除時令氣候外,地域環(huán)境和生活習(xí)慣的不同,也在一定程度上影響著人體的生命活動。我國幅員遼闊,北方多干燥寒冷,南方多濕潤溫暖。如地域環(huán)境突然改變,則一般人在開始時多感到不太舒適,以后才會慢慢調(diào)節(jié)適應(yīng)。這就是人們常說的“水土不服”的現(xiàn)象。
地域環(huán)境的不同,對疾病的發(fā)生也有一定影響,有些地方病或“水土病”的發(fā)生,就與地域環(huán)境密切相關(guān)。由于中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“人與自然”休戚相關(guān)的整體觀念,故對病證的辨識也常結(jié)合人體的外在環(huán)境,諸如地勢高下、五方域區(qū)、氣象寒溫等因素加以綜合分析。如《素問?異法方宜論》中,就總結(jié)了我國東西南北中五個地域的人民的一般生理、病證特點和治療法則,提出了東方之域,魚鹽之地,其民皆黑色疏理,其病為癱瘍,其治宜砭石;西方砂石之地,其民華實而脂肥,其病生于內(nèi),其治宜毒藥(為作用強(qiáng)烈的藥物,非真正有毒的藥);北方為閉藏之域,其民樂野處而乳食,臟寒生滿病,其治宜灸熨(一種溫?zé)岬闹委煼椒ǎ?;南方陽光充足,其民多皮膚致密而色紅,病證多痙攣麻痹,其治宜針刺;中央地平多濕,其民食物較雜,其病多痿弱發(fā)寒熱,其治宜多用按摩氣功。這些根據(jù)地域環(huán)境習(xí)慣影響人體素質(zhì)而鑒識病證的經(jīng)驗總結(jié),對某一具體病人來說,雖難免例外,但其所體現(xiàn)的唯物論和辨證法思想?yún)s是非常重要且富于醫(yī)學(xué)實踐指導(dǎo)意義的。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對某些疾病的診斷,也常重視地理環(huán)境等因素。如某些缺碘地區(qū),居民易患甲狀腺腫(大脖子病);某些湖沼地帶因適于釘螺繁殖而易使人得血吸蟲??;其它如我國北方的“大骨節(jié)病”,冰封地帶的“雪盲”,山林多蚊區(qū)的“血絲蟲病”、“瘧疾”,熱帶的嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等,多富有明顯的地方病特征并受特定環(huán)境的影響。
以上事例說明,疾病的發(fā)生是由多方面的因素決定的,與四時氣候、地域環(huán)境和個人體質(zhì)(包括生活習(xí)慣)都有關(guān)系。所以,中醫(yī)在診治疾病時,??紤]不同季節(jié)、不同地區(qū)和不同病人體質(zhì)等特點分別對待,并制定相應(yīng)的治療方法,這就是因人、因地、因時制宜。也就是說,治病不僅要看到病人的整體,還要看到人與自然環(huán)境不可分割的整體關(guān)系。故中醫(yī)認(rèn)為,診治疾病如不依據(jù)天時氣候,不掌握地理環(huán)境等特點,則常導(dǎo)致失誤而加重病情?!端貑?陰陽應(yīng)象大論》就指出:“治不法天之紀(jì),不用地之理,則災(zāi)害至矣”。如治外感發(fā)熱,在氣候溫?zé)釙r就宜用辛涼藥來解除體表之熱;而在陰雨太過時,則宜用芳香藥以驅(qū)化濕濁的病氣。如一九五五年大陸石家莊的B型腦炎流行時,因病證偏于暑溫,故當(dāng)時用清熱生津的白虎湯收到滿意的冶療效果;而當(dāng)一九五六年北京氣候多雨正流行此病時,因病證偏于濕熱,故再用白虎湯無效而改用清熱化濕的三仁湯加減,又收到療效。這說明人體的生理和疾病現(xiàn)象,與自然環(huán)境密切相關(guān)。中醫(yī)的這種通過長期醫(yī)學(xué)實踐的理論概括是值得重視的。
當(dāng)然,在開展疾病的防冶工作中,人們不僅要適應(yīng)自然,更要具有改造自然的能力。相對而言,中醫(yī)在這方面的經(jīng)驗累積是缺乏的,從而反映在理論闡述上也不足夠。人所共知,人們只有適應(yīng)自然、利用自然并進(jìn)而改造自然,才能最終戰(zhàn)勝疾病,相反,如果不掌握自然規(guī)律而破壞自然,則將受到大自然的無情懲罰。