為什么血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在治療高血壓時(shí)，會(huì)效果顯著？因?yàn)檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成（血管緊張素Ⅱ具有強(qiáng)烈的血管收縮作用，會(huì)明顯地導(dǎo)致血壓升高），從而降低血管外周阻力，達(dá)到降壓的目的。

另外，此類藥物還可改善胰導(dǎo)素抵抗，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，對(duì)血脂和血糖的代謝障礙有治療作用，且能保護(hù)腎臟，是高血壓合并心力衰竭和糖尿病的首選藥物，近年來(lái)應(yīng)用較多。

當(dāng)然，服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一些副作用，主要表現(xiàn)為干咳，這是由于轉(zhuǎn)換酶被阻斷后，使另一種擴(kuò)血管物質(zhì)（緩激肽）產(chǎn)生過(guò)多，刺激上呼吸道而引起。一般來(lái)說(shuō)，停藥后干咳會(huì)消失。其次是過(guò)敏性皮疹，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)罕見(jiàn)的血管性水腫、白細(xì)胞下降。

在明白了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是如何降低血壓，及其副作用后，下面我們將給大家詳細(xì)介紹一下此類藥的幾種代表藥物。根據(jù)藥物作用時(shí)間的長(zhǎng)短，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可分為短效、中效和長(zhǎng)效三種。短效的代表藥物有卡托普利，中效的代表藥物有依那普利，長(zhǎng)效的藥物有西拉普利、培哚普利等。

卡托普利

【別名】 開(kāi)搏通、益壓利、開(kāi)富林、硫甲丙脯酸

【適應(yīng)癥】 適用于各種類型的高血壓，特別是常規(guī)療法無(wú)效的嚴(yán)重高血壓，伴有心功能不全者尤以此藥為首選。

【用法用量】 口服，一次12.5毫克，每日2～3次，按需要1～2周內(nèi)增至50毫克，每日2～3次，療效仍不滿意時(shí)可加用其他降壓藥，如利尿降壓藥。

【不良反應(yīng)】 較常見(jiàn)的有：皮疹、瘙癢、心悸、心動(dòng)過(guò)速、胸痛、咳嗽、味覺(jué)異常等現(xiàn)象；較少見(jiàn)的有：蛋白尿、眩暈、頭痛、肢體血管神經(jīng)性浮腫、心律快而不齊；少見(jiàn)的有：白細(xì)胞與粒細(xì)胞減少、發(fā)熱、寒顫。

【注意事項(xiàng)】 本藥的抗高血壓作用可被消炎痛、布洛芬、阿司匹林所拮抗；不宜與保鉀利尿降壓藥合用；合并腎功能損害者須與利尿降壓藥合用時(shí)可選用呋塞米；老年患者對(duì)本藥降壓作用較敏感，用藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察；孕婦、哺乳期女性、過(guò)敏者慎用。

依那普利

【別名】 悅寧定、益壓利、苯酯丙脯酸、苯丁酯脯酸、依那林、埃那拉普利爾、恩納普利、依蘇

【適應(yīng)癥】 與卡托普利相似，適用于治療各類高血壓和心力衰竭。與某些β受體阻滯藥合用能增強(qiáng)該藥的抗高血壓作用。與利尿降壓藥合用，降壓作用明顯增強(qiáng)，但不宜與潴鉀利尿降壓藥合用。

【用法用量】 口服，降壓初始劑量為每日5毫克，1次服用。以后隨血壓反應(yīng)調(diào)整劑量至每日10～40毫克，分2～3次服用，如療效仍不滿意，可加用利尿降壓藥。腎功能嚴(yán)重受損的病人（肌酐清除率低于每分鐘30毫升）為每日2.5毫克。

【不良反應(yīng)】 較常見(jiàn)的有：眩暈、頭痛、疲乏、咳嗽，均較輕微、短暫；較少見(jiàn)的有：肌肉痙攣、惡心、乏力、陽(yáng)痿、腹瀉；少見(jiàn)的有：胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂等。

【注意事項(xiàng)】 對(duì)該藥過(guò)敏者、即將手術(shù)者、腎動(dòng)脈狹窄者、孕婦、哺乳期女性、兒童禁用；腎功能不全患者用藥劑量根據(jù)腎損害情況而確定；與鉀鹽或含鉀藥物合用可引起高血鉀癥。