四、心尖乳房下部刺痛——心臟神經(jīng)官能癥

實　例

李女士的姐夫，這一年多來經(jīng)常心慌、胸痛、胸悶，每次犯病他自己都有要死了的感覺，搞得全家人都跟著他緊張。打過好幾次120了，可是到了醫(yī)院做心電圖檢查，什么事兒也沒有，自己也不難受了。平時跟正常人一樣，就是一犯病嚇死人。最初家里人也以為他是得了心臟病，但做了各項檢查都沒有問題。后來家里人懷疑他是不是有心理問題，開始他不承認，后來他自己也懷疑可能是心理問題，想找個好的醫(yī)生看看，就來找我?guī)兔Α?/p>

我問她姐夫是做什么工作的，她說是一家公司老總，雖然工作壓力很大，但是他一直做得不錯，事業(yè)很成功。公司幾百號人管得很好，就是他自己的病戰(zhàn)勝不了。他除了經(jīng)常犯“心臟病”外，睡眠也不太好，有時候還會頭暈。犯病時胸部左側(cè)靠心臟的位置刺痛。

我基本清楚了他的病情，他得的既不是心臟病，也不是心理疾病，應(yīng)該是心臟神經(jīng)官能癥。但是我沒有馬上把自己的診斷告訴他，因為他自己認為有心理問題，還是讓他先去看心理醫(yī)生，徹底放下心理包袱，再用食療或中醫(yī)對癥調(diào)理，效果會更好，所以我還是幫他聯(lián)系了北醫(yī)大著名的醫(yī)學(xué)心理學(xué)專家。

一個月后，李女士打電話給我，說自從看過心理醫(yī)生后，她姐夫犯病的次數(shù)減少了，再犯病時也不再那么緊張了，也沒有要死的感覺了，準備忙過這一段，再用食療和中藥調(diào)理調(diào)理。

心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型，那神經(jīng)官能癥又是什么呢？它是指神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)的疾病，其中最常見的有神經(jīng)衰弱、強迫癥以及各種內(nèi)臟神經(jīng)官能癥，如心臟神經(jīng)官能癥、胃腸神經(jīng)官能癥等。心臟神經(jīng)官能癥多表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短、胸痛、焦慮、緊張、出汗，患者有時會誤認為是心絞痛，但它的疼痛特點及誘因與心絞痛有很多不同。

癥狀特點：疼痛部位多在心尖、乳房下或經(jīng)常變動，為尖銳針刺樣痛，1～2秒鐘即消失，或呈持久隱痛，與運動、休息無關(guān)?；颊叨嗌窠?jīng)質(zhì)，易激動，可伴有頭痛、眩暈等神經(jīng)衰弱癥狀。多見于20～40歲青壯年，女性略多，患者常訴心悸、胸痛?；颊叱Ｏ矚g不時地吸一大口氣或作嘆息性呼吸。癥狀多在疲勞之后出現(xiàn)，而不在疲勞的當(dāng)時，做輕度體力活動反覺舒適，有時可耐受較重的體力活動而不發(fā)生胸痛或胸悶。含硝酸甘油無效或在10多分鐘后才“見效”，常伴有心悸、疲乏、頭昏、失眠及其他神經(jīng)癥的癥狀。

引發(fā)心臟神經(jīng)官能癥的原因：病因還不十分清楚，可能與神經(jīng)類型、環(huán)境因素和性格有關(guān)，患者神經(jīng)類型常為抑郁、焦慮、憂愁型；或工作緊張、壓力過大、精神創(chuàng)傷等因素難以適應(yīng)時使神經(jīng)的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨之發(fā)生紊亂；此外，體力活動過少，使心臟血管缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動或少許勞累致心率加快就不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致本病。部分患者缺乏對心臟病的認識，對疑似癥狀產(chǎn)生過度憂慮而誘發(fā)本癥。器質(zhì)性心臟病患者也可以同時有心血管神經(jīng)癥。

如出現(xiàn)類似神經(jīng)官能癥胸痛的癥狀，應(yīng)首先做心電圖檢查和血脂、血黏度檢查。排除心臟疾病后，再自我調(diào)理心態(tài)，安排好休息時間，適當(dāng)進行旅游和體育活動，每次感覺胸痛、心慌時可將雙手舉起，做深呼吸調(diào)節(jié)。

溫馨提示

對于上述冠狀動脈硬化、心絞痛以及心臟神經(jīng)官能癥，包括未介紹到的其他心臟疾病，如心律不齊（房顫、心動過速、心動過緩），除了服用醫(yī)生所開西藥進行對癥治療外，同時結(jié)合自己的胸痛、心慌特點以及伴隨的不同癥狀，按照上述心血不足、心陽不振或心血瘀阻、心陰虛的食療對癥調(diào)理，輔助治療，效果會更好。而且可以逐漸減少西藥用量，當(dāng)癥狀完全消失后，可根據(jù)病情停掉西藥。