而讝語(yǔ)者，下之則愈，宜大承氣湯。四十二。
病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，屬大承氣湯證。四十三。
大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，屬大承氣湯證。四十四。
脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽(yáng)氣不足，澀則無(wú)血，陽(yáng)氣反微，中風(fēng)汗出，而反躁煩；澀則無(wú)血，厥而且寒。陽(yáng)微則不可下，下之則心下痞鞕。
動(dòng)氣在右，不可下，下之則津液內(nèi)竭，咽燥鼻干，頭眩心悸也。
動(dòng)氣在左，不可下，下之則腹內(nèi)拘急，食不下，動(dòng)氣更劇，雖有身熱，臥則欲蜷。
動(dòng)氣在上，不可下，下之則掌握熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。
動(dòng)氣在下，不可下，下之則腹脹滿(mǎn)，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞也。
咽中閉塞，不可下，下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數(shù)十行。
諸外實(shí)者，不可下，下之則發(fā)微熱，亡脈厥者，當(dāng)齊握熱。
諸虛者，不可下，下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇。
脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn)，微為陰寒，上實(shí)下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。微則為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休，則胸中如蟲(chóng)嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語(yǔ)言不休，而谷氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。
脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，浮反在上，數(shù)反在下。浮為陽(yáng)虛，數(shù)為無(wú)血。浮為虛，數(shù)生熱，浮為虛，自汗出而惡寒；數(shù)為痛，振而寒栗。微弱在關(guān)，胸下為急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于脅，振寒相搏，形如瘧狀。醫(yī)反下之，故令脈數(shù)發(fā)熱，狂走見(jiàn)鬼，心下為痞，小便淋漓，少腹甚鞕，小便則尿血也。
脈濡而緊，濡則衛(wèi)氣微，緊則榮中寒，陽(yáng)微衛(wèi)中風(fēng)，發(fā)熱而惡寒，榮緊胃氣冷，微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)謂有大熱，解肌而發(fā)汗，亡陽(yáng)虛煩躁，心下苦痞堅(jiān)，表里俱虛竭，卒起而頭眩，客熱在皮膚，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關(guān)元，技巧無(wú)所施，汲水灌其身?？蜔釕?yīng)時(shí)罷，栗栗而振寒，重被而覆之，汗出而冒巔，體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發(fā)，清谷不容閑，嘔變反腸出，顛倒不得安，手足為微逆，身冷而內(nèi)煩，遲欲從后救，安可復(fù)追還。
脈浮而大，浮為氣實(shí)，大為血虛。血虛為無(wú)陰，孤陽(yáng)獨(dú)下陰部者，小便當(dāng)赤而難，胞中當(dāng)虛，今反小便利，而大汗出，法應(yīng)衛(wèi)家當(dāng)微，今反更實(shí)，津液四射，榮竭血盡，干煩而不眠，血薄肉消，而成暴液。醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽(yáng)去有期，必下如圩泥而死。
脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒，風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮，榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗，而不可下也。
趺陽(yáng)脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。趺陽(yáng)脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾，此非本病，醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷，其數(shù)先微，脈反但浮，其人必大便鞕，氣噫而除。何以言之？本以數(shù)脈動(dòng)脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便鞕，氣噫而除。今脈反浮，其數(shù)改微，邪氣獨(dú)留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發(fā)渴，數(shù)脈當(dāng)遲緩，脈因前后度數(shù)如法，病者則饑。數(shù)脈不時(shí)，則生惡瘡也。
脈數(shù)者，久數(shù)不止。止則邪結(jié)，正氣不能復(fù)，正氣卻結(jié)于臟，故邪氣浮之，與皮毛相得。脈數(shù)者不可下，下之必?zé)?，利不止?br />
少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛，尺中弱澀者，復(fù)不可下之。
脈浮大，應(yīng)發(fā)汗，醫(yī)反下之，此為大逆也。
脈浮而大，心下反鞕，有熱。屬臟者，攻之，不令發(fā)汗；屬腑者，不令溲數(shù)，溲數(shù)則大便鞕。汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲尚未可攻。
二陽(yáng)并病，太陽(yáng)初得病時(shí)，而發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，續(xù)自微汗出，不惡寒。若太陽(yáng)證不罷者，不可下，下之為逆。
結(jié)胸證，脈浮大者，不可下，下之即死。
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿(mǎn)者，不可下。
太陽(yáng)與少陽(yáng)合病者，心下鞕，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，不可下。
諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。病欲吐者，不可下。
太陽(yáng)病，有外證未解，不可下，下之為逆。
病發(fā)于陽(yáng)，而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰，而反下之，因作痞。
病脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞。
夫病陽(yáng)多者熱，下之則鞕。
本虛，攻其熱必噦。
無(wú)陽(yáng)陰強(qiáng)，大便鞕者，下之必清谷腹?jié)M。
太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，下之，必胸下結(jié)鞕。
厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛓，下之利不止。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復(fù)不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實(shí)，不可下也。
傷寒五六日，不結(jié)胸，腹濡，脈虛，復(fù)厥者，不可下。此亡血，下之死。
傷寒發(fā)熱頭痛，微汗出，發(fā)汗則不識(shí)人，熏之則喘，不得小便，心腹?jié)M。下之則短氣，小便難，頭痛背強(qiáng)，加溫針則衄。
傷寒脈陰陽(yáng)俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲厥。厥者，脈初來(lái)大，漸漸小，更來(lái)漸大，是其候也。如此者惡寒，甚者翕翕汗出，喉中痛，若熱多者，目赤脈多，睛不慧。醫(yī)復(fù)發(fā)之，咽中則傷；若復(fù)下之，則兩目閉，寒多便清谷，熱多便膿血；若熏之，則身發(fā)黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；若小便難者，為危殆。
傷寒發(fā)熱，口中勃勃?dú)獬觯^痛目黃，衄不可制，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，咽中生瘡，假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，若下之，則目閉。貪水者，若下之，其脈必厥，其聲嚶，咽喉塞，若發(fā)汗，則戰(zhàn)栗，陰陽(yáng)俱虛。惡水者，若下之，則里冷不嗜食，大便完谷出，若發(fā)汗，則口中傷，舌上白胎，煩躁。脈數(shù)實(shí)，不大便六七日，后必便血；若發(fā)汗，則小便自利也。
得病二三日，脈弱，無(wú)太陽(yáng)、柴胡證，煩躁，心下痞。至四日，雖能食，以承氣湯少少與微和之，令小安，至六日與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少，雖不大便，但頭鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏。須小便利，屎定鞕，乃可攻之。
臟結(jié)無(wú)陽(yáng)證，不往來(lái)寒熱，其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。
傷寒嘔多，雖有陽(yáng)明證，不可攻之。
陽(yáng)明病，潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯；不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者，此但初頭鞕，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿(mǎn)，不能食也，欲飲水者，與水則噦。其后發(fā)熱者，大便必復(fù)鞕而少也，宜小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。大承氣湯。方一。
大黃（四兩） 厚樸（八兩，炙） 枳實(shí)（五枚，炙） 芒消（三合）
右四味，以水一斗，先煮二味，取五升，下大黃，煮取二升，去滓，下芒消，再煮一二沸。分二服，利則止后服。
小承氣湯方
大黃（四兩，酒洗） 厚樸（二兩，炙，去皮） 枳實(shí)（三枚，炙）
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿(mǎn)，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，屬甘草瀉心湯。方二。
甘草（四兩，炙） 黃芩（三兩） 干姜（三兩） 大棗（十二枚，擘） 半夏（半升，洗） 黃連（一兩）
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
下利脈大者，虛也，以強(qiáng)下之故也。設(shè)脈浮革，因爾腸鳴者，屬當(dāng)歸四逆湯。方三。
當(dāng)歸（三兩） 桂枝（三兩，去皮） 細(xì)辛（三兩） 甘草（二兩，炙） 通草（二兩） 芍藥（三兩） 大棗（二十五枚，擘）
右七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，半日三服。
陽(yáng)明病，身合色赤，不可攻之，必發(fā)熱，色黃者，小便不利也。
陽(yáng)明病，心下鞕滿(mǎn)者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
陽(yáng)明病，自汗出，若發(fā)汗，小便自利者，此為津液內(nèi)竭，雖鞕不可攻之。須自欲大便，宜蜜煎導(dǎo)而通之，若土瓜根及豬膽汁，皆可為導(dǎo)。方四。
食蜜（七合）
右一味，于銅器內(nèi)，微火煎，當(dāng)須凝如飴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令頭銳，大如指，長(zhǎng)二寸許。當(dāng)熱時(shí)急作，冷則鞕。以?xún)?nèi)谷道中，以手急抱，欲大便時(shí)，乃去之。疑非仲景意，已試甚良。又大豬膽一枚，瀉汁，和少許法醋，以灌谷道內(nèi)，如一食頃，當(dāng)大便出宿食惡物，甚效。
辨可下病脈證并治第二十一
大法，秋宜下。
凡可下者，用湯勝丸散，中病便止，不必盡劑也。
陽(yáng)明病，發(fā)熱，汗多者，急下之，宜大柴胡湯。方一。
柴胡（八兩） 枳實(shí)（四枚，炙） 生姜（五兩） 黃芩（三兩） 芍藥（三兩） 大棗（十二枚，擘） 半夏（半升，洗）
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升。溫服一升，日三服。一方云加大黃二兩。若不加，恐不成大柴胡湯。
少陰病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。方二。
大黃（四兩，酒洗） 厚樸（半斤，炙，去皮） 枳實(shí)（五枚，炙） 芒消（三合）
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，內(nèi)大黃，更煮取二升，去滓，內(nèi)芒消，更上微火一兩沸。分溫再服，得下，余勿服。
少陰病，六七日腹?jié)M，不大便者，急下之，宜大承氣湯。三。
少陰病，下利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。四。
下利，三部脈皆平，按之心下鞕者，急下之，宜大承氣湯。五。
下利，脈遲而滑者，內(nèi)實(shí)也，利未欲止，當(dāng)下之，宜大承氣湯。六。
陽(yáng)明少陽(yáng)合病，必下利，其脈不負(fù)者，為順也。負(fù)者，失也，互相克賊，名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者，有宿食，當(dāng)下之，宜大承氣湯。七。
問(wèn)曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食。當(dāng)下之，宜大承氣湯。八。
下利，不欲食者，以有宿食故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。九。
下利差，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也，當(dāng)下之，宜大承氣湯。十。
病腹中滿(mǎn)痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大承氣、大柴胡湯。十一。
下利，脈反滑，當(dāng)有所去，下乃愈，宜大承氣湯。十二。
腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大柴胡、大承氣湯。十三。
傷寒后脈沉，沉者，內(nèi)實(shí)也，下之解，宜大柴胡湯。十四。
傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無(wú)表里證，大便難，身微熱者，此為實(shí)也，急下之，宜大承氣、大柴胡湯。十五。
太陽(yáng)病未解，脈陰陽(yáng)俱停，必先振栗汗出而解，但陰脈微者，下之而解，宜大柴胡湯。十六。
脈雙弦而遲者，必心下鞕，脈大而緊者，陽(yáng)中有陰也，可下之，宜大承氣湯。十七。
結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痓狀，下之則和。十八。
病人無(wú)表里證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)者，可下之，宜大柴胡湯。十九。
太陽(yáng)病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)鞕滿(mǎn)，而小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也，宜下之。以抵當(dāng)湯。方二十。
水蛭（三十枚，熬） 桃仁（二十枚，去皮尖） 虻蟲(chóng)（三十枚，去翅足，熬） 大黃（三兩，去皮，破六片）
右四味，以水五升，煮取三升，去滓。溫服一升，不下者，更服。
太陽(yáng)病，身黃，脈沉結(jié)，少腹鞕滿(mǎn)，小便不利者，為無(wú)血也，小便自利，其人如狂者，血證諦，屬抵當(dāng)湯證。二十一。
傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也。當(dāng)下之，宜抵當(dāng)丸。方二十二。
大黃（三兩） 桃仁（二十五個(gè)，去皮尖） 虻蟲(chóng)（去翅足，熬） 水蛭（各二十個(gè)，熬）
右四味，搗篩，為四丸，以水一升，煮一丸。取七合，服之，晬時(shí)當(dāng)下血，若不下者，更服。
陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，以瘀熱在里，身必發(fā)黃，宜下之，以茵陳蒿湯。方二十三。
茵陳蒿（六兩） 梔子（十四個(gè)，擘） 大黃（二兩，破）
右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓。分溫三服，小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。
陽(yáng)明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎雖鞕，大便反易，其色必黑，宜抵當(dāng)湯下之。二十四。
汗出讝語(yǔ)者，以有燥屎在胃中，此為風(fēng)也。須下者，過(guò)經(jīng)乃可下之。下之若早者，語(yǔ)言必亂，以表虛里實(shí)故也。下之愈，宜大柴胡、大承氣湯。二十五。
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡所發(fā)熱者，屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者，可下之，宜大柴胡、大承氣湯。二十六。
陽(yáng)明病，讝語(yǔ)有潮熱，反不能食者，胃中有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，屬大承氣湯證。二十七。
下利讝語(yǔ)者，有燥屎也，屬小承氣湯。方二十八。
大黃（四兩） 厚樸（二兩，去皮） 枳實(shí)（三枚，炙）
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分溫再服，若更衣者，勿服之。
得病二三日，脈弱，無(wú)太陽(yáng)、柴胡證，煩躁，心下痞，至四五日，雖能食，以承氣湯少少與微和之，令小安，至六日，與承氣湯一升。若不大便六七日，小便少者，雖不大便，但初頭鞕，后必溏，此未定成鞕也，攻之必溏。須小便利，屎定鞕，乃可攻之，宜大承氣湯。二十九。
太陽(yáng)病中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漽漽汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞鞕滿(mǎn)，引脅下痛，干嘔則短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，屬十棗湯。方三十。
芫花（熬赤） 甘遂 大戟（各等分）
右三味，各異搗篩，秤已，合治之。以水一升半，煮大肥棗十枚，取八合，去棗，內(nèi)藥末。強(qiáng)人服重一錢(qián)匕，羸人半錢(qián)，溫服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢(qián)。得快下利后，糜粥自養(yǎng)。
太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外未解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。方三十一。
桃仁（五十枚，去皮尖） 大黃（四兩） 甘草（二兩，炙） 芒消（二兩） 桂枝（二兩，去皮）
右五味，以水七升，煮四物，取二升半，去滓，內(nèi)芒消，更上火煎微沸。先食溫服五合，日三服，當(dāng)微利。
傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿(mǎn)者，屬茵陳蒿湯證。三十二。
傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞鞕，嘔吐而下利者，屬大柴胡湯證。三十三。
傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，屬大柴胡湯證。三十四。
但結(jié)胸，無(wú)大熱者，以水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，屬大陷胸湯。方三十五。
大黃（六兩） 芒消（一升） 甘遂末（一錢(qián)匕）
右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內(nèi)芒消，更煮一二沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升。
傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，屬大陷胸湯證。三十六。
陽(yáng)明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則讝語(yǔ)，屬小承氣湯證。三十七。
陽(yáng)明病不吐不下，心煩者，屬調(diào)胃承氣湯。方三十八。
大黃（四兩，酒洗） 甘草（二兩，炙） 芒消（半升）
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒消，更上火微煮令沸，溫頓服之。
陽(yáng)明病脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重，短氣腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承氣湯主之；若汗出多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，桂枝湯主之。其熱不潮，未可與承氣湯；若腹大滿(mǎn)不通者，與小承氣湯，微和胃氣，勿令至大泄下。三十九。
桂枝湯方
桂枝（去皮） 芍藥 生姜（切，各三兩） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘）
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。服湯后，飲熱稀粥一升余，以助藥力，取微似汗。
陽(yáng)明病潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯；不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎。欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥屎也，乃可攻之。若不轉(zhuǎn)失氣者，此但初頭鞕，后必溏，不可攻之，攻之必脹滿(mǎn)不能食也，欲飲水者，與水則噦。其后發(fā)熱者，大便必復(fù)鞕而少也，宜以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)失氣者，慎不可攻也。四十。
陽(yáng)明病，讝語(yǔ)，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉(zhuǎn)氣者，更服一升，若不轉(zhuǎn)氣者，勿更與之。明日又不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯。四十一。
二陽(yáng)并病，太陽(yáng)證罷，但發(fā)潮熱，手足漽漽汗出，大便難，而讝語(yǔ)者，下之則愈，宜大承氣湯。四十二。
病人小便不利，大便乍難乍易，時(shí)有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，屬大承氣湯證。四十三。
大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，屬大承氣湯證。四十四。
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