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大外科主任 第三章(4)

大外科主任 作者:張慧敏


第二天上午,劉先達(dá)帶著一個(gè)碩士實(shí)習(xí)生看門(mén)診。他本來(lái)打算點(diǎn)個(gè)卯就去找汪院長(zhǎng)的,可病號(hào)卻一個(gè)接著一個(gè)不停地往里擁。九點(diǎn)左右,正想借故走開(kāi),急診室的一個(gè)實(shí)習(xí)生慌慌忙忙地走進(jìn)來(lái)。

“劉主任,急診室來(lái)了個(gè)車(chē)禍傷,病人家屬點(diǎn)名請(qǐng)您治療?!?/p>

“急診室不是有值班醫(yī)生嗎?如果需要我們科的醫(yī)生協(xié)助手術(shù)就打電話到科里聯(lián)系,我這兒脫不開(kāi)?!眲⑾冗_(dá)說(shuō)。

這時(shí),一個(gè)三十多歲的女人披散著頭發(fā)沖了進(jìn)來(lái)。

“劉主任,快去救救我老公吧,只有你能救他了!”

這個(gè)女人有些面熟,但劉先達(dá)已經(jīng)想不起在哪里見(jiàn)過(guò)。

女人又哭著說(shuō):“劉主任,我是你的病人,那年你給我做過(guò)手術(shù),我知道只有你可以做這種復(fù)雜的外傷手術(shù),求你趕快去救救我老公吧?!?/p>

“病人傷在哪里?”劉先達(dá)問(wèn)。

那個(gè)實(shí)習(xí)生說(shuō):“會(huì)陰部嚴(yán)重外傷,陰莖斷裂,雙側(cè)睪丸脫出?!?/p>

劉先達(dá)依稀記得幾年前他曾做過(guò)一個(gè)單側(cè)睪丸因外傷脫出的歸位手術(shù)。雙側(cè)脫出這還是第一次遇到。

這個(gè)手術(shù)讓別人做他還真不放心,也是一個(gè)難得的病例。想到這里,劉先達(dá)站起身來(lái)。

來(lái)到急診室,劉先達(dá)看到傷者受傷情形果然嚴(yán)重,整個(gè)下身一片血肉模糊。傷者雖然意識(shí)清醒,但由于失血過(guò)多,血壓偏低,幾近昏厥。疼痛和傷到命根的心理壓力又使他整個(gè)人處于癲狂狀態(tài),嚎叫不止。病人是因開(kāi)車(chē)急剎車(chē)受的傷,汽車(chē)行駛在高速路上,前邊的一個(gè)大貨車(chē)因遇到情況緊急剎車(chē),這人也只好急踩剎車(chē)。倒是沒(méi)撞車(chē),但沒(méi)系安全帶的他卻像個(gè)乒乓球一樣整個(gè)人被斜彈出去,路邊的鐵護(hù)欄像一把亂箭穿過(guò)他的下身。

劉先達(dá)一刻也不敢耽誤,通知檢驗(yàn)科速來(lái)做常規(guī)檢驗(yàn),又要了1000毫升血留待術(shù)中使用。做完這一切,傷者立刻被推進(jìn)手術(shù)室。

再植手術(shù)除了要求醫(yī)術(shù)精湛,還要爭(zhēng)取時(shí)間,如果缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)即便手術(shù)做得再精也無(wú)濟(jì)于事。劉先達(dá)打電話到科里叫來(lái)兩個(gè)醫(yī)生,打算上臺(tái)后分三組同時(shí)實(shí)施手術(shù)。

等劉先達(dá)上了臺(tái),傷者已在硬膜外麻醉下變得安靜,副主任醫(yī)師何曉蒙和醫(yī)師胡澤正在用01%的肝素鹽水清洗創(chuàng)面,傷者的傷勢(shì)一覽無(wú)余地呈現(xiàn)在眼前。

陰莖在根部三分之一處斷裂,陰莖背動(dòng)脈及陰莖背淺靜脈斷離,尿道、陰莖背神經(jīng)及海綿體深動(dòng)脈撕裂,針扎龜頭無(wú)出血。再往下看,雙側(cè)精索都已斷離,“曉蒙,陰莖再植你來(lái)做,先插入F18導(dǎo)尿管作為支架,用5-0腸線間斷全層吻合尿道,再用0號(hào)絲線吻合海綿體,在Olympus顯微鏡下,放大10倍,用‘10-0’無(wú)損傷吻合線縫合斷離的血管和神經(jīng)?!?/p>

“好,不過(guò)等會(huì)鏡下血管神經(jīng)吻合時(shí)可得你親自動(dòng)手。”胡曉蒙說(shuō)。

“沒(méi)問(wèn)題?!?/p>

劉先達(dá)又吩咐:“胡澤,我倆先接通雙側(cè)輸精管,再進(jìn)行睪丸歸位?!?/p>

胡澤也是第一次遇到這樣的病例,聲音顫抖地應(yīng)著:“是?!?/p>

三個(gè)人分頭忙活起來(lái)。

仔細(xì)清創(chuàng)后,劉先達(dá)開(kāi)始先做受傷嚴(yán)重的左側(cè)輸精管吻合。他細(xì)心地尋找殘端血管和斷裂了的輸精管。動(dòng)脈殘端很快就找到了,口徑約1毫米,輸精管殘端也找到了,但靜脈殘端卻怎么也找不到。他又用01%肝素鹽水反復(fù)沖洗尋找,終于隱約可見(jiàn)兩個(gè)疑似靜脈殘端,但邊界十分模糊。他一半憑視力一半憑感覺(jué)地用止血鉗輕輕把一個(gè)疑似靜脈的東西挑了起來(lái),果然就是。又是一番探寶般的仔細(xì)尋找,另一個(gè)靜脈殘端也被找到。

劉先達(dá)長(zhǎng)出一口氣,移過(guò)纖維鏡,調(diào)到35°角,放大10倍,拿起穿著10-0無(wú)損傷吻合線的手術(shù)針女人繡花般地開(kāi)始了縫合。

一到這樣的時(shí)候,劉先達(dá)就覺(jué)得自己進(jìn)入了某種境地,這世界仿佛只剩下他和病人,準(zhǔn)確地說(shuō)是他和病人的患處。

世界寧?kù)o得沒(méi)有一絲聲響。他雙手的活動(dòng)范圍猶如舞臺(tái)上聚光燈的一個(gè)焦點(diǎn)。這個(gè)時(shí)候,主角是他的雙手,他的腦和身體都在全力配合。對(duì)劉先達(dá)而言,每一次手術(shù)都是一次全身心投入的演出。

中午一點(diǎn)鐘手術(shù)結(jié)束,用濕潤(rùn)無(wú)菌紗布擦拭完傷者會(huì)陰,只見(jiàn)再植后的陰莖睪丸基本恢復(fù)正常形狀,原來(lái)灰白色的龜頭已經(jīng)泛起淡淡血色,只是到處都布滿了縫線和淤血。

出了手術(shù)室,那一直等在門(mén)外的女人疾走過(guò)來(lái)。

劉先達(dá)說(shuō):“手術(shù)成功,術(shù)后加強(qiáng)抗炎抗凝治療,應(yīng)該會(huì)有好的預(yù)后。”

“劉主任,真是太感謝了!”眼睛含著淚水的女人一個(gè)勁地彎腰向劉先達(dá)致謝。


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