2、奇恒之腑的論述僅見于《素問?五臟別論》,古人在使用“別論”、“別裁集”等極有講究,它一般是佚文、有爭議等內(nèi)容。可見奇恒之腑在當時它就不入正論,純屬于旁枝,這與藏象、六腑等的正統(tǒng)地位不可同日而語。
藏象包括經(jīng)絡
《六節(jié)藏象論》中沒有明確說藏象包括經(jīng)絡,所以歷史上就有爭論。有的人認為,藏象理應包括經(jīng)絡;有的人則認為,《內(nèi)經(jīng)》中沒有明確記載,所以經(jīng)絡不應該包括在藏象中。《內(nèi)經(jīng)講義》第一版中說藏象包括經(jīng)絡,但在第二版、第五版中卻明確藏象不包括經(jīng)絡。任應秋認為藏象應該包括經(jīng)絡。
我們認為,藏象中包含經(jīng)絡,理由有二:
1、《內(nèi)經(jīng)》中有記載,例如,《素問?調(diào)經(jīng)論》曰:“心藏神、肺藏氣、肝藏血、脾藏肉、腎藏志、而此成形。志意通,內(nèi)連骨髓,而成身形五臟。五臟之道,皆出經(jīng)隧,以行血氣?!蔽闹忻鞔_記載“五臟之道,皆出經(jīng)隧”,五藏系統(tǒng)是通過經(jīng)絡而通連全身。此類記載,在《內(nèi)經(jīng)》中還有許多,就不一一列舉了。
2、如果藏象是個生理系統(tǒng),它的運行沒有經(jīng)絡是不行的,五藏按照五行運行,相互之間都有聯(lián)系,這才能組成一個完整的系統(tǒng),例如心之主為腎,肺金遇脾土而生,遇心火而克等等。五藏之間的相互聯(lián)系靠什么呢?靠的就是經(jīng)絡,沒有了經(jīng)絡,五藏僅僅是五個點,而不能形成一個系統(tǒng)。
而且人體十二條正經(jīng)絡“如環(huán)無端”,構(gòu)成了一個封閉的網(wǎng)絡。手陽明大腸經(jīng)進入胸腔絡肺,又在鼻翼旁交于足陽明胃經(jīng);足陽明胃經(jīng)除了交于大腸經(jīng),其分支還絡于脾;手太陽小腸經(jīng),上絡于手少陽陰心經(jīng),下交于足太陽膀胱經(jīng);足太陽膀胱經(jīng)上絡腎,下交于手少陽小腸經(jīng);手少陽三焦經(jīng)交于足少陽膽經(jīng),絡于手厥陰心包經(jīng);足少陽膽經(jīng)交于足厥陰肝經(jīng)、手少陽三焦。
也許有人會認為:既然經(jīng)絡已將六腑串連在一起,為什么六腑就不能是五藏系統(tǒng)呢?陽光可以通過皮膚轉(zhuǎn)化為鈣,但我們卻不能因此說陽光也是人體生理系統(tǒng)的一部分。雖然經(jīng)絡在經(jīng)行路線上串連了六腑,但從概念界定、功能等方面,它都與藏象根本不同,所以它們本身并不屬于藏象系統(tǒng)。
我們舉個例子來說明,一列火車從北京開出,它沿著京蘭線開往蘭州,沿途要經(jīng)過河北、山西、內(nèi)蒙古、寧夏、甘肅等地的無數(shù)城鎮(zhèn),這些城鎮(zhèn)為鐵路提供客源、貨源、水、燃料等,保證火車的正常運行。但這些城鎮(zhèn)本身卻并不屬于鐵路系統(tǒng)。所以盡管經(jīng)絡串連了六腑,但六腑卻并不屬于藏象系統(tǒng),它們永遠屬于解剖意義上的第一生理系統(tǒng)。
通過我們的分析,藏象系統(tǒng)的內(nèi)容如下:五藏、陰陽、五行、經(jīng)絡。在藏象的四項內(nèi)容中,陰陽是一個理論框架,并不表現(xiàn)為某種組織結(jié)構(gòu),五行只是藏象的關(guān)系圖譜,也不表現(xiàn)為組織結(jié)構(gòu)。這樣一來,真正構(gòu)成藏象的核心只有兩項,即五藏與經(jīng)絡。
藏象“這棵樹”
在黃河的岸邊生長著一種柳樹,它與普通的柳樹不太一樣,它沒有明顯的樹干,長出地面的就是許多的柳條,這些柳條十分柔軟,在風中輕舞,像女人的腰肢,當?shù)厝顺S眠@些柔軟的柳條來編織。柳條的下面其實就是樹根的頂部,形成一個不規(guī)則的圓形,再往下,就是四通八達的樹根,有主根,也有須根。
中醫(yī)藏象的有形結(jié)構(gòu)其實只有兩部分,五藏與經(jīng)絡,清清爽爽,簡簡單單。關(guān)于五藏的形態(tài)在上節(jié)我們已經(jīng)論述過了,五藏像個立體的圓輪,我們稱它為生命之輪。
如果將藏象這一系統(tǒng)形象化的話,我們可以將生命比作一棵大樹,確切地說是黃河岸邊的柳樹。五藏就處于樹根頂端,它是一個按照五行生克、勝復運行的生命之輪。每一藏又主管兩條經(jīng)絡通于全身,有通于頭部的,也有通于足部的,每條經(jīng)絡又相互聯(lián)系,構(gòu)成一個完整的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。所謂的藏象系統(tǒng)就是指五藏及經(jīng)絡構(gòu)成的系統(tǒng)。