醫(yī)生說(shuō)他應(yīng)該服用藥物，但是喬伊請(qǐng)求讓他試最后一次，他以為上次是因?yàn)樽约撼缘木庸な澄镏泻猩倭恐驹斐傻摹?/p>

周末時(shí)喬伊與未婚妻參加了坎倫醫(yī)院舉辦的一場(chǎng)講座，會(huì)后碰巧結(jié)識(shí)了我們，并向我們進(jìn)行了咨詢。我們說(shuō)他做錯(cuò)了，這讓喬伊十分吃驚。但是，讓他更震驚的是我們提出的指導(dǎo)計(jì)劃：他的脂肪（有益脂肪）攝入量要提高到每天80克，包括吃少許堅(jiān)果、鱷梨調(diào)味醬、雞蛋以及天然橄欖油。

8周后，喬伊緊張不安地來(lái)到醫(yī)生辦公室，再一次進(jìn)行膽固醇檢查。當(dāng)醫(yī)生告訴他檢查結(jié)果時(shí)，喬伊屏住呼吸，做好了聽(tīng)到壞消息和開(kāi)始吃藥的準(zhǔn)備，但是醫(yī)生卻說(shuō)："祝賀你！你的膽固醇指標(biāo)已經(jīng)降到了5.12mmol/L，繼續(xù)努力。"

喬伊立即打電話告訴我們這個(gè)好消息，并表示感謝。他不是膽固醇高，而是營(yíng)養(yǎng)攝入有問(wèn)題。他被灌輸了禁止吃脂肪的謬論，而他則照單全收了。

誤診的另一種典型情況是絕經(jīng)。假如醫(yī)生認(rèn)定一名女性處于更年期，那么他提供的治療方法針對(duì)的是她的癥狀而不是她本人。她的病史（我們認(rèn)為這是給出最佳治療方案的重要依據(jù)）通常被忽略，或者其重要作用至少被大大低估。

溫迪是一名55歲的小學(xué)教師，她說(shuō)自己長(zhǎng)期以來(lái)存在激素失衡問(wèn)題。她11歲月經(jīng)就來(lái)潮了。5年級(jí)時(shí)，在許多同班女生穿上少兒內(nèi)衣之前，她已經(jīng)發(fā)育完全。溫迪記得當(dāng)時(shí)連續(xù)幾年的經(jīng)期都是難熬的日子，痛經(jīng)嚴(yán)重，出血量極大，有時(shí)持續(xù)時(shí)間超過(guò)1周。于是在溫迪14歲那年，醫(yī)生給她開(kāi)了避孕藥來(lái)調(diào)節(jié)生理周期。后來(lái)她就一直服用避孕藥，直到結(jié)婚后才停止，因?yàn)樗蛩銘言?。不幸的是，懷孕非常不容易。溫迪花?年時(shí)間接受治療，嘗試了各種形式的激素和藥物，可仍然無(wú)法懷上。最終，她和丈夫只好領(lǐng)養(yǎng)一個(gè)來(lái)自中國(guó)的小女孩。

溫迪步入更年期后，健康狀況惡化了，而更年期正是激素紊亂應(yīng)該趨于穩(wěn)定的時(shí)期。她開(kāi)始大量出血，醫(yī)生確診為子宮纖維瘤。她的情緒也開(kāi)始頻繁波動(dòng)，還有不期而至的潮熱、夜間盜汗、乳房疼痛、頭痛和失眠。令溫迪更加感到不安的是，她開(kāi)始對(duì)家庭失去耐心。

溫迪一直以為絕經(jīng)是一種正常過(guò)程，她希望能自然地度過(guò)這個(gè)階段。但是，似乎沒(méi)有什么是自然的，感覺(jué)疲憊，心懷不滿。她很想讓生活回復(fù)正常，哪怕不惜一切代價(jià)，哪怕這意味著要繼續(xù)服用她曾經(jīng)不屑一顧的雌激素藥物。

在大多數(shù)醫(yī)生的辦公室里，溫迪會(huì)被診斷為絕經(jīng)，要接受醫(yī)學(xué)"烹飪書(shū)"上列出的絕經(jīng)問(wèn)題的通常療法，即幾種含有人工激素的藥物組合。至于她是不是在子宮瘤手術(shù)后突然進(jìn)入更年期，還是像一般人那樣緩慢進(jìn)入，她還有沒(méi)有其他麻煩的癥狀，這些都不重要。畢竟對(duì)大部分醫(yī)生來(lái)說(shuō)，絕經(jīng)就是絕經(jīng)。但是，溫迪最好的朋友曾經(jīng)得到過(guò)我們的幫助，于是要溫迪來(lái)向我們咨詢她的情況。

總共只談了幾分鐘，我們就得出了明確的結(jié)論：溫迪有永久性雌性激素過(guò)剩的問(wèn)題。她比一般人開(kāi)始分泌雌性激素的年齡要小。長(zhǎng)年服用避孕藥，及隨后4年的激素療法使她體內(nèi)的雌性激素含量升高了。此外，由于溫迪無(wú)法懷孕，身體始終處于排卵期，只能分泌出更多的雌性激素（孕育后代可以降低體內(nèi)雌性激素的水平）。

她的身體則表現(xiàn)出明顯的雌性激素過(guò)剩癥狀：子宮生出了纖維瘤（一種對(duì)雌性激素含量敏感的良性腫瘤）；骨密度是其同身形、同年齡女性標(biāo)準(zhǔn)的130%。（雌性激素能構(gòu)建人體的骨骼，雌性激素越多，骨密度也就越高，正因?yàn)槿绱?，許多骨密度很高的女性患上乳腺癌的概率要高得多。）

顯然，治療的目標(biāo)不是補(bǔ)充雌性激素，而是把高水平的雌性激素降下來(lái)。這不僅有助于緩解溫迪的癥狀，還能降低因雌性激素過(guò)高而引發(fā)其患乳腺癌的危險(xiǎn)。

我們給溫迪安排了運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，還增加了她飲食中的纖維攝入量，以加快腸道清除雌性激素的速度，并讓她多食用含有平衡雌性激素作用的食物，如大豆、亞麻籽和全麥?zhǔn)称贰Ｋ_(kāi)始補(bǔ)充升麻素、維生素E和含有染料木黃酮的全大豆藥品，并且減少了酒精和咖啡因的攝入。