正文

陽(yáng)病陰病圖說

傷寒論條辨 作者:


  經(jīng)絡(luò)筋脈類皆十二。配三陽(yáng)三陰而總以六經(jīng)稱。六經(jīng)之經(jīng)。與經(jīng)絡(luò)之經(jīng)不同。六經(jīng)者。猶儒家六經(jīng)之經(jīng)。猶言部也。部猶今六部之部。手足之分上下。猶宰職之列左右。圣人之道。三綱五常。

  百行庶政。六經(jīng)盡之矣。天下之大。事物之眾。六部盡之矣。人身之有。百骸之多。六經(jīng)盡之矣。

  由此觀之。則百病皆可得而原委。而斯道之一貫。不在掌握乎。但六經(jīng)之于人身。無(wú)所不該。全在人隨處理會(huì)。靈樞曰。能別陰陽(yáng)十二經(jīng)者。知病之所生。又曰。能知六經(jīng)標(biāo)本者。可以無(wú)惑于天下。正謂此也。若以六經(jīng)之經(jīng)。斷然直作經(jīng)絡(luò)之經(jīng)看。則不盡道?;笳`不可勝言。后世謬訛。蓋由乎此。

  太陽(yáng)者。風(fēng)寒之著人。人必皮膚當(dāng)之。當(dāng)之則發(fā)熱。熱在皮膚。皮膚在軀殼之外。故曰表。有汗無(wú)汗在榮衛(wèi)。榮衛(wèi)亦在表。表合太陽(yáng)足膀胱經(jīng)。合者何。膀胱不與諸腑通筋膜聯(lián)系耳。故曰孤腑。

  開竅于前。前者表陽(yáng)之道。故合也。言太陽(yáng)而不言膀胱經(jīng)與皮膚者。不待言而可知也。然太陽(yáng)猶有手小腸經(jīng)。安知所言非此乎。小腸經(jīng)不與皮膚合。不合則不主病。不主病則不足言。不足言則不在言內(nèi)亦可知也。

  陽(yáng)明者。風(fēng)寒之邪過皮膚而又進(jìn)。接皮膚者肌肉也。不曰肌肉而曰陽(yáng)明者。肌肉居五合之中。為軀殼之正。內(nèi)與陽(yáng)明足胃合也。合謂何。胃亦中。為五臟六腑之海。合內(nèi)外之正。

  以正合正也。故又曰正陽(yáng)。然則陽(yáng)明雖有二經(jīng)。其手大腸經(jīng)不與肌肉合不在言內(nèi)。而所言者為胃經(jīng)可知也。夫惟以正合正。故始終任重。風(fēng)寒一至胃實(shí)。則不復(fù)再傳。而吉兇死生機(jī)焉。有以哉。

  少陽(yáng)者。邪過肌肉而又進(jìn)。則又到軀殼之內(nèi)。腑臟之外。所謂半表半里者。少陽(yáng)足膽經(jīng)之合也。

  合者何。膽不自立。粘連于肝而不離。與外不屬軀殼而不離軀殼。內(nèi)不屬腑臟而不離腑臟者同道故合也。然則不以膽與合言而以少陽(yáng)言者。膽與合皆偏隅。少陽(yáng)統(tǒng)大綱其道備也。夫以病起于表。

  表外也。外為陽(yáng)。故曰陽(yáng)病。陽(yáng)病自外而內(nèi)。其漸如此。過此則入內(nèi)矣。內(nèi)而腑臟。腑合表而應(yīng)病。不待言也。臟主內(nèi)。內(nèi)。里也。里為陰。臟亦陰。故曰陰病。陰病者。臟受病之謂也。

  太陰。脾也。脾居中而陽(yáng)事。故次少陽(yáng)而為三陰之先受。少陰。腎也。厥陰。肝也。心肺何以不受哉。靈樞曰。心為人一身之主。不受外邪。心受外邪人則死。以不受外邪。故位高而居上。肺主出不受納。故最高而極上。二臟又不與外之三陽(yáng)合。且陰道逆。其主下。故肝雖近脾。腎雖遠(yuǎn)而居下。腎反次脾受。肝最后受。故曰厥陰。厥雖以兩陰交盡而得名。有逆道也。陰道自下而上。

  逆固如此。而三臟者。與表三陽(yáng)又合道。天人一致之妙。有如此夫。由此觀之。病雖無(wú)量。無(wú)有不歸于三陽(yáng)三陰者。極此而推。素問曰。百病皆生于風(fēng)寒暑濕燥火。至哉言也。

  表道自外而內(nèi)。里道自下而上。三陽(yáng)三陰參經(jīng)絡(luò)貫之于一。以統(tǒng)而言之。故于其漸也。不曰進(jìn)。不曰入。不曰行走。而曰傳。又曰轉(zhuǎn)。借驛傳輸轉(zhuǎn)。以用其義。道本自然也。后人不察。只管愎空鑿如此傳如彼傳之妄謬。天下有不歸一于三陽(yáng)三陰之病乎。嗚呼。仲景歿。六經(jīng)熄。病論不為不多也。而皆曰醫(yī)者意也。事物皆歸一于意矣。尚何道可言哉。

  一日二日三四五六日者。猶言第一第二第三四五六之次序也。大要譬如計(jì)程。如此立個(gè)前程的期式約摸耳。非計(jì)日以限病之謂。證見如經(jīng)為診。不可拘日拘經(jīng)以冒病。且如幾幾合并。太陽(yáng)未過。已到陽(yáng)明。太少合并。陽(yáng)明位間乎中。謂中間不然??珊?。此可以一日一經(jīng)數(shù)乎??梢砸蝗斩?jīng)三經(jīng)言也。又況一入陽(yáng)明。不復(fù)再傳。此可以拘日拘經(jīng)數(shù)乎。再經(jīng)數(shù)向何處去也。膠柱鼓瑟。刻舟求劍。圣人之道??梢匀绱硕笾?。故曰道在言外。嗚呼。仲景遠(yuǎn)矣。紙上摸影以爭(zhēng)奇炫巧者紛紛然矣。安得心志存乎作德。有主而不惑者。吾與之共論言外之道而數(shù)此。

  大約腑低下。陽(yáng)根于陰而不離乎陰也。胃當(dāng)脾前。廩水谷而應(yīng)土。其脘上通咽。主內(nèi)而不出。

  出則病。小腸次胃而受盛。大腸次小腸而傳送。谷道肛門。其下口也。二腸通胃而一道。故承胃下出重濁以應(yīng)地。陽(yáng)以行陰也。膀胱無(wú)上口。當(dāng)腎前。居闌二腸之門。泌別厘清。滲而為溺以出前竅。水道莖垂。其下口也。膽在肝內(nèi)而前向。有入無(wú)出。故稱實(shí)。

  大勢(shì)臟高上。陰根于陽(yáng)而不離乎陽(yáng)也。肺總腑臟而華蓋。其脘上通喉。主出而不內(nèi)。誤內(nèi)。

  則必咳。不出不已。心次肺而前向。脾次心而中居。肝次脾而左。心肝同肺系。故從肺上通輕清以應(yīng)天。陰以和陽(yáng)也。脾當(dāng)胃后。無(wú)出無(wú)入。孤中而鼓胃。故胃實(shí)則脾約。腎當(dāng)膀胱后。次脾而綴脊kt。其中即人安生立命之門。婦人花開蒂結(jié)。娠妊于此。娩必腰痛。瓜果成熟。蒂脫而落故也。脈訣以右腎為命門。非但有出無(wú)入。故曰虛。

  天生萬(wàn)物。人為最靈。腑陽(yáng)臟陰緣得其正。褚氏有言。同化五谷。故胃為脾腑而脈從脾。同氣通泄。故大腸為肺腑而脈從肺。同主精血。故膀胱為腎腑而脈從腎。同感交合。故小腸為心腑而脈從心。同以脈為竅。故膽為肝腑而脈從肝。如此則是以五腑五臟言也。以六腑六臟言之。

  素靈以心主配三焦。脈訣以命門配三焦。心主配者。主經(jīng)絡(luò)而言也。命門配者。主脈而言也。各就所主而言。雖不同。其為用火用虛。而所以言之意則一。雖皆曰虛。虛者大也。嗚呼。古之君子。必求成德。德成莫要于藝精。藝精莫要于識(shí)病。識(shí)病莫要于知脈。知脈莫要于窮理。斯理未明。燮調(diào)難許。欲愈眾疾。罔云而已。德可言哉。

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