就高血壓而言，年齡不同，其血壓值意味的危險(xiǎn)程度也不盡相同。因此，針對不同年齡段的高血壓患者，需要不同的治療方式。

老年高血壓的特點(diǎn)及其適用藥物

在60歲以上的老年人中，有55％的人收縮壓高于140毫米汞柱，舒張壓低于90毫米汞柱，這一現(xiàn)象是由大動(dòng)脈硬化后失去彈性，血液在收縮期對血管壁的壓力升高所導(dǎo)致的。而動(dòng)脈硬化的產(chǎn)生與發(fā)展則是隨年齡增長，人們攝取的鹽分過多、暴飲暴食、運(yùn)動(dòng)不足、壓力過大等原因造成的。

具體來說，就是心臟將血液壓入動(dòng)脈向全身循環(huán)，而主動(dòng)脈在硬化后彈性減弱。這樣，在心臟收縮時(shí)，它就不能相應(yīng)地?cái)U(kuò)張，導(dǎo)致收縮壓急劇升高；當(dāng)心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈的回縮能力減弱，不能充分地將應(yīng)輸送的血液送出去，造成舒張壓過低。于是，收縮壓與舒張壓的壓差就會(huì)增大，也就產(chǎn)生了脈壓。

這樣長期收縮壓升高，會(huì)引起左心室心肌肥厚，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致左心衰竭，并加重腦動(dòng)脈硬化，引起出血性腦中風(fēng)或形成腦血栓（即缺血性腦中風(fēng)）。因此，對于老年高血壓患者的治療關(guān)鍵是降低收縮壓。

但是老年人在降血壓的時(shí)候，要注意確定降壓目標(biāo)，合理降壓，若是在追求降低收縮壓的過程中使得舒張壓降得過低（小于65毫米汞柱）就容易造成供血不足，甚至有造成主要臟器出現(xiàn)血液循環(huán)障礙的危險(xiǎn)。

血壓容易波動(dòng)是老年高血壓患者的主要特征之一。雖然所有人的血壓在一天中都會(huì)波動(dòng)，但老年人的波動(dòng)特別顯著。另外，常伴有腦、心、腎等臟器功能受損的并發(fā)癥，這是老年高血壓患者的另一特征。

除此之外，還要指出的是，老年人的腎臟，隨著年齡增長，其中的有效腎單位會(huì)顯著減少，到70歲時(shí)腎單位比出生時(shí)要少一半。因此，很容易發(fā)生腎臟硬化。而腎臟硬化又會(huì)加劇高血壓。因此，老年高血壓患者應(yīng)經(jīng)常檢查自己的血肌酐及尿里有沒有蛋白。在飲食上，也應(yīng)多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚、牛奶、雞蛋類，少吃鹽。

對老年高血壓患者來說，最適合使用的藥物是鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和利尿劑四類。根據(jù)并發(fā)癥的不同，有時(shí)α受體阻滯劑和β受體阻滯劑也是非常適合的。目前降低收縮壓較好的就是小劑量的苯噻嗪類利尿劑，以及鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、尼群地平。

如果不是重型高血壓，可以從上述四類藥物中選擇一種。初始劑量為年輕人或中年人用量的一半，其后慢慢加量。選擇小劑量的原因是因?yàn)槔夏耆梭w內(nèi)代謝慢，容易造成藥物的蓄積中毒。另外，老年人的體質(zhì)和對藥物的耐受性也適宜小劑量用藥。

若使用單一藥物效果不好，則可以并用其他藥物。最理想的搭配是血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑或利尿劑的組合，二氫吡啶類鈣通道阻滯劑與β受體阻滯劑的組合。