什么是子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，30歲以上的女性約20％患有子宮肌瘤。肌瘤可為單個(gè)，也可以是多個(gè)，其大小懸殊。肌瘤生長(zhǎng)的部位可在子宮肌層內(nèi)（壁間肌瘤），子宮表面（漿膜下肌瘤），或子宮腔內(nèi)（黏膜下肌瘤）。漿膜下肌瘤及小的壁間肌瘤一般對(duì)妊娠和分娩沒有影響；肌瘤大、數(shù)目多或黏膜下肌瘤，可使子宮體和子宮腔變形，或因輸卵管受壓而妨礙受孕或影響胚胎發(fā)育導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或不孕。

妊娠合并子宮肌瘤時(shí)，如肌瘤較大，胎兒活動(dòng)受限，容易產(chǎn)生胎位不正；分娩時(shí)，肌瘤會(huì)妨礙子宮收縮；生長(zhǎng)在子宮下段的肌瘤還可能阻塞產(chǎn)道，影響胎寶寶娩出。分娩后，因子宮收縮不良易發(fā)生產(chǎn)后出血。妊娠期間，因子宮血液供應(yīng)豐富，子宮肌肉增生、肥大，子宮肌瘤往往會(huì)迅速增大。若肌瘤中心缺血，血管發(fā)生破裂出血稱為肌瘤“紅色變性”，孕媽媽常感腹痛，伴有發(fā)熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等現(xiàn)象。它是肌瘤在妊娠期較常見的并發(fā)癥。

盡管子宮肌瘤對(duì)妊娠、分娩會(huì)產(chǎn)生上述的各種不良影響，但因子宮肌瘤的位置、大小、數(shù)目不同，其后果也有很大差異。估計(jì)陰道分娩有困難者，可施行剖宮產(chǎn)術(shù)；娩出胎寶寶后，再酌情處理子宮肌瘤。對(duì)患有子宮肌瘤的女性懷孕后的要求是遵照醫(yī)囑、定期檢查。

什么是子宮畸形

女胎在胚胎時(shí)期，雙側(cè)副中腎管（苗勒管）的中下段在正中線處相融合形成子宮及陰道的上段。若一側(cè)副中腎管未發(fā)育，將形成單角子宮；一側(cè)發(fā)育不良，則形成殘角子宮，其宮腔可與另側(cè)子宮相通或不通；雙側(cè)副中腎管未融合，形成雙子宮，雙宮頸及雙陰道；不同程度的融合不良，會(huì)形成雙角子宮、縱隔子宮（完全或不完全縱隔）或弓形子宮等。

殘角子宮妊娠時(shí)，由于子宮不能隨胎寶寶生長(zhǎng)而增大，往往在妊娠3～4個(gè)月時(shí)發(fā)生殘角子宮破裂，腹腔內(nèi)出血，而危及孕媽媽的生命，此時(shí)需要急診手術(shù)治療。其他的畸形子宮妊娠，由于宮腔的容積相對(duì)較小，或形狀特殊而容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正。單角子宮或雙子宮由于子宮上只有一條圓韌帶附著，兩側(cè)牽拉力量不對(duì)稱，偶可造成妊娠子宮扭轉(zhuǎn)。分娩時(shí)，子宮收縮乏力、剖宮產(chǎn)、胎盤滯留及產(chǎn)后出血的發(fā)生率均高于正常分娩。

什么是子宮頸癌前病變

子宮頸癌前病變，是指陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活組織檢查，經(jīng)病理診斷的宮頸上皮不典型增生。根據(jù)不典型增生的程度，分為輕度不典型增生即CINⅠ，中度不典型增生CINⅡ，及重度不典型增生CINⅢ，后者含子宮頸原位癌。輕度不典型增生常與濕疣病變并存，大多數(shù)可以自然消退。中、重度不典型增生自然消退的機(jī)會(huì)要少得多。

子宮頸癌前病變，特別是中、重度不典型增生可以發(fā)展為癌。從癌前病變發(fā)展到浸潤(rùn)癌需要經(jīng)歷數(shù)年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。高危型人乳頭瘤病毒感染是促使病變發(fā)展的重要因素。

一旦確診為宮頸上皮中、重度不典型增生，一是不要過分緊張；二是要進(jìn)行積極的治療。癌前病變的治療與浸潤(rùn)癌相比要簡(jiǎn)單得多，費(fèi)用也相對(duì)低廉。通過子宮頸錐形切除（酌情做LEEP或冷刀切除），多可解決問題。宮頸錐形切除后的標(biāo)本，經(jīng)病理科醫(yī)生詳細(xì)檢查，若切緣處不再存在病變，且術(shù)后復(fù)查宮頸抹片細(xì)胞學(xué)檢查正常，則可認(rèn)為治愈。治愈后可以妊娠及分娩。