[卷五·少陽(yáng)篇] 辨列少陽(yáng)條例大意
少陽(yáng)居表里之間。當(dāng)肓膜之處。外不及于皮膚。內(nèi)不及于臟腑。汗之而不從表出。下之而不從里出。故有汗吐下之戒。而惟小柴胡一方和解表里。為少陽(yáng)正治之法。凡十六條。其次則有和解而兼汗下之法。謂證兼太陽(yáng)之表。則宜兼汗?；蜃C兼陽(yáng)明之里。則宜兼下。如柴胡加桂枝湯柴胡加芒硝湯大柴胡湯柴胡桂枝湯等方是也。夫有汗下之禁。而或汗之?；蛳轮?。此亦少陽(yáng)權(quán)變法也。凡四條。
又其次為刺法。如縱橫脅滿(mǎn)合并之病。當(dāng)刺期門(mén)、大椎、肺俞、肝俞諸穴是也。凡四條。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)正治法第一] 少陽(yáng)證一條
少陽(yáng)之為病。口苦。咽干。目眩也。
足少陽(yáng)、膽也。膽盛精汁三合。而其味苦。膽受邪而熱。其氣上溢。故口苦。咽門(mén)者。肝膽之候。目銳者。膽脈之所起。故咽干目眩也。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)正治法第一] 小柴胡湯證九條
傷寒五六日。中風(fēng)。往來(lái)寒熱。胸脅苦滿(mǎn)。默默不欲飲食。心煩喜嘔?；蛐刂袩┒粐I?；蚩省；蚋怪型础；蛎{下痞硬?；蛐南录隆Ｐ”悴焕?。或不渴。身有微熱?；蚩日摺Ｅc小柴胡湯主之。
傷寒五六日中風(fēng)者。言或傷寒五六日。傳至少陽(yáng)?；蛏訇?yáng)本經(jīng)。自中風(fēng)邪。非既傷寒五六日。
而又中于風(fēng)也。往來(lái)寒熱者。少陽(yáng)居表里之間。進(jìn)而就陰則寒。退而從陽(yáng)則熱也。胸脅苦滿(mǎn)者。少陽(yáng)之脈。其直者。從缺盆下腋循胸過(guò)季脅故也。默默不欲飲食。心煩喜嘔者。木火相通。而膽喜犯胃也?；蛘?。未定之辭。以少陽(yáng)為半表半里。其氣有乍進(jìn)乍退之機(jī)。故其病有或然或不然之異。而少陽(yáng)之病。但見(jiàn)有往來(lái)寒熱。胸脅苦滿(mǎn)之證。盒飯以小柴胡和解表里為主。所謂傷寒中風(fēng)。有柴胡證。但見(jiàn)一證便是。不必悉具是也。此條自太陽(yáng)篇移入。
小柴胡湯方
柴胡（半斤）黃芩（三兩）人參（三兩）甘草（三兩）生姜（三兩）半夏（半升洗）大棗（十二枚擘）上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
加減法若胸中煩而不嘔。去半夏、人參。加栝蔞實(shí)一枚。
胸中煩而不嘔者。邪聚于膈而不上逆也。熱聚則不得以甘補(bǔ)。不逆則不必以辛散。故去人參、半夏。而加栝蔞實(shí)之寒。以除熱而蕩實(shí)也。
若渴者。去半夏。加人參合前成四兩半。栝蔞根四兩。
渴者。木火內(nèi)煩。而津虛氣燥也。故去半夏之溫燥。而加人參之甘潤(rùn)。栝蔞根之涼苦。以徹?zé)岫蛞病?br />
若腹中痛者。去黃芩。加芍藥三兩。
腹中痛者。木邪傷土也。黃芩苦寒。不利脾陽(yáng)。芍藥酸寒。能于土中瀉木。去邪氣止腹痛也。
若脅下痞硬。去大棗。加牡蠣四兩。
脅下痞硬者。邪聚少陽(yáng)之募。大棗甘能增滿(mǎn)。牡蠣咸能軟堅(jiān)。好古云、牡蠣以柴胡引之。能去脅下痞也。
若心下悸。小便不利者。去黃芩。加茯苓四兩。
心下悸。小便不利者。水飲蓄而不行也。水飲得冷則停。得淡則利。故去黃芩。加茯苓。
若不渴。外有微熱者。去人參。加桂三兩。溫覆取微汗愈。
不渴外有微熱者。里和而表未解也。故不取人參之補(bǔ)里。而用桂枝之解外也。
若咳者。去人參、大棗、生姜。加五味子半升。干姜二兩。
咳者。肺寒而氣逆也。經(jīng)曰、肺苦氣上逆。急食酸以收之。又曰、形寒飲冷則傷肺。故加五味之酸。以收逆氣。干姜之溫。以卻肺寒。參、棗、甘壅。不利于逆。生姜之辛。亦惡其散耳。
血弱氣盡。腠理開(kāi)。邪氣因入。與正氣相摶。結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)。往來(lái)寒熱。休作有時(shí)。默默不欲飲食。臟腑相連。其痛必下。邪高痛下。故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已?？收?。
屬陽(yáng)明也。以法治之。
血弱氣盡。腠理開(kāi)。謂亡血新產(chǎn)勞力之人。氣血不足。腠理疏豁。而邪氣乘之也。邪入必與正相摶。而結(jié)于脅下。脅下者。少陰之募。而少陰者。陰陽(yáng)之交也。邪氣居之。陰出而與邪爭(zhēng)則寒。
陽(yáng)入而與邪爭(zhēng)則熱。陰陽(yáng)出入。各有其時(shí)。故寒熱往來(lái)。休作有時(shí)也。默默不欲飲食。義如上條。
臟腑相連四句。是原所以邪氣入結(jié)之故。謂膽寄于肝。地逼氣通。是以其邪必從腑而入臟。所謂其痛必下也。邪高、謂病所來(lái)處。痛下、謂病所結(jié)處。邪欲入而正拒之。則必上逆而嘔也。至其治法。亦不出小柴胡和解表里之法。服后邪解氣和?？诒夭豢?。若渴者。是少陽(yáng)邪氣復(fù)還陽(yáng)明也。以法治之者。謂當(dāng)從陽(yáng)明之法。而不可復(fù)從少陽(yáng)之法矣。此亦從太陽(yáng)篇移入。
傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿(mǎn)。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。
此條類(lèi)似太陽(yáng)與少陽(yáng)并病。以太陽(yáng)不得有脅下滿(mǎn)。少陽(yáng)不得有頸項(xiàng)強(qiáng)。且手足溫而渴。知其邪不獨(dú)在表。而亦在里也。欲合表里而并解。則非小柴胡不可耳。亦太陽(yáng)篇移入。
傷寒中風(fēng)。有柴胡證。但見(jiàn)一證便是。不必悉具。
柴胡證。如前條所謂往來(lái)寒熱。胸脅苦滿(mǎn)等證是也。傷寒中風(fēng)者。謂無(wú)論傷寒中風(fēng)。有柴胡證者。但見(jiàn)一證。盒飯以小柴胡和解之。不可謂其不具。而以他藥發(fā)之也。前條云、身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿(mǎn)者。與小柴胡不與桂枝。即此意。亦太陽(yáng)篇移入。
凡柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復(fù)與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。
柴胡證不應(yīng)下而反下之。于法為逆。若柴胡證不罷者。仍宜柴胡湯和解。所謂此雖已下。不為逆也。蒸蒸而振者。氣從內(nèi)達(dá)。邪從外出。有戰(zhàn)勝之義焉。是以發(fā)熱汗出而解也。亦太陽(yáng)篇移入。
傷寒陽(yáng)脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛者。先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯主之。
陽(yáng)脈澀。陽(yáng)氣少也。陰脈弦。陰有邪也。陽(yáng)不足而陰乘之。法當(dāng)腹中急痛。故以小建中湯溫里益虛散陰氣。若不瘥。知非虛寒在里。而是風(fēng)邪內(nèi)干也。故當(dāng)以小柴胡湯散邪氣止腹痛。亦太陽(yáng)篇移入。
傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿(mǎn)?？诓挥?。大便硬。脈細(xì)者。此為陽(yáng)微結(jié)。
必有表。復(fù)有里也。脈沉。亦在里也。汗出為陽(yáng)微。假令純陰結(jié)。不得復(fù)有外證。悉入在里。此為半在里。半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設(shè)不了了者。得屎而解。頭汗出。微惡寒。為表證。手足冷。心下滿(mǎn)?？诓挥场４蟊阌?。脈細(xì)。為里證。陽(yáng)微結(jié)者。陽(yáng)邪微結(jié)。未純?cè)诶?。亦不純?cè)诒?。故曰必有表。?fù)有里也。傷寒陰邪中于陰者。脈沉。陽(yáng)邪結(jié)于里者。脈亦沉。合之于證。無(wú)外證者。為純?cè)诶?。有外證者。為半在表也。無(wú)陽(yáng)證者。沉為在陰。有陽(yáng)證者。沉為在里也。夫頭為陽(yáng)之會(huì)。而陰不得有汗。今脈沉緊而頭汗出。知其病不在少陰。亦并不純?cè)诒?。故可與小柴胡湯。合外內(nèi)而并治之耳。設(shè)不了了者。必表解而里未和也。故曰得屎而解。
本太陽(yáng)病。不解。轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者。脅下硬痛。干嘔不能食。往來(lái)寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。若已吐下。發(fā)汗。溫針。譫語(yǔ)。柴胡湯證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。
本太陽(yáng)脈浮頭痛惡寒之證。而轉(zhuǎn)為脅下硬滿(mǎn)。干嘔不能食。往來(lái)寒熱者。太陽(yáng)不解。而傳入少陽(yáng)也。尚未吐下。不經(jīng)藥壞者。脈雖沉緊?？膳c小柴胡以和之。以證見(jiàn)少陽(yáng)。舍脈而從證也?；蛟泼}沉緊。連上未吐下看。言尚未經(jīng)吐下。與脈未至沉緊者。知其邪猶在經(jīng)?？膳c小柴胡以和之。
或云沉當(dāng)作浮。前陽(yáng)明篇第四十七條云、病過(guò)十日。脈續(xù)浮者。與小柴胡湯是也。并通。若已吐下發(fā)汗溫針。疊傷津液。胃燥譫語(yǔ)。而脅下硬滿(mǎn)干嘔等證反罷者。此眾法盡投。正已大傷。而邪猶不解。謂之壞病。非小柴胡所得而治者。須審其因犯何逆。隨證以法治之。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)正治法第一] 少陽(yáng)汗吐下之禁二條
傷寒脈弦細(xì)。頭痛發(fā)熱者。屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語(yǔ)。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。
經(jīng)曰、少陽(yáng)之至。其脈弦。故頭痛發(fā)熱者。三陽(yáng)表證所同。而脈弦細(xì)。則少陽(yáng)所獨(dú)也。少陽(yáng)經(jīng)兼半里。熱氣已動(dòng)。是以不可發(fā)汗。發(fā)汗則津液外亡。胃中干燥。必發(fā)譫語(yǔ)。云此屬胃者。謂少陽(yáng)邪氣并于陽(yáng)明胃府也。若邪去而胃和則愈。設(shè)不和。則木中之火。又將并入心臟。而為煩為悸矣。
少陽(yáng)中風(fēng)。兩耳無(wú)所聞。目赤。胸中滿(mǎn)而煩者。不可吐下。吐下則悸而驚。
此少陽(yáng)自中風(fēng)邪之證。不從太陽(yáng)傳來(lái)者也。少陽(yáng)之脈。起于目銳。其支從耳后入耳中。以下胸中。少陽(yáng)受邪。壅熱于經(jīng)。故耳聾目赤。胸中滿(mǎn)而煩也。是不在表。故不可吐。復(fù)不在里。故不可下。吐則傷陽(yáng)。陽(yáng)虛而氣弱則悸。下則傷陰。陰虛而火動(dòng)則驚。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)正治法第一] 辨少陽(yáng)邪氣進(jìn)退之機(jī)四條
傷寒六七日。無(wú)大熱。其人躁煩者。此為陽(yáng)去入陰故也。
邪氣在表則發(fā)熱。入里則躁煩。傷寒六七日。外無(wú)大熱。而其人躁煩者。邪氣去陽(yáng)而之陰也。
去、又訓(xùn)作往。言陽(yáng)邪往入陰中也。
傷寒三日。三陽(yáng)為盡。三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔。此謂三陰不受邪也。
傷寒一日太陽(yáng)。二日陽(yáng)明。三日少陽(yáng)。四日當(dāng)傳太陰。內(nèi)經(jīng)傷寒傳變之常法然也。陽(yáng)邪傳陰。
則當(dāng)嘔而不能食。若其人反能食。不嘔。則邪氣不傳于陰。將從陽(yáng)而解也。
傷寒三日。少陽(yáng)脈小者。欲已也。
傷寒三日。少陽(yáng)受邪。而其脈反小者。邪氣已衰。其病欲解而愈。經(jīng)云、大則病進(jìn)。小則病退。此之謂也。少陽(yáng)病欲解時(shí)。從寅至辰上。
少陽(yáng)、膽木也。從寅至辰。為木旺之時(shí)。故其病欲解。必于是三時(shí)。亦猶太陽(yáng)之解于巳午未。陽(yáng)明之解于申酉戌也。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)權(quán)變法第二] 柴胡桂枝湯證一條
傷寒六七日。發(fā)熱微惡寒。肢節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。
發(fā)熱微惡寒。肢節(jié)煩疼。邪在肌表。所謂外證未去也。傷寒邪欲入里。而正不容則嘔。微嘔者。邪入未多也。支結(jié)者。偏結(jié)一處。不正中也。與心下硬滿(mǎn)不同。此雖表解。猶不可攻。況外證未去者耶。故以柴胡、桂枝合劑。外解表邪。內(nèi)除支結(jié)。乃七表三里之法也。
柴胡桂枝湯方
柴胡（半兩）桂枝（半兩）甘草（一兩炙）黃芩（半兩）人參（半兩）半夏（二合半）白芍（半兩）生姜（一兩半）大棗（六枚擘）上九味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)權(quán)變法第二] 柴胡桂枝干姜湯證一條
傷寒五六日。已發(fā)汗而復(fù)下之。胸脅滿(mǎn)。微結(jié)。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來(lái)寒熱。
心煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。
王叔和本在太陽(yáng)篇中。今移置此。
汗下之后。胸脅滿(mǎn)微結(jié)者。邪聚于上也。小便不利?？识粐I者。熱勝于內(nèi)也。傷寒汗出。周身。人靜不煩者。為已解。但頭汗出而身無(wú)汗。往來(lái)寒熱。心煩者。為未欲解。夫邪聚于上。熱勝于內(nèi)。而表復(fù)不解。是必合表里以為治。柴胡、桂枝。以解在外之邪。干姜、牡蠣。以散胸中之結(jié)。
栝蔞根、黃芩。除心煩而解熱渴。炙甘草佐柴胡、桂枝以發(fā)散。合芩、栝蔞、姜、蠣以和里。為三表七里之法也。
柴胡桂枝干姜湯方
柴胡（半斤）桂枝（三兩）干姜（二兩）黃芩（三兩）栝蔞根（四兩）牡蠣（三兩熬）甘草（二兩炙）上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。
復(fù)服汗出愈。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)權(quán)變法第二] 柴胡加芒硝湯證一條
傷寒十三日不解。胸脅滿(mǎn)而嘔。日晡所發(fā)潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。潮熱者。實(shí)也。先宜小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯以治其里也。
此少陽(yáng)經(jīng)邪兼陽(yáng)明內(nèi)實(shí)之證。少陽(yáng)病在經(jīng)。故胸脅滿(mǎn)而嘔。所謂柴胡證也。下之而三字。疑衍。凡柴胡證不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。為醫(yī)之誤。非病之情也。潮熱者。陽(yáng)明之實(shí)也。實(shí)則可下。而證兼少陽(yáng)。則不可下。故先宜小柴胡以解其外。后以柴胡加芒硝湯以治其里。亦如下條之先與小柴胡。后與大柴胡之例也。亦太陽(yáng)篇移入。
尚從善云、此本柴胡證。下之而不得利。仲景謂此本柴胡證。醫(yī)設(shè)以大柴胡湯下之。則表里俱解。何至有下利之證云。
柴胡加芒硝湯方
于小柴胡湯內(nèi)加芒硝六兩。余根據(jù)前法服。不解更服。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)權(quán)變法第二] 大柴胡湯證一條
太陽(yáng)病。過(guò)經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。為未解也。與大柴胡湯。下之則愈。
太陽(yáng)病。過(guò)經(jīng)十余日。而有柴胡證。乃邪氣去太陽(yáng)之陽(yáng)明。而復(fù)之少陽(yáng)也。少陽(yáng)不可下。而反二三下之。
于法為逆。若后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。所謂柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復(fù)與柴胡是也。若服湯已。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。邪氣郁滯于里。欲出不出。欲結(jié)不結(jié)。
為未解也。與大柴胡以下里熱則愈。亦先表后里之意也。此條自太陽(yáng)篇移入。
大柴胡湯方
柴胡（八兩）半夏（八兩）黃芩（三兩）生姜（五兩）枳實(shí)（四枚）芍藥（三兩）大棗（十二枚擘）大黃（二兩酒浸）上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
按大柴胡有柴胡、生姜、半夏之辛而走表。黃芩、芍藥、枳實(shí)、大黃之苦而入里。乃表里并治之劑。而此云大柴胡下之者。謂病兼表里。故先與小柴胡解之。而后以大柴胡下之耳。蓋分言之。
則大小柴胡各有表里。合言之。則小柴胡主表。而大柴胡主里。古人之言。當(dāng)以意。逆往往如此。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)刺法第三] 刺法四條
傷寒腹?jié)M譫語(yǔ)。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門(mén)。
傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿(mǎn)。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。
名曰橫。刺期門(mén)。
腹?jié)M譫語(yǔ)。里之實(shí)也。其脈當(dāng)沉實(shí)。而反浮緊。則非里實(shí)。乃肝邪乘脾。氣窒而熱也?？v、直也。
以肝木制脾土。于理為直。故曰縱。發(fā)熱惡寒。表有邪也。其病不當(dāng)有渴。而反大渴。則非內(nèi)熱。
乃肝邪乘肺。氣郁而燥也。以里無(wú)熱。不能消水。故腹?jié)M而汗出。小便利。則肺氣以行。故愈。橫、不直也。以木畏金而反乘金。于理為曲。故曰橫。二者俱瀉肝邪則愈。故刺期門(mén)。期門(mén)、肝之募也。設(shè)不知而攻其實(shí)熱則誤矣。此病機(jī)之變。不可不審也。
太陽(yáng)與少陽(yáng)并病。頭項(xiàng)強(qiáng)痛?；蜓Ｃ?。時(shí)如結(jié)胸。心下痞硬者。當(dāng)刺大椎第一節(jié)、肺俞、肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語(yǔ)。脈弦。五六日。譫語(yǔ)不止。當(dāng)刺期門(mén)。
太陽(yáng)少陽(yáng)并病。心下硬。頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者。當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞。慎勿下之。
太陽(yáng)之脈。其直者。從巔入絡(luò)腦。還出別下項(xiàng)。少陽(yáng)之脈。起目銳。上抵頭角。其內(nèi)行者。
由缺盆下胸中貫膈。絡(luò)肝屬膽。故頭項(xiàng)強(qiáng)痛者。太陽(yáng)之邪未罷?；蜓Ｃ啊r(shí)如結(jié)胸。心下痞硬者。
少陽(yáng)之邪方盛也。大椎在脊骨第一節(jié)上。刺之所以瀉太陽(yáng)邪氣。而除頸項(xiàng)之強(qiáng)痛。肺俞在脊骨第三節(jié)下兩旁。肝俞在第九節(jié)下兩旁。刺之所以瀉少陽(yáng)邪氣。而除眩冒。時(shí)如結(jié)胸。及心下之痞硬。慎不可發(fā)汗。以亡胃液。液亡胃燥。必發(fā)譫語(yǔ)。且恐少陽(yáng)之邪得乘虛而干胃也。若脈弦。至五六日。譫語(yǔ)不止。是少陽(yáng)勝而陽(yáng)明負(fù)。亦如陽(yáng)明與少陽(yáng)合病之為失也。故當(dāng)刺期門(mén)。以瀉少陽(yáng)之邪。亦慎勿下之。以虛其胃。胃虛邪陷。必作結(jié)胸。如本論云、太陽(yáng)少陽(yáng)并病。而反下之。成結(jié)胸也。
少陽(yáng)居表里之間。當(dāng)肓膜之處。外不及于皮膚。內(nèi)不及于臟腑。汗之而不從表出。下之而不從里出。故有汗吐下之戒。而惟小柴胡一方和解表里。為少陽(yáng)正治之法。凡十六條。其次則有和解而兼汗下之法。謂證兼太陽(yáng)之表。則宜兼汗?；蜃C兼陽(yáng)明之里。則宜兼下。如柴胡加桂枝湯柴胡加芒硝湯大柴胡湯柴胡桂枝湯等方是也。夫有汗下之禁。而或汗之?；蛳轮?。此亦少陽(yáng)權(quán)變法也。凡四條。
又其次為刺法。如縱橫脅滿(mǎn)合并之病。當(dāng)刺期門(mén)、大椎、肺俞、肝俞諸穴是也。凡四條。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)正治法第一] 少陽(yáng)證一條
少陽(yáng)之為病。口苦。咽干。目眩也。
足少陽(yáng)、膽也。膽盛精汁三合。而其味苦。膽受邪而熱。其氣上溢。故口苦。咽門(mén)者。肝膽之候。目銳者。膽脈之所起。故咽干目眩也。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)正治法第一] 小柴胡湯證九條
傷寒五六日。中風(fēng)。往來(lái)寒熱。胸脅苦滿(mǎn)。默默不欲飲食。心煩喜嘔?；蛐刂袩┒粐I?；蚩省；蚋怪型础；蛎{下痞硬?；蛐南录隆Ｐ”悴焕?。或不渴。身有微熱?；蚩日摺Ｅc小柴胡湯主之。
傷寒五六日中風(fēng)者。言或傷寒五六日。傳至少陽(yáng)?；蛏訇?yáng)本經(jīng)。自中風(fēng)邪。非既傷寒五六日。
而又中于風(fēng)也。往來(lái)寒熱者。少陽(yáng)居表里之間。進(jìn)而就陰則寒。退而從陽(yáng)則熱也。胸脅苦滿(mǎn)者。少陽(yáng)之脈。其直者。從缺盆下腋循胸過(guò)季脅故也。默默不欲飲食。心煩喜嘔者。木火相通。而膽喜犯胃也?；蛘?。未定之辭。以少陽(yáng)為半表半里。其氣有乍進(jìn)乍退之機(jī)。故其病有或然或不然之異。而少陽(yáng)之病。但見(jiàn)有往來(lái)寒熱。胸脅苦滿(mǎn)之證。盒飯以小柴胡和解表里為主。所謂傷寒中風(fēng)。有柴胡證。但見(jiàn)一證便是。不必悉具是也。此條自太陽(yáng)篇移入。
小柴胡湯方
柴胡（半斤）黃芩（三兩）人參（三兩）甘草（三兩）生姜（三兩）半夏（半升洗）大棗（十二枚擘）上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
加減法若胸中煩而不嘔。去半夏、人參。加栝蔞實(shí)一枚。
胸中煩而不嘔者。邪聚于膈而不上逆也。熱聚則不得以甘補(bǔ)。不逆則不必以辛散。故去人參、半夏。而加栝蔞實(shí)之寒。以除熱而蕩實(shí)也。
若渴者。去半夏。加人參合前成四兩半。栝蔞根四兩。
渴者。木火內(nèi)煩。而津虛氣燥也。故去半夏之溫燥。而加人參之甘潤(rùn)。栝蔞根之涼苦。以徹?zé)岫蛞病?br />
若腹中痛者。去黃芩。加芍藥三兩。
腹中痛者。木邪傷土也。黃芩苦寒。不利脾陽(yáng)。芍藥酸寒。能于土中瀉木。去邪氣止腹痛也。
若脅下痞硬。去大棗。加牡蠣四兩。
脅下痞硬者。邪聚少陽(yáng)之募。大棗甘能增滿(mǎn)。牡蠣咸能軟堅(jiān)。好古云、牡蠣以柴胡引之。能去脅下痞也。
若心下悸。小便不利者。去黃芩。加茯苓四兩。
心下悸。小便不利者。水飲蓄而不行也。水飲得冷則停。得淡則利。故去黃芩。加茯苓。
若不渴。外有微熱者。去人參。加桂三兩。溫覆取微汗愈。
不渴外有微熱者。里和而表未解也。故不取人參之補(bǔ)里。而用桂枝之解外也。
若咳者。去人參、大棗、生姜。加五味子半升。干姜二兩。
咳者。肺寒而氣逆也。經(jīng)曰、肺苦氣上逆。急食酸以收之。又曰、形寒飲冷則傷肺。故加五味之酸。以收逆氣。干姜之溫。以卻肺寒。參、棗、甘壅。不利于逆。生姜之辛。亦惡其散耳。
血弱氣盡。腠理開(kāi)。邪氣因入。與正氣相摶。結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng)。往來(lái)寒熱。休作有時(shí)。默默不欲飲食。臟腑相連。其痛必下。邪高痛下。故使嘔也。小柴胡湯主之。服柴胡湯已?？收?。
屬陽(yáng)明也。以法治之。
血弱氣盡。腠理開(kāi)。謂亡血新產(chǎn)勞力之人。氣血不足。腠理疏豁。而邪氣乘之也。邪入必與正相摶。而結(jié)于脅下。脅下者。少陰之募。而少陰者。陰陽(yáng)之交也。邪氣居之。陰出而與邪爭(zhēng)則寒。
陽(yáng)入而與邪爭(zhēng)則熱。陰陽(yáng)出入。各有其時(shí)。故寒熱往來(lái)。休作有時(shí)也。默默不欲飲食。義如上條。
臟腑相連四句。是原所以邪氣入結(jié)之故。謂膽寄于肝。地逼氣通。是以其邪必從腑而入臟。所謂其痛必下也。邪高、謂病所來(lái)處。痛下、謂病所結(jié)處。邪欲入而正拒之。則必上逆而嘔也。至其治法。亦不出小柴胡和解表里之法。服后邪解氣和?？诒夭豢?。若渴者。是少陽(yáng)邪氣復(fù)還陽(yáng)明也。以法治之者。謂當(dāng)從陽(yáng)明之法。而不可復(fù)從少陽(yáng)之法矣。此亦從太陽(yáng)篇移入。
傷寒四五日。身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿(mǎn)。手足溫而渴者。小柴胡湯主之。
此條類(lèi)似太陽(yáng)與少陽(yáng)并病。以太陽(yáng)不得有脅下滿(mǎn)。少陽(yáng)不得有頸項(xiàng)強(qiáng)。且手足溫而渴。知其邪不獨(dú)在表。而亦在里也。欲合表里而并解。則非小柴胡不可耳。亦太陽(yáng)篇移入。
傷寒中風(fēng)。有柴胡證。但見(jiàn)一證便是。不必悉具。
柴胡證。如前條所謂往來(lái)寒熱。胸脅苦滿(mǎn)等證是也。傷寒中風(fēng)者。謂無(wú)論傷寒中風(fēng)。有柴胡證者。但見(jiàn)一證。盒飯以小柴胡和解之。不可謂其不具。而以他藥發(fā)之也。前條云、身熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)。脅下滿(mǎn)者。與小柴胡不與桂枝。即此意。亦太陽(yáng)篇移入。
凡柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復(fù)與柴胡湯。必蒸蒸而振。卻發(fā)熱汗出而解。
柴胡證不應(yīng)下而反下之。于法為逆。若柴胡證不罷者。仍宜柴胡湯和解。所謂此雖已下。不為逆也。蒸蒸而振者。氣從內(nèi)達(dá)。邪從外出。有戰(zhàn)勝之義焉。是以發(fā)熱汗出而解也。亦太陽(yáng)篇移入。
傷寒陽(yáng)脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛者。先與小建中湯。不瘥者。與小柴胡湯主之。
陽(yáng)脈澀。陽(yáng)氣少也。陰脈弦。陰有邪也。陽(yáng)不足而陰乘之。法當(dāng)腹中急痛。故以小建中湯溫里益虛散陰氣。若不瘥。知非虛寒在里。而是風(fēng)邪內(nèi)干也。故當(dāng)以小柴胡湯散邪氣止腹痛。亦太陽(yáng)篇移入。
傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿(mǎn)?？诓挥?。大便硬。脈細(xì)者。此為陽(yáng)微結(jié)。
必有表。復(fù)有里也。脈沉。亦在里也。汗出為陽(yáng)微。假令純陰結(jié)。不得復(fù)有外證。悉入在里。此為半在里。半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設(shè)不了了者。得屎而解。頭汗出。微惡寒。為表證。手足冷。心下滿(mǎn)?？诓挥场４蟊阌?。脈細(xì)。為里證。陽(yáng)微結(jié)者。陽(yáng)邪微結(jié)。未純?cè)诶?。亦不純?cè)诒?。故曰必有表。?fù)有里也。傷寒陰邪中于陰者。脈沉。陽(yáng)邪結(jié)于里者。脈亦沉。合之于證。無(wú)外證者。為純?cè)诶?。有外證者。為半在表也。無(wú)陽(yáng)證者。沉為在陰。有陽(yáng)證者。沉為在里也。夫頭為陽(yáng)之會(huì)。而陰不得有汗。今脈沉緊而頭汗出。知其病不在少陰。亦并不純?cè)诒?。故可與小柴胡湯。合外內(nèi)而并治之耳。設(shè)不了了者。必表解而里未和也。故曰得屎而解。
本太陽(yáng)病。不解。轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者。脅下硬痛。干嘔不能食。往來(lái)寒熱。尚未吐下。脈沉緊者。與小柴胡湯。若已吐下。發(fā)汗。溫針。譫語(yǔ)。柴胡湯證罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。
本太陽(yáng)脈浮頭痛惡寒之證。而轉(zhuǎn)為脅下硬滿(mǎn)。干嘔不能食。往來(lái)寒熱者。太陽(yáng)不解。而傳入少陽(yáng)也。尚未吐下。不經(jīng)藥壞者。脈雖沉緊?？膳c小柴胡以和之。以證見(jiàn)少陽(yáng)。舍脈而從證也?；蛟泼}沉緊。連上未吐下看。言尚未經(jīng)吐下。與脈未至沉緊者。知其邪猶在經(jīng)?？膳c小柴胡以和之。
或云沉當(dāng)作浮。前陽(yáng)明篇第四十七條云、病過(guò)十日。脈續(xù)浮者。與小柴胡湯是也。并通。若已吐下發(fā)汗溫針。疊傷津液。胃燥譫語(yǔ)。而脅下硬滿(mǎn)干嘔等證反罷者。此眾法盡投。正已大傷。而邪猶不解。謂之壞病。非小柴胡所得而治者。須審其因犯何逆。隨證以法治之。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)正治法第一] 少陽(yáng)汗吐下之禁二條
傷寒脈弦細(xì)。頭痛發(fā)熱者。屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語(yǔ)。此屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而悸。
經(jīng)曰、少陽(yáng)之至。其脈弦。故頭痛發(fā)熱者。三陽(yáng)表證所同。而脈弦細(xì)。則少陽(yáng)所獨(dú)也。少陽(yáng)經(jīng)兼半里。熱氣已動(dòng)。是以不可發(fā)汗。發(fā)汗則津液外亡。胃中干燥。必發(fā)譫語(yǔ)。云此屬胃者。謂少陽(yáng)邪氣并于陽(yáng)明胃府也。若邪去而胃和則愈。設(shè)不和。則木中之火。又將并入心臟。而為煩為悸矣。
少陽(yáng)中風(fēng)。兩耳無(wú)所聞。目赤。胸中滿(mǎn)而煩者。不可吐下。吐下則悸而驚。
此少陽(yáng)自中風(fēng)邪之證。不從太陽(yáng)傳來(lái)者也。少陽(yáng)之脈。起于目銳。其支從耳后入耳中。以下胸中。少陽(yáng)受邪。壅熱于經(jīng)。故耳聾目赤。胸中滿(mǎn)而煩也。是不在表。故不可吐。復(fù)不在里。故不可下。吐則傷陽(yáng)。陽(yáng)虛而氣弱則悸。下則傷陰。陰虛而火動(dòng)則驚。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)正治法第一] 辨少陽(yáng)邪氣進(jìn)退之機(jī)四條
傷寒六七日。無(wú)大熱。其人躁煩者。此為陽(yáng)去入陰故也。
邪氣在表則發(fā)熱。入里則躁煩。傷寒六七日。外無(wú)大熱。而其人躁煩者。邪氣去陽(yáng)而之陰也。
去、又訓(xùn)作往。言陽(yáng)邪往入陰中也。
傷寒三日。三陽(yáng)為盡。三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔。此謂三陰不受邪也。
傷寒一日太陽(yáng)。二日陽(yáng)明。三日少陽(yáng)。四日當(dāng)傳太陰。內(nèi)經(jīng)傷寒傳變之常法然也。陽(yáng)邪傳陰。
則當(dāng)嘔而不能食。若其人反能食。不嘔。則邪氣不傳于陰。將從陽(yáng)而解也。
傷寒三日。少陽(yáng)脈小者。欲已也。
傷寒三日。少陽(yáng)受邪。而其脈反小者。邪氣已衰。其病欲解而愈。經(jīng)云、大則病進(jìn)。小則病退。此之謂也。少陽(yáng)病欲解時(shí)。從寅至辰上。
少陽(yáng)、膽木也。從寅至辰。為木旺之時(shí)。故其病欲解。必于是三時(shí)。亦猶太陽(yáng)之解于巳午未。陽(yáng)明之解于申酉戌也。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)權(quán)變法第二] 柴胡桂枝湯證一條
傷寒六七日。發(fā)熱微惡寒。肢節(jié)煩疼。微嘔。心下支結(jié)。外證未去者。柴胡桂枝湯主之。
發(fā)熱微惡寒。肢節(jié)煩疼。邪在肌表。所謂外證未去也。傷寒邪欲入里。而正不容則嘔。微嘔者。邪入未多也。支結(jié)者。偏結(jié)一處。不正中也。與心下硬滿(mǎn)不同。此雖表解。猶不可攻。況外證未去者耶。故以柴胡、桂枝合劑。外解表邪。內(nèi)除支結(jié)。乃七表三里之法也。
柴胡桂枝湯方
柴胡（半兩）桂枝（半兩）甘草（一兩炙）黃芩（半兩）人參（半兩）半夏（二合半）白芍（半兩）生姜（一兩半）大棗（六枚擘）上九味。以水七升。煮取三升。去滓。溫服。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)權(quán)變法第二] 柴胡桂枝干姜湯證一條
傷寒五六日。已發(fā)汗而復(fù)下之。胸脅滿(mǎn)。微結(jié)。小便不利。渴而不嘔。但頭汗出。往來(lái)寒熱。
心煩者。此為未解也。柴胡桂枝干姜湯主之。
王叔和本在太陽(yáng)篇中。今移置此。
汗下之后。胸脅滿(mǎn)微結(jié)者。邪聚于上也。小便不利?？识粐I者。熱勝于內(nèi)也。傷寒汗出。周身。人靜不煩者。為已解。但頭汗出而身無(wú)汗。往來(lái)寒熱。心煩者。為未欲解。夫邪聚于上。熱勝于內(nèi)。而表復(fù)不解。是必合表里以為治。柴胡、桂枝。以解在外之邪。干姜、牡蠣。以散胸中之結(jié)。
栝蔞根、黃芩。除心煩而解熱渴。炙甘草佐柴胡、桂枝以發(fā)散。合芩、栝蔞、姜、蠣以和里。為三表七里之法也。
柴胡桂枝干姜湯方
柴胡（半斤）桂枝（三兩）干姜（二兩）黃芩（三兩）栝蔞根（四兩）牡蠣（三兩熬）甘草（二兩炙）上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。初服微煩。
復(fù)服汗出愈。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)權(quán)變法第二] 柴胡加芒硝湯證一條
傷寒十三日不解。胸脅滿(mǎn)而嘔。日晡所發(fā)潮熱。已而微利。此本柴胡證。下之而不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。非其治也。潮熱者。實(shí)也。先宜小柴胡湯以解外。后以柴胡加芒硝湯以治其里也。
此少陽(yáng)經(jīng)邪兼陽(yáng)明內(nèi)實(shí)之證。少陽(yáng)病在經(jīng)。故胸脅滿(mǎn)而嘔。所謂柴胡證也。下之而三字。疑衍。凡柴胡證不得利。今反利者。知醫(yī)以丸藥下之。為醫(yī)之誤。非病之情也。潮熱者。陽(yáng)明之實(shí)也。實(shí)則可下。而證兼少陽(yáng)。則不可下。故先宜小柴胡以解其外。后以柴胡加芒硝湯以治其里。亦如下條之先與小柴胡。后與大柴胡之例也。亦太陽(yáng)篇移入。
尚從善云、此本柴胡證。下之而不得利。仲景謂此本柴胡證。醫(yī)設(shè)以大柴胡湯下之。則表里俱解。何至有下利之證云。
柴胡加芒硝湯方
于小柴胡湯內(nèi)加芒硝六兩。余根據(jù)前法服。不解更服。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)權(quán)變法第二] 大柴胡湯證一條
太陽(yáng)病。過(guò)經(jīng)十余日。反二三下之。后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。為未解也。與大柴胡湯。下之則愈。
太陽(yáng)病。過(guò)經(jīng)十余日。而有柴胡證。乃邪氣去太陽(yáng)之陽(yáng)明。而復(fù)之少陽(yáng)也。少陽(yáng)不可下。而反二三下之。
于法為逆。若后四五日。柴胡證仍在者。先與小柴胡湯。所謂柴胡湯病證而下之。若柴胡證不罷者。復(fù)與柴胡是也。若服湯已。嘔不止。心下急。郁郁微煩者。邪氣郁滯于里。欲出不出。欲結(jié)不結(jié)。
為未解也。與大柴胡以下里熱則愈。亦先表后里之意也。此條自太陽(yáng)篇移入。
大柴胡湯方
柴胡（八兩）半夏（八兩）黃芩（三兩）生姜（五兩）枳實(shí)（四枚）芍藥（三兩）大棗（十二枚擘）大黃（二兩酒浸）上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。溫服一升。日三服。
按大柴胡有柴胡、生姜、半夏之辛而走表。黃芩、芍藥、枳實(shí)、大黃之苦而入里。乃表里并治之劑。而此云大柴胡下之者。謂病兼表里。故先與小柴胡解之。而后以大柴胡下之耳。蓋分言之。
則大小柴胡各有表里。合言之。則小柴胡主表。而大柴胡主里。古人之言。當(dāng)以意。逆往往如此。
[卷五·少陽(yáng)篇\少陽(yáng)刺法第三] 刺法四條
傷寒腹?jié)M譫語(yǔ)。寸口脈浮而緊。此肝乘脾也。名曰縱。刺期門(mén)。
傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。大渴欲飲水。其腹必滿(mǎn)。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。
名曰橫。刺期門(mén)。
腹?jié)M譫語(yǔ)。里之實(shí)也。其脈當(dāng)沉實(shí)。而反浮緊。則非里實(shí)。乃肝邪乘脾。氣窒而熱也?？v、直也。
以肝木制脾土。于理為直。故曰縱。發(fā)熱惡寒。表有邪也。其病不當(dāng)有渴。而反大渴。則非內(nèi)熱。
乃肝邪乘肺。氣郁而燥也。以里無(wú)熱。不能消水。故腹?jié)M而汗出。小便利。則肺氣以行。故愈。橫、不直也。以木畏金而反乘金。于理為曲。故曰橫。二者俱瀉肝邪則愈。故刺期門(mén)。期門(mén)、肝之募也。設(shè)不知而攻其實(shí)熱則誤矣。此病機(jī)之變。不可不審也。
太陽(yáng)與少陽(yáng)并病。頭項(xiàng)強(qiáng)痛?；蜓Ｃ?。時(shí)如結(jié)胸。心下痞硬者。當(dāng)刺大椎第一節(jié)、肺俞、肝俞。慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語(yǔ)。脈弦。五六日。譫語(yǔ)不止。當(dāng)刺期門(mén)。
太陽(yáng)少陽(yáng)并病。心下硬。頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者。當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞。慎勿下之。
太陽(yáng)之脈。其直者。從巔入絡(luò)腦。還出別下項(xiàng)。少陽(yáng)之脈。起目銳。上抵頭角。其內(nèi)行者。
由缺盆下胸中貫膈。絡(luò)肝屬膽。故頭項(xiàng)強(qiáng)痛者。太陽(yáng)之邪未罷?；蜓Ｃ啊r(shí)如結(jié)胸。心下痞硬者。
少陽(yáng)之邪方盛也。大椎在脊骨第一節(jié)上。刺之所以瀉太陽(yáng)邪氣。而除頸項(xiàng)之強(qiáng)痛。肺俞在脊骨第三節(jié)下兩旁。肝俞在第九節(jié)下兩旁。刺之所以瀉少陽(yáng)邪氣。而除眩冒。時(shí)如結(jié)胸。及心下之痞硬。慎不可發(fā)汗。以亡胃液。液亡胃燥。必發(fā)譫語(yǔ)。且恐少陽(yáng)之邪得乘虛而干胃也。若脈弦。至五六日。譫語(yǔ)不止。是少陽(yáng)勝而陽(yáng)明負(fù)。亦如陽(yáng)明與少陽(yáng)合病之為失也。故當(dāng)刺期門(mén)。以瀉少陽(yáng)之邪。亦慎勿下之。以虛其胃。胃虛邪陷。必作結(jié)胸。如本論云、太陽(yáng)少陽(yáng)并病。而反下之。成結(jié)胸也。
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