近幾年來，研究證實各種成癮性藥物以及環(huán)境因素對胎兒有影響。大多數(shù)成癮性藥物和其他潛在的有害物質可以自由通過胎盤，有些會引起新生兒出生缺陷；有些會引起其他結果，如生長緩慢、智力遲緩、器官發(fā)育缺陷。也有一些成癮性藥物是無害的，或者對胎兒來說可能是有益的。

與對準媽媽的影響相比，因為胎兒的抵抗力低并且要不斷生長發(fā)育，所以有時這些藥物對胎兒的影響更大。在考慮使用藥物治療時，你最好將不同藥物的藥性進行比較，學會判斷所使用藥物治療的利弊。如果益處遠遠大于危險，就使用藥物治療，否則，就要嘗試其他方法或換藥。

藥物都是壞的嗎？社交性的成癮性藥物，如煙和酒精對你和胎兒有什么影響？咖啡因呢？準媽媽以前使用的藥物會在懷孕期間留下什么影響？環(huán)境的危害是什么？本章將對這些問題一一做出回答，并提供避免原則和方法，為成癮性藥物和治療用藥物提供替代品。

01 對存在依賴性物質的攝入

如果你懷孕了，對成癮性藥物的使用就要非常謹慎。目前，沒有任何一種成癮性藥物對胎兒是絕對安全的。盡管有些成癮性藥物是安全的或至少沒被證實是有害的，但有些確實對胎兒是有害的，這正是以下要重點討論的內容。

?咖啡因

咖啡、可樂類飲料、茶及其他軟飲料，含有一定的咖啡因。一些非處方藥除了其他制劑外，也含有咖啡因。此外，巧克力也含有少量咖啡因。那么，咖啡因到底有什么危害呢？

很多研究發(fā)現(xiàn)，懷孕期間喝咖啡，可能會導致流產(chǎn)或胎兒發(fā)育不良，但在很多情況下，人們并未把這種情況和準媽媽吸煙等因素分開。

咖啡因有些影響可能與父母親有關。調查發(fā)現(xiàn)，在懷孕期間大量喝咖啡的準媽媽，其胎兒和新生兒的心跳不規(guī)律，一旦停止喝咖啡因，這些問題也會隨之消失?？Х纫驎黾逾}從尿中的排出量，減少胎兒可利用的鈣的數(shù)量。準媽媽從她們身體中排泄咖啡因的過程比未懷孕的女性要緩慢，這表明準媽媽和胎兒受咖啡因影響的時間更長?？Х纫蚩梢栽黾討つI上腺素和去甲腎上腺素的產(chǎn)生量，這些激素會導致末梢血管，包括子宮內的血管收縮，并暫時減少向胎兒提供氧氣和其他營養(yǎng)物質。你攝入的咖啡因越多，對胎兒的影響越大，因為咖啡因可以輕易地通過胎盤并進入胎兒的血液。如果新生兒的循環(huán)系統(tǒng)中有咖啡因，那么需要更多時間才可以清除他體內的咖啡因，為了減少咖啡因對胎兒的潛在副作用，在懷孕期間，準媽媽應減少或避免攝入咖啡因。

?酒精飲品

酒精對發(fā)育中的胎兒具有直接的傷害，可以在母親體中以較快的速度通過胎盤進入胎兒的血液，而且胎兒體內的酒精濃度會和母體一樣。胎兒酒精綜合征(FAS)可以造成一連串缺陷和殘疾，包括發(fā)育不良和遲緩、智力遲鈍、行為問題和面部畸形。在懷孕期間酗酒的女性，發(fā)生胎兒酒精綜合征的概率是6％。

那么，什么是大量飲酒呢？大量飲酒指的是每天喝的酒精量超過90毫升，即每6罐混合飲料、6罐啤酒、6杯葡萄酒(每杯120毫升)中的酒精含量。在孕早期一天喝2罐以上的飲料或單純的一次性醉酒會導致與酒精有關的出生缺陷(ARBD)。這些缺陷比酒精綜合征的嚴重性小，但對胎兒仍有長期影響。準媽媽飲酒會增加流產(chǎn)、死產(chǎn)和孩子患兒童期癌瘤的可能性。

如果你準備懷孕，建議你還是盡早戒酒為好。如果你已懷孕，建議你應立即戒酒。在孕早期喝酒更可能伴有出生缺陷，在孕晚期喝酒會使胎兒的身體矮小、出生體重低。你要記住的是，在任何時間戒酒，都會為胎兒提供更快的、更好的生長機會。

關于酒精的問題：

如果不知道酒精的危害，或者不知道自己已經(jīng)懷孕了，在懷孕期間喝了很多酒會對胎兒造成什么影響？

你需要向醫(yī)生咨詢，估計你個人的危險，有些辦法可以幫助你。只要你停止喝酒，胎兒的身體就會明顯強壯并能立即健康起來。即便有飲酒習慣的準媽媽，也可以生出健康的嬰兒。當然，你不應該以此為借口而拒絕戒酒。

如果偶爾喝酒或只在幾次酒會中喝過酒，那么對胎兒有影響嗎？

研究表明，每天喝2罐以下混合飲料、2杯葡萄酒或2罐啤酒所引起的危險很小，甚至與新生兒的出生缺陷無關。然而，在你喝酒時，胎兒也在吸收酒精，而且目前尚未對準媽媽的酒精攝入量有明確的規(guī)定，其安全性也未可知。胎兒酒精綜合征以及與酒精相關的出生缺陷與準媽媽不斷飲酒有著密切的關系。另外，根據(jù)準媽媽的體重、喝酒時吃的食物數(shù)量和飲酒時間的不同，血液中的酒精濃度相差很大。因此，你一旦知道懷孕了，就不要再喝任何含酒精的飲料。

準媽媽通常也討厭飲酒，包括煙和咖啡因，這時酒對她失去了吸引力，這也許說明了身體正在告訴她自己并不需要酒精。當你想喝酒或進入飲酒的場合時，可以喝一杯放有檸檬片的礦泉水、水果汁或蔬菜汁。

?煙

目前，人們對吸煙對胎兒的影響進行了廣泛研究。如果你懷孕了而且吸煙，那么，你最好在孕前就戒煙或盡量減少吸煙量。

煙草含有許多對你和他人有害的物質：焦油、一氧化碳、尼古丁、鉛等物質。吸煙的準媽媽與不吸煙的準媽媽相比，前者的胎兒平均體重小、新生兒體重低，這主要源于胎兒生長發(fā)育遲緩而非早熟。早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡、胎盤異常等其他妊娠并發(fā)癥也與吸煙有關，其發(fā)病率與吸煙量成正比。也就是說，你煙吸得越多，這些問題的發(fā)生率越大。

吸煙也可能對孩子產(chǎn)生長期的有害影響，如果準媽媽吸煙和家里的其他人吸煙，導致孩子發(fā)生呼吸道疾病的概率更高。一項廣泛的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙的準媽媽所生的孩子與不吸煙的準媽媽所生的孩子相比，平均身高矮1厘米，智力落后3～5個月。

如果你不吸煙，但是你的朋友、親屬或同事在你面前吸煙怎么辦？被動吸煙，也就是吸二手煙可能會使你感到很不舒服，而且可能對胎兒造成傷害。這種傷害程度取決于煙霧的范圍、你在那里停留的時間。你可以選擇沒有煙霧的地方，而且要求他們到其他地方抽煙。

02 治療用藥物

許多女性在懷孕期間使用藥物進行治療，如止痛藥、鎮(zhèn)靜劑、安定藥、抗組胺藥、止咳藥、抗酸藥和止吐藥等。其中有許多是準媽媽自己選用的藥品，這些藥只能緩解某些癥狀，如疼痛、頭痛、緊張、失眠、流鼻涕、咳嗽、燒心和惡心等?？股?、情緒興奮劑和類固醇等藥物，可以治療疾病，也可以緩解癥狀，其好處比只減輕癥狀要大。盡管如此，準媽媽還是應該在醫(yī)生的指導下選擇必要的治療藥物。

有些疾病對準媽媽和胎兒都有危險并需要治療，如癲癇、肺炎、哮喘、高燒、糖尿病、高血壓和心臟病等。如果不治療，會對準媽媽和胎兒造成更大的傷害。如果你在懷孕之前，需要通過藥物治療嚴重的慢性病，那么，你應該和醫(yī)生討論治療的危險性、好處、對胎兒的影響。

?用于止痛或退燒

阿司匹林

一片阿司匹林，約325毫克，可以降低血液凝結能力并延長出血時間。在孕晚期服用阿司匹林更值得注意，因為正常情況下，在分娩剛結束時，產(chǎn)婦的出血量可能會增加，并且出血時間會延長。此外，阿司匹林的代謝在新生兒體內比成人更慢，胎兒或嬰兒的血液中的阿司匹林含量通常比媽媽所服的藥量高。

準媽媽在分娩前1周內服用阿司匹林，可以增加早產(chǎn)兒、低體重兒患顱內出血合并癥的可能性。如果在孕晚期大劑量服用阿司匹林會干擾前列腺素的生成，并會延遲分娩的開始時間，使產(chǎn)程延長。所以，在懷孕期間，你最好不要服用阿司匹林，除非醫(yī)生確定服用的好處超過危險。

撲熱息痛

與阿司匹林相比，撲熱息痛的潛在毒性小。撲熱息痛不會增加準媽媽或媽媽、胎兒或新生兒的出血傾向。然而，懷孕期間過量服用此藥會增加胎兒出生缺陷和胎兒死亡的危險。在孕晚期，準媽媽服用撲熱息痛，可能會導致新生兒患有肝臟和腎臟病變。如果你對撲熱息痛有正常的耐受力，在懷孕期間確實需要用它止痛和退燒，那么，最好在醫(yī)生的指導下合理確定攝入量。

布洛芬

布洛芬可以減輕疼痛、發(fā)燒和炎癥，像阿司匹林一樣，布洛芬可以干擾前列腺素的生成并推遲分娩時間、增加產(chǎn)后出血量。此外，布洛芬可以減少抗高血壓藥的效果，并影響胎兒的心臟功能。現(xiàn)在，布洛芬已作為使早產(chǎn)女性停止宮縮的藥物使用，但是這會導致準媽媽羊水過少。

其他止痛劑

一些非類固醇類抗炎藥(NSAID)、萘普生和酮洛芬，其作用與布洛芬相似，有相似的好處和副作用，也應在孕期避免使用。

?用于治療偏頭痛

對準媽媽來說，有些治療偏頭痛的藥物應避免使用，有些應謹慎使用。一些較新的治療偏頭痛的藥，如舒馬普坦、乙酰唑胺，可以有效減輕偏頭痛的癥狀，但并未對準媽媽能否使用做出明確說明。有些研究顯示，在懷孕期間使用治療劑量的舒馬普坦，也許不會增加胎兒畸形的可能性。

非藥物治療，如休息、按摩、敷冰袋和生物反饋等，被認為是治療懷孕期間偏頭痛的最好選擇。如果這些方法對你無效，你可以尋求醫(yī)生的幫助。所幸的是，有偏頭痛歷史的準媽媽，一旦懷孕，會降低頭痛的發(fā)作頻率。

?用于減輕感冒癥狀

在使用任何感冒藥之前，你一定要仔細閱讀說明書。有些藥物的成分是單一的，有些則含有很多成分。在你懷孕時，使用這類藥物之前，你一定要征詢醫(yī)生的意見。治療鼻充血的藥物，如苯丙醇胺、麻黃素，也是治療感冒的常用成分，不會增加新生兒的出生缺陷。在對苯腎上腺素，以及其他解除充血藥物的研究中表明，使用這些藥并不一定會導致新生兒出生缺陷，但是仍要避免在懷孕期間使用苯腎上腺素。

雖然還沒有證實咳嗽糖漿可引起新生兒出生缺損，但是如果你有其他可以控制咳嗽的有效方法，最好不要飲用咳嗽糖漿。

?用于治療過敏和哮喘

在懷孕期間，可以使用很多藥物治療嚴重的過敏癥和哮喘病?？诜べ|類固醇可以增加妊娠期高血壓和新生兒黃疸的患病率，但這些疾病可能與哮喘的控制不良有關。事實上，在懷孕期間，如果對嚴重的哮喘不進行治療，比用藥物治療的危險更大。這是因為劇烈的氣喘病對懷孕不利，會造成準媽媽出血、早產(chǎn)和胎盤病變。

為了減輕過敏癥的癥狀，你可以在醫(yī)生的指導下試著使用局部藥劑或吸入劑，因為它們進入人體的量小，副作用也較少。

?用于緩解惡心和嘔吐

在懷孕期間，用于緩解惡心和嘔吐的很多藥物都是抗組胺類藥品，如果準媽媽在治療劑量內使用，一般情況下是安全的。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，有些藥物可以在懷孕期間使用，有些則不可以。如果你需要進行藥物治療，應該在醫(yī)生的指導下權衡各種藥物的利弊。

?用于治療癲癇

有些治療癲癇的藥物會使胎兒的畸形發(fā)生率高于常人兩倍，有些藥物會使新生兒成癮，增加新生兒出生缺陷的概率。