爸爸的用藥史

·保險信息

·緊急聯(lián)系號碼我在爸爸錢夾里塞了一份，以防緊急情況，又在冰箱門上貼了一張。這會有幫助嗎？還是這只不過讓我自己感覺不那么無助？

離開爸爸公寓時，我注意到他廚房臺面上的藥瓶就像許多玩具兵人一樣排列著，抵擋敵人的進攻。我們都知道誰將贏得勝利。

誰想治療一位聯(lián)邦醫(yī)保美國聯(lián)邦醫(yī)療保險項目根據(jù)社會保障法附加案設立，適用人群是老年人和殘疾人士。目的是保障六十五歲以上的人士不受高醫(yī)療開支的影響?；加谰眯阅I衰和特定殘疾的人士也可享受這一保險。病人？

在我辦公室里，我問我的一位心理病人卡爾：“你是大夫，哪個科的？”他英俊，三十歲上下。

卡爾回答說：“我是心血管病大夫，在醫(yī)學院的時候我曾想做一名老年科大夫。我通過了所有的考試，但需要付款拿到證書時，我撕掉了那張支票。我上大學背了不少債，如果照顧老人的話我是無法謀生的。所以，現(xiàn)在這是一個我與之不想有任何關(guān)系的人群?！彼笮χf，觀察我的反應。

“為什么會這樣？”

“這些老人來到你的辦公室，都有著很長時間的慢性病史，哪個病都無法治愈——骨質(zhì)疏松、糖尿病、癡呆。他們希望你能夠跟八個不同的各科專家交換意見，能夠?qū)徍硕邆€不同的藥品治療處方。還有，他們會在三個親屬的陪同下到你這里看病，每一位親屬都有自己關(guān)于治療方針的意見。然后，在你覺得已經(jīng)搞定這個病例的時候，久未聯(lián)系的西海岸的一位親戚會打來電話，威脅說如果你不照他們說的辦，就要起訴你?！?/p>

我承認：“協(xié)調(diào)照顧老人的事情確實需要很多的時間?！?/p>

“真正的問題是，根據(jù)目前保險公司給你報銷的方式，沒有大夫能夠負擔得起接收聯(lián)邦醫(yī)保病人。這些病人需要太多的時間，所需要的手續(xù)也讓人感覺特別荒謬。你需要有一個專門機構(gòu)來處理他們的理賠?！?/p>

“我知道有很多大夫不接收聯(lián)邦醫(yī)保病人。”

“我們診所去年也表明了那樣的態(tài)度。我知道自己聽上去比較狠心，不過坦率地說，更專業(yè)、更成功的大夫往往希望自己的病人能有恢復健康的機會，并且這些病人也有能力支付自己的看病費用?！?/p>

卡爾離開了，但是他的話繼續(xù)噬咬著我。他聽上去心腸很硬，但是他仍然是一個愛孩子愛妻子的人，也是一個負責任的大夫。我知道他也不是沒有慈善心的人——他為兒童糖尿病進行募捐。他的孩子就受到這種癥狀的困擾。

真實的情況是，老年科——為老年人進行醫(yī)療——在各?？浦惺亲畈皇軞g迎的一個。2005年，每五千位六十五歲以上的美國老人只有一位老年科大夫。在美國的一百四十五個醫(yī)學院中，只有九個設有老年科?！都~約時報》頭版的一篇文章分析認為，醫(yī)學院的學生被那些復雜精密、昂貴的醫(yī)療方法所吸引——“用激光治療這個，用內(nèi)鏡治療那個”——這些治療方法轉(zhuǎn)變?yōu)楂@利豐厚并受人尊重的職業(yè)。大多數(shù)對老年人的干預需要創(chuàng)造性、非醫(yī)學性的解決方案，比如減去藥效相抵的用藥，提倡更合理的飲食和運動。目標是管理病人，而不是醫(yī)治病人。這就需要打好多電話，付出許多得不到收入的時間。而回報呢？一批無助人群的感激之情，以及超越其他專業(yè)的最大的工作滿足感?！都~約時報》認為，這一點無論是對于老年科作為一個專業(yè)本身，還是對于個人選擇了這個專業(yè)，都是一樣的。

我想到卡爾的時候，我既同情他又認同他。我作為心理醫(yī)生，現(xiàn)在有一位老年女病人，需要我的關(guān)注，時間又很不規(guī)律。她常常忘掉與我的預約，她誤過的時間段，我也不會忍心跟她收費。她行動走路極其緩慢。所以我會在她預約時間的前后都各讓出來半小時，陪她從車上走到我診所、再陪她從我診所走回到她車上。我在協(xié)調(diào)照顧她的事情方面跟她的親屬和照顧她的人溝通所花費的時間，跟我在診所為她診治花的時間一樣多。如果我一整天都花在這些人身上，我會感覺怎么樣？我不知道我是否還會如此大方。