醫(yī)療服務(wù)信息化

新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)公益性，公益性就是如何用最低的成本保障老百姓的健康。對(duì)社會(huì)上一般的行業(yè)和領(lǐng)域，其實(shí)是不需要特別強(qiáng)調(diào)公益性的，因?yàn)槲⒂^效率和宏觀效率是相一致的。比如制衣業(yè)，每個(gè)廠商都會(huì)想辦法用最低的成本做衣服，然后老百姓也會(huì)根據(jù)自己的需求，用最低的成本買(mǎi)到合適的衣服，所以微觀效率和宏觀效率是一致的。

但醫(yī)療領(lǐng)域不是，如果讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求效益最大化，它就會(huì)多開(kāi)藥、多檢查、多治療，它的微觀效率就高了；但是對(duì)社會(huì)來(lái)說(shuō)，宏觀效率很低，因?yàn)槎喑运幉还赓M(fèi)用高了，還損害健康，是藥三分毒。醫(yī)改的公益性導(dǎo)向更強(qiáng)調(diào)的是宏觀效率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的微觀效率應(yīng)該讓位于宏觀效率。微觀效率應(yīng)該通過(guò)如何控制成本和改善服務(wù)質(zhì)量來(lái)獲得，而不是靠過(guò)度地提供服務(wù)來(lái)掙錢(qián)。

做到這一點(diǎn)并不容易。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)高資本、高技術(shù)、知識(shí)分子扎堆的領(lǐng)域，它最嚴(yán)重的一個(gè)問(wèn)題是巨大的信息不對(duì)稱(chēng)。醫(yī)院和醫(yī)生幾乎擁有所有的信息優(yōu)勢(shì)，與之相比患者是地地道道的弱勢(shì)群體。好在這次醫(yī)改趕上一個(gè)好機(jī)遇，就是信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，信息化為解決醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題提供了一個(gè)契機(jī)。

所謂信息化，就是將病人的信息、醫(yī)生的信息、財(cái)務(wù)的信息、醫(yī)院物流的信息整合為一個(gè)大的信息管理平臺(tái)，管理人員可以時(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)生的行為、醫(yī)院的行為，以及病人的健康狀態(tài)。這是一個(gè)解決醫(yī)療信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題的全新的模式。國(guó)外已經(jīng)有成功案例，比如英國(guó)、日本，以及美國(guó)的退伍軍人醫(yī)療體系等，在這方面都有很好的嘗試。我個(gè)人認(rèn)為信息化可能不僅是解決醫(yī)療改革問(wèn)題的良方，也是探索中國(guó)模式的一個(gè)最佳機(jī)遇。

中國(guó)文化是一種全面的、整體的、綜合性的、和諧的認(rèn)知文化，具有非常高的智慧。而我們過(guò)去很長(zhǎng)時(shí)間是用西方那一套概念，用所謂的科學(xué)技術(shù)來(lái)衡量中國(guó)文化。最典型的例子是中醫(yī)，很多人都覺(jué)得它不科學(xué)，那是因?yàn)槟闶钦驹谝粋€(gè)靜態(tài)、片面、局部的“點(diǎn)”上，所以你才會(huì)說(shuō)它不科學(xué)。信息化，我覺(jué)得給中國(guó)文化的崛起，包括中醫(yī)的崛起以及醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展都帶來(lái)了一個(gè)最好的契機(jī)。

除了擁有文化優(yōu)勢(shì)和信息技術(shù)以外，我們還有制度優(yōu)勢(shì)。美國(guó)有那么好的退伍軍人醫(yī)療體系，但是很難在全美推廣，就因?yàn)樗且粋€(gè)分散的機(jī)構(gòu)，很難在一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)上綜合信息、分享信息。而中國(guó)的文化是大一統(tǒng)的，制度也是大一統(tǒng)的，一種好的醫(yī)療制度可以有效、全面地加以推行。另外，我們還有國(guó)情的優(yōu)勢(shì)，我們是人口大國(guó)，人越多規(guī)模效用越大，用現(xiàn)代信息技術(shù)的話來(lái)說(shuō)，邊際成本非常低。

信息化在施行的過(guò)程中要注意不是簡(jiǎn)單地把紙板變成電子板就是信息化了。醫(yī)療服務(wù)信息化是全新的管理模式、服務(wù)模式和交流模式，需要信息的互享共通。信息要真正流動(dòng)起來(lái)，而不能是一個(gè)一個(gè)的信息孤島。這就是為什么我覺(jué)得在建立醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的過(guò)程中，一定要做好頂層的制度設(shè)計(jì)。一定要有一個(gè)統(tǒng)一的制度體系，然后分步實(shí)施，信息才能在整個(gè)系統(tǒng)里充分流動(dòng)起來(lái)，起到信息化的作用。

未來(lái)中國(guó)的醫(yī)療模式應(yīng)該利用人口規(guī)模的優(yōu)勢(shì)、現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，探索低成本、集約化的醫(yī)療服務(wù)體制。我把它簡(jiǎn)單總結(jié)為：以公立醫(yī)院為龍頭的“一體化”醫(yī)療服務(wù)體系。“一體化”就是公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)一體化，大醫(yī)院和基層醫(yī)院一體化，從出生到兒童期，再到成年、老年，老百姓都能始終如一地享有健康服務(wù)。只有建立起這種“一體化”的醫(yī)療服務(wù)體系，才可能創(chuàng)造我所說(shuō)的中國(guó)醫(yī)保模式。而實(shí)現(xiàn)這個(gè)模式，信息化應(yīng)該是最佳的一種手段。所以，我總結(jié)的醫(yī)改模式就是“公立醫(yī)院一體化 信息化”。