在中醫(yī)院校通行的教材《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》(第四版)里,是這樣給陰陽定義的:“陰陽,是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括……是古代的兩點(diǎn)論。”在這里我們似乎看到的是哲學(xué),而不是中醫(yī)學(xué)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成》中說:“中醫(yī)學(xué)的陰陽,是中醫(yī)學(xué)方法的一對(duì)范疇,它是對(duì)中醫(yī)理論體系有關(guān)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括,含有對(duì)立統(tǒng)一概念。它既可以代表與生命有關(guān)的相互對(duì)立事物和現(xiàn)象,也可以代表生命過程中相互對(duì)立的兩個(gè)方面?!?/p>
在這里,我們依然看到的是從哲學(xué)概念脫胎出來的中醫(yī)陰陽定義,它的哲學(xué)味道太重,以至于很難將它看成是醫(yī)學(xué)概念的定義。醫(yī)哲不分,以哲代醫(yī),始終是中醫(yī)學(xué)的一大痼疾。大約人們認(rèn)為,不上升到哲學(xué)的高度,不能標(biāo)明祖先的偉大,但一味強(qiáng)調(diào)其哲學(xué)性,恰恰脫離了當(dāng)時(shí)思維發(fā)展的水平。這也是中醫(yī)學(xué)被認(rèn)為“不科學(xué)”的一個(gè)原因,外國人實(shí)在搞不明白:一個(gè)極其抽象的哲學(xué)概念,怎么能作為醫(yī)學(xué)概念呢?
也就是說,直到今天,我們依然沒有超越《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于陰陽的論述,千百年來只是在反復(fù)重復(fù)著同樣的語言。由于中醫(yī)概念的如此不確定性,當(dāng)代中醫(yī)在解釋病機(jī)時(shí),都是含含糊糊,概念先后不一致。
所以越來越多的人感覺到,中醫(yī)陰陽概念不能再是天上的云彩,它必須變成雨滴,最后落回大地。何夢(mèng)瑤就呼吁:“醫(yī)書動(dòng)言陰陽,而不切指其為何項(xiàng),甚屬朦混,當(dāng)細(xì)分之?!标庩柋仨氂泄潭ǖ闹赶?,固定的內(nèi)涵。
也有人試圖明確陰陽的指向,例如石壽棠就提出:“陰,人之形;陽,人之氣?!钡@個(gè)分法還是說明不了許多醫(yī)學(xué)問題。
那么,中醫(yī)陰陽能不能有具體的內(nèi)涵?
從兩套生命系統(tǒng)來看“陰陽”
我們認(rèn)為,無論陰陽是如何進(jìn)入中醫(yī)的,但創(chuàng)造它的人,當(dāng)時(shí)腦海中肯定有一個(gè)固定的框架,在這個(gè)框架中,陰陽不是哲學(xué)概念,而是一個(gè)確確實(shí)實(shí)的醫(yī)學(xué)概念,有具體的內(nèi)容,它對(duì)應(yīng)人體真實(shí)的生理原型。
根據(jù)我們對(duì)中醫(yī)的理解,我們認(rèn)為,中醫(yī)陰陽是用來描述共生體的一個(gè)基本概念。為什么這么說呢?藏象生命與人類肉體組成了一個(gè)共生體,你中有我,我中有你。解剖生理系統(tǒng)的運(yùn)作必然會(huì)涉及藏象系統(tǒng),同樣,藏象系統(tǒng)的運(yùn)作也必然會(huì)涉及解剖生理系統(tǒng)。所以中醫(yī)才使用了“陰陽”這個(gè)詞來描述這種共生關(guān)系。大概來說,陰指的是人體的解剖生理系統(tǒng),陽指的是人體中的藏象生命系統(tǒng)。
如果我們站在“共生體”的角度,再來看中醫(yī)的陰陽,那就一目了然了,而且再?zèng)]有一個(gè)詞比“陰陽”更準(zhǔn)確。
中醫(yī)陰陽是一個(gè)大概念,而且是個(gè)系統(tǒng)性的概念,可分為陰系統(tǒng)概念,陽系統(tǒng)概念。中醫(yī)在劃分這兩個(gè)系統(tǒng)概念的時(shí)候,隱隱約約有一條主線。凡是與人體解剖生理系統(tǒng)對(duì)應(yīng)的、相關(guān)的都可以陰名之,凡是與人體藏象生理系統(tǒng)對(duì)應(yīng)的、相關(guān)的都可以陽名之。
按照這條線索,我們?cè)倩仡^看中醫(yī)紛亂的“陰陽”,它們似乎也變得好理解了。
第一、從生命的結(jié)構(gòu)上來劃分。每個(gè)人都是由解剖生理系統(tǒng)和藏象生命系統(tǒng)組合成的“共生體”,故“人生有形,不離陰陽”。
解剖生理系統(tǒng)是有形的,即為可證的,而藏象系統(tǒng)則是無形的、不可證的?!秲?nèi)經(jīng)》將有形的解剖生理稱之為陰,而將無形的藏象稱之為陽,例如,《陰陽應(yīng)象大論》中就十分明確地將陰釋義為解剖形體,“陽化氣,陰成形”,這里的“形”指的就是形體,即是解剖生理系統(tǒng)?!瓣柣瘹狻眲t是無形的,因?yàn)椴叵笫硽狻?/p>