正文

醫(yī)生的疏忽

看不見的大猩猩 作者:(美)查布里斯


一位女士由于大出血被救護車緊急送進了急診室,醫(yī)生馬上決定首先通過插入靜脈輸液管的方式為她進行治療。由于情況特殊,需要首先放置一個導管,在輸液管放入成功后再立即把這個導管移出。雖然導管被成功地放置,但是由于疏忽,醫(yī)生卻忘記把它拿出來。為了抑制她的失血,護士開始為她輸液,但是病人卻由于肺栓塞而出現(xiàn)了呼吸困難。急診醫(yī)生與放射線醫(yī)生進行了會診,并用胸部X光射線檢查呼吸系統(tǒng)是否存在異常問題,他們認為原有的診斷與治療方案是正確的,但是所有醫(yī)生都沒有發(fā)現(xiàn)那個導管的存在。經(jīng)過幾天的治療,病人脫離了危險期,被轉(zhuǎn)入了普通病房。但是,她始終存在呼吸困難的問題,為了明確診斷,她又接受了兩次X光射線檢測與一次CT掃描檢測,但是醫(yī)生對她的呼吸困難一事還是一籌莫展。直到她住院的第15天,一位醫(yī)生才偶然發(fā)現(xiàn)了那個導管,病人很快就得到了痊愈。

為什么專業(yè)醫(yī)生也會“視而不見”?放射線醫(yī)生在其職業(yè)生涯的每一天中都幾乎要與圖像打交道。在美國,想要成為一名放射線科醫(yī)生首先要經(jīng)過4年醫(yī)學專業(yè)知識的學習,然后在教學醫(yī)院經(jīng)過5年的實踐鍛煉。最后,他們還要經(jīng)過一到兩年特定領(lǐng)域的專業(yè)訓練??傆嫞麄円?jīng)過10年以上的學習與實踐。在此期間,伴隨他們的是每天不計其數(shù)的醫(yī)學影像圖片。盡管這樣,放射線科醫(yī)生還是偶爾會忽略影像圖片上一些很重要的小細節(jié)。

在檢查影像圖片時,他們最主要的任務(wù)是試圖找到那些特定的問題(例如骨折、腫瘤等),所以當他們把注意力放在這些需要調(diào)用專業(yè)知識的特定問題時,他們就如同大猩猩實驗中正在計數(shù)的被試。由于受注意資源的制約,他們很難看見預料之外的事物——那個導管就屬于預料之外的物體。但是絕大多人都會認為,無論出現(xiàn)了什么問題,醫(yī)生都應(yīng)該在影像圖片上準確地判斷出來,不管這些問題是否屬于常規(guī)性問題。如果要求醫(yī)生在X光成像圖片上尋找是否存在醫(yī)用導管,他們就應(yīng)該運用熟練的專業(yè)知識輕而易舉地說出正確的結(jié)果。

對于預料之外,醫(yī)生也無能為力。不幸的是,人們經(jīng)?;煜翱匆姟迸c“視而不見”這兩個概念。在醫(yī)院里,放射線科醫(yī)生對于圖像的檢查是有固定而又嚴格的程序的,雖然操作程序嚴謹,但是仍然不能避免醫(yī)生會受到注意錯覺的干擾。醫(yī)生認為,運用他們強大的知識背景,在嚴格的操作程序下,他們應(yīng)該可以發(fā)現(xiàn)一切問題,無論這個問題是多么的不尋常。其實,為了減少注意錯覺的影響,醫(yī)生可以強制自己重新檢查影像圖片,尋找那些特別出人意料之外的問題,這樣做至少可以在一定程度上避免無意視盲。

在大猩猩實驗中,一旦被試知道在實驗中會有意外的情況發(fā)生,他們就可以100%地看見大猩猩,因為無論將要發(fā)生什么,他們都在注意搜尋著出乎預料的事物。但是,提前開始注意預料之外的事物的辦法并不是萬能藥,人們的注意資源是有限的,過多地分配出預留資源將嚴重影響我們首要任務(wù)活動的完成質(zhì)量。

沒有人會要求醫(yī)生預留注意資源分配給可能出現(xiàn)的預料之外的事物,也沒有人會這樣問:“醫(yī)生,您確定在病人體內(nèi)沒有其他異常的物體了嗎?”最可行的方法就是找到另外一名對病人之前的病情與診斷一無所知的醫(yī)生,由他重新檢查影像圖片,以確定病人是否還存在其他問題。

現(xiàn)在,就可以得出初步的結(jié)論:具有豐富專業(yè)知識與技能的專家仍然擺脫不了注意錯覺的困擾。盡管放射線科醫(yī)生在對醫(yī)學影像圖片的檢驗上要遠遠高于普通人,但是對于他們來說,無意視盲還是無法避免的。雖然他們擁有知識與技能,能夠幫助他們解決專業(yè)領(lǐng)域范圍之內(nèi)的事情,但注意資源與大多數(shù)人是一樣的——對于預料之外的事情,他們還是無能為力。


上一章目錄下一章

Copyright ? 讀書網(wǎng) ranfinancial.com 2005-2020, All Rights Reserved.
鄂ICP備15019699號 鄂公網(wǎng)安備 42010302001612號