[卷三] 遲脈主病第十八
遲脈主臟,陽氣伏潛。有力為痛,無力虛寒。
遲為陰脈。五臟為陰,故主臟?!峨y經(jīng)》九難曰∶遲者藏也。又曰∶遲則為寒。
《傷寒論》亦曰∶遲為在臟。以陽氣伏潛,不能健行,故至數(shù)遲耳。遲而有力,有壅實(shí)不通利之意,痛可想見。(宜溫而行,和劑蘇合香丸、四七湯之類。)遲云陽伏,而又無力焉,虛寒必矣。(宜溫而補(bǔ),四君子湯姜桂附子之類。)
[卷三\遲脈主病第十八] 附方
和劑蘇合香丸
療傳尸,骨蒸,,肺痿,疰忤鬼氣,卒心痛,霍亂吐利,時(shí)氣,鬼魅瘴瘧,赤白暴痢,瘀血月閉,癖,疔腫,驚癇,鬼忤中人,小兒吐乳,大人狐貍等病。又治中風(fēng)卒仆,九竅閉塞,并百邪暴乘,腹痛下利,開關(guān)避邪之藥也。
白術(shù)(炒)青木香烏犀角(屑)香附子(炒、去毛)朱砂(研水飛)訶黎勒(煨、取皮)白檀香安息香(另末,無灰酒一升熬膏)沉香麝香(研)丁香蓽茇(各二兩)龍腦(研)薰陸香(另研)蘇合香油(入安息香膏內(nèi)各一兩)上為細(xì)末,入研藥勻,用安息香膏,并煉白蜜和劑。每服旋丸如梧子大。早朝取井華水,溫冷任意,化服四丸。老人、小兒化服一丸。溫酒化服亦得,并空心服之。用蠟紙裹一丸,如彈子大,緋絹袋當(dāng)心帶之,一切邪神不敢近。今則俱用蠟殼,可久藏備用。
四七湯
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四君子湯
(見第十六)
[卷三] 數(shù)脈主病第十九
數(shù)脈主腑,主吐主狂。有力為熱,無力為瘡。
數(shù)脈為陽,六腑亦為陽,故主腑?!峨y經(jīng)》九難曰∶數(shù)者府也。又曰∶數(shù)則為熱。《傷寒論》亦曰∶數(shù)為在府。此以遲數(shù)分陰陽,故即以配臟腑,亦不可言其大概耳。至若錯(cuò)綜互見,在腑有遲,在臟有數(shù),在表有遲,在里有數(shù),又安可以臟腑二字拘定也。數(shù)脈主吐者,脈始于中焦,吐則胃氣逆,中焦擾亂,氣逆而動(dòng),故脈數(shù)。(宜六君子湯、生姜、竹茹、茱連之類。)主狂者,狂則神志昏亂,氣無所御。氣無所御,則奔逸于四肢,而四肢實(shí)。四肢實(shí),是以能登高行遠(yuǎn),跳躍異常。夫四肢為諸陽之本,陽邪實(shí)之,故力倍也?!峨y經(jīng)》二十難曰∶重陽者狂。又病能論曰∶狂生于陽也。又曰∶陽明者常動(dòng),巨陽少陽不動(dòng),不動(dòng)而動(dòng)大疾,此其候也。蓋言陽明之脈常動(dòng),巨陽、少陽之脈不動(dòng)。今無論常動(dòng)者,即不動(dòng)者亦動(dòng),動(dòng)且大疾,是為狂病之候。
觀此,則狂病之見數(shù)脈明矣。(宜東垣朱砂安神丸、集驗(yàn)龍腦安神丸之類。)數(shù)而有力,聚熱所鼓。
?。ㄓ型飧凶C者宜汗散∶仲景有汗者桂枝湯、無汗者麻黃湯之類,無外感者,和劑涼膈散、芩連梔柏之類。)數(shù)而無力,雖有熱而虛散。熱散于外,發(fā)瘡之候也。(宜黃連解毒湯、消腫湯、當(dāng)歸飲子之類。)
[卷三\數(shù)脈主病第十九] 附方
六君子湯
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東垣朱砂安神丸
治心亂煩熱怔忡,心神顛倒,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,有似懊之狀。皆膈上血中伏熱,蒸蒸不安。宜用權(quán)法以鎮(zhèn)陰火之浮行,以養(yǎng)上焦之元?dú)?。用甘草之甘溫補(bǔ)之。當(dāng)歸、生地又為長(zhǎng)生陰血之圣藥。黃連去心煩,除濕熱。
朱砂納浮游之火而安神明。
朱砂(一錢,研、水飛)黃連(凈、酒炒,一錢半)甘草(炙,五分)生地黃當(dāng)歸頭(各一錢)上為極細(xì)末,蒸餅為丸,如黃米大。每服十丸,津唾咽下。
集驗(yàn)龍腦安神丸
治男婦小兒五積癲癇。無問遠(yuǎn)年近日,發(fā)作無時(shí)。但服此藥,無不痊愈。
龍腦(研)麝香(研)牛黃(研,各三錢)犀角屑茯苓(去木)人參(去蘆)麥門冬(去心)朱砂(水飛,各二兩)金箔(三十五片)馬牙硝(二錢)甘草(炙)地骨皮桑白皮(各一兩)上為細(xì)末,煉蜜和丸如彈子大,金箔為衣。如有風(fēng)癇病歲久,冬月用溫水化下,夏月用涼水化下,不拘時(shí)候。如病二三年,日進(jìn)三服。小兒一丸分作二服。又治男婦虛勞發(fā)熱喘嗽,新汲水一盞化開服,喘滿痰嗽立止。又治男子?jì)D人語澀舌強(qiáng)。食后溫、涼水化下,日進(jìn)三服。
仲景桂枝湯
《傷寒論》云∶太陽中風(fēng),陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。此仲景治中風(fēng)第一方也。雖云取微汗,實(shí)則和榮衛(wèi)而助中氣。其藥即建中湯小變。近醫(yī)以中風(fēng)自汗,竟認(rèn)桂芍為斂汗之藥,冤哉。
桂枝芍藥(炒)生姜(各三兩)甘草(炙二兩)大棗(劈,二十枚)煎服法∶同前第十七桂枝附子湯。
仲景麻黃湯
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和劑涼膈散
治大人小兒積熱,煩躁多渴,面熱,唇焦,咽燥,舌腫,喉閉,目赤,鼻衄,頷頰結(jié)硬,口舌生瘡,譫語狂妄,腸胃燥澀,便溺閉結(jié),睡臥不安,一切風(fēng)壅。
梔子仁連翹薄荷黃芩甘草(各一兩半)大黃芒硝(各半兩)上為粗末。每一兩,水二盞,竹葉七片,煎至一盞。去滓。入蜜少許,食后服。
加姜煎亦得。去六經(jīng)熱。減大黃、芒硝,加桔梗、甘草、人參、防風(fēng),治肺經(jīng)邪熱??人杂刑?,加半夏。涼膈與四物各半服,能益血泄熱,名雙和散。錢氏去連翹,加藿香、石膏,為瀉黃散。(《寶鑒》連翹四兩、硝黃各二兩,余各一兩。)
黃連解毒湯
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消腫湯
治馬刀瘡。
柴胡(二錢)連翹(三錢)當(dāng)歸尾甘草(各一錢)生黃芩紅花(少許)黃連鼠粘子(炒,各一錢)栝蔞根黃(各一錢半)上件每服五錢,或一兩,水煎熱服,食后。
當(dāng)歸飲子
治瘡疥風(fēng)癬,濕毒燥癢瘡。
當(dāng)歸白芍藥川芎生地黃白蒺藜防風(fēng)荊芥(各一兩)何首烏黃甘草(各五錢)上咀。每服一兩。水煎?;?yàn)槟糠欢X亦得。
[卷三] 滑脈主病第二十
滑脈主痰,或傷于食。下為蓄血,上為吐逆。
痰乃水飲所結(jié),薄則稠粘,老則?;},滑澤近于水象,如數(shù)疾而替替然,形相似也。不腐不化之食,象亦如之,皆有物之脈也。(痰宜二陳湯;食宜丹溪保和丸,潔古枳術(shù)丸、曲枳術(shù)丸之類。)在下則見于尺。主蓄血者,血亦類液,瘀凝類痰,以其在尺,故以血斷。(宜仲景桃核承氣湯、《準(zhǔn)繩》代抵當(dāng)丸之類。)若見于寸,必主吐逆,蓋因滑脈之流利滑動(dòng),勢(shì)不安定,切近上焦,自當(dāng)為吐。(宜六君子湯、仲景大半夏湯、溫膽湯、東垣藿香安胃散之類。)然而所吐之物,非痰即食。設(shè)無痰食,是為嘔逆,則脈不應(yīng)見滑,而又當(dāng)見澀矣。
[卷三\滑脈主病第二十] 附方
二陳湯
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丹溪保和丸
(見第十七)
潔古枳術(shù)丸
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曲枳術(shù)丸
治強(qiáng)食所致,心胸滿悶不快。
神曲(炒)麥(炒)枳實(shí)(去瓤、麩炒,各一兩)白術(shù)(炒,二兩)上制,服如枳術(shù)丸法。
仲景桃核承氣湯
《傷寒論》云∶太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂。血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解外。外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之。
宜桃核承氣湯。此下熱與血結(jié)成瘀之劑也。今用下瘀血于腸腹脅下者,皆效。
桃仁(五十個(gè),去皮尖,味甘平)桂枝(二兩,去皮,味辛熱)大黃(四兩)芒硝(二兩)甘草(二兩,炙)上五味,以水七升,煮取二升半。去滓,內(nèi)芒硝。更上火,微沸下火。先食溫服五合。日三服。當(dāng)微利。
準(zhǔn)繩代抵當(dāng)丸
行瘀血。(自制。)大黃(川產(chǎn)、如錦紋者,去皮及黑心,四兩)芒硝(一兩。如欲穩(wěn),以玄明粉代)桃仁(麩炒黃,去皮尖,另研如泥,六十枚)當(dāng)歸尾生地黃穿山甲(蛤粉炒,各一兩)桂(三錢或五錢)上為極細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。若蓄血在上焦,丸如芥子大。臨臥去枕仰臥,以津咽之,令停留喉下,搜逐膈上。中焦食遠(yuǎn),下焦空心。俱桐子大,以百澇水煎湯下之。
用歸地者,欲下血而不損血耳,且引諸藥至血分也。諸藥皆獷悍,而欲以和濟(jì)之也。如血老成積,此藥攻之不動(dòng),宜去歸地,加廣術(shù)(醋浸透、焙干、一兩)肉桂(七錢)
六君子湯
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仲景大半夏湯
治反胃嘔吐。
半夏(二升洗)人參(三兩)白蜜(一升)以水一斗三升,和蜜,揚(yáng)之二百四十遍。煮藥取三升,溫服一升,余分再服。
溫膽湯(三因)
治心膽虛怯,觸事易驚,或夢(mèng)寐不祥,遂致心驚膽懾,氣郁生涎。
涎與氣搏,變生諸證?;蚨虤饧路?,或復(fù)自汗。
半夏(湯洗)枳實(shí)竹茹(各一兩)橘皮(一兩半去白)甘草(炙四錢)白茯苓(七錢)每服四錢。水一盞半,生姜七片,棗一枚,煎七分,食前熱服。
東垣藿香安胃散
治脾胃虛弱,不進(jìn)飲食,嘔吐不待腐熟。
藿香(一錢半)丁香人參(各二錢)橘紅(五錢)上為細(xì)末,每服二錢。水二盞,生姜三片,同煎至一盞,去滓涼服,食前。和滓服亦可。
[卷三] 澀脈主病第二十一
澀脈少血,或中寒濕,反胃結(jié)腸,自汗厥逆。
《靈樞》決氣篇曰∶中焦取汁,變化而赤,是謂血。壅遏營(yíng)氣,令無所避,是謂脈。脈之與血,同質(zhì)異名,是二而一。況體為陰液,多則滑利,少則枯澀,理勢(shì)之必然者。(枯澀、虛澀血少,宜四物湯之類。)寒濕襲人,肌腠痹著,氣道不利,脈安得不澀。
?。疂?,宜和劑滲濕湯、百一除濕湯、三因腎著湯之類。)反胃,則朝食暮吐,暮食朝吐,或隨食隨吐。胃無余液,以致腸中枯燥而大便秘結(jié),脈安得不澀。(枯澀之澀,宜六君子湯、寶鑒人參利膈丸、統(tǒng)旨滋血潤(rùn)腸湯、滋陰清膈飲之類。)自汗者,汗時(shí)時(shí)自出也。出則液耗,是謂脫液。漏而不止,衛(wèi)氣散失,四肢厥寒,是謂亡陽。陽亡液脫,脈又安得不澀。(虛澀之澀,宜十全大補(bǔ)湯、濟(jì)生附湯、黃建中湯之類。)一澀脈也,而有虛澀、滯澀、枯澀之分,是又在診之者,自為靈通耳。
[卷三\澀脈主病第二十一] 附方
四物湯
治肝脾腎血虛發(fā)熱,或寒熱往來,或日晡熱甚,頭目不清,或煩躁不寐,胸膈作脹,脅肋疼痛等癥。凡血虛諸病,以此為主治。若脾氣虛而不能生血,宜四君子。若脾氣郁而血虛,宜歸脾湯。若腎水涸而不生肝血,宜六味丸。
當(dāng)歸(二錢)白芍藥(一錢)熟地黃(三錢)川芎(錢半)上水煎服。
和劑滲濕湯
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百一除濕湯
治寒濕所傷,身體重著,腰腳疼,大便溏泄,小便或澀或利。
半夏曲(炒)濃樸(姜制)蒼術(shù)(米泔制,各二兩)藿香葉陳皮(去白)白茯苓(去皮,各一兩)甘草(炙七錢)白術(shù)(生用一兩)上咀。每服四錢。水一盞,姜七片,棗一枚,煎七分。食前溫服。
三因腎著湯
治腎虛傷濕,身重腰冷,如坐水中,不渴,小便自利。
干姜(炮)茯苓(各四兩)甘草(炙)白術(shù)(各二兩)每服四錢,水一盞,煎七分,空心溫服。
六君子湯
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寶鑒人參利膈丸
治胸中不利,大便結(jié)燥,痰嗽喘滿,脾胃壅滯,推陳致新,治膈氣之圣藥也。
木香檳榔(各七錢半)人參當(dāng)歸(酒洗)藿香甘草枳實(shí)(麩炒黃,各一兩)大黃(酒濕蒸熟)濃樸(姜制,各二兩)上為細(xì)末,滴水為丸,如桐子大。每服三、五十丸。食后諸飲下。
統(tǒng)旨滋血潤(rùn)腸湯
治血枯及死血在膈,飲食不下,大便燥結(jié)。
當(dāng)歸(酒洗,三錢)芍藥(炒)生地黃(各一錢半)紅花(酒洗)桃仁(去皮尖炒)大黃(酒煨)枳殼(麩炒各一錢)水一鐘半,煎七分,入韭菜汁半酒盞,食前服。
滋陰清膈飲
?。ńy(tǒng)旨)治陰火上沖,或胃火太盛,食不入,脈洪數(shù)者。
當(dāng)歸芍藥(煨)黃柏(鹽水炒)黃連(各一錢半)黃芩山梔生地黃(各一錢)甘草(三分)水二鐘,煎七分,入童便、竹瀝各半酒盞,食前服。
十全大補(bǔ)湯
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濟(jì)生附湯
治氣虛陽弱,虛汗不止,肢體倦怠。
黃(去蘆、蜜炙)附子(炮、去皮臍,各等分)上咀。每服四錢。水一盞,生姜十片,煎八分。食前溫服。未應(yīng),更加之。
黃建中湯
治血?dú)獠蛔?,體常自汗。
黃桂(各一錢半)白芍藥(三錢)甘草(一錢)每服五錢。水一鐘半,姜五片,棗二枚,煎八分。去滓,入稠餳一大匙,再煎服。舊有微溏或嘔者,不用餳。
[卷三] 弦脈主病第二十二
弦脈主飲,病屬膽肝。弦數(shù)多熱,弦遲多寒。
浮弦支飲,沉弦懸痛。陽弦頭痛,陰弦腹痛。
夫飲入于胃,必陽氣為之游溢輸布。臟腑受其灌溉,形體賴其濡滋。若陽運(yùn)之力薄,則不能游溢輸布,停留于中,而飲之諸證起矣。其脈弦者,弦為陰脈,斂束急直,無抑揚(yáng)鼓動(dòng)之勢(shì),正陽運(yùn)之不足也。若非有飲而見弦脈,病又當(dāng)在膽與肝耳。
蓋膽為甲木,肝為乙木。自北而東,在肝為厥陰而陰盡,在膽為少陽而陽微。初春之象,逗氣尚少,升如一縷,有弦義焉。數(shù)則為熱,弦而兼數(shù)者,病亦兼熱。遲則為寒,弦而兼遲者,病亦兼寒。弦則為飲。弦而浮,則飲停在上,名曰支飲。支者,支分之義,不在胃而支留于心胸間也。(宜仲景苓桂術(shù)甘湯、小青龍湯、和劑倍術(shù)丸、破飲丸、六君子湯、仲景澤瀉湯、海藏五飲湯之類。)弦而沉,則飲停在下,當(dāng)為懸痛。懸者,懸閣之義,不在胃,而懸留于腹脅間也。以寒飲而留于陰分,故在內(nèi)痛。(宜濟(jì)生八神來復(fù)丹、三因控涎丹之類。)弦脈不但主飲,而又主痛者,以弦寒?dāng)渴?,氣不舒之故耳。陽弦者,寸弦也。邪在三陽,三陽走頭,故頭痛。(宜玄珠茶調(diào)散、半夏白術(shù)天麻湯、仲景吳茱萸湯之類。)陰弦者,尺弦也。邪在三陰,三陰走腹,故腹痛。(宜仲景小建中湯、香砂理中湯、東垣濃樸湯、仲景四逆湯之類。)
[卷三\弦脈主病第二十二] 附方
仲景苓桂術(shù)甘湯
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仲景小青龍湯
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和劑倍術(shù)丸
治五飲。一曰留飲,停水在心下。二曰飲,水在兩脅。三曰痰飲,水在胃中。四曰溢飲,水溢在膈。五曰流飲,水在脅間,瀝瀝有聲。皆由飲水過多,或飲冷酒所致。
白術(shù)(二兩)桂心干姜(各一兩)上為末,蜜丸。每二十丸,溫米飲下。加至三十丸。食前服。
破飲丸
治五飲停蓄胸膈。呼吸之間,痛引兩脅,脹滿氣促。胸腹結(jié)為癖。支滿胸膈,旁及兩脅,搶心疼痛,飲食不下,反胃吐逆。九種心疼,積年宿食不消,久瘧久痢,遁尸疰忤,癲癇厥運(yùn),心氣不足,憂愁思慮,婦人腹中諸病,并皆治之。
蓽茇丁香(不見火)縮砂仁蝎梢胡椒木香(不見火)烏梅肉青皮巴豆(去皮膜,各等分)上將青皮、巴豆以漿水同浸一宿,次日濾出同炒。青皮焦,去巴豆。水淹烏梅肉蒸一炊久,細(xì)研為膏,入藥末和勻,丸如綠豆大。每服五、七丸,臨睡生姜湯下。
六君子湯
(見第十六)
仲景澤瀉湯
治飲停心下,??嘌C?。或胸中痞結(jié),堅(jiān)大如盤。下則小便不利。
澤瀉(五兩)白術(shù)(二兩)水二升,煮一升,分溫再服。
海藏五飲湯
治五飲最效。
旋復(fù)花人參陳皮(去白)枳實(shí)白術(shù)茯苓濃樸(制)半夏(制)澤瀉豬苓前胡桂心白芍藥炙甘草(各等分)上每一兩分四服。姜十片,水二盞,煎至七分。去滓溫服無時(shí)。因酒成飲,加葛根、葛花、砂仁。
濟(jì)生八神來復(fù)丹
治寒痰冷凍飲料,久積心胸。或嘔逆喘促,或心腹攪疼,或飲食不安,狀如反胃等證。
硝石(一兩,同硫黃為末、瓷器內(nèi)以微火炒、用柳篦攪。不可火太過,恐傷藥力。再研極細(xì),名二氣末)太陰玄精石(飛研,一兩)五靈脂(水澄清,濾去砂石,曬干)青皮(去白)陳皮(去白,各二兩)舶上硫黃(透明)沉香木香(堅(jiān)實(shí)者)天南星(粉白者,各一兩)上為末,飛面糊為丸,如桐子大。每服三十丸,空心米飲送下。
三因控涎丹
凡人忽患胸背、手足、頸項(xiàng)、腰胯等隱痛難忍,筋骨牽引釣痛,時(shí)時(shí)走易不定,乃是痰涎在心膈上下,變?yōu)榇思?。或手足冷痹,氣脈不通,誤認(rèn)癱瘓也。
甘遂(去心)紫大戟(去皮)真白芥子(各等分)上為末,糊為丸,桐子大,曬干。食后臥,淡姜湯或熱水下五、七丸至十丸。
痰猛加數(shù)丸。
玄珠茶調(diào)散
治風(fēng)熱上攻頭目及頭風(fēng)熱痛不可忍。
片芩(二兩酒拌,炒三次,不可令焦)小川芎(一兩)細(xì)茶葉(三錢)白芷(五錢)薄荷(三錢)荊芥穗(四錢)頭巔及腦痛,加細(xì)辛、本、蔓荊子,各三錢。
上為細(xì)末,每服二、三錢,用茶清調(diào)下。
秘藏半夏白術(shù)天麻湯
治素有脾胃之證,時(shí)顯煩躁,大便不利,又出入為寒氣所郁,悶亂大作,火郁不伸故也。醫(yī)疑有熱,服疏風(fēng)丸下之。原證不減,復(fù)添嘔逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼澀頭旋,惡心煩悶,氣短促上喘,無氣力,目不敢開,如在風(fēng)云中,頭苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,是胃氣已損,復(fù)下兩次,重虛脾胃,病名曰痰厥頭痛。厥者,痰之濁氣逆上,淆溷清陽,故眩暈,非有痰厥逆而上也。
半夏(一錢五分)白術(shù)炒曲(各一錢)天麻黃人參蒼術(shù)陳皮澤瀉茯苓(各五分)大麥面(一錢半)干姜(三發(fā))黃柏(二分)
仲景吳茱萸湯
《傷寒論》云∶食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之?!督饏T》云∶嘔而胸滿者,茱萸湯主之。又云∶干嘔,吐涎沫,頭痛,茱萸湯主之。觀此則凡胃虛寒不能納食,或吐冷凍飲料酸水者,皆效。
吳茱萸(一升洗)人參(三兩)生姜(六兩)大棗(十二枚)上四味,以水七升煮取二升。去滓溫服七合,日三服。
仲景小建中湯
?。狱S一兩半、人參二兩,名黃建中湯)《金匱要略》云∶虛勞里急,悸衄,腹中痛,失精,四肢疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。又《千金》療男女因積冷氣滯,或大病后不復(fù),常苦四肢沉重,骨肉疼,吸吸少氣,行動(dòng)喘乏,胸滿氣急,腰背強(qiáng)痛,心中虛悸,咽干唇燥,面體少色。或飲食無味,脅肋腹脹,頭重不舉,多臥少起,甚者積年。輕者百日漸致瘦弱。五臟氣竭,則難可復(fù)常。
六脈俱不足,虛寒乏氣,少腹拘急,羸瘦百病,黃建中湯主之。
桂枝(三兩)甘草(炙二兩)大棗(十二枚)芍藥(六兩)生姜(三兩)膠飴(一升)上六味,以水七升,煮取三升。去滓,內(nèi)飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。
香砂理中湯
?。蠢碇型杓幽鞠恪⑸叭?。服法亦同。見第十七)治脾虛氣滯,或受外寒,泄瀉腹痛喜溫,或嘔吐,胸膈滿悶,腸腹雷鳴等證。
東垣濃樸湯
治胸腹脹痛,或腸鳴后重,或受寒及寒飲食作痛。脈沉遲而弦者宜之。
濃樸(姜制)陳皮(去白,各二兩)甘草(炙)干姜(各五錢)茯苓(去皮,一兩)上咀。每服一兩,水煎服。
仲景四逆湯
治中外皆寒,四肢逆冷,腹痛腸鳴?;蚝苟嗤鲫?,或中寒瀉利清谷,舌滑氣冷。一切陰寒勝而陽虛,脈沉遲弦弱者,此方主之。
甘草(炙,一兩)干姜(一兩半)附子(一枚,生用去皮,破八片)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人大附子一枚,干姜三兩。
[卷三] 緊脈主病第二十三
緊脈主寒,又主諸痛。浮緊表寒,沉緊里痛。
緊與弦相似,但多裊動(dòng)夭矯之勢(shì),所謂如轉(zhuǎn)索者是也。陽為寒束,崛強(qiáng)不平,故作是狀。為諸病者,亦此義耳。浮以候表,浮而緊,寒在表也。(宜溫散。)沉以候里,沉而緊,寒在里也。(宜溫中。)里為陰分,以陰寒而襲陰分,陽困陰凝,故痛也。
[卷三] 長(zhǎng)短細(xì)大主病第二十四
長(zhǎng)脈氣平,短脈氣病,細(xì)則氣少,大則病進(jìn)。
長(zhǎng)脈氣暢,故曰平。短脈氣促,故曰病。細(xì)為正不足,故氣少也。大為邪有余,故病進(jìn)也。
[卷三] 浮沉主病第二十五
浮長(zhǎng)風(fēng)癇,沉短宿食。血虛脈虛,氣實(shí)脈實(shí)。
長(zhǎng)類乎弦,亦肝木之象也?!端貑枴酚駲C(jī)真藏論曰∶肝脈端直以長(zhǎng)是也。浮則為風(fēng),風(fēng)木偏勝,癇證作矣。(宜疏風(fēng)豁痰養(yǎng)榮,如河間犀角丸、集驗(yàn)龍腦安神丸之類。)沉主里,沉而短,為中氣局促,宿食停留之礙也。(宜溫而推之,如和劑感應(yīng)丸、紅丸子之類。)脈為血府,脈虛者血虛。脈由氣行,氣實(shí)者脈實(shí)。
[卷三\浮沉主病第二十五] 附方
河間犀角丸
治風(fēng)癲癇,發(fā)作有時(shí),揚(yáng)手?jǐn)S足,口吐痰涎,不省人事,暗倒屈伸。
犀角末(半兩)赤石脂(三兩)樸硝(二兩)白僵蠶(一兩)薄荷葉(一兩)上為末,面糊丸,如梧子大。每服二三十丸,溫水下。二、三服,不拘時(shí)。如覺痰多,即減數(shù)。忌油膩炙炒。
集驗(yàn)龍腦安神丸
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和劑感應(yīng)丸
治中虛積冷,氣弱有傷,停積胃脘,不能傳化。或因氣傷冷,或因饑飽食,飲酒過多,心下堅(jiān)滿,兩脅脹痛,心腹大痛,霍亂吐瀉,大便頻數(shù),后重遲澀,久痢赤白,膿血相雜,米谷不化,愈而復(fù)發(fā)。又治中酒嘔吐,痰逆惡心喜睡頭眩,胸膈痞滿,四肢倦怠,不思飲食,不拘新舊冷積,并皆治之。
南木香肉豆蔻丁香(各一兩半)干姜(炮,一兩)巴豆(七十粒,去皮、心、膜,研出油)杏仁(一百四十粒,湯泡、去皮尖、研)百草霜(二兩)上前四味為末,外入百草霜研,與巴豆、杏仁七味同和勻。用好黃蠟六兩,溶化成汁,以重絹濾去滓;更以好酒一升,于銀石器內(nèi)煮蠟數(shù)沸,傾出候酒冷,其蠟自浮于上,取蠟稱用。丸,春夏修合。用清油一兩,銚內(nèi)熬令香熟,次下酒煮蠟四兩,同化成汁,就銚內(nèi)乘熱拌和前項(xiàng)藥末。秋冬修合,用清油一兩半,同煎煮熟成汁,和前藥末成劑,分作小錠,油紙裹放,旋丸服之。每三十丸,空心姜湯下。
和劑紅丸子
壯脾胃,消宿食,去膨脹。
京三棱(浸軟、切片)蓬莪術(shù)(煨)青皮(去白)陳皮(去白,各五斤)干姜(炮)胡椒(各三斤)上為末,用醋面糊丸,如梧桐子大,礬紅為衣。每服三十丸,食后姜湯送下。
小兒臨時(shí)加減與服。
[卷三] 洪細(xì)主病第二十六
洪脈為熱,其陰則虛。細(xì)脈為濕,其血?jiǎng)t虛。
洪脈滿指,浮大兼?zhèn)?,陽有余之象,故?dāng)為熱。有余于陽,則不足于陰,故為陰虛。細(xì)為陰脈,細(xì)藐不振,陰濕之候。細(xì)又為血虛者,蓋脈以血為體,細(xì)藐之甚,體于何有?故血虛。
[卷三] 緩類主病第二十七
緩大者風(fēng),緩細(xì)者濕,緩澀血少,緩滑內(nèi)熱。
空疏緩大,風(fēng)所致也。緩漫濡細(xì),濕所侵也。緩而澀滯,血必少也。緩而滑疾,內(nèi)有熱也。
[卷三] 濡弱小主病第二十八
濡小陰虛,弱小陽竭。陽竭惡寒,陰虛發(fā)熱。
濡小之脈,即所謂如帛浮水面,有上無下,陰虛之候也。弱小之脈,體不充,勢(shì)不鼓,陽竭之候也。陽竭,則陰乘陽,故惡寒。陰虛,則陽乘陰,故發(fā)熱。(陽竭者補(bǔ)陽,宜四君附之類。陰竭者補(bǔ)陰,宜六味丸、四物湯之類。)
[卷三\濡弱小主病第二十八] 附方
四君子湯
(見第十六)
六味丸
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四物湯
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[卷三] 微脈主病第二十九
陽微惡寒,陰微發(fā)熱。男微虛損,女微瀉血。
《脈經(jīng)》云∶微脈不勝尋按,若有若無,言其虛極也。寸微為陽微,陽微即陽虛,而陰氣上入陽中,故惡寒也。尺微為陰微,陰微即陰虛,而陽氣下陷入陰中,故發(fā)熱也。男人得此,不惟惡寒發(fā)熱,而且為虛損。女人得此,不惟惡寒發(fā)熱,而且為瀉血。(虛損者未必不失血,瀉血者未必不成虛損。男子補(bǔ)其陽,女子補(bǔ)其陰。)
[卷三] 動(dòng)脈主病第三十
陽動(dòng)汗出,陰動(dòng)發(fā)熱,為痛與驚,崩中失血。
《傷寒論》曰∶陰陽相搏,名曰動(dòng)。又曰∶數(shù)脈見于關(guān)上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動(dòng)搖者,名曰動(dòng)。既云在關(guān),是居尺寸之中,若不能分陰分陽者。然云陰陽相搏,又云陽動(dòng)陰動(dòng),又似乎有勝有負(fù)。故陽虛者,為陽動(dòng)陽負(fù),負(fù)則外衛(wèi)不密,而汗自出矣。陰虛者,為陰動(dòng)陰負(fù),負(fù)則內(nèi)守不寧,而熱自發(fā)矣。為痛為驚者,陰陽不和。氣搏擊則痛,氣攛迸則驚。味厥厥動(dòng)搖四字,情形宛然。陰陽相搏不和,則衛(wèi)、守兩失其職,而崩中失血之證,有自來矣。(陽衛(wèi)陰守。)
[卷三] 革脈主病第三十一
虛寒相搏,其名為革。男子失精,女子失血。
《傷寒論》辨脈法云∶脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。
虛寒相搏,此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下,宜補(bǔ)血。男子則亡血失精。(宜填精。)此節(jié)正革脈之注腳也。蓋革如皮革,急滿指下。今云脈弦而大,非革而何?只此四字,可以盡革脈之形狀矣。弦則為減以下,又發(fā)明所以為革,并革之所以為病也。弦則脈體弦急細(xì)斂,是陽氣之減少也。弦而大,是改細(xì)斂為闊大,其弦急之體仍在。弦急為陽減,改大則中芤。陽減為寒,中芤為虛。既虛且寒,徒革于外,而中則空,在女則為半產(chǎn)漏下,在男則為亡血失精,是皆中空之驗(yàn)。
遲脈主臟,陽氣伏潛。有力為痛,無力虛寒。
遲為陰脈。五臟為陰,故主臟?!峨y經(jīng)》九難曰∶遲者藏也。又曰∶遲則為寒。
《傷寒論》亦曰∶遲為在臟。以陽氣伏潛,不能健行,故至數(shù)遲耳。遲而有力,有壅實(shí)不通利之意,痛可想見。(宜溫而行,和劑蘇合香丸、四七湯之類。)遲云陽伏,而又無力焉,虛寒必矣。(宜溫而補(bǔ),四君子湯姜桂附子之類。)
[卷三\遲脈主病第十八] 附方
和劑蘇合香丸
療傳尸,骨蒸,,肺痿,疰忤鬼氣,卒心痛,霍亂吐利,時(shí)氣,鬼魅瘴瘧,赤白暴痢,瘀血月閉,癖,疔腫,驚癇,鬼忤中人,小兒吐乳,大人狐貍等病。又治中風(fēng)卒仆,九竅閉塞,并百邪暴乘,腹痛下利,開關(guān)避邪之藥也。
白術(shù)(炒)青木香烏犀角(屑)香附子(炒、去毛)朱砂(研水飛)訶黎勒(煨、取皮)白檀香安息香(另末,無灰酒一升熬膏)沉香麝香(研)丁香蓽茇(各二兩)龍腦(研)薰陸香(另研)蘇合香油(入安息香膏內(nèi)各一兩)上為細(xì)末,入研藥勻,用安息香膏,并煉白蜜和劑。每服旋丸如梧子大。早朝取井華水,溫冷任意,化服四丸。老人、小兒化服一丸。溫酒化服亦得,并空心服之。用蠟紙裹一丸,如彈子大,緋絹袋當(dāng)心帶之,一切邪神不敢近。今則俱用蠟殼,可久藏備用。
四七湯
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四君子湯
(見第十六)
[卷三] 數(shù)脈主病第十九
數(shù)脈主腑,主吐主狂。有力為熱,無力為瘡。
數(shù)脈為陽,六腑亦為陽,故主腑?!峨y經(jīng)》九難曰∶數(shù)者府也。又曰∶數(shù)則為熱。《傷寒論》亦曰∶數(shù)為在府。此以遲數(shù)分陰陽,故即以配臟腑,亦不可言其大概耳。至若錯(cuò)綜互見,在腑有遲,在臟有數(shù),在表有遲,在里有數(shù),又安可以臟腑二字拘定也。數(shù)脈主吐者,脈始于中焦,吐則胃氣逆,中焦擾亂,氣逆而動(dòng),故脈數(shù)。(宜六君子湯、生姜、竹茹、茱連之類。)主狂者,狂則神志昏亂,氣無所御。氣無所御,則奔逸于四肢,而四肢實(shí)。四肢實(shí),是以能登高行遠(yuǎn),跳躍異常。夫四肢為諸陽之本,陽邪實(shí)之,故力倍也?!峨y經(jīng)》二十難曰∶重陽者狂。又病能論曰∶狂生于陽也。又曰∶陽明者常動(dòng),巨陽少陽不動(dòng),不動(dòng)而動(dòng)大疾,此其候也。蓋言陽明之脈常動(dòng),巨陽、少陽之脈不動(dòng)。今無論常動(dòng)者,即不動(dòng)者亦動(dòng),動(dòng)且大疾,是為狂病之候。
觀此,則狂病之見數(shù)脈明矣。(宜東垣朱砂安神丸、集驗(yàn)龍腦安神丸之類。)數(shù)而有力,聚熱所鼓。
?。ㄓ型飧凶C者宜汗散∶仲景有汗者桂枝湯、無汗者麻黃湯之類,無外感者,和劑涼膈散、芩連梔柏之類。)數(shù)而無力,雖有熱而虛散。熱散于外,發(fā)瘡之候也。(宜黃連解毒湯、消腫湯、當(dāng)歸飲子之類。)
[卷三\數(shù)脈主病第十九] 附方
六君子湯
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東垣朱砂安神丸
治心亂煩熱怔忡,心神顛倒,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,有似懊之狀。皆膈上血中伏熱,蒸蒸不安。宜用權(quán)法以鎮(zhèn)陰火之浮行,以養(yǎng)上焦之元?dú)?。用甘草之甘溫補(bǔ)之。當(dāng)歸、生地又為長(zhǎng)生陰血之圣藥。黃連去心煩,除濕熱。
朱砂納浮游之火而安神明。
朱砂(一錢,研、水飛)黃連(凈、酒炒,一錢半)甘草(炙,五分)生地黃當(dāng)歸頭(各一錢)上為極細(xì)末,蒸餅為丸,如黃米大。每服十丸,津唾咽下。
集驗(yàn)龍腦安神丸
治男婦小兒五積癲癇。無問遠(yuǎn)年近日,發(fā)作無時(shí)。但服此藥,無不痊愈。
龍腦(研)麝香(研)牛黃(研,各三錢)犀角屑茯苓(去木)人參(去蘆)麥門冬(去心)朱砂(水飛,各二兩)金箔(三十五片)馬牙硝(二錢)甘草(炙)地骨皮桑白皮(各一兩)上為細(xì)末,煉蜜和丸如彈子大,金箔為衣。如有風(fēng)癇病歲久,冬月用溫水化下,夏月用涼水化下,不拘時(shí)候。如病二三年,日進(jìn)三服。小兒一丸分作二服。又治男婦虛勞發(fā)熱喘嗽,新汲水一盞化開服,喘滿痰嗽立止。又治男子?jì)D人語澀舌強(qiáng)。食后溫、涼水化下,日進(jìn)三服。
仲景桂枝湯
《傷寒論》云∶太陽中風(fēng),陽浮而陰弱。陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。此仲景治中風(fēng)第一方也。雖云取微汗,實(shí)則和榮衛(wèi)而助中氣。其藥即建中湯小變。近醫(yī)以中風(fēng)自汗,竟認(rèn)桂芍為斂汗之藥,冤哉。
桂枝芍藥(炒)生姜(各三兩)甘草(炙二兩)大棗(劈,二十枚)煎服法∶同前第十七桂枝附子湯。
仲景麻黃湯
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和劑涼膈散
治大人小兒積熱,煩躁多渴,面熱,唇焦,咽燥,舌腫,喉閉,目赤,鼻衄,頷頰結(jié)硬,口舌生瘡,譫語狂妄,腸胃燥澀,便溺閉結(jié),睡臥不安,一切風(fēng)壅。
梔子仁連翹薄荷黃芩甘草(各一兩半)大黃芒硝(各半兩)上為粗末。每一兩,水二盞,竹葉七片,煎至一盞。去滓。入蜜少許,食后服。
加姜煎亦得。去六經(jīng)熱。減大黃、芒硝,加桔梗、甘草、人參、防風(fēng),治肺經(jīng)邪熱??人杂刑?,加半夏。涼膈與四物各半服,能益血泄熱,名雙和散。錢氏去連翹,加藿香、石膏,為瀉黃散。(《寶鑒》連翹四兩、硝黃各二兩,余各一兩。)
黃連解毒湯
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消腫湯
治馬刀瘡。
柴胡(二錢)連翹(三錢)當(dāng)歸尾甘草(各一錢)生黃芩紅花(少許)黃連鼠粘子(炒,各一錢)栝蔞根黃(各一錢半)上件每服五錢,或一兩,水煎熱服,食后。
當(dāng)歸飲子
治瘡疥風(fēng)癬,濕毒燥癢瘡。
當(dāng)歸白芍藥川芎生地黃白蒺藜防風(fēng)荊芥(各一兩)何首烏黃甘草(各五錢)上咀。每服一兩。水煎?;?yàn)槟糠欢X亦得。
[卷三] 滑脈主病第二十
滑脈主痰,或傷于食。下為蓄血,上為吐逆。
痰乃水飲所結(jié),薄則稠粘,老則?;},滑澤近于水象,如數(shù)疾而替替然,形相似也。不腐不化之食,象亦如之,皆有物之脈也。(痰宜二陳湯;食宜丹溪保和丸,潔古枳術(shù)丸、曲枳術(shù)丸之類。)在下則見于尺。主蓄血者,血亦類液,瘀凝類痰,以其在尺,故以血斷。(宜仲景桃核承氣湯、《準(zhǔn)繩》代抵當(dāng)丸之類。)若見于寸,必主吐逆,蓋因滑脈之流利滑動(dòng),勢(shì)不安定,切近上焦,自當(dāng)為吐。(宜六君子湯、仲景大半夏湯、溫膽湯、東垣藿香安胃散之類。)然而所吐之物,非痰即食。設(shè)無痰食,是為嘔逆,則脈不應(yīng)見滑,而又當(dāng)見澀矣。
[卷三\滑脈主病第二十] 附方
二陳湯
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丹溪保和丸
(見第十七)
潔古枳術(shù)丸
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曲枳術(shù)丸
治強(qiáng)食所致,心胸滿悶不快。
神曲(炒)麥(炒)枳實(shí)(去瓤、麩炒,各一兩)白術(shù)(炒,二兩)上制,服如枳術(shù)丸法。
仲景桃核承氣湯
《傷寒論》云∶太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂。血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解外。外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之。
宜桃核承氣湯。此下熱與血結(jié)成瘀之劑也。今用下瘀血于腸腹脅下者,皆效。
桃仁(五十個(gè),去皮尖,味甘平)桂枝(二兩,去皮,味辛熱)大黃(四兩)芒硝(二兩)甘草(二兩,炙)上五味,以水七升,煮取二升半。去滓,內(nèi)芒硝。更上火,微沸下火。先食溫服五合。日三服。當(dāng)微利。
準(zhǔn)繩代抵當(dāng)丸
行瘀血。(自制。)大黃(川產(chǎn)、如錦紋者,去皮及黑心,四兩)芒硝(一兩。如欲穩(wěn),以玄明粉代)桃仁(麩炒黃,去皮尖,另研如泥,六十枚)當(dāng)歸尾生地黃穿山甲(蛤粉炒,各一兩)桂(三錢或五錢)上為極細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。若蓄血在上焦,丸如芥子大。臨臥去枕仰臥,以津咽之,令停留喉下,搜逐膈上。中焦食遠(yuǎn),下焦空心。俱桐子大,以百澇水煎湯下之。
用歸地者,欲下血而不損血耳,且引諸藥至血分也。諸藥皆獷悍,而欲以和濟(jì)之也。如血老成積,此藥攻之不動(dòng),宜去歸地,加廣術(shù)(醋浸透、焙干、一兩)肉桂(七錢)
六君子湯
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仲景大半夏湯
治反胃嘔吐。
半夏(二升洗)人參(三兩)白蜜(一升)以水一斗三升,和蜜,揚(yáng)之二百四十遍。煮藥取三升,溫服一升,余分再服。
溫膽湯(三因)
治心膽虛怯,觸事易驚,或夢(mèng)寐不祥,遂致心驚膽懾,氣郁生涎。
涎與氣搏,變生諸證?;蚨虤饧路?,或復(fù)自汗。
半夏(湯洗)枳實(shí)竹茹(各一兩)橘皮(一兩半去白)甘草(炙四錢)白茯苓(七錢)每服四錢。水一盞半,生姜七片,棗一枚,煎七分,食前熱服。
東垣藿香安胃散
治脾胃虛弱,不進(jìn)飲食,嘔吐不待腐熟。
藿香(一錢半)丁香人參(各二錢)橘紅(五錢)上為細(xì)末,每服二錢。水二盞,生姜三片,同煎至一盞,去滓涼服,食前。和滓服亦可。
[卷三] 澀脈主病第二十一
澀脈少血,或中寒濕,反胃結(jié)腸,自汗厥逆。
《靈樞》決氣篇曰∶中焦取汁,變化而赤,是謂血。壅遏營(yíng)氣,令無所避,是謂脈。脈之與血,同質(zhì)異名,是二而一。況體為陰液,多則滑利,少則枯澀,理勢(shì)之必然者。(枯澀、虛澀血少,宜四物湯之類。)寒濕襲人,肌腠痹著,氣道不利,脈安得不澀。
?。疂?,宜和劑滲濕湯、百一除濕湯、三因腎著湯之類。)反胃,則朝食暮吐,暮食朝吐,或隨食隨吐。胃無余液,以致腸中枯燥而大便秘結(jié),脈安得不澀。(枯澀之澀,宜六君子湯、寶鑒人參利膈丸、統(tǒng)旨滋血潤(rùn)腸湯、滋陰清膈飲之類。)自汗者,汗時(shí)時(shí)自出也。出則液耗,是謂脫液。漏而不止,衛(wèi)氣散失,四肢厥寒,是謂亡陽。陽亡液脫,脈又安得不澀。(虛澀之澀,宜十全大補(bǔ)湯、濟(jì)生附湯、黃建中湯之類。)一澀脈也,而有虛澀、滯澀、枯澀之分,是又在診之者,自為靈通耳。
[卷三\澀脈主病第二十一] 附方
四物湯
治肝脾腎血虛發(fā)熱,或寒熱往來,或日晡熱甚,頭目不清,或煩躁不寐,胸膈作脹,脅肋疼痛等癥。凡血虛諸病,以此為主治。若脾氣虛而不能生血,宜四君子。若脾氣郁而血虛,宜歸脾湯。若腎水涸而不生肝血,宜六味丸。
當(dāng)歸(二錢)白芍藥(一錢)熟地黃(三錢)川芎(錢半)上水煎服。
和劑滲濕湯
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百一除濕湯
治寒濕所傷,身體重著,腰腳疼,大便溏泄,小便或澀或利。
半夏曲(炒)濃樸(姜制)蒼術(shù)(米泔制,各二兩)藿香葉陳皮(去白)白茯苓(去皮,各一兩)甘草(炙七錢)白術(shù)(生用一兩)上咀。每服四錢。水一盞,姜七片,棗一枚,煎七分。食前溫服。
三因腎著湯
治腎虛傷濕,身重腰冷,如坐水中,不渴,小便自利。
干姜(炮)茯苓(各四兩)甘草(炙)白術(shù)(各二兩)每服四錢,水一盞,煎七分,空心溫服。
六君子湯
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寶鑒人參利膈丸
治胸中不利,大便結(jié)燥,痰嗽喘滿,脾胃壅滯,推陳致新,治膈氣之圣藥也。
木香檳榔(各七錢半)人參當(dāng)歸(酒洗)藿香甘草枳實(shí)(麩炒黃,各一兩)大黃(酒濕蒸熟)濃樸(姜制,各二兩)上為細(xì)末,滴水為丸,如桐子大。每服三、五十丸。食后諸飲下。
統(tǒng)旨滋血潤(rùn)腸湯
治血枯及死血在膈,飲食不下,大便燥結(jié)。
當(dāng)歸(酒洗,三錢)芍藥(炒)生地黃(各一錢半)紅花(酒洗)桃仁(去皮尖炒)大黃(酒煨)枳殼(麩炒各一錢)水一鐘半,煎七分,入韭菜汁半酒盞,食前服。
滋陰清膈飲
?。ńy(tǒng)旨)治陰火上沖,或胃火太盛,食不入,脈洪數(shù)者。
當(dāng)歸芍藥(煨)黃柏(鹽水炒)黃連(各一錢半)黃芩山梔生地黃(各一錢)甘草(三分)水二鐘,煎七分,入童便、竹瀝各半酒盞,食前服。
十全大補(bǔ)湯
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濟(jì)生附湯
治氣虛陽弱,虛汗不止,肢體倦怠。
黃(去蘆、蜜炙)附子(炮、去皮臍,各等分)上咀。每服四錢。水一盞,生姜十片,煎八分。食前溫服。未應(yīng),更加之。
黃建中湯
治血?dú)獠蛔?,體常自汗。
黃桂(各一錢半)白芍藥(三錢)甘草(一錢)每服五錢。水一鐘半,姜五片,棗二枚,煎八分。去滓,入稠餳一大匙,再煎服。舊有微溏或嘔者,不用餳。
[卷三] 弦脈主病第二十二
弦脈主飲,病屬膽肝。弦數(shù)多熱,弦遲多寒。
浮弦支飲,沉弦懸痛。陽弦頭痛,陰弦腹痛。
夫飲入于胃,必陽氣為之游溢輸布。臟腑受其灌溉,形體賴其濡滋。若陽運(yùn)之力薄,則不能游溢輸布,停留于中,而飲之諸證起矣。其脈弦者,弦為陰脈,斂束急直,無抑揚(yáng)鼓動(dòng)之勢(shì),正陽運(yùn)之不足也。若非有飲而見弦脈,病又當(dāng)在膽與肝耳。
蓋膽為甲木,肝為乙木。自北而東,在肝為厥陰而陰盡,在膽為少陽而陽微。初春之象,逗氣尚少,升如一縷,有弦義焉。數(shù)則為熱,弦而兼數(shù)者,病亦兼熱。遲則為寒,弦而兼遲者,病亦兼寒。弦則為飲。弦而浮,則飲停在上,名曰支飲。支者,支分之義,不在胃而支留于心胸間也。(宜仲景苓桂術(shù)甘湯、小青龍湯、和劑倍術(shù)丸、破飲丸、六君子湯、仲景澤瀉湯、海藏五飲湯之類。)弦而沉,則飲停在下,當(dāng)為懸痛。懸者,懸閣之義,不在胃,而懸留于腹脅間也。以寒飲而留于陰分,故在內(nèi)痛。(宜濟(jì)生八神來復(fù)丹、三因控涎丹之類。)弦脈不但主飲,而又主痛者,以弦寒?dāng)渴?,氣不舒之故耳。陽弦者,寸弦也。邪在三陽,三陽走頭,故頭痛。(宜玄珠茶調(diào)散、半夏白術(shù)天麻湯、仲景吳茱萸湯之類。)陰弦者,尺弦也。邪在三陰,三陰走腹,故腹痛。(宜仲景小建中湯、香砂理中湯、東垣濃樸湯、仲景四逆湯之類。)
[卷三\弦脈主病第二十二] 附方
仲景苓桂術(shù)甘湯
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仲景小青龍湯
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和劑倍術(shù)丸
治五飲。一曰留飲,停水在心下。二曰飲,水在兩脅。三曰痰飲,水在胃中。四曰溢飲,水溢在膈。五曰流飲,水在脅間,瀝瀝有聲。皆由飲水過多,或飲冷酒所致。
白術(shù)(二兩)桂心干姜(各一兩)上為末,蜜丸。每二十丸,溫米飲下。加至三十丸。食前服。
破飲丸
治五飲停蓄胸膈。呼吸之間,痛引兩脅,脹滿氣促。胸腹結(jié)為癖。支滿胸膈,旁及兩脅,搶心疼痛,飲食不下,反胃吐逆。九種心疼,積年宿食不消,久瘧久痢,遁尸疰忤,癲癇厥運(yùn),心氣不足,憂愁思慮,婦人腹中諸病,并皆治之。
蓽茇丁香(不見火)縮砂仁蝎梢胡椒木香(不見火)烏梅肉青皮巴豆(去皮膜,各等分)上將青皮、巴豆以漿水同浸一宿,次日濾出同炒。青皮焦,去巴豆。水淹烏梅肉蒸一炊久,細(xì)研為膏,入藥末和勻,丸如綠豆大。每服五、七丸,臨睡生姜湯下。
六君子湯
(見第十六)
仲景澤瀉湯
治飲停心下,??嘌C?。或胸中痞結(jié),堅(jiān)大如盤。下則小便不利。
澤瀉(五兩)白術(shù)(二兩)水二升,煮一升,分溫再服。
海藏五飲湯
治五飲最效。
旋復(fù)花人參陳皮(去白)枳實(shí)白術(shù)茯苓濃樸(制)半夏(制)澤瀉豬苓前胡桂心白芍藥炙甘草(各等分)上每一兩分四服。姜十片,水二盞,煎至七分。去滓溫服無時(shí)。因酒成飲,加葛根、葛花、砂仁。
濟(jì)生八神來復(fù)丹
治寒痰冷凍飲料,久積心胸。或嘔逆喘促,或心腹攪疼,或飲食不安,狀如反胃等證。
硝石(一兩,同硫黃為末、瓷器內(nèi)以微火炒、用柳篦攪。不可火太過,恐傷藥力。再研極細(xì),名二氣末)太陰玄精石(飛研,一兩)五靈脂(水澄清,濾去砂石,曬干)青皮(去白)陳皮(去白,各二兩)舶上硫黃(透明)沉香木香(堅(jiān)實(shí)者)天南星(粉白者,各一兩)上為末,飛面糊為丸,如桐子大。每服三十丸,空心米飲送下。
三因控涎丹
凡人忽患胸背、手足、頸項(xiàng)、腰胯等隱痛難忍,筋骨牽引釣痛,時(shí)時(shí)走易不定,乃是痰涎在心膈上下,變?yōu)榇思?。或手足冷痹,氣脈不通,誤認(rèn)癱瘓也。
甘遂(去心)紫大戟(去皮)真白芥子(各等分)上為末,糊為丸,桐子大,曬干。食后臥,淡姜湯或熱水下五、七丸至十丸。
痰猛加數(shù)丸。
玄珠茶調(diào)散
治風(fēng)熱上攻頭目及頭風(fēng)熱痛不可忍。
片芩(二兩酒拌,炒三次,不可令焦)小川芎(一兩)細(xì)茶葉(三錢)白芷(五錢)薄荷(三錢)荊芥穗(四錢)頭巔及腦痛,加細(xì)辛、本、蔓荊子,各三錢。
上為細(xì)末,每服二、三錢,用茶清調(diào)下。
秘藏半夏白術(shù)天麻湯
治素有脾胃之證,時(shí)顯煩躁,大便不利,又出入為寒氣所郁,悶亂大作,火郁不伸故也。醫(yī)疑有熱,服疏風(fēng)丸下之。原證不減,復(fù)添嘔逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼澀頭旋,惡心煩悶,氣短促上喘,無氣力,目不敢開,如在風(fēng)云中,頭苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,是胃氣已損,復(fù)下兩次,重虛脾胃,病名曰痰厥頭痛。厥者,痰之濁氣逆上,淆溷清陽,故眩暈,非有痰厥逆而上也。
半夏(一錢五分)白術(shù)炒曲(各一錢)天麻黃人參蒼術(shù)陳皮澤瀉茯苓(各五分)大麥面(一錢半)干姜(三發(fā))黃柏(二分)
仲景吳茱萸湯
《傷寒論》云∶食谷欲嘔者,屬陽明也,吳茱萸湯主之?!督饏T》云∶嘔而胸滿者,茱萸湯主之。又云∶干嘔,吐涎沫,頭痛,茱萸湯主之。觀此則凡胃虛寒不能納食,或吐冷凍飲料酸水者,皆效。
吳茱萸(一升洗)人參(三兩)生姜(六兩)大棗(十二枚)上四味,以水七升煮取二升。去滓溫服七合,日三服。
仲景小建中湯
?。狱S一兩半、人參二兩,名黃建中湯)《金匱要略》云∶虛勞里急,悸衄,腹中痛,失精,四肢疼,手足煩熱,咽干口燥,小建中湯主之。又《千金》療男女因積冷氣滯,或大病后不復(fù),常苦四肢沉重,骨肉疼,吸吸少氣,行動(dòng)喘乏,胸滿氣急,腰背強(qiáng)痛,心中虛悸,咽干唇燥,面體少色。或飲食無味,脅肋腹脹,頭重不舉,多臥少起,甚者積年。輕者百日漸致瘦弱。五臟氣竭,則難可復(fù)常。
六脈俱不足,虛寒乏氣,少腹拘急,羸瘦百病,黃建中湯主之。
桂枝(三兩)甘草(炙二兩)大棗(十二枚)芍藥(六兩)生姜(三兩)膠飴(一升)上六味,以水七升,煮取三升。去滓,內(nèi)飴,更上微火消解。溫服一升,日三服。嘔家不可用建中湯,以甜故也。
香砂理中湯
?。蠢碇型杓幽鞠恪⑸叭?。服法亦同。見第十七)治脾虛氣滯,或受外寒,泄瀉腹痛喜溫,或嘔吐,胸膈滿悶,腸腹雷鳴等證。
東垣濃樸湯
治胸腹脹痛,或腸鳴后重,或受寒及寒飲食作痛。脈沉遲而弦者宜之。
濃樸(姜制)陳皮(去白,各二兩)甘草(炙)干姜(各五錢)茯苓(去皮,一兩)上咀。每服一兩,水煎服。
仲景四逆湯
治中外皆寒,四肢逆冷,腹痛腸鳴?;蚝苟嗤鲫?,或中寒瀉利清谷,舌滑氣冷。一切陰寒勝而陽虛,脈沉遲弦弱者,此方主之。
甘草(炙,一兩)干姜(一兩半)附子(一枚,生用去皮,破八片)上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強(qiáng)人大附子一枚,干姜三兩。
[卷三] 緊脈主病第二十三
緊脈主寒,又主諸痛。浮緊表寒,沉緊里痛。
緊與弦相似,但多裊動(dòng)夭矯之勢(shì),所謂如轉(zhuǎn)索者是也。陽為寒束,崛強(qiáng)不平,故作是狀。為諸病者,亦此義耳。浮以候表,浮而緊,寒在表也。(宜溫散。)沉以候里,沉而緊,寒在里也。(宜溫中。)里為陰分,以陰寒而襲陰分,陽困陰凝,故痛也。
[卷三] 長(zhǎng)短細(xì)大主病第二十四
長(zhǎng)脈氣平,短脈氣病,細(xì)則氣少,大則病進(jìn)。
長(zhǎng)脈氣暢,故曰平。短脈氣促,故曰病。細(xì)為正不足,故氣少也。大為邪有余,故病進(jìn)也。
[卷三] 浮沉主病第二十五
浮長(zhǎng)風(fēng)癇,沉短宿食。血虛脈虛,氣實(shí)脈實(shí)。
長(zhǎng)類乎弦,亦肝木之象也?!端貑枴酚駲C(jī)真藏論曰∶肝脈端直以長(zhǎng)是也。浮則為風(fēng),風(fēng)木偏勝,癇證作矣。(宜疏風(fēng)豁痰養(yǎng)榮,如河間犀角丸、集驗(yàn)龍腦安神丸之類。)沉主里,沉而短,為中氣局促,宿食停留之礙也。(宜溫而推之,如和劑感應(yīng)丸、紅丸子之類。)脈為血府,脈虛者血虛。脈由氣行,氣實(shí)者脈實(shí)。
[卷三\浮沉主病第二十五] 附方
河間犀角丸
治風(fēng)癲癇,發(fā)作有時(shí),揚(yáng)手?jǐn)S足,口吐痰涎,不省人事,暗倒屈伸。
犀角末(半兩)赤石脂(三兩)樸硝(二兩)白僵蠶(一兩)薄荷葉(一兩)上為末,面糊丸,如梧子大。每服二三十丸,溫水下。二、三服,不拘時(shí)。如覺痰多,即減數(shù)。忌油膩炙炒。
集驗(yàn)龍腦安神丸
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和劑感應(yīng)丸
治中虛積冷,氣弱有傷,停積胃脘,不能傳化。或因氣傷冷,或因饑飽食,飲酒過多,心下堅(jiān)滿,兩脅脹痛,心腹大痛,霍亂吐瀉,大便頻數(shù),后重遲澀,久痢赤白,膿血相雜,米谷不化,愈而復(fù)發(fā)。又治中酒嘔吐,痰逆惡心喜睡頭眩,胸膈痞滿,四肢倦怠,不思飲食,不拘新舊冷積,并皆治之。
南木香肉豆蔻丁香(各一兩半)干姜(炮,一兩)巴豆(七十粒,去皮、心、膜,研出油)杏仁(一百四十粒,湯泡、去皮尖、研)百草霜(二兩)上前四味為末,外入百草霜研,與巴豆、杏仁七味同和勻。用好黃蠟六兩,溶化成汁,以重絹濾去滓;更以好酒一升,于銀石器內(nèi)煮蠟數(shù)沸,傾出候酒冷,其蠟自浮于上,取蠟稱用。丸,春夏修合。用清油一兩,銚內(nèi)熬令香熟,次下酒煮蠟四兩,同化成汁,就銚內(nèi)乘熱拌和前項(xiàng)藥末。秋冬修合,用清油一兩半,同煎煮熟成汁,和前藥末成劑,分作小錠,油紙裹放,旋丸服之。每三十丸,空心姜湯下。
和劑紅丸子
壯脾胃,消宿食,去膨脹。
京三棱(浸軟、切片)蓬莪術(shù)(煨)青皮(去白)陳皮(去白,各五斤)干姜(炮)胡椒(各三斤)上為末,用醋面糊丸,如梧桐子大,礬紅為衣。每服三十丸,食后姜湯送下。
小兒臨時(shí)加減與服。
[卷三] 洪細(xì)主病第二十六
洪脈為熱,其陰則虛。細(xì)脈為濕,其血?jiǎng)t虛。
洪脈滿指,浮大兼?zhèn)?,陽有余之象,故?dāng)為熱。有余于陽,則不足于陰,故為陰虛。細(xì)為陰脈,細(xì)藐不振,陰濕之候。細(xì)又為血虛者,蓋脈以血為體,細(xì)藐之甚,體于何有?故血虛。
[卷三] 緩類主病第二十七
緩大者風(fēng),緩細(xì)者濕,緩澀血少,緩滑內(nèi)熱。
空疏緩大,風(fēng)所致也。緩漫濡細(xì),濕所侵也。緩而澀滯,血必少也。緩而滑疾,內(nèi)有熱也。
[卷三] 濡弱小主病第二十八
濡小陰虛,弱小陽竭。陽竭惡寒,陰虛發(fā)熱。
濡小之脈,即所謂如帛浮水面,有上無下,陰虛之候也。弱小之脈,體不充,勢(shì)不鼓,陽竭之候也。陽竭,則陰乘陽,故惡寒。陰虛,則陽乘陰,故發(fā)熱。(陽竭者補(bǔ)陽,宜四君附之類。陰竭者補(bǔ)陰,宜六味丸、四物湯之類。)
[卷三\濡弱小主病第二十八] 附方
四君子湯
(見第十六)
六味丸
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四物湯
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[卷三] 微脈主病第二十九
陽微惡寒,陰微發(fā)熱。男微虛損,女微瀉血。
《脈經(jīng)》云∶微脈不勝尋按,若有若無,言其虛極也。寸微為陽微,陽微即陽虛,而陰氣上入陽中,故惡寒也。尺微為陰微,陰微即陰虛,而陽氣下陷入陰中,故發(fā)熱也。男人得此,不惟惡寒發(fā)熱,而且為虛損。女人得此,不惟惡寒發(fā)熱,而且為瀉血。(虛損者未必不失血,瀉血者未必不成虛損。男子補(bǔ)其陽,女子補(bǔ)其陰。)
[卷三] 動(dòng)脈主病第三十
陽動(dòng)汗出,陰動(dòng)發(fā)熱,為痛與驚,崩中失血。
《傷寒論》曰∶陰陽相搏,名曰動(dòng)。又曰∶數(shù)脈見于關(guān)上,上下無頭尾,如豆大,厥厥動(dòng)搖者,名曰動(dòng)。既云在關(guān),是居尺寸之中,若不能分陰分陽者。然云陰陽相搏,又云陽動(dòng)陰動(dòng),又似乎有勝有負(fù)。故陽虛者,為陽動(dòng)陽負(fù),負(fù)則外衛(wèi)不密,而汗自出矣。陰虛者,為陰動(dòng)陰負(fù),負(fù)則內(nèi)守不寧,而熱自發(fā)矣。為痛為驚者,陰陽不和。氣搏擊則痛,氣攛迸則驚。味厥厥動(dòng)搖四字,情形宛然。陰陽相搏不和,則衛(wèi)、守兩失其職,而崩中失血之證,有自來矣。(陽衛(wèi)陰守。)
[卷三] 革脈主病第三十一
虛寒相搏,其名為革。男子失精,女子失血。
《傷寒論》辨脈法云∶脈弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。
虛寒相搏,此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下,宜補(bǔ)血。男子則亡血失精。(宜填精。)此節(jié)正革脈之注腳也。蓋革如皮革,急滿指下。今云脈弦而大,非革而何?只此四字,可以盡革脈之形狀矣。弦則為減以下,又發(fā)明所以為革,并革之所以為病也。弦則脈體弦急細(xì)斂,是陽氣之減少也。弦而大,是改細(xì)斂為闊大,其弦急之體仍在。弦急為陽減,改大則中芤。陽減為寒,中芤為虛。既虛且寒,徒革于外,而中則空,在女則為半產(chǎn)漏下,在男則為亡血失精,是皆中空之驗(yàn)。