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第45節(jié):公立醫(yī)院:隱忍不言的難與痛(8)

大國(guó)醫(yī)改 作者:朱幼棣


這位醫(yī)生說(shuō),E套餐是在D套餐上增加了四個(gè)檢查項(xiàng)目,價(jià)格猛增了4200多元,達(dá)到了9465.44元。這四個(gè)項(xiàng)目分別是乙肝病毒檢查、頸椎檢查、腰椎檢查和肺部CT平掃。他認(rèn)為,乙肝病毒DNA分析與肺部CT平掃一般人沒(méi)有必要做。肺部前面正面?zhèn)让娴男赝付甲隽?,查出有?wèn)題后才做CT。倒是頸椎、腰椎病比較常見(jiàn)。把需要的與不需要的捆綁在一起,需要做的項(xiàng)目放在后面。要把查體的豪華“套餐”做到一萬(wàn)多元,還真得有點(diǎn)學(xué)問(wèn)。

但我想,無(wú)論如何,如此高收費(fèi)的查體,即使是1600多元的A套餐,也不屬于公益性和基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的范疇,醫(yī)院應(yīng)該大有盈利了吧。

在沿海一些地方,新農(nóng)合為農(nóng)民每年體驗(yàn)一次,驗(yàn)血X光B超基本齊全,收費(fèi)30元。沒(méi)有說(shuō)醫(yī)院資本擴(kuò)張或收費(fèi)不合理,在同仁醫(yī)院,掛一個(gè)專家號(hào)要三四百元。排隊(duì)幾小時(shí)后,用視力表簡(jiǎn)單測(cè)測(cè)視力,收費(fèi)也要60多元,相當(dāng)于種二三十斤糧食。

檢查費(fèi)用高,通過(guò)套餐式服務(wù)亂收費(fèi),是“看病貴”難解決的重要方面。

一到醫(yī)院,醫(yī)生根本不會(huì)“望聞問(wèn)切”,患者不論病情如何,還沒(méi)說(shuō)上幾句,立馬被“發(fā)配”去做N項(xiàng)名目繁多的檢查。排隊(duì)交費(fèi)、在P超核磁共振化驗(yàn)室之間奔波,進(jìn)入了醫(yī)院流水線作業(yè)般的各種檢查。當(dāng)花出數(shù)百甚至數(shù)千元檢查費(fèi)用之后,病人小心翼翼地拿著一疊檢查單回到診室,醫(yī)生只匆匆掃一眼,便立即提筆開(kāi)藥,其速度之快,有如神助。

新華社在一篇評(píng)論中說(shuō):“患者就診再三遭遇‘套餐’式服務(wù),似乎已經(jīng)漸有招致人們審丑疲勞的態(tài)勢(shì),觸及了醫(yī)療的積弊.”

因腦出血在泰州某醫(yī)院住院4天的75歲老漢楊秀明,短短4天里,共繳113項(xiàng)費(fèi)用,總計(jì)7052元,其中竟然包括一項(xiàng)“陰道分泌物檢查一次,5元”。(見(jiàn)2010年8月24日《揚(yáng)子晚報(bào)》)

一名在廣東番禺出生不到一周的一名嬰兒,79小時(shí)內(nèi)做了189項(xiàng)檢查,其中包括艾滋病、梅毒、類風(fēng)濕、糖尿病等項(xiàng)目,花費(fèi)近6000元。廣州一名5歲女童誤吞一枚彎針,在醫(yī)院治療過(guò)程中,檢查項(xiàng)目多達(dá)217項(xiàng),其中包括艾滋病、梅毒、類風(fēng)濕等,最后女孩通過(guò)大便自行將彎針排出,但醫(yī)療費(fèi)用卻高達(dá)3366元。

醫(yī)院借檢查之名撈錢牟利已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域亟待解決的問(wèn)題。評(píng)論認(rèn)為,現(xiàn)在一些醫(yī)生診病的過(guò)程,完全“套餐化”、“公式化”,不論病情如何,一律打包做統(tǒng)一檢查。高昂的檢查套餐,并不代表診療水平和保障,反而成了一些醫(yī)院一些醫(yī)生借機(jī)“偷懶”撈錢的手段。(《新華每日電訊》2010年8月25日)

29 公立醫(yī)院:擠在同一港灣中的巨艦和小船

其實(shí),醫(yī)療市場(chǎng)上高收費(fèi)的高端服務(wù)的參天“地標(biāo)”,都是公立醫(yī)院建造起來(lái)的。

比如,以天價(jià)醫(yī)療費(fèi)用聞名的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,因地處郊區(qū),是曾被稱為“屯子醫(yī)院”的公立醫(yī)院。近年來(lái)卻發(fā)展轉(zhuǎn)型得相當(dāng)可以,設(shè)備更新,項(xiàng)目翻花,高樓平地起。按常理推斷,像哈醫(yī)大二院這樣的ICU,每個(gè)床位投資需要數(shù)十萬(wàn)元,即使不亂收費(fèi),也不屬于“基本醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目。

北京一位醫(yī)院院長(zhǎng)就天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)接受記者采訪時(shí)憤憤然:不是誰(shuí)有錢就能占用ICU資源,應(yīng)該讓給更需要和有希望治好的病人。話這么說(shuō)是對(duì)的,但富人尚且無(wú)法忍受盤剝,一般百姓能消受得起嗎?

又如,北京四星級(jí)金朗大酒店,與眼科著名的北京同仁醫(yī)院隔一條街道相望。

前些年,溫州來(lái)的老板很喜歡到這家國(guó)際商務(wù)酒店住。這里是北京城區(qū)的黃金地段,離東單、王府井、前門的繁華鬧市很近。豪華的賓館里高檔餐飲、歌廳、桑拿、洗浴等娛樂(lè)消費(fèi)場(chǎng)所一應(yīng)俱全,經(jīng)營(yíng)得也很不錯(cuò)。上個(gè)世紀(jì)八九十年代,豪華的酒店曾經(jīng)傲視過(guò)醫(yī)院。而進(jìn)入新世紀(jì)后,現(xiàn)實(shí)卻無(wú)情地顛倒過(guò)來(lái)了。

開(kāi)賓館不如辦醫(yī)院火爆。2004年,這家四星級(jí)賓館被同仁醫(yī)院出資3.36億元兼并,成了同仁醫(yī)院的東區(qū)。不用想,住這樣的醫(yī)院一晚最低要多少錢?醫(yī)院的收益顯然得高于四星級(jí)酒店才行。能夠兼并豪華酒店的公立醫(yī)院,不管是財(cái)政衛(wèi)生投入,還是銀行貸款,最終都要算在病人收費(fèi)上,其定位都很難說(shuō)是為了提供“公益性”醫(yī)療服務(wù)。


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