在病情預(yù)后的推斷上,中醫(yī)還認(rèn)為,一般陽(yáng)性病證“能冬不能夏”(即能適應(yīng)冬季的氣候而在夏天則多惡化);反之,陰盛的病則“能夏不能冬”。在這種思想指導(dǎo)下,中醫(yī)治病時(shí),要求注意一年四季節(jié)氣陰陽(yáng)的變化,并遵守四時(shí)用藥的法則。在此基礎(chǔ)上《素問(wèn)?五常政大論》總結(jié)了“必先歲氣,無(wú)伐天和”的寶貴經(jīng)驗(yàn)。這就是說(shuō),治病必先要了解年歲中時(shí)令季節(jié)的變化,不要違背四季生長(zhǎng)發(fā)育的自然規(guī)律。
中醫(yī)這些有關(guān)“人與自然”的整體觀念,已日益為現(xiàn)代科學(xué)所證實(shí)。
近來(lái),有人觀察到人體生命活動(dòng),常隨晝夜與四季氣候的變化而呈周期性改變。如人的體溫、心率、血壓、血糖、內(nèi)分泌、新陳代謝、生長(zhǎng)激素的分泌、經(jīng)絡(luò)的電勢(shì)變化、睡眠的醒覺(jué)周期以及尿中離子的排泄等,都有二十四小時(shí)的節(jié)奏波動(dòng)。除晝夜周期外,人的生理活動(dòng)還有一周、一月、一年等不同的周期變化。如腎上腺皮質(zhì)激素與尿——17甾酮類的排泄量可因周期的更替而變化;人體肝臟的解毒功能和膽汁的分泌功能,一般是夏季低而冬季高。這種生物的周期性活動(dòng)(有日鐘、月鐘、年鐘等不同周期),在一門新興的科學(xué)——“生物鐘學(xué)”中正在進(jìn)行深入的研究。
如前所述,中醫(yī)認(rèn)為,氣侯變異可使人得病,如“六淫”(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)是古人所認(rèn)為的六種外界致病因素,四時(shí)氣候失常也與某些流行病的發(fā)生有關(guān)。因此,四季二十四節(jié)氣的變化,可使病情有輕重之別。中醫(yī)的這些理論,是否有其科學(xué)道理呢?現(xiàn)代科學(xué)正在證明這一點(diǎn)。
有些天文學(xué)家指出,九至十一年的太陽(yáng)活動(dòng)周期,就與我國(guó)氣候波動(dòng)周期存在的大小不同時(shí)距、特別是運(yùn)氣學(xué)說(shuō)指出的十年、十二年周期頗為近似。
氣候周期影響著地球和人體的生命活動(dòng)。據(jù)報(bào)導(dǎo),太陽(yáng)黑子活動(dòng)與人體血沉、血紅蛋白、血壓的周期性起伏以及與流行病、傳染病、呼吸系統(tǒng)和心血管病的發(fā)病率及死亡率存在著一定的關(guān)系?,F(xiàn)代“醫(yī)學(xué)氣候?qū)W”探測(cè)太陽(yáng)活動(dòng)和氣候變化對(duì)人生命活動(dòng)的影響所取得的成就,也證明了人與自然息息相關(guān)。
在診冶上,中醫(yī)也是很重視時(shí)間的動(dòng)態(tài)過(guò)程的。如用桂枝湯、理中湯、承氣湯、瀉心湯、梔子豉湯及四逆湯等,都要求注意服藥時(shí)間。有的要求半天內(nèi)服藥三次,有的白天需服三~四次,夜晚服二次等等。這與現(xiàn)代發(fā)展的“時(shí)間治療學(xué)”有其相似處。如有人觀察到,在每日二十四小時(shí)內(nèi)的不同時(shí)間服藥,其效果顯著不同;心臟病人對(duì)洋地黃的敏感性,上午四時(shí)大于平時(shí)的四十倍;糖尿病人也在上午四時(shí)對(duì)胰島素最敏感。根據(jù)促腎上腺皮質(zhì)激素的活性周期的高峰,服此藥時(shí)一般以上午六~八時(shí)效果最好,且對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能抑制的副作用也大為減少。這些資料表明,藥物的吸收、代謝和排泄速度與生物鐘的周期活動(dòng)有著密切的關(guān)系。中醫(yī)傳統(tǒng)的“子午流注”針?lè)?,就是根?jù)氣血在經(jīng)絡(luò)內(nèi)的運(yùn)行時(shí)刻變化而選定不同的穴位的。故為了提高療效、探討合理的服藥時(shí)間及程序,運(yùn)用中醫(yī)的“人與自然”相關(guān)的整體觀念為指導(dǎo)來(lái)進(jìn)行有關(guān)研究,是值得重視的醫(yī)學(xué)課題。
近年來(lái),中國(guó)著名科學(xué)家錢學(xué)森在“人的宇宙原理”或“人擇原理”的基礎(chǔ)上,明確指出“人天觀”這一相似于中醫(yī)“天人相應(yīng)”的概念。這種新的、科學(xué)的、辨證唯物主義的“人天觀”是現(xiàn)代科學(xué)的研究成果之一。而錢氏以此作為研究中醫(yī)理論、氣功和特異功能的思想指導(dǎo),這設(shè)想也是符合中醫(yī)理論體系的。