[卷之二] 辨太陽病脈證并治中篇第二
凡五十七條方三十二
太陽統(tǒng)攝之榮衛(wèi)。乃風(fēng)寒始入之兩途。寒則傷榮。故以營傷于寒而病者為中篇。夫寒。冬令也。
秋末春初以間乎冬。寒則有之。他時雖或暴變清冷。大率不外本序之令氣耳。終不得入隆冬嚴(yán)寒之例。以病言之。必也證候顯見如經(jīng)。始可謂為傷寒。不可少有分毫違錯。蓋經(jīng)之所以條例各病。
對比而辨論者。正為與傷寒分別爭差也。讀者極力反復(fù)精究其旨。久久成熟。一旦貫通。則認(rèn)病自然親切。而于凡異說之紛紜者。皆不為其所惑矣。慎哉。
（一）太陽病?；蛞寻l(fā)熱。或未發(fā)熱。必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。
或。未定之詞。寒為陰。陰不熱。以其著人而客于人之陽經(jīng)。郁而與陽爭。爭則蒸而為熱。已發(fā)熱者。時之所至。郁爭而蒸也。未發(fā)熱者。始初之時。郁而未爭也。必。定然之詞。惡寒見上篇。然此以寒邪郁榮。故榮病而分見惡寒。曰必者。言發(fā)熱早晚不一。而惡寒則必定即見也。體痛者。寒主堅凝而傷榮。則榮實(shí)而強(qiáng)。衛(wèi)虛而弱矣。榮強(qiáng)則血澀。衛(wèi)弱則氣滯。故痛也。嘔。吐也。逆。俗謂惡心是也。胃口畏寒而寒涌也。陰謂關(guān)后。陽謂關(guān)前。俱緊。三關(guān)通度而急疾。寒性強(qiáng)勁而然也。難經(jīng)曰。傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀。是也。傷。猶中也。彼此兩相更互發(fā)明。言太陽之為病。中風(fēng)固如彼矣。若或有如此者。則又是觸犯于寒而中之也。然陰寒之襲人。從榮而入。榮。血道也。寒之所以從榮入者。榮亦陰。亦從類也。猶龍虎之于風(fēng)云。水火之于燥濕。各以其類而相從之自然也。此揭太陽分病之紀(jì)二。乃此篇之小總。下條乃申此而互言之。詳其義以出其治。余皆此條之差分耳。首尾脈絡(luò)。綱領(lǐng)條目。大端悉類上編。乃上篇之對待。太陽之太三辨。上編一。此其二。以下凡首稱傷寒者。則又皆指有此云云之謂也。
?。ǘ┨柌?。頭痛。發(fā)熱。身疼。腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)。無汗。而喘者。麻黃湯主之。
麻黃湯方麻黃（三兩去節(jié)）桂枝（二兩去皮）甘草（一兩炙）杏仁（七十個湯浸去皮尖）上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。
此申上條而更互言之。所以致其詳而出其治也。頭痛已見太陽病。而此猶出者。以其專太陽而主始病也。上條先言或已發(fā)熱?；蛭窗l(fā)熱。而此先言頭痛。次言發(fā)熱者。則是以其已發(fā)熱者言也。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。即上條之體痛而詳言之也。上條言必惡寒。而此言惡風(fēng)者。乃更互言之。與上編嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。雙關(guān)互文之意同。無汗。乃對上編之有汗而言。以見彼此兩相反。所以為風(fēng)寒之辨別。不然無是證者。則不言也。然所以無汗者。汗乃血之液。血為榮。榮強(qiáng)則腠理閉密。雖熱。汗不出也。喘。氣逆也。衛(wèi)主氣。衛(wèi)弱則氣乏逆。呼吸不利而聲息所以不遂也。
然上條言嘔而此言喘。嘔與喘。皆氣逆。亦互言以明互見之意。麻黃味苦而性溫。力能發(fā)汗以散寒。然桂枝湯中忌麻黃。而麻黃湯中用桂枝。何也。曰。麻黃者。突陣擒敵之大將也。桂枝者。
運(yùn)籌帷幄之參軍也。故委之以麻黃。必勝之算也。監(jiān)之以桂枝。節(jié)制之妙也。甘草和中而除熱。杏仁下氣而定喘。惟麻黃有專功之能。故不須啜粥之助。
（三）傷寒一日。太陽受之。脈若靜者為不傳。頗欲吐。若燥煩脈數(shù)急者。為傳也。
傷寒者。以上二條互言者而言也。下仿此。一日太陽受之。太陽主表而屬外。故外者先當(dāng)也。靜謂恬退而和平也。緊退恬靜和平。其為不傳而欲愈可診矣。頗欲吐屬上言。不甚待吐而不吐。蓋嘔逆未全止也。燥。干也。數(shù)。五六至已上也。其主熱。急。躁疾也。欲傳而加進(jìn)可知也。
?。ㄋ模﹤?。陽明少陽證不見者。為不傳也。
見。音現(xiàn)。上條舉太陽而以脈言。此復(fù)舉陽明少陽而以證言。次第反復(fù)互相發(fā)明也。然不傳有二。一則不傳而遂自愈。一則不傳而猶或不解。若陽明少陽雖不見。太陽亦不解。則始終太陽者有之。余經(jīng)同推。要皆以脈證所見為準(zhǔn)。若只蒙龍拘拘。數(shù)日以論經(jīng)。則去道遠(yuǎn)矣。
?。ㄎ澹┟}浮者。病在表?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。
表。太陽也。傷寒脈本緊。不緊而浮。則邪見還表而欲散可知矣。發(fā)。拓而出之也。麻黃湯者。
乘其欲散而拓出之之謂也。（方見前）（六）脈浮而數(shù)者?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。
浮與上同。而此多數(shù)。數(shù)者。傷寒之欲傳也?？砂l(fā)汗而宜麻黃湯者。言乘寒邪有向表之浮。
當(dāng)散其數(shù)。而不令其至于傳也。
?。ㄆ撸┟}浮數(shù)者。法當(dāng)汗出而愈。若下之身重心悸者。不可發(fā)汗。當(dāng)自汗出乃解。所以然者。尺中脈微。此里虛。須表里實(shí)。津液自和。便自汗出。愈。
此承上條復(fù)以其治不如法。因而致變者言。曉人當(dāng)知謹(jǐn)也。身重。下后陰虛而倦怠也。悸屬心。
心主血。陰虛則血虛。所以心不寧也。蓋不當(dāng)下而反下之。故證變?nèi)绱?。不可汗者。禁勿重亡津液以?fù)損其陰也。當(dāng)自汗出乃解者。言下雖反而病未甚變。須待其津液回。當(dāng)?shù)米院苟庖?。所以然者以下。乃申釋上文之詞。里虛。以亡津液言。須表里實(shí)。以待津液回。邪還表言也。
?。ò耍﹤l(fā)汗。解。半日許。復(fù)煩。脈浮數(shù)者?？筛l(fā)汗。宜桂枝湯主之。（更。平聲。）傷寒發(fā)汗者。服麻黃湯以發(fā)之之謂也。解。散也。復(fù)。重復(fù)也。既解而已過半日之久矣。何事而復(fù)哉。言發(fā)汗不如法。汗后不謹(jǐn)。重新又有所復(fù)中也。蓋汗出過多。則腠理反開。護(hù)養(yǎng)不謹(jǐn)。邪風(fēng)又得易入。所以新又煩熱而脈轉(zhuǎn)浮數(shù)。故曰可更發(fā)汗。更。改也。言當(dāng)改前法。故曰宜桂枝湯。
桂枝湯者。中風(fēng)解肌之法。微哉旨也。庸俗不省病加小愈之義。不遵約制。自肆粗下。不喻汗法微似之旨。騁以大汗為務(wù)。病致變矣。反謂為邪不盡。汗而又汗。輾轉(zhuǎn)增劇。卒致莫救。不知悔悟。噫。讀書不喻旨。趙括鑒矣。學(xué)醫(yī)廢人命。伊芳誰鑒邪。傷哉。
（九）發(fā)汗已。脈浮數(shù)煩渴者。五苓散主之。
已。言發(fā)汗畢。非謂病罷也。浮數(shù)煩。與上同。而此多渴?？收?。亡津液而內(nèi)燥。里證也。
以證有里而人燥渴。故用四苓以滋之。以表在而脈浮數(shù)。故憑一桂以和之。謂五苓散能兩解表里者。此也。（方見上編）（十）傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。
茯苓甘草湯方茯苓（二兩）桂枝（二兩去皮）生姜（三兩切）甘草（一兩）上四味。以水四升。煮取二升。去滓。分。溫三服。
傷寒不汗出。汗出者。以發(fā)之而出者言也。然則此條二節(jié)。上節(jié)乃承上條而以其不煩者再言。
下節(jié)乃承上節(jié)而以其更不渴者又出也。不煩。則熱較輕可知。故治亦不殊。不渴。則內(nèi)燥更減可識。故但用四苓之一以潤之。然里證既輕。則表為猶多可必。故須桂枝之三以解之。然則此湯之四物。其桂枝五苓二方之變制與。
?。ㄊ唬﹤钩鼋庵?。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。
生姜瀉心湯主之。
生姜瀉心湯方生姜（四兩切）甘草（三兩炙）人參（三兩）干姜（一兩）黃芩（三兩）半夏（半升洗）黃連（一兩）大棗（十二枚擘）上八味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
噫。影戒切。解。謂大邪退散也。胃為中土。溫潤則和。不和者。汗后亡津液。邪乍退散。正未全復(fù)而尚弱也。痞硬。伏飲摶膈也。噫。飽食息也。食臭。氣也。平人過飽傷食。則噫食臭。
病患初瘥。脾胃尚弱?；斘磸?qiáng)。雖無過飽。猶之過飽而然也。水氣。亦謂飲也。雷鳴者。脾為陰。
胃為陽。陰陽不和。薄動之聲也。下利者。惟陰陽之不和。則水谷不厘清。所以雜迸而走注也。生姜大棗。益胃而健脾。黃芩黃連。清上而堅下。半夏干姜。蠲飲以散痞。人參甘草。益氣而和中。然則瀉心者。健其脾而脾輸。益其胃而胃化。斯所以為瀉去其心下痞硬之謂也。
?。ㄊ┌l(fā)汗病不解反惡寒者。虛故也。芍藥甘草附子湯主之。
芍藥甘草附子湯方芍藥（三兩）甘草（三兩炙）附子（一枚炮去皮破八片）以上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。分。溫三服。
未汗而惡寒。邪盛而表實(shí)。仇讎之惡也。已汗而惡寒。邪退而表虛。怯懦之惡也。蓋汗出之后。
大邪退散。榮氣衰微。衛(wèi)氣疏慢。病雖未盡解。不他變而但惡寒。故曰虛。言表氣新虛而非病變也。然榮者陰也。陰氣衰微。故用芍藥之酸以收之。衛(wèi)者陽也。陽氣疏慢。故用附子之辛以固之。
甘草甘平。合榮衛(wèi)而和諧之。乃國老之所長也。
（十三）發(fā)汗后惡寒者。虛故也。不惡寒但熱者。實(shí)也。當(dāng)和胃氣。與調(diào)胃承氣湯。
上節(jié)乃略上條而復(fù)言。所以起下文。而以其反者出也。不惡寒。其人表氣強(qiáng)也。但熱。亡津液而胃中干。故曰實(shí)也。當(dāng)和胃氣。以干在胃而實(shí)也。故曰。與調(diào)胃承氣湯。然湯以瀉實(shí)。而甘草則和中益氣。何也。蓋實(shí)成于虛也。所謂量鑿而正枘。其斯之謂與。方見大陽下。
（十四）發(fā)汗后。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生姜各一兩。人參三兩。新加湯主之。
桂枝新加湯方桂枝（三兩去皮）芍藥（四兩）甘草（二兩炙）人參（三兩）生姜（四兩切）大棗（十二枚擘）上六味。以水一斗一升。微火煮取三升。去滓。分。溫服。如桂枝法。
發(fā)汗后身疼痛脈沉遲者。邪氣驟去。血?dú)獗┨撘?。用桂枝者。和其榮衛(wèi)。不令暴虛易得重傷也。
加人參芍藥者。收復(fù)其陰陽以益其虛也。加生姜者。健其乍回之胃以安其谷也。曰新加者。得非足一百一十三而成之之謂邪。微火皆當(dāng)仿效首方。此蓋后人之贅耳。
?。ㄊ澹┌l(fā)汗后。不可更行桂枝湯。汗出而喘無大熱者?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
麻黃杏仁甘草石膏湯方麻黃（四兩去節(jié)）杏仁（五十個去皮尖）甘草（二兩炙）石膏（半斤碎綿裹）上四味。以水七升。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。
更行。猶言再用。不可再用桂枝湯。則是已經(jīng)用過所以禁止也。蓋傷寒當(dāng)發(fā)汗。不當(dāng)用桂枝。桂枝固衛(wèi)。寒不得泄。而氣轉(zhuǎn)上逆。所以喘益甚也。無大熱者。郁伏而不顯見也。以傷寒之表猶在。故用麻黃以發(fā)之。杏仁下氣定喘。甘草退熱和中。本麻黃正治之佐使也。石膏有徹?zé)嶂Α?br />
尤能助下喘之用。故易桂枝以石膏。為麻黃湯之變制。而太陽傷寒。誤汗轉(zhuǎn)喘之主治。所以必四物者而后可行也。
（十六）發(fā)汗后。飲水多者必喘。以水灌之亦喘。
喘屬肺。肺屬金。金性寒。故曰形寒飲冷則傷肺。汗后肺氣新虛。易得重傷。飲水。飲冷也。水灌則形寒。肺傷矣。其主氣所以皆喘也。
（十七）發(fā)汗過多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯方桂枝（四兩去皮）甘草（二兩炙）上二味。以水三升。煮取一升。去滓。頓服。
汗多則血傷。血傷則心虛。心虛則動惕而悸。故叉手自冒覆而欲得人接也。桂枝走陰。斂液宅心。能固疏慢之表。甘草緩脾。和中益氣。能調(diào)不足之陽。然則二物之為方。收陰補(bǔ)陽之為用也。
?。ㄊ耍┌l(fā)汗后。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方茯苓（半斤）桂枝（四兩去皮）甘草（二兩炙）大棗（十五枚擘）上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
作甘瀾水法取水二斗。置大盆內(nèi)。以勺揚(yáng)之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。
臍下悸者。腎乘心汗后液虛。欲上凌心而克之。故動惕于臍下也。欲作。待作未作之謂。奔豚見上編。然水停心下則悸。茯苓淡滲勝水。能伐腎臟之淫邪。桂枝走陰降腎。能御奔豚于未至。
甘草益氣。能補(bǔ)汗后之陽虛。大棗和土。能制為邪之腎水。甘瀾水者。操之而使其性抵于純。不令其得以助黨而長禍也。
?。ㄊ牛┌l(fā)汗后腹脹滿者。濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。
濃樸生姜甘草半夏人參湯方濃樸（半斤去皮炙）生姜（半斤切）半夏（半升洗）人參（一兩）甘草（二兩炙）上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
汗后腹脹滿者。胃中干。陽虛氣滯而伏飲停蓄也。人參甘草之甘。益胃而滋干。生姜半夏之辛。蠲飲而散滿。然脹非苦不泄。所以濃樸者。君四物而主治也。
?。ǘ﹤酗L(fēng)。醫(yī)反下之。其人下利日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞。謂病不盡。復(fù)下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但以胃中虛?？蜌馍夏?。
故使硬也。甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方甘草（四兩炙）黃芩（三兩）黃連（一兩）干姜（三兩）半夏（半升洗）大棗（十二枚擘）上六味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三。
傷寒中風(fēng)。言傷寒與中風(fēng)皆有此變證。大意與上編第六十條同。醫(yī)反下之至心下痞硬而滿。大略與上編第三十五條同。此多既誤而復(fù)誤。不得安以上。前誤成痞也。醫(yī)見至益甚。言復(fù)誤而痞加重也。此非結(jié)熱至末。乃原致痞之因。以出其治也。甘草大棗之甘。益反下之虛。干姜半夏之辛。
散上逆之滿。黃芩黃連之苦。解邪熱之煩。然證大略與上編第三十五條同。而方物有同有異者。
不用桂枝。以無表也。同用甘草干姜同為益虛而散硬也。不用參術(shù)。惡益氣也。用大棗。取滋干也。
以既誤復(fù)誤而痞益甚。故用芩連以為干姜之反佐。協(xié)同半夏以主散。此其所以有異同之分焉。
?。ǘ唬﹤?。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之。利不止。醫(yī)以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者。當(dāng)利其小便。
赤石脂禹余糧湯方赤石脂（一斤碎）禹余糧（一斤碎）以上二味。以水六升。煮取二升。去滓。分三服服瀉心湯已以上。承上條而再言之也。復(fù)以他藥下之利不止。言再治之不對。醫(yī)以理中與之利益甚。言愈誤也。理中者以下。乃明其誤而出其治。難經(jīng)曰。中焦者。在胃中脘。主腐熟水谷。
下焦者。當(dāng)膀胱上口。主分別清濁。主出而不內(nèi)。以傳道也。靈樞曰。水谷者。常并居于胃中。
成糟粕而俱下于大小腸而成下焦。滲而俱下。濟(jì)泌別汁。循下焦而滲入膀胱焉。然則利在下焦者。膀胱不滲而大腸滑脫也。禹余糧甘。平。消痞硬而鎮(zhèn)定其臟腑。赤石脂甘溫。固腸虛而收其滑脫。然收滑脫矣。而利仍不止者。膀胱不滲而水谷不分也。利小便者。導(dǎo)其水而厘清之。使腑司各行其所有事也。腑司各行其所有事。則利無余治。而愈可必矣。
?。ǘ﹤笙潞?。復(fù)發(fā)汗。心下痞惡寒者。表未解也。不可攻痞。當(dāng)先解表。表解乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。
表。非病初之表。下復(fù)發(fā)汗。言疏緩其表之表也。解。猶救也。如解渴解急之類是也。解表。
與發(fā)表不同。傷寒病初之表當(dāng)發(fā)。故用麻黃湯。此以汗后之表當(dāng)解。故曰宜桂枝湯。言與中風(fēng)之表同。當(dāng)解肌而固衛(wèi)也。桂枝湯方見上編。攻痞方說見下編。
?。ǘ﹤t(yī)下之。續(xù)得下利。清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。后身疼痛。清便自調(diào)者。
急當(dāng)救表。救里。宜四逆湯。救表。宜桂枝湯。
清谷不止。身疼痛者。下后胃傷。里虛寒甚。飲食不腐化。而水谷不分。亡津液而骨屬不利也。救。護(hù)也。利甚身疼痛。而急當(dāng)救護(hù)其里者。下后里虛為重也。清便自調(diào)。言小便清而大便調(diào)也。小便清大便調(diào)。里氣和矣。里氣和而身疼痛者。衛(wèi)不外固而不與榮和也。急當(dāng)救護(hù)其表者。不令重虛之表又易得重傷也。救里宜四逆湯者復(fù)陽而收陰也。救表宜桂枝湯者。固衛(wèi)以和榮也。此救表救里之所以各有其急也。四逆湯方見下編。桂枝湯方同上。
?。ǘ模﹤l(fā)汗。若吐。若下。解后。心下痞硬。噫氣不除者。旋復(fù)代赭石湯主之。
旋復(fù)代赭石湯方旋復(fù)花（三兩）人參（二兩）生姜（五兩切）代赭石（一兩）半夏（半升洗）甘草（三兩炙）大棗（十二枚擘）上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
解。謂大邪已散也。心下痞硬。噫氣不除者。正氣未復(fù)。胃氣尚弱而伏飲為逆也。旋復(fù)半夏。
蠲飲以消痞硬。人參甘草。養(yǎng)正以益新虛。代赭以鎮(zhèn)墜其噫氣。姜棗以調(diào)和其脾胃。然則七物者。
養(yǎng)正散余邪之要用也。
?。ǘ澹﹤司湃铡Ｏ轮?。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
柴胡加龍骨牡蠣湯方柴胡（四兩）半夏（二合洗）龍骨（一兩半）牡蠣（一兩半）人參（一兩半）茯苓（一兩半）鉛丹（一兩半）桂枝（一兩半去皮）生姜（一兩半切）大黃（二兩）大棗（六枚擘）上十一味。以水八升。煮取四升。內(nèi)大黃。切如棋子。更煮一二沸。去滓。溫服一升。
胸滿者。下后里虛。外熱入里挾飲而上摶于膈所以煩也。驚屬心。心藏神而居膈。正虛邪勝。
所以不寧也。一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者。傷寒本一身疼痛。亡津液而血澀不利。故變沉滯而重甚也。
夫以心虛則驚也。故用人參茯苓之甘淡。入心以益其虛。龍骨牡蠣鉛丹之重澀。斂心以鎮(zhèn)其驚。
半夏辛溫。以散胸膈之滿。柴胡苦寒。以除郁熱之煩。亡津液而小便不利。參苓足以潤之。胃中燥而譫語。姜棗有以調(diào)也。滿在膈中。半夏開之。非大黃不能滌。重在一身。人參滋之。非桂枝不能和。然是證也。雖無三陽之明文。而于是湯也?？?cè)栆院椭慰烧饕病?br />
（二十六）下后不可更行桂枝湯。若汗出而喘無大熱者?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
前第十五條發(fā)汗后不可更行桂枝湯云云。與此止差下字。余皆同。夫以汗下不同而治同者。
汗與下雖殊。其為反誤而致變喘則一。惟其喘一。所以同歸于一治也。然以上編第四十條誤汗變喘用桂枝濃樸杏子湯而觀之。則此汗下后不可更用桂枝湯可知矣。通考則義全。
（二十七）傷寒下后。心煩腹?jié)M臥起不安者。梔子濃樸湯主之。
梔子濃樸湯方梔子（十四枚擘）濃樸（四兩姜炙）枳實(shí)（四兩湯浸去穣炒）以上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分三服。溫進(jìn)一服。得吐。止后服。
凡下而致變者。皆誤也。心煩者。外邪入里摶膈而郁悶也。腹?jié)M者。虛邪壅胃。彭亨而不散也。臥屬陰。腹?jié)M者。陰滯也。起屬陽。心煩者。陽郁也。所以皆不安寧也。梔子苦寒。快涌心胸之煩。濃樸枳實(shí)。主泄胃腹之滿。所以三物者。能安誤下后之不安也。
（二十八）傷寒醫(yī)以丸藥大下之。身熱不去微煩者。梔子干姜湯主之。
梔子干姜湯方梔子（十四枚擘）干姜（二兩）上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進(jìn)一服。得吐者。止后服。
丸藥誤用。不惟病變而且毒遺。誤于大下。不獨(dú)亡陰而陽亦損。所以身熱不去而微煩也。梔子酸苦。涌內(nèi)熱而除煩。干姜辛熱。散遺毒而益氣。吐能散滯。辛能復(fù)陽。此之謂也。
?。ǘ牛﹤辶铡４笙轮?。身熱不去心中結(jié)痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。
梔子豉湯方梔子（十四枚擘）香豉（四合綿裹）上二味。以水四升。先煮梔子得二升半。內(nèi)豉。煮取一升半。去滓。分為二服。溫進(jìn)一服。
得吐者止后服。
此條結(jié)痛。比上條微煩則較重。一證而爭差分也。前以差輕。故散之以干姜。此以差重。故解之以香豉。蓋香豉能主傷寒寒熱惡毒。煩躁滿悶。然則二條者。大同小異之分也。
?。ㄈ┌l(fā)汗若下之而煩熱胸中窒者。梔子豉湯主之。
此條亦與上同。窒者。邪熱壅滯而窒塞。未至于痛而比痛較輕也。心居胸膈。所以同為一治。
（三十一）發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必反復(fù)顛倒。心中懊。梔子豉湯主之。
虛煩不得眠者。大邪乍退。正氣暴虛。余熱悶亂胃中干而不和也。劇。極也。反復(fù)顛倒心中懊者。胸膈壅滯不得舒快也。所以用梔子豉。高者因而越之之法也。
若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生姜豉湯主之。
梔子甘草豉湯方于梔子豉湯方內(nèi)。加入甘草二兩。余根據(jù)前法。得吐止后服。
梔子生姜豉湯方于梔子豉湯方內(nèi)。加生姜五兩。余根據(jù)前法。得吐。止后服。
少氣者。氣傷也。故加甘草以益之。嘔者。氣逆也。故加生姜以散之。
?。ㄈ┓灿脳d子湯。病患舊微溏者。不可與服之。
梔子酸苦大寒而涌泄。病患舊微溏者。里氣本虛而臟腑寒也。里氣虛則易涌。臟腑寒則易泄。
故揭示禁止如此。
?。ㄈ┫轮蟆?fù)發(fā)汗。必振寒脈微細(xì)。所以然者。以內(nèi)外俱虛故也。
內(nèi)。謂反下則亡陰而里虛。所以脈微細(xì)也。外。謂復(fù)汗則亡陽而表虛。所以振寒也。
?。ㄈ模┫轮?。復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?。夜而安靜。不嘔不渴。無表證。脈沉微。身無大熱者。干姜附子湯主之。
干姜附子湯方干姜（一兩）附子（一枚去皮生用破八片）上二味。以水三升。煮取一升。去滓。頓服。
反下亡陰。陰既虛矣。又復(fù)發(fā)汗以亡其陽。則陽之虛。比之陰為尤甚。然陽用事于晝。熱之煩。陽之亢也。躁雖陰。陽之?dāng)_也。不得眠者。陽不能勝陰而爭奪于陰也。陰用事于夜。安靜者。
無陽事也。不嘔不渴。無表證。脈沉微。身無大熱。則陽大虛不足以勝陰為諦矣。故用干姜附子偏于辛熱以為湯者。恢復(fù)重虛之陽。而求以協(xié)和于偏勝之陰也。
?。ㄈ澹﹤敉隆Ｈ粝潞?。心中逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動經(jīng)。身為振振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方茯苓（四兩）桂枝（三兩去皮）白術(shù)（二兩）甘草（二兩炙）上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分。溫三服。
心下逆滿。伏飲上溢摶實(shí)于膈也。氣上沖胸。寒邪上涌挾飲為逆也。動經(jīng)。傷動經(jīng)脈。振振。
奮動也。蓋人之經(jīng)脈。賴津液以滋養(yǎng)。飲之為飲。津液類也。靜則為養(yǎng)。動則為病。病宜制勝之。
不宜發(fā)汗。既吐下后。脈又沉緊而復(fù)發(fā)汗。則重亡津液。氣血衰耗。故變?nèi)绱?。術(shù)與茯苓。勝濕導(dǎo)飲。桂枝甘草。固表和中。故發(fā)汗動經(jīng)。所需者四物也。
?。ㄈ﹤孪潞?。發(fā)汗。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上沖咽喉。
眩冒。經(jīng)脈動惕者。久而成痿。
此申上條而復(fù)言失于不治則致廢之意。上條脈沉緊。以未發(fā)汗言也。此條脈甚微。以已發(fā)汗言也。經(jīng)脈動。即動經(jīng)之變文。惕。即振振搖也。大抵兩相更互發(fā)明之詞。久。言既經(jīng)八九日。
若猶不得解而更失于不治。則津液內(nèi)亡。濕淫外漬。必致痹而成痿。痿者。兩足痿軟而不相及也。
?。ㄈ撸┨杺?。加溫針必驚也。
溫針者。針用必先燒溫以去其寒性也。驚者。心有所動而惶懼也。蓋心乃神之舍。故謂心藏神。
榮氣通于心。故榮與心皆主血。寒邪傷于榮。郁而蒸熱矣。溫針以攻寒?；鹬源鬅帷Ｑ脽釀t耗。耗則虛。血虛則心虛。心虛則舍空。舍空則神無所根據(jù)而氣浮越于外。故失守而驚惶也。
?。ㄈ耍﹤?。心中悸而煩者。小建中湯主之。
小建中湯方桂枝（三兩去皮）芍藥（六兩）甘草（二兩炙）生姜（三兩切）膠飴（一升）大棗（十二枚擘）上六味。以水七升。煮取三升。去滓。內(nèi)膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。嘔家不可用建中湯。以甜故也。
二三日。當(dāng)傳之時。不傳不變。但心中悸而煩者。邪雖衰微正亦虛弱。不足以退散之。所以持也。小建中者。桂枝湯倍芍藥而加膠飴也。桂枝湯扶陽而固衛(wèi)。衛(wèi)固則榮和。倍芍藥者。酸以收陰。陰收則陽歸附也。加膠飴者。甘以潤土。土潤則萬物生也。建。定法也。定法惟中。不偏不黨。王道蕩蕩。其斯之謂乎。
（三十九）傷寒脈結(jié)代。心動悸。炙甘草湯主之。
甘草（四兩炙）生姜（三兩切）桂枝（三兩去皮）麥門冬（半升）麻子仁（半升）大棗（十二枚擘）人參（二兩）生地黃（一斤）阿膠（二兩）上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味取三升。去滓。內(nèi)膠烊消盡。溫服一升。日三服。
一名復(fù)脈湯。
脈結(jié)代而心動悸者。虛多實(shí)少。譬如寇欲退散。主弱不能遣發(fā)而反自徨也。人參甘草麥冬。
益虛以復(fù)結(jié)代之脈。地黃阿膠麻仁。生血以寧動悸之心。桂枝和榮衛(wèi)以救實(shí)。姜棗健脾胃以調(diào)中。
清酒為長血?dú)庵?。?fù)脈乃核實(shí)義之名。然則是湯也。必欲使虛者加進(jìn)。而馴至于實(shí)。則實(shí)者自退散。而還復(fù)于元之意也。本條結(jié)代。下文無代而有代陰。中間疑漏代一節(jié)。
脈。按之來緩而時一止。復(fù)來者名曰結(jié)。又脈來動而中止。更來小數(shù)。中有還者反動。名曰結(jié)陰也。脈來動而中止。不能自還。因而復(fù)動。名曰代陰也。得此脈者必難治。（結(jié)陰也下當(dāng)有代脈一股。）此承結(jié)代。而推言結(jié)陰代陰。以各皆詳辨其狀。與辨脈下第四章意同。
?。ㄋ氖﹤司湃铡ｏL(fēng)濕相摶。身體疼煩。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。與桂枝附子湯主之。
桂枝附子湯方桂枝（四兩去皮）附子（三枚炮去皮破八片）生姜（三兩切）甘草（二兩炙）大棗（十二枚擘）上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫。三服。
風(fēng)濕相摶見上編。此以得之寒因。故身體疼煩不嘔不渴也。不能自轉(zhuǎn)側(cè)者。濕主重著也。浮。
風(fēng)也。虛則汗后之不足。澀。濕也。與上編小異而大同。桂枝附子湯者。即上編之甘草附子湯。
以姜棗易術(shù)之變制也。去術(shù)者。以寒本無汗。不似風(fēng)之自汗而濕多也。用姜棗者。以寒屬陰。不如風(fēng)陽之能食也。然去彼取此雖少殊。而其所以為散風(fēng)除濕則均耳。
若其人大便硬。小便自利者。去桂枝加白術(shù)湯主之。（脈經(jīng)末句湯名無白字。）桂枝附子去桂枝加白術(shù)湯方于桂枝附子湯方內(nèi)。去桂枝加術(shù)三兩。余根據(jù)前法。
大便硬。里實(shí)矣。故去桂枝。惡其主表而不知里也。小便自利。濕勝也。故加術(shù)。以其益土而能燥濕也。此加減舊缺。今補(bǔ)。
?。ㄋ氖唬┨柌 ｍ棻硰?qiáng)ktkt。無汗惡風(fēng)者。葛根湯主之。
葛根湯方葛根（四兩）麻黃（三兩去節(jié)）桂枝（二兩去皮）芍藥（二兩）甘草（二兩炙）生姜（三兩切）大棗（十二枚擘）上七味。咀。以水一斗。先煮麻黃葛根減二升。去沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。及禁忌。
太陽病項背強(qiáng)ktkt與上編同者。風(fēng)寒過太陽之榮衛(wèi)。初交陽明之經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)同。所以風(fēng)寒皆然也。無汗者。以起自傷寒。故汗不出。乃上編有汗之反對。風(fēng)寒之辨別也。惡風(fēng)乃惡寒之互文。
風(fēng)寒皆通惡。而不偏有無也。夫以太陽中風(fēng)。項背強(qiáng)ktkt。汗出。惡風(fēng)。用桂枝加葛根而論之。
則此太陽傷寒。項背強(qiáng)ktkt。無汗。惡風(fēng)。當(dāng)用麻黃加葛根。而用葛根湯者何哉。蓋ktkt乃加陽明之時。喘已不作。故去杏仁。不用麻黃湯之全方。不可以麻黃加為名。而用麻黃桂枝甘草葛根以為湯者。實(shí)則是麻黃加之規(guī)制也。用姜棗芍藥者。以陽明屬胃。胃為中宮。姜棗皆和中之物。
芍藥有緩中之義也。不須啜粥。麻黃類例也。
（四十二）太陽與陽明合病。喘而胸滿者。不可下。麻黃湯主之。
合病見上編。肺主氣。氣逆則喘。喘甚則肺脹。胸滿者。肺脹也。胸乃陽明之部分。喘乃太陽傷寒之本病。以喘不除。甚而至于胸滿。故曰合病。然肺不屬太陽陽明。而太陽陽明合病之傷寒。
病全在肺。何也。曰。肺為五臟之華蓋。內(nèi)受諸經(jīng)百脈之朝會。其臟金。其性寒。寒邪湊于榮。
肺以寒召寒。類應(yīng)故也。不可下者。喘來自太陽之初。滿惟在胸。不在胃也。夫麻黃湯者。主治太陽傷寒之初病。有陽明。何以獨(dú)從太陽之主治也。曰。麻黃固善于散寒。其功尤能瀉肺家之實(shí)滿。杏仁惟其利于下氣。故其效則更長于定喘。桂枝雖佐。其實(shí)有綱維之妙。甘草雖使。其才有和緩之高。是故太陽表之治行。則陽明胸之功自奏矣。
?。ㄋ氖┨柵c陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。
必。定然之詞。自。謂自然而然也。蓋太陽者。膀胱也。膀胱主水。陽明者。胃經(jīng)也。胃主谷。
寒為陰。陰氣主下降。故傷寒無他故。自然而然下利者。太陽陽明合病。經(jīng)中之邪熱甚。胃氣弱不化谷不厘清。雜迸而走注。所以謂之必也。以必定自然而然下利。故但用葛根湯散經(jīng)中之寒邪。
而以不治治利。以不治治利者。麻黃散太陽之表。葛根解陽明之肌。桂枝主榮衛(wèi)之和。姜棗健脾之弱。甘草者。和中之國老。芍藥者。緩中而佐使。夫如是而經(jīng)中之邪散。則胃中之正回。不厘清者自厘清。不顯治者而治在其中矣。噫。王者不治夷狄而夷狄治。圣人無為而無不為。所謂仁之盡義之至。吾于是乎重有感焉。彼以煦煦為仁。孑孑為義。竊圣人之王道以亂名實(shí)者。謂不自欺以欺人。公孫龍不能為之說也。悲哉。
?。ㄋ氖模┒柌⒉?。太陽初得病時發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出。不惡寒。若太陽病證不罷者。不可下。下之為逆。如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者。陽氣怫郁在表。
當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹。不足言陽氣怫郁不得越。當(dāng)汗不汗。其人躁煩。不知痛處。乍在腹中。
乍在四肢。按之不可得。其人短氣。但坐以汗出不徹故也。更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹。以脈澀故知也。
轉(zhuǎn)。與傳同。見第五問。并病見上編。太陽初得病時至不惡寒。是原致并之因。若太陽證不罷。至解之熏之。是言治之之次第。若發(fā)汗不徹至末。是反復(fù)申上文之詳。徹。除也。去也。不徹。
言汗發(fā)不如法病不除去也。越。散也。言怫郁不散也。澀為血虛。血虛者。汗出過多也。所以轉(zhuǎn)陽明也。
?。ㄋ氖澹﹤呷铡＝Y(jié)胸?zé)釋?shí)。脈沉緊。心下痛。按之石硬者。大陷胸湯主之。
沉為里。緊為寒。結(jié)胸。故心下痛。熱實(shí)。故石硬。方見上編。蓋證同也。
?。ㄋ氖┬〗Y(jié)胸。病正在心下。按之則痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。
小陷胸湯方黃連（一兩）半夏（半升洗）栝蔞實(shí)（一枚大者）上三味。以水六升。先煮栝蔞取三升。去滓。內(nèi)諸藥。煮取二升。去滓。分。溫三服。
正在心下。言不似大結(jié)胸之高而在上也。按之則痛。言比不按亦痛則較輕也。浮則淺于沉。
滑則緩于緊。此結(jié)胸之所以有大小之分也。黃連苦寒。以泄熱也。半夏辛溫。以散結(jié)也。栝蔞實(shí)苦而潤?？嘁砸婵?。則致熱于易泄為可知。潤以濟(jì)辛。則散結(jié)于無難開可必。所謂有兼人之勇而居上功者。惟此物為然也。
?。ㄋ氖撸﹤嗳?。熱結(jié)在里。復(fù)往來寒熱者。與大柴胡湯。但結(jié)胸?zé)o大熱者。此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者。大陷胸湯主之。
水。即飲也。以不實(shí)硬。故曰水結(jié)。胸脅亦里也。以熱結(jié)不高。故曰在里。此條兩節(jié)。上節(jié)以往來寒熱。故用大柴胡湯。下節(jié)以水結(jié)無大熱。故用大陷胸湯。然熱結(jié)與水結(jié)。胸脅與里。皆互詞。大同小異。皆下法也。二方俱見上編。
（四十八）太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生姜湯主之。
黃芩湯方黃芩（三兩）甘草（二兩炙）芍藥（二兩）大棗（十二枚擘）上四味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再。夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方于黃芩湯方內(nèi)。加半夏半升。生姜三兩。余根據(jù)黃芩湯法。
陽明間太少而中居。太少病。陽明獨(dú)能逃其中乎。是故芍藥利太陽膀胱而去水緩中。黃芩除少陽寒熱而主腸胃不利。大棗益胃。甘草和中。是則四物之為湯。非合三家而和調(diào)一氣乎。然氣一也。下奪則利。上逆則嘔。半夏逐水散逆。生姜嘔家圣藥。加所當(dāng)加。無如二物。
?。ㄋ氖牛﹤呷铡０l(fā)熱微惡寒。支節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外證未去者。柴胡加桂枝湯主之。
柴胡加桂枝湯方柴胡（四兩）桂枝（一兩半去皮）人參（一兩半）甘草（一兩炙）半夏（二合半洗）黃芩（一兩半）芍藥（一兩半）生姜（一兩半切）大棗（六枚擘）上九味。以水七升。煮取三升。去滓。分溫三服。
支節(jié)。四肢百節(jié)也。支結(jié)言支飲摶聚而結(jié)也。發(fā)熱至微嘔。太陽之表也。故曰外證未去。以微而未去也。故加桂枝以解之。支結(jié)屬少陽。以結(jié)則難開也。故用柴胡為主治。然則是證也。雖無太少之明文。而于太少之治以究之。則亦因藥可以知病矣。
（五十）傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項強(qiáng)。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。
身熱惡風(fēng)。太陽表也。頸項強(qiáng)。有陽明也。脅下滿。少陽也。然則三陽俱見病矣。手足溫而渴者。邪湊半表半里而里證見也。夫以三陽俱見病而獨(dú)從少陽之小柴胡以為治者。太陽陽明之邪微。少陽近里而里證見。故從少陽一于和而三善則皆得也。
?。ㄎ迨唬﹤柮}澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛者。先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯主之。
陽主氣。澀主痛。陰主血。弦主急。投以小建中者。求之于益陰而和陽也。不瘥。則不對可知矣。小柴胡者。少陽之主治也。蓋少陽屬木。其脈弦。木盛則土受制。故澀而急痛也。然則是治也者。伐木以救土之謂也。
?。ㄎ迨﹤辶?。已發(fā)汗。而復(fù)下之。胸脅滿。微結(jié)。小便不利?？识粐I。但頭汗出。往來寒熱心煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。
柴胡桂枝干姜湯方柴胡（半斤）桂枝（三兩去皮）干姜（三兩）栝蔞根（四兩）黃芩（三兩）牡蠣（三兩熬）甘草（二兩炙）上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。
后服汗出便愈。
胸。太陽陽明也。脅。少陽也。小便不利。太陽之膀胱不清也?？识粐I。陽明之胃熱而氣不逆也。頭汗出者。三陽之邪熱甚于上而氣不下行也。往來寒熱心煩者。少陽半表半里之邪出入不常也。柴胡黃芩。主除往來之寒熱。桂枝甘草。和解未罷之表邪。牡蠣干姜。咸以軟其結(jié)。辛以散其滿。栝蔞根者。苦以滋其渴。涼以散其熱。是湯也。亦三陽平解之一法也。
?。ㄎ迨┨柌?。十日以去。脈浮細(xì)而嗜臥者。外已解也。設(shè)胸滿脅痛者。與小柴胡湯。
脈但浮者。與麻黃湯。脈浮細(xì)而嗜臥者。大邪已退。血?dú)庹摱w倦怠也。胸滿脅痛。則少陽未除。故與小柴胡以和之。脈但浮則邪還表。故與麻黃湯以發(fā)之。
?。ㄎ迨模﹤?。胸脅滿而嘔。日哺所。發(fā)潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。潮熱者實(shí)也。先宜小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯生之。
柴胡加芒硝湯方于小柴胡湯方內(nèi)。加芒硝六兩。余根據(jù)小柴胡湯法。
十三日。過經(jīng)也。不解。壞例也。非其治也以上。乃原其壞由于醫(yī)之誤。以下至末。救誤之治也。然微利矣。加芒硝以更下之者。丸之為丸。大率辛熱物。雖快攻下。下者藥也。熱以益熱。
熱結(jié)反實(shí)而不出。故須咸以軟之也。
?。ㄎ迨澹﹤辶铡I而發(fā)熱者。柴胡湯證具而以他藥下之。柴胡證仍在者。復(fù)與柴胡湯。此雖已下之不為逆。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方半夏（半升洗）黃芩（三兩）干姜（三兩）人參（三兩）黃連（一兩）甘草（三兩炙）大棗（十二枚擘）上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
此條上節(jié)。與上編第六十三條互相發(fā)明。蓋風(fēng)寒至少陽證治無差殊。故更互為文而互言之。
以見彼此皆然也。若心下滿以下二節(jié)。乃復(fù)言其變以出其治。結(jié)胸乃其變之重者。以其重而結(jié)于胸。故從大陷胸湯。痞則其變之輕者。以其輕而痞于心。故用半夏瀉心湯。半夏干姜。辛以散虛滿之痞。黃芩黃連?？嘁孕剐碾踔疅帷Ｈ藚⒏什?。甘以益下后之虛。大棗甘溫。潤以滋脾胃于健。
曰瀉心者。言滿在心膈而不在胃也。
?。ㄎ迨┍疽韵轮９市南缕?。與瀉心湯。痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。五苓散主之。
瀉心湯者。本所以治虛熱之氣痞也。治痞而痞不解。則非氣聚之痞可知矣?？识谠餆┬”悴焕?。津液澀而不行。伏飲停而凝聚。內(nèi)熱甚而水結(jié)也。五苓散者。潤津液而滋燥渴。導(dǎo)水飲而蕩結(jié)熱。所以又得為消痞滿之一治也。
（五十七）婦人傷寒。發(fā)熱。經(jīng)水適來。晝?nèi)彰髁恕Ｄ簞t譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。
無犯胃氣及上二焦。必自愈。
無。與毋通。此與上編末三條文少異而證同。上編言脈與如結(jié)胸狀。此言晝?nèi)彰髁?。暮則譫語。
上編言刺期門及與小柴胡湯。此言無犯胃氣及上二焦。皆互言以明互見之意。晝屬陽。明了者。
陰邪退也。暮屬陰。譫語者。血證得陰而劇也。毋者。禁止之詞。犯胃氣。以禁下言也。上二焦。
謂上焦中焦。以禁汗吐言也。蓋衛(wèi)氣出上焦。津液蓄于中焦。汗則損衛(wèi)氣而亡津液。是汗則犯二焦也。
又上焦主受納。中焦主受盛。吐則納與盛俱為逆。是吐則上中二焦亦俱犯也。然下固損胃。下焦犯矣。是三法皆不可用也。三法皆不可用者。邪本在血室。亦非三者攻之所可能及也。
必自愈者。言伺其經(jīng)行血下。則邪熱得以隨血而俱出。猶之紅汗而然。故決言必定自解而愈。以警人勿妄攻取。致謬誤以生變亂之意。夫以三法既皆不可用。則與其欲治。寧刺期門。及與小柴胡湯。而法在焉。即此條之必自愈而觀之。則上編之期門雖不刺。小柴胡湯雖不行。亦皆得終當(dāng)自愈。從可知矣。且上編出三條。而此篇一條。下編雖無出。要皆欲人同推也。讀者通考而參詳之。則男子婦人風(fēng)寒為病。證治之異同。大端可見矣。
凡五十七條方三十二
太陽統(tǒng)攝之榮衛(wèi)。乃風(fēng)寒始入之兩途。寒則傷榮。故以營傷于寒而病者為中篇。夫寒。冬令也。
秋末春初以間乎冬。寒則有之。他時雖或暴變清冷。大率不外本序之令氣耳。終不得入隆冬嚴(yán)寒之例。以病言之。必也證候顯見如經(jīng)。始可謂為傷寒。不可少有分毫違錯。蓋經(jīng)之所以條例各病。
對比而辨論者。正為與傷寒分別爭差也。讀者極力反復(fù)精究其旨。久久成熟。一旦貫通。則認(rèn)病自然親切。而于凡異說之紛紜者。皆不為其所惑矣。慎哉。
（一）太陽病?；蛞寻l(fā)熱。或未發(fā)熱。必惡寒。體痛。嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。
或。未定之詞。寒為陰。陰不熱。以其著人而客于人之陽經(jīng)。郁而與陽爭。爭則蒸而為熱。已發(fā)熱者。時之所至。郁爭而蒸也。未發(fā)熱者。始初之時。郁而未爭也。必。定然之詞。惡寒見上篇。然此以寒邪郁榮。故榮病而分見惡寒。曰必者。言發(fā)熱早晚不一。而惡寒則必定即見也。體痛者。寒主堅凝而傷榮。則榮實(shí)而強(qiáng)。衛(wèi)虛而弱矣。榮強(qiáng)則血澀。衛(wèi)弱則氣滯。故痛也。嘔。吐也。逆。俗謂惡心是也。胃口畏寒而寒涌也。陰謂關(guān)后。陽謂關(guān)前。俱緊。三關(guān)通度而急疾。寒性強(qiáng)勁而然也。難經(jīng)曰。傷寒之脈。陰陽俱盛而緊澀。是也。傷。猶中也。彼此兩相更互發(fā)明。言太陽之為病。中風(fēng)固如彼矣。若或有如此者。則又是觸犯于寒而中之也。然陰寒之襲人。從榮而入。榮。血道也。寒之所以從榮入者。榮亦陰。亦從類也。猶龍虎之于風(fēng)云。水火之于燥濕。各以其類而相從之自然也。此揭太陽分病之紀(jì)二。乃此篇之小總。下條乃申此而互言之。詳其義以出其治。余皆此條之差分耳。首尾脈絡(luò)。綱領(lǐng)條目。大端悉類上編。乃上篇之對待。太陽之太三辨。上編一。此其二。以下凡首稱傷寒者。則又皆指有此云云之謂也。
?。ǘ┨柌?。頭痛。發(fā)熱。身疼。腰痛。骨節(jié)疼痛。惡風(fēng)。無汗。而喘者。麻黃湯主之。
麻黃湯方麻黃（三兩去節(jié)）桂枝（二兩去皮）甘草（一兩炙）杏仁（七十個湯浸去皮尖）上四味。以水九升。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升半。去滓。溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。
此申上條而更互言之。所以致其詳而出其治也。頭痛已見太陽病。而此猶出者。以其專太陽而主始病也。上條先言或已發(fā)熱?；蛭窗l(fā)熱。而此先言頭痛。次言發(fā)熱者。則是以其已發(fā)熱者言也。身疼腰痛。骨節(jié)疼痛。即上條之體痛而詳言之也。上條言必惡寒。而此言惡風(fēng)者。乃更互言之。與上編嗇嗇惡寒。淅淅惡風(fēng)。雙關(guān)互文之意同。無汗。乃對上編之有汗而言。以見彼此兩相反。所以為風(fēng)寒之辨別。不然無是證者。則不言也。然所以無汗者。汗乃血之液。血為榮。榮強(qiáng)則腠理閉密。雖熱。汗不出也。喘。氣逆也。衛(wèi)主氣。衛(wèi)弱則氣乏逆。呼吸不利而聲息所以不遂也。
然上條言嘔而此言喘。嘔與喘。皆氣逆。亦互言以明互見之意。麻黃味苦而性溫。力能發(fā)汗以散寒。然桂枝湯中忌麻黃。而麻黃湯中用桂枝。何也。曰。麻黃者。突陣擒敵之大將也。桂枝者。
運(yùn)籌帷幄之參軍也。故委之以麻黃。必勝之算也。監(jiān)之以桂枝。節(jié)制之妙也。甘草和中而除熱。杏仁下氣而定喘。惟麻黃有專功之能。故不須啜粥之助。
（三）傷寒一日。太陽受之。脈若靜者為不傳。頗欲吐。若燥煩脈數(shù)急者。為傳也。
傷寒者。以上二條互言者而言也。下仿此。一日太陽受之。太陽主表而屬外。故外者先當(dāng)也。靜謂恬退而和平也。緊退恬靜和平。其為不傳而欲愈可診矣。頗欲吐屬上言。不甚待吐而不吐。蓋嘔逆未全止也。燥。干也。數(shù)。五六至已上也。其主熱。急。躁疾也。欲傳而加進(jìn)可知也。
?。ㄋ模﹤?。陽明少陽證不見者。為不傳也。
見。音現(xiàn)。上條舉太陽而以脈言。此復(fù)舉陽明少陽而以證言。次第反復(fù)互相發(fā)明也。然不傳有二。一則不傳而遂自愈。一則不傳而猶或不解。若陽明少陽雖不見。太陽亦不解。則始終太陽者有之。余經(jīng)同推。要皆以脈證所見為準(zhǔn)。若只蒙龍拘拘。數(shù)日以論經(jīng)。則去道遠(yuǎn)矣。
?。ㄎ澹┟}浮者。病在表?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。
表。太陽也。傷寒脈本緊。不緊而浮。則邪見還表而欲散可知矣。發(fā)。拓而出之也。麻黃湯者。
乘其欲散而拓出之之謂也。（方見前）（六）脈浮而數(shù)者?？砂l(fā)汗。宜麻黃湯。
浮與上同。而此多數(shù)。數(shù)者。傷寒之欲傳也?？砂l(fā)汗而宜麻黃湯者。言乘寒邪有向表之浮。
當(dāng)散其數(shù)。而不令其至于傳也。
?。ㄆ撸┟}浮數(shù)者。法當(dāng)汗出而愈。若下之身重心悸者。不可發(fā)汗。當(dāng)自汗出乃解。所以然者。尺中脈微。此里虛。須表里實(shí)。津液自和。便自汗出。愈。
此承上條復(fù)以其治不如法。因而致變者言。曉人當(dāng)知謹(jǐn)也。身重。下后陰虛而倦怠也。悸屬心。
心主血。陰虛則血虛。所以心不寧也。蓋不當(dāng)下而反下之。故證變?nèi)绱?。不可汗者。禁勿重亡津液以?fù)損其陰也。當(dāng)自汗出乃解者。言下雖反而病未甚變。須待其津液回。當(dāng)?shù)米院苟庖?。所以然者以下。乃申釋上文之詞。里虛。以亡津液言。須表里實(shí)。以待津液回。邪還表言也。
?。ò耍﹤l(fā)汗。解。半日許。復(fù)煩。脈浮數(shù)者?？筛l(fā)汗。宜桂枝湯主之。（更。平聲。）傷寒發(fā)汗者。服麻黃湯以發(fā)之之謂也。解。散也。復(fù)。重復(fù)也。既解而已過半日之久矣。何事而復(fù)哉。言發(fā)汗不如法。汗后不謹(jǐn)。重新又有所復(fù)中也。蓋汗出過多。則腠理反開。護(hù)養(yǎng)不謹(jǐn)。邪風(fēng)又得易入。所以新又煩熱而脈轉(zhuǎn)浮數(shù)。故曰可更發(fā)汗。更。改也。言當(dāng)改前法。故曰宜桂枝湯。
桂枝湯者。中風(fēng)解肌之法。微哉旨也。庸俗不省病加小愈之義。不遵約制。自肆粗下。不喻汗法微似之旨。騁以大汗為務(wù)。病致變矣。反謂為邪不盡。汗而又汗。輾轉(zhuǎn)增劇。卒致莫救。不知悔悟。噫。讀書不喻旨。趙括鑒矣。學(xué)醫(yī)廢人命。伊芳誰鑒邪。傷哉。
（九）發(fā)汗已。脈浮數(shù)煩渴者。五苓散主之。
已。言發(fā)汗畢。非謂病罷也。浮數(shù)煩。與上同。而此多渴?？收?。亡津液而內(nèi)燥。里證也。
以證有里而人燥渴。故用四苓以滋之。以表在而脈浮數(shù)。故憑一桂以和之。謂五苓散能兩解表里者。此也。（方見上編）（十）傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。
茯苓甘草湯方茯苓（二兩）桂枝（二兩去皮）生姜（三兩切）甘草（一兩）上四味。以水四升。煮取二升。去滓。分。溫三服。
傷寒不汗出。汗出者。以發(fā)之而出者言也。然則此條二節(jié)。上節(jié)乃承上條而以其不煩者再言。
下節(jié)乃承上節(jié)而以其更不渴者又出也。不煩。則熱較輕可知。故治亦不殊。不渴。則內(nèi)燥更減可識。故但用四苓之一以潤之。然里證既輕。則表為猶多可必。故須桂枝之三以解之。然則此湯之四物。其桂枝五苓二方之變制與。
?。ㄊ唬﹤钩鼋庵?。胃中不和。心下痞硬。干噫食臭。脅下有水氣。腹中雷鳴下利者。
生姜瀉心湯主之。
生姜瀉心湯方生姜（四兩切）甘草（三兩炙）人參（三兩）干姜（一兩）黃芩（三兩）半夏（半升洗）黃連（一兩）大棗（十二枚擘）上八味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
噫。影戒切。解。謂大邪退散也。胃為中土。溫潤則和。不和者。汗后亡津液。邪乍退散。正未全復(fù)而尚弱也。痞硬。伏飲摶膈也。噫。飽食息也。食臭。氣也。平人過飽傷食。則噫食臭。
病患初瘥。脾胃尚弱?；斘磸?qiáng)。雖無過飽。猶之過飽而然也。水氣。亦謂飲也。雷鳴者。脾為陰。
胃為陽。陰陽不和。薄動之聲也。下利者。惟陰陽之不和。則水谷不厘清。所以雜迸而走注也。生姜大棗。益胃而健脾。黃芩黃連。清上而堅下。半夏干姜。蠲飲以散痞。人參甘草。益氣而和中。然則瀉心者。健其脾而脾輸。益其胃而胃化。斯所以為瀉去其心下痞硬之謂也。
?。ㄊ┌l(fā)汗病不解反惡寒者。虛故也。芍藥甘草附子湯主之。
芍藥甘草附子湯方芍藥（三兩）甘草（三兩炙）附子（一枚炮去皮破八片）以上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。分。溫三服。
未汗而惡寒。邪盛而表實(shí)。仇讎之惡也。已汗而惡寒。邪退而表虛。怯懦之惡也。蓋汗出之后。
大邪退散。榮氣衰微。衛(wèi)氣疏慢。病雖未盡解。不他變而但惡寒。故曰虛。言表氣新虛而非病變也。然榮者陰也。陰氣衰微。故用芍藥之酸以收之。衛(wèi)者陽也。陽氣疏慢。故用附子之辛以固之。
甘草甘平。合榮衛(wèi)而和諧之。乃國老之所長也。
（十三）發(fā)汗后惡寒者。虛故也。不惡寒但熱者。實(shí)也。當(dāng)和胃氣。與調(diào)胃承氣湯。
上節(jié)乃略上條而復(fù)言。所以起下文。而以其反者出也。不惡寒。其人表氣強(qiáng)也。但熱。亡津液而胃中干。故曰實(shí)也。當(dāng)和胃氣。以干在胃而實(shí)也。故曰。與調(diào)胃承氣湯。然湯以瀉實(shí)。而甘草則和中益氣。何也。蓋實(shí)成于虛也。所謂量鑿而正枘。其斯之謂與。方見大陽下。
（十四）發(fā)汗后。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍藥生姜各一兩。人參三兩。新加湯主之。
桂枝新加湯方桂枝（三兩去皮）芍藥（四兩）甘草（二兩炙）人參（三兩）生姜（四兩切）大棗（十二枚擘）上六味。以水一斗一升。微火煮取三升。去滓。分。溫服。如桂枝法。
發(fā)汗后身疼痛脈沉遲者。邪氣驟去。血?dú)獗┨撘?。用桂枝者。和其榮衛(wèi)。不令暴虛易得重傷也。
加人參芍藥者。收復(fù)其陰陽以益其虛也。加生姜者。健其乍回之胃以安其谷也。曰新加者。得非足一百一十三而成之之謂邪。微火皆當(dāng)仿效首方。此蓋后人之贅耳。
?。ㄊ澹┌l(fā)汗后。不可更行桂枝湯。汗出而喘無大熱者?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
麻黃杏仁甘草石膏湯方麻黃（四兩去節(jié)）杏仁（五十個去皮尖）甘草（二兩炙）石膏（半斤碎綿裹）上四味。以水七升。先煮麻黃減二升。去上沫。內(nèi)諸藥。煮取二升。去滓。溫服一升。
更行。猶言再用。不可再用桂枝湯。則是已經(jīng)用過所以禁止也。蓋傷寒當(dāng)發(fā)汗。不當(dāng)用桂枝。桂枝固衛(wèi)。寒不得泄。而氣轉(zhuǎn)上逆。所以喘益甚也。無大熱者。郁伏而不顯見也。以傷寒之表猶在。故用麻黃以發(fā)之。杏仁下氣定喘。甘草退熱和中。本麻黃正治之佐使也。石膏有徹?zé)嶂Α?br />
尤能助下喘之用。故易桂枝以石膏。為麻黃湯之變制。而太陽傷寒。誤汗轉(zhuǎn)喘之主治。所以必四物者而后可行也。
（十六）發(fā)汗后。飲水多者必喘。以水灌之亦喘。
喘屬肺。肺屬金。金性寒。故曰形寒飲冷則傷肺。汗后肺氣新虛。易得重傷。飲水。飲冷也。水灌則形寒。肺傷矣。其主氣所以皆喘也。
（十七）發(fā)汗過多。其人叉手自冒心。心下悸欲得按者。桂枝甘草湯主之。
桂枝甘草湯方桂枝（四兩去皮）甘草（二兩炙）上二味。以水三升。煮取一升。去滓。頓服。
汗多則血傷。血傷則心虛。心虛則動惕而悸。故叉手自冒覆而欲得人接也。桂枝走陰。斂液宅心。能固疏慢之表。甘草緩脾。和中益氣。能調(diào)不足之陽。然則二物之為方。收陰補(bǔ)陽之為用也。
?。ㄊ耍┌l(fā)汗后。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
茯苓桂枝甘草大棗湯方茯苓（半斤）桂枝（四兩去皮）甘草（二兩炙）大棗（十五枚擘）上四味。以甘瀾水一斗。先煮茯苓減二升。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
作甘瀾水法取水二斗。置大盆內(nèi)。以勺揚(yáng)之。水上有珠子五六千顆相逐。取用之。
臍下悸者。腎乘心汗后液虛。欲上凌心而克之。故動惕于臍下也。欲作。待作未作之謂。奔豚見上編。然水停心下則悸。茯苓淡滲勝水。能伐腎臟之淫邪。桂枝走陰降腎。能御奔豚于未至。
甘草益氣。能補(bǔ)汗后之陽虛。大棗和土。能制為邪之腎水。甘瀾水者。操之而使其性抵于純。不令其得以助黨而長禍也。
?。ㄊ牛┌l(fā)汗后腹脹滿者。濃樸生姜甘草半夏人參湯主之。
濃樸生姜甘草半夏人參湯方濃樸（半斤去皮炙）生姜（半斤切）半夏（半升洗）人參（一兩）甘草（二兩炙）上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
汗后腹脹滿者。胃中干。陽虛氣滯而伏飲停蓄也。人參甘草之甘。益胃而滋干。生姜半夏之辛。蠲飲而散滿。然脹非苦不泄。所以濃樸者。君四物而主治也。
?。ǘ﹤酗L(fēng)。醫(yī)反下之。其人下利日數(shù)十行。谷不化。腹中雷鳴。心下痞硬而滿。干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞。謂病不盡。復(fù)下之。其痞益甚。此非結(jié)熱。但以胃中虛?？蜌馍夏?。
故使硬也。甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方甘草（四兩炙）黃芩（三兩）黃連（一兩）干姜（三兩）半夏（半升洗）大棗（十二枚擘）上六味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三。
傷寒中風(fēng)。言傷寒與中風(fēng)皆有此變證。大意與上編第六十條同。醫(yī)反下之至心下痞硬而滿。大略與上編第三十五條同。此多既誤而復(fù)誤。不得安以上。前誤成痞也。醫(yī)見至益甚。言復(fù)誤而痞加重也。此非結(jié)熱至末。乃原致痞之因。以出其治也。甘草大棗之甘。益反下之虛。干姜半夏之辛。
散上逆之滿。黃芩黃連之苦。解邪熱之煩。然證大略與上編第三十五條同。而方物有同有異者。
不用桂枝。以無表也。同用甘草干姜同為益虛而散硬也。不用參術(shù)。惡益氣也。用大棗。取滋干也。
以既誤復(fù)誤而痞益甚。故用芩連以為干姜之反佐。協(xié)同半夏以主散。此其所以有異同之分焉。
?。ǘ唬﹤?。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之。利不止。醫(yī)以理中與之。利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者。當(dāng)利其小便。
赤石脂禹余糧湯方赤石脂（一斤碎）禹余糧（一斤碎）以上二味。以水六升。煮取二升。去滓。分三服服瀉心湯已以上。承上條而再言之也。復(fù)以他藥下之利不止。言再治之不對。醫(yī)以理中與之利益甚。言愈誤也。理中者以下。乃明其誤而出其治。難經(jīng)曰。中焦者。在胃中脘。主腐熟水谷。
下焦者。當(dāng)膀胱上口。主分別清濁。主出而不內(nèi)。以傳道也。靈樞曰。水谷者。常并居于胃中。
成糟粕而俱下于大小腸而成下焦。滲而俱下。濟(jì)泌別汁。循下焦而滲入膀胱焉。然則利在下焦者。膀胱不滲而大腸滑脫也。禹余糧甘。平。消痞硬而鎮(zhèn)定其臟腑。赤石脂甘溫。固腸虛而收其滑脫。然收滑脫矣。而利仍不止者。膀胱不滲而水谷不分也。利小便者。導(dǎo)其水而厘清之。使腑司各行其所有事也。腑司各行其所有事。則利無余治。而愈可必矣。
?。ǘ﹤笙潞?。復(fù)發(fā)汗。心下痞惡寒者。表未解也。不可攻痞。當(dāng)先解表。表解乃可攻痞。解表。宜桂枝湯。攻痞。宜大黃黃連瀉心湯。
表。非病初之表。下復(fù)發(fā)汗。言疏緩其表之表也。解。猶救也。如解渴解急之類是也。解表。
與發(fā)表不同。傷寒病初之表當(dāng)發(fā)。故用麻黃湯。此以汗后之表當(dāng)解。故曰宜桂枝湯。言與中風(fēng)之表同。當(dāng)解肌而固衛(wèi)也。桂枝湯方見上編。攻痞方說見下編。
?。ǘ﹤t(yī)下之。續(xù)得下利。清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。后身疼痛。清便自調(diào)者。
急當(dāng)救表。救里。宜四逆湯。救表。宜桂枝湯。
清谷不止。身疼痛者。下后胃傷。里虛寒甚。飲食不腐化。而水谷不分。亡津液而骨屬不利也。救。護(hù)也。利甚身疼痛。而急當(dāng)救護(hù)其里者。下后里虛為重也。清便自調(diào)。言小便清而大便調(diào)也。小便清大便調(diào)。里氣和矣。里氣和而身疼痛者。衛(wèi)不外固而不與榮和也。急當(dāng)救護(hù)其表者。不令重虛之表又易得重傷也。救里宜四逆湯者復(fù)陽而收陰也。救表宜桂枝湯者。固衛(wèi)以和榮也。此救表救里之所以各有其急也。四逆湯方見下編。桂枝湯方同上。
?。ǘ模﹤l(fā)汗。若吐。若下。解后。心下痞硬。噫氣不除者。旋復(fù)代赭石湯主之。
旋復(fù)代赭石湯方旋復(fù)花（三兩）人參（二兩）生姜（五兩切）代赭石（一兩）半夏（半升洗）甘草（三兩炙）大棗（十二枚擘）上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
解。謂大邪已散也。心下痞硬。噫氣不除者。正氣未復(fù)。胃氣尚弱而伏飲為逆也。旋復(fù)半夏。
蠲飲以消痞硬。人參甘草。養(yǎng)正以益新虛。代赭以鎮(zhèn)墜其噫氣。姜棗以調(diào)和其脾胃。然則七物者。
養(yǎng)正散余邪之要用也。
?。ǘ澹﹤司湃铡Ｏ轮?。胸滿煩驚。小便不利。譫語。一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者。柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
柴胡加龍骨牡蠣湯方柴胡（四兩）半夏（二合洗）龍骨（一兩半）牡蠣（一兩半）人參（一兩半）茯苓（一兩半）鉛丹（一兩半）桂枝（一兩半去皮）生姜（一兩半切）大黃（二兩）大棗（六枚擘）上十一味。以水八升。煮取四升。內(nèi)大黃。切如棋子。更煮一二沸。去滓。溫服一升。
胸滿者。下后里虛。外熱入里挾飲而上摶于膈所以煩也。驚屬心。心藏神而居膈。正虛邪勝。
所以不寧也。一身盡重不可轉(zhuǎn)側(cè)者。傷寒本一身疼痛。亡津液而血澀不利。故變沉滯而重甚也。
夫以心虛則驚也。故用人參茯苓之甘淡。入心以益其虛。龍骨牡蠣鉛丹之重澀。斂心以鎮(zhèn)其驚。
半夏辛溫。以散胸膈之滿。柴胡苦寒。以除郁熱之煩。亡津液而小便不利。參苓足以潤之。胃中燥而譫語。姜棗有以調(diào)也。滿在膈中。半夏開之。非大黃不能滌。重在一身。人參滋之。非桂枝不能和。然是證也。雖無三陽之明文。而于是湯也?？?cè)栆院椭慰烧饕病?br />
（二十六）下后不可更行桂枝湯。若汗出而喘無大熱者?？膳c麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
前第十五條發(fā)汗后不可更行桂枝湯云云。與此止差下字。余皆同。夫以汗下不同而治同者。
汗與下雖殊。其為反誤而致變喘則一。惟其喘一。所以同歸于一治也。然以上編第四十條誤汗變喘用桂枝濃樸杏子湯而觀之。則此汗下后不可更用桂枝湯可知矣。通考則義全。
（二十七）傷寒下后。心煩腹?jié)M臥起不安者。梔子濃樸湯主之。
梔子濃樸湯方梔子（十四枚擘）濃樸（四兩姜炙）枳實(shí)（四兩湯浸去穣炒）以上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分三服。溫進(jìn)一服。得吐。止后服。
凡下而致變者。皆誤也。心煩者。外邪入里摶膈而郁悶也。腹?jié)M者。虛邪壅胃。彭亨而不散也。臥屬陰。腹?jié)M者。陰滯也。起屬陽。心煩者。陽郁也。所以皆不安寧也。梔子苦寒。快涌心胸之煩。濃樸枳實(shí)。主泄胃腹之滿。所以三物者。能安誤下后之不安也。
（二十八）傷寒醫(yī)以丸藥大下之。身熱不去微煩者。梔子干姜湯主之。
梔子干姜湯方梔子（十四枚擘）干姜（二兩）上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。溫進(jìn)一服。得吐者。止后服。
丸藥誤用。不惟病變而且毒遺。誤于大下。不獨(dú)亡陰而陽亦損。所以身熱不去而微煩也。梔子酸苦。涌內(nèi)熱而除煩。干姜辛熱。散遺毒而益氣。吐能散滯。辛能復(fù)陽。此之謂也。
?。ǘ牛﹤辶铡４笙轮?。身熱不去心中結(jié)痛者。未欲解也。梔子豉湯主之。
梔子豉湯方梔子（十四枚擘）香豉（四合綿裹）上二味。以水四升。先煮梔子得二升半。內(nèi)豉。煮取一升半。去滓。分為二服。溫進(jìn)一服。
得吐者止后服。
此條結(jié)痛。比上條微煩則較重。一證而爭差分也。前以差輕。故散之以干姜。此以差重。故解之以香豉。蓋香豉能主傷寒寒熱惡毒。煩躁滿悶。然則二條者。大同小異之分也。
?。ㄈ┌l(fā)汗若下之而煩熱胸中窒者。梔子豉湯主之。
此條亦與上同。窒者。邪熱壅滯而窒塞。未至于痛而比痛較輕也。心居胸膈。所以同為一治。
（三十一）發(fā)汗吐下后。虛煩不得眠。若劇者。必反復(fù)顛倒。心中懊。梔子豉湯主之。
虛煩不得眠者。大邪乍退。正氣暴虛。余熱悶亂胃中干而不和也。劇。極也。反復(fù)顛倒心中懊者。胸膈壅滯不得舒快也。所以用梔子豉。高者因而越之之法也。
若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者。梔子生姜豉湯主之。
梔子甘草豉湯方于梔子豉湯方內(nèi)。加入甘草二兩。余根據(jù)前法。得吐止后服。
梔子生姜豉湯方于梔子豉湯方內(nèi)。加生姜五兩。余根據(jù)前法。得吐。止后服。
少氣者。氣傷也。故加甘草以益之。嘔者。氣逆也。故加生姜以散之。
?。ㄈ┓灿脳d子湯。病患舊微溏者。不可與服之。
梔子酸苦大寒而涌泄。病患舊微溏者。里氣本虛而臟腑寒也。里氣虛則易涌。臟腑寒則易泄。
故揭示禁止如此。
?。ㄈ┫轮蟆?fù)發(fā)汗。必振寒脈微細(xì)。所以然者。以內(nèi)外俱虛故也。
內(nèi)。謂反下則亡陰而里虛。所以脈微細(xì)也。外。謂復(fù)汗則亡陽而表虛。所以振寒也。
?。ㄈ模┫轮?。復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?。夜而安靜。不嘔不渴。無表證。脈沉微。身無大熱者。干姜附子湯主之。
干姜附子湯方干姜（一兩）附子（一枚去皮生用破八片）上二味。以水三升。煮取一升。去滓。頓服。
反下亡陰。陰既虛矣。又復(fù)發(fā)汗以亡其陽。則陽之虛。比之陰為尤甚。然陽用事于晝。熱之煩。陽之亢也。躁雖陰。陽之?dāng)_也。不得眠者。陽不能勝陰而爭奪于陰也。陰用事于夜。安靜者。
無陽事也。不嘔不渴。無表證。脈沉微。身無大熱。則陽大虛不足以勝陰為諦矣。故用干姜附子偏于辛熱以為湯者。恢復(fù)重虛之陽。而求以協(xié)和于偏勝之陰也。
?。ㄈ澹﹤敉隆Ｈ粝潞?。心中逆滿。氣上沖胸。起則頭眩。脈沉緊。發(fā)汗則動經(jīng)。身為振振搖者。茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方茯苓（四兩）桂枝（三兩去皮）白術(shù)（二兩）甘草（二兩炙）上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分。溫三服。
心下逆滿。伏飲上溢摶實(shí)于膈也。氣上沖胸。寒邪上涌挾飲為逆也。動經(jīng)。傷動經(jīng)脈。振振。
奮動也。蓋人之經(jīng)脈。賴津液以滋養(yǎng)。飲之為飲。津液類也。靜則為養(yǎng)。動則為病。病宜制勝之。
不宜發(fā)汗。既吐下后。脈又沉緊而復(fù)發(fā)汗。則重亡津液。氣血衰耗。故變?nèi)绱?。術(shù)與茯苓。勝濕導(dǎo)飲。桂枝甘草。固表和中。故發(fā)汗動經(jīng)。所需者四物也。
?。ㄈ﹤孪潞?。發(fā)汗。虛煩。脈甚微。八九日。心下痞硬。脅下痛。氣上沖咽喉。
眩冒。經(jīng)脈動惕者。久而成痿。
此申上條而復(fù)言失于不治則致廢之意。上條脈沉緊。以未發(fā)汗言也。此條脈甚微。以已發(fā)汗言也。經(jīng)脈動。即動經(jīng)之變文。惕。即振振搖也。大抵兩相更互發(fā)明之詞。久。言既經(jīng)八九日。
若猶不得解而更失于不治。則津液內(nèi)亡。濕淫外漬。必致痹而成痿。痿者。兩足痿軟而不相及也。
?。ㄈ撸┨杺?。加溫針必驚也。
溫針者。針用必先燒溫以去其寒性也。驚者。心有所動而惶懼也。蓋心乃神之舍。故謂心藏神。
榮氣通于心。故榮與心皆主血。寒邪傷于榮。郁而蒸熱矣。溫針以攻寒?；鹬源鬅帷Ｑ脽釀t耗。耗則虛。血虛則心虛。心虛則舍空。舍空則神無所根據(jù)而氣浮越于外。故失守而驚惶也。
?。ㄈ耍﹤?。心中悸而煩者。小建中湯主之。
小建中湯方桂枝（三兩去皮）芍藥（六兩）甘草（二兩炙）生姜（三兩切）膠飴（一升）大棗（十二枚擘）上六味。以水七升。煮取三升。去滓。內(nèi)膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。嘔家不可用建中湯。以甜故也。
二三日。當(dāng)傳之時。不傳不變。但心中悸而煩者。邪雖衰微正亦虛弱。不足以退散之。所以持也。小建中者。桂枝湯倍芍藥而加膠飴也。桂枝湯扶陽而固衛(wèi)。衛(wèi)固則榮和。倍芍藥者。酸以收陰。陰收則陽歸附也。加膠飴者。甘以潤土。土潤則萬物生也。建。定法也。定法惟中。不偏不黨。王道蕩蕩。其斯之謂乎。
（三十九）傷寒脈結(jié)代。心動悸。炙甘草湯主之。
甘草（四兩炙）生姜（三兩切）桂枝（三兩去皮）麥門冬（半升）麻子仁（半升）大棗（十二枚擘）人參（二兩）生地黃（一斤）阿膠（二兩）上九味。以清酒七升。水八升。先煮八味取三升。去滓。內(nèi)膠烊消盡。溫服一升。日三服。
一名復(fù)脈湯。
脈結(jié)代而心動悸者。虛多實(shí)少。譬如寇欲退散。主弱不能遣發(fā)而反自徨也。人參甘草麥冬。
益虛以復(fù)結(jié)代之脈。地黃阿膠麻仁。生血以寧動悸之心。桂枝和榮衛(wèi)以救實(shí)。姜棗健脾胃以調(diào)中。
清酒為長血?dú)庵?。?fù)脈乃核實(shí)義之名。然則是湯也。必欲使虛者加進(jìn)。而馴至于實(shí)。則實(shí)者自退散。而還復(fù)于元之意也。本條結(jié)代。下文無代而有代陰。中間疑漏代一節(jié)。
脈。按之來緩而時一止。復(fù)來者名曰結(jié)。又脈來動而中止。更來小數(shù)。中有還者反動。名曰結(jié)陰也。脈來動而中止。不能自還。因而復(fù)動。名曰代陰也。得此脈者必難治。（結(jié)陰也下當(dāng)有代脈一股。）此承結(jié)代。而推言結(jié)陰代陰。以各皆詳辨其狀。與辨脈下第四章意同。
?。ㄋ氖﹤司湃铡ｏL(fēng)濕相摶。身體疼煩。不能自轉(zhuǎn)側(cè)。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。與桂枝附子湯主之。
桂枝附子湯方桂枝（四兩去皮）附子（三枚炮去皮破八片）生姜（三兩切）甘草（二兩炙）大棗（十二枚擘）上五味。以水六升。煮取二升。去滓。分溫。三服。
風(fēng)濕相摶見上編。此以得之寒因。故身體疼煩不嘔不渴也。不能自轉(zhuǎn)側(cè)者。濕主重著也。浮。
風(fēng)也。虛則汗后之不足。澀。濕也。與上編小異而大同。桂枝附子湯者。即上編之甘草附子湯。
以姜棗易術(shù)之變制也。去術(shù)者。以寒本無汗。不似風(fēng)之自汗而濕多也。用姜棗者。以寒屬陰。不如風(fēng)陽之能食也。然去彼取此雖少殊。而其所以為散風(fēng)除濕則均耳。
若其人大便硬。小便自利者。去桂枝加白術(shù)湯主之。（脈經(jīng)末句湯名無白字。）桂枝附子去桂枝加白術(shù)湯方于桂枝附子湯方內(nèi)。去桂枝加術(shù)三兩。余根據(jù)前法。
大便硬。里實(shí)矣。故去桂枝。惡其主表而不知里也。小便自利。濕勝也。故加術(shù)。以其益土而能燥濕也。此加減舊缺。今補(bǔ)。
?。ㄋ氖唬┨柌 ｍ棻硰?qiáng)ktkt。無汗惡風(fēng)者。葛根湯主之。
葛根湯方葛根（四兩）麻黃（三兩去節(jié)）桂枝（二兩去皮）芍藥（二兩）甘草（二兩炙）生姜（三兩切）大棗（十二枚擘）上七味。咀。以水一斗。先煮麻黃葛根減二升。去沫。內(nèi)諸藥。煮取三升。去滓。溫服一升。
覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。及禁忌。
太陽病項背強(qiáng)ktkt與上編同者。風(fēng)寒過太陽之榮衛(wèi)。初交陽明之經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)同。所以風(fēng)寒皆然也。無汗者。以起自傷寒。故汗不出。乃上編有汗之反對。風(fēng)寒之辨別也。惡風(fēng)乃惡寒之互文。
風(fēng)寒皆通惡。而不偏有無也。夫以太陽中風(fēng)。項背強(qiáng)ktkt。汗出。惡風(fēng)。用桂枝加葛根而論之。
則此太陽傷寒。項背強(qiáng)ktkt。無汗。惡風(fēng)。當(dāng)用麻黃加葛根。而用葛根湯者何哉。蓋ktkt乃加陽明之時。喘已不作。故去杏仁。不用麻黃湯之全方。不可以麻黃加為名。而用麻黃桂枝甘草葛根以為湯者。實(shí)則是麻黃加之規(guī)制也。用姜棗芍藥者。以陽明屬胃。胃為中宮。姜棗皆和中之物。
芍藥有緩中之義也。不須啜粥。麻黃類例也。
（四十二）太陽與陽明合病。喘而胸滿者。不可下。麻黃湯主之。
合病見上編。肺主氣。氣逆則喘。喘甚則肺脹。胸滿者。肺脹也。胸乃陽明之部分。喘乃太陽傷寒之本病。以喘不除。甚而至于胸滿。故曰合病。然肺不屬太陽陽明。而太陽陽明合病之傷寒。
病全在肺。何也。曰。肺為五臟之華蓋。內(nèi)受諸經(jīng)百脈之朝會。其臟金。其性寒。寒邪湊于榮。
肺以寒召寒。類應(yīng)故也。不可下者。喘來自太陽之初。滿惟在胸。不在胃也。夫麻黃湯者。主治太陽傷寒之初病。有陽明。何以獨(dú)從太陽之主治也。曰。麻黃固善于散寒。其功尤能瀉肺家之實(shí)滿。杏仁惟其利于下氣。故其效則更長于定喘。桂枝雖佐。其實(shí)有綱維之妙。甘草雖使。其才有和緩之高。是故太陽表之治行。則陽明胸之功自奏矣。
?。ㄋ氖┨柵c陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。
必。定然之詞。自。謂自然而然也。蓋太陽者。膀胱也。膀胱主水。陽明者。胃經(jīng)也。胃主谷。
寒為陰。陰氣主下降。故傷寒無他故。自然而然下利者。太陽陽明合病。經(jīng)中之邪熱甚。胃氣弱不化谷不厘清。雜迸而走注。所以謂之必也。以必定自然而然下利。故但用葛根湯散經(jīng)中之寒邪。
而以不治治利。以不治治利者。麻黃散太陽之表。葛根解陽明之肌。桂枝主榮衛(wèi)之和。姜棗健脾之弱。甘草者。和中之國老。芍藥者。緩中而佐使。夫如是而經(jīng)中之邪散。則胃中之正回。不厘清者自厘清。不顯治者而治在其中矣。噫。王者不治夷狄而夷狄治。圣人無為而無不為。所謂仁之盡義之至。吾于是乎重有感焉。彼以煦煦為仁。孑孑為義。竊圣人之王道以亂名實(shí)者。謂不自欺以欺人。公孫龍不能為之說也。悲哉。
?。ㄋ氖模┒柌⒉?。太陽初得病時發(fā)其汗。汗先出不徹。因轉(zhuǎn)屬陽明。續(xù)自微汗出。不惡寒。若太陽病證不罷者。不可下。下之為逆。如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者。陽氣怫郁在表。
當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹。不足言陽氣怫郁不得越。當(dāng)汗不汗。其人躁煩。不知痛處。乍在腹中。
乍在四肢。按之不可得。其人短氣。但坐以汗出不徹故也。更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹。以脈澀故知也。
轉(zhuǎn)。與傳同。見第五問。并病見上編。太陽初得病時至不惡寒。是原致并之因。若太陽證不罷。至解之熏之。是言治之之次第。若發(fā)汗不徹至末。是反復(fù)申上文之詳。徹。除也。去也。不徹。
言汗發(fā)不如法病不除去也。越。散也。言怫郁不散也。澀為血虛。血虛者。汗出過多也。所以轉(zhuǎn)陽明也。
?。ㄋ氖澹﹤呷铡＝Y(jié)胸?zé)釋?shí)。脈沉緊。心下痛。按之石硬者。大陷胸湯主之。
沉為里。緊為寒。結(jié)胸。故心下痛。熱實(shí)。故石硬。方見上編。蓋證同也。
?。ㄋ氖┬〗Y(jié)胸。病正在心下。按之則痛。脈浮滑者。小陷胸湯主之。
小陷胸湯方黃連（一兩）半夏（半升洗）栝蔞實(shí)（一枚大者）上三味。以水六升。先煮栝蔞取三升。去滓。內(nèi)諸藥。煮取二升。去滓。分。溫三服。
正在心下。言不似大結(jié)胸之高而在上也。按之則痛。言比不按亦痛則較輕也。浮則淺于沉。
滑則緩于緊。此結(jié)胸之所以有大小之分也。黃連苦寒。以泄熱也。半夏辛溫。以散結(jié)也。栝蔞實(shí)苦而潤?？嘁砸婵?。則致熱于易泄為可知。潤以濟(jì)辛。則散結(jié)于無難開可必。所謂有兼人之勇而居上功者。惟此物為然也。
?。ㄋ氖撸﹤嗳?。熱結(jié)在里。復(fù)往來寒熱者。與大柴胡湯。但結(jié)胸?zé)o大熱者。此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者。大陷胸湯主之。
水。即飲也。以不實(shí)硬。故曰水結(jié)。胸脅亦里也。以熱結(jié)不高。故曰在里。此條兩節(jié)。上節(jié)以往來寒熱。故用大柴胡湯。下節(jié)以水結(jié)無大熱。故用大陷胸湯。然熱結(jié)與水結(jié)。胸脅與里。皆互詞。大同小異。皆下法也。二方俱見上編。
（四十八）太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生姜湯主之。
黃芩湯方黃芩（三兩）甘草（二兩炙）芍藥（二兩）大棗（十二枚擘）上四味。以水一斗。煮取三升。去滓。溫服一升。日再。夜一服。
黃芩加半夏生姜湯方于黃芩湯方內(nèi)。加半夏半升。生姜三兩。余根據(jù)黃芩湯法。
陽明間太少而中居。太少病。陽明獨(dú)能逃其中乎。是故芍藥利太陽膀胱而去水緩中。黃芩除少陽寒熱而主腸胃不利。大棗益胃。甘草和中。是則四物之為湯。非合三家而和調(diào)一氣乎。然氣一也。下奪則利。上逆則嘔。半夏逐水散逆。生姜嘔家圣藥。加所當(dāng)加。無如二物。
?。ㄋ氖牛﹤呷铡０l(fā)熱微惡寒。支節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外證未去者。柴胡加桂枝湯主之。
柴胡加桂枝湯方柴胡（四兩）桂枝（一兩半去皮）人參（一兩半）甘草（一兩炙）半夏（二合半洗）黃芩（一兩半）芍藥（一兩半）生姜（一兩半切）大棗（六枚擘）上九味。以水七升。煮取三升。去滓。分溫三服。
支節(jié)。四肢百節(jié)也。支結(jié)言支飲摶聚而結(jié)也。發(fā)熱至微嘔。太陽之表也。故曰外證未去。以微而未去也。故加桂枝以解之。支結(jié)屬少陽。以結(jié)則難開也。故用柴胡為主治。然則是證也。雖無太少之明文。而于太少之治以究之。則亦因藥可以知病矣。
（五十）傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項強(qiáng)。脅下滿。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。
身熱惡風(fēng)。太陽表也。頸項強(qiáng)。有陽明也。脅下滿。少陽也。然則三陽俱見病矣。手足溫而渴者。邪湊半表半里而里證見也。夫以三陽俱見病而獨(dú)從少陽之小柴胡以為治者。太陽陽明之邪微。少陽近里而里證見。故從少陽一于和而三善則皆得也。
?。ㄎ迨唬﹤柮}澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛者。先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯主之。
陽主氣。澀主痛。陰主血。弦主急。投以小建中者。求之于益陰而和陽也。不瘥。則不對可知矣。小柴胡者。少陽之主治也。蓋少陽屬木。其脈弦。木盛則土受制。故澀而急痛也。然則是治也者。伐木以救土之謂也。
?。ㄎ迨﹤辶?。已發(fā)汗。而復(fù)下之。胸脅滿。微結(jié)。小便不利?？识粐I。但頭汗出。往來寒熱心煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。
柴胡桂枝干姜湯方柴胡（半斤）桂枝（三兩去皮）干姜（三兩）栝蔞根（四兩）黃芩（三兩）牡蠣（三兩熬）甘草（二兩炙）上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。
后服汗出便愈。
胸。太陽陽明也。脅。少陽也。小便不利。太陽之膀胱不清也?？识粐I。陽明之胃熱而氣不逆也。頭汗出者。三陽之邪熱甚于上而氣不下行也。往來寒熱心煩者。少陽半表半里之邪出入不常也。柴胡黃芩。主除往來之寒熱。桂枝甘草。和解未罷之表邪。牡蠣干姜。咸以軟其結(jié)。辛以散其滿。栝蔞根者。苦以滋其渴。涼以散其熱。是湯也。亦三陽平解之一法也。
?。ㄎ迨┨柌?。十日以去。脈浮細(xì)而嗜臥者。外已解也。設(shè)胸滿脅痛者。與小柴胡湯。
脈但浮者。與麻黃湯。脈浮細(xì)而嗜臥者。大邪已退。血?dú)庹摱w倦怠也。胸滿脅痛。則少陽未除。故與小柴胡以和之。脈但浮則邪還表。故與麻黃湯以發(fā)之。
?。ㄎ迨模﹤?。胸脅滿而嘔。日哺所。發(fā)潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。潮熱者實(shí)也。先宜小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯生之。
柴胡加芒硝湯方于小柴胡湯方內(nèi)。加芒硝六兩。余根據(jù)小柴胡湯法。
十三日。過經(jīng)也。不解。壞例也。非其治也以上。乃原其壞由于醫(yī)之誤。以下至末。救誤之治也。然微利矣。加芒硝以更下之者。丸之為丸。大率辛熱物。雖快攻下。下者藥也。熱以益熱。
熱結(jié)反實(shí)而不出。故須咸以軟之也。
?。ㄎ迨澹﹤辶铡I而發(fā)熱者。柴胡湯證具而以他藥下之。柴胡證仍在者。復(fù)與柴胡湯。此雖已下之不為逆。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者。此為結(jié)胸也。大陷胸湯主之。但滿而不痛者。此為痞。柴胡不中與之。宜半夏瀉心湯。
半夏瀉心湯方半夏（半升洗）黃芩（三兩）干姜（三兩）人參（三兩）黃連（一兩）甘草（三兩炙）大棗（十二枚擘）上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
此條上節(jié)。與上編第六十三條互相發(fā)明。蓋風(fēng)寒至少陽證治無差殊。故更互為文而互言之。
以見彼此皆然也。若心下滿以下二節(jié)。乃復(fù)言其變以出其治。結(jié)胸乃其變之重者。以其重而結(jié)于胸。故從大陷胸湯。痞則其變之輕者。以其輕而痞于心。故用半夏瀉心湯。半夏干姜。辛以散虛滿之痞。黃芩黃連?？嘁孕剐碾踔疅帷Ｈ藚⒏什?。甘以益下后之虛。大棗甘溫。潤以滋脾胃于健。
曰瀉心者。言滿在心膈而不在胃也。
?。ㄎ迨┍疽韵轮９市南缕?。與瀉心湯。痞不解。其人渴而口燥煩。小便不利者。五苓散主之。
瀉心湯者。本所以治虛熱之氣痞也。治痞而痞不解。則非氣聚之痞可知矣?？识谠餆┬”悴焕?。津液澀而不行。伏飲停而凝聚。內(nèi)熱甚而水結(jié)也。五苓散者。潤津液而滋燥渴。導(dǎo)水飲而蕩結(jié)熱。所以又得為消痞滿之一治也。
（五十七）婦人傷寒。發(fā)熱。經(jīng)水適來。晝?nèi)彰髁恕Ｄ簞t譫語。如見鬼狀者。此為熱入血室。
無犯胃氣及上二焦。必自愈。
無。與毋通。此與上編末三條文少異而證同。上編言脈與如結(jié)胸狀。此言晝?nèi)彰髁?。暮則譫語。
上編言刺期門及與小柴胡湯。此言無犯胃氣及上二焦。皆互言以明互見之意。晝屬陽。明了者。
陰邪退也。暮屬陰。譫語者。血證得陰而劇也。毋者。禁止之詞。犯胃氣。以禁下言也。上二焦。
謂上焦中焦。以禁汗吐言也。蓋衛(wèi)氣出上焦。津液蓄于中焦。汗則損衛(wèi)氣而亡津液。是汗則犯二焦也。
又上焦主受納。中焦主受盛。吐則納與盛俱為逆。是吐則上中二焦亦俱犯也。然下固損胃。下焦犯矣。是三法皆不可用也。三法皆不可用者。邪本在血室。亦非三者攻之所可能及也。
必自愈者。言伺其經(jīng)行血下。則邪熱得以隨血而俱出。猶之紅汗而然。故決言必定自解而愈。以警人勿妄攻取。致謬誤以生變亂之意。夫以三法既皆不可用。則與其欲治。寧刺期門。及與小柴胡湯。而法在焉。即此條之必自愈而觀之。則上編之期門雖不刺。小柴胡湯雖不行。亦皆得終當(dāng)自愈。從可知矣。且上編出三條。而此篇一條。下編雖無出。要皆欲人同推也。讀者通考而參詳之。則男子婦人風(fēng)寒為病。證治之異同。大端可見矣。
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