為什么會(huì)發(fā)生新生兒溶血病

妊娠期間，母兒ABO血型不合可以引起新生兒溶血病。ABO血型系統(tǒng)中，大多數(shù)孕婦為O型，丈夫血型為A型、B型或AB型，孕婦可被胎兒的A或B抗原致敏，產(chǎn)生抗體，此抗體可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)引起溶血。ABO血型抗原廣泛存在于自然界中，孕婦可由腸道吸收而在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，故ABO溶血病也可在第一胎發(fā)病。

母兒間Rh血型不合不但可以使胎兒在宮內(nèi)發(fā)生溶血，甚至死亡，也可導(dǎo)致新生兒溶血病。目前認(rèn)為Rh血型可能有6個(gè)抗原，其中以D的抗原性最強(qiáng)，引起胎兒溶血病發(fā)生率最高，故凡具有D抗原時(shí)為Rh陽(yáng)性。基因型為DD和Dd的人均為Rh（+），基因型為dd則是Rh（-）。當(dāng)一個(gè)Rh（-）（dd）婦女和Rh（+）（DD）的男性婚配，其每個(gè)胎兒的基因型為Dd，均表現(xiàn)為Rh陽(yáng)性，帶有Rh抗原的胎兒紅細(xì)胞通過(guò)胎盤進(jìn)入母親的血液，產(chǎn)生相應(yīng)的Rh抗體，此抗體又經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)，作用于紅細(xì)胞而導(dǎo)致溶血。當(dāng)這樣的婦女第一次妊娠、分娩、流產(chǎn)、宮外孕時(shí)，帶有Rh抗原的胎兒紅細(xì)胞通過(guò)胎盤進(jìn)入母體血液循環(huán)后，胎兒紅細(xì)胞的Rh抗原即使母體產(chǎn)生Rh抗體。由于母親的Rh抗體是分娩后產(chǎn)生的，所以第一胎嬰兒一般不會(huì)出現(xiàn)溶血病，除非母親在以前接受過(guò)輸血、血液療法。但在第二次妊娠中，母體血液循環(huán)中的Rh抗體隨著血漿通過(guò)胎盤再流回到胎兒血液中，就與具有Rh抗原的紅細(xì)胞相結(jié)合，發(fā)生溶血。可以損傷胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，約10%的胎兒可以死亡。胎次越多，抗體產(chǎn)生的量也越多，胎兒患病的機(jī)會(huì)越多，而且病情也越嚴(yán)重。

近年來(lái)可用抗D丙種球蛋白減少對(duì)Rh因子產(chǎn)生抗D免疫抗體，保證以后胎嬰兒的安全。另外，應(yīng)避免人工流產(chǎn)和輸入Rh陽(yáng)性血液。對(duì)于ABO血型不合抗體較高的婦女，可在非孕期用中藥預(yù)防。

準(zhǔn)爸爸的檢查

我的丈夫也要接受孕前檢查嗎

想要生個(gè)健康寶寶，第一步就是在懷孕前要做一個(gè)最全面的體格檢查，無(wú)論是準(zhǔn)爸爸還是準(zhǔn)媽媽都要參加。有的人會(huì)說(shuō)“我做過(guò)婚檢了，還有什么要查的呀？”其實(shí)婚檢對(duì)孕育一個(gè)完全健康的寶寶是很不夠的。孕前檢查除了要排除有遺傳病家族史之外，還要排除傳染病，特別是梅毒、艾滋病等，雖然這些病的病毒對(duì)精子的影響現(xiàn)在還不明確，但是這些病毒可能通過(guò)爸爸傳給媽媽，再傳給肚子里的寶寶，使他們出現(xiàn)先天性的缺陷。另外，爸爸要接受很詳細(xì)的詢問(wèn)，比如自己的直系、旁系親屬中，有沒(méi)有人出現(xiàn)過(guò)習(xí)慣性流產(chǎn)的現(xiàn)象，或是生過(guò)畸形兒，這些狀況對(duì)于醫(yī)生判斷染色體出現(xiàn)平衡易位有很大幫助，以減少生出不正常寶寶的可能性。

不良環(huán)境對(duì)準(zhǔn)爸爸有什么影響

為了寶寶的健康，準(zhǔn)爸爸要自覺(jué)避開(kāi)一些不利于優(yōu)生的不良環(huán)境。最好先從自己的不良習(xí)慣入手，戒煙、戒酒。香煙中的尼古丁會(huì)增加精子畸形的可能性，同時(shí)使精子活動(dòng)力下降，另外丈夫吸煙，妻子在無(wú)形中被動(dòng)吸煙，也影響卵子的質(zhì)量。兩方面的因素加在一起，受精卵的質(zhì)量就很難保證了。同樣，酗酒會(huì)使精子畸形的比例達(dá)到70%，美國(guó)曾經(jīng)有過(guò)一批非常著名的“星期天嬰兒”，他們都是在父母周末狂歡、抽煙喝酒后懷孕出生的，結(jié)果畸形率非常高，這已經(jīng)成為優(yōu)生問(wèn)題上的“反面典型”，我們的準(zhǔn)父母該引以為戒。

爸爸還要避開(kāi)不良的物理和化學(xué)環(huán)境，高溫、輻射、噪音、汽油等等都是容易使精子畸形的環(huán)境因素。揮發(fā)性氣體像鹽酸、二甲苯等等也很危險(xiǎn)，最好避免接觸。

患有傳染病為什么要暫緩懷孕計(jì)劃

病原微生物也是一種重要的致畸因素。支原體、衣原體、巨細(xì)胞、皰疹病毒、梅毒病毒，這些病原體會(huì)直接把自己的遺傳信息整合到人類的染色體上，造成寶寶的DNA出現(xiàn)微小的異常，也許寶寶在出生時(shí)沒(méi)有什么異常，但患癌癥、代謝性疾病的危險(xiǎn)可能比別的孩子高。另外，如果妻子感染了病毒，出現(xiàn)宮內(nèi)感染，那胎兒畸形的可能性就更高了。

很多藥物也比較危險(xiǎn)，所以醫(yī)生一般建議有傳染病的患者最好不要在病沒(méi)完全治愈時(shí)要寶寶，因?yàn)橛泻芏嘀委焸魅静〉乃幬飼?huì)對(duì)精子有影響。除了治療傳染病的藥物外，還有一些精神科的藥物也對(duì)精子有明顯的致畸作用。

準(zhǔn)爸爸也要補(bǔ)葉酸嗎

葉酸的缺乏可能使染色體出現(xiàn)斷裂，造成畸形兒，有人認(rèn)為媽媽需要補(bǔ)葉酸，其實(shí)爸爸補(bǔ)一些葉酸對(duì)寶寶也有好處。另外鋅、維生素A等的缺乏容易使精子數(shù)量下降，所以爸爸們也要注意合理的營(yíng)養(yǎng)，多吃蔬菜水果，不要喝太多的咖啡和濃茶。在妻子妊娠的前三個(gè)月，準(zhǔn)爸爸就應(yīng)該開(kāi)始準(zhǔn)備，創(chuàng)造一個(gè)好的環(huán)境，心情保持愉快，然后做一個(gè)全面的身體檢查，同時(shí)調(diào)整作息時(shí)間，安排好工作，不要加班熬夜太多，休息時(shí)盡量少去很嘈雜的地方。雖然營(yíng)養(yǎng)是否充足沒(méi)有固定的標(biāo)準(zhǔn)，但營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖的爸爸都是“不合格”的，尤其是肥胖，會(huì)影響爸爸體內(nèi)性激素的正常分泌，造成精子異常，使胚胎的物質(zhì)基礎(chǔ)受到影響，所以對(duì)爸爸來(lái)說(shuō)在孕前也應(yīng)該和準(zhǔn)媽媽一起補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)才好。