不過，人們很容易認(rèn)為這一成功只是個(gè)例。預(yù)防中心靜脈置管感染的舉措可能非常特殊，畢竟這一清單并不能防止其他各種因插入導(dǎo)管而引發(fā)的并發(fā)癥。如果針頭插入過深會引發(fā)氣胸，如果針頭扎破血管又會引發(fā)出血。普羅諾弗斯特的清單只能預(yù)防感染。沒錯，在這個(gè)例子中，醫(yī)生的確會忘記一些最基本的步驟，如洗手、戴無菌手套并穿上手術(shù)服等。對于此類失誤，清單的確非常有效，但醫(yī)生進(jìn)行的其他各種操作是否還具有這種特點(diǎn)就很難說了。

我開始思考這個(gè)問題。

在得知普羅諾弗斯特取得的輝煌成就之后，我咨詢了馬庫斯·塔爾曼（Markus Thalmann），他就是撰寫那篇溺水女孩奇跡生還論文的心外科醫(yī)生。讓我感到好奇的是，這一系列復(fù)雜操作不是發(fā)生在一家先進(jìn)的大型醫(yī)學(xué)研究中心里，而是在一家普通的社區(qū)醫(yī)院里。

這家醫(yī)院位于奧地利阿爾卑斯山區(qū)一個(gè)名叫克拉根福（Klagenfurt）的小鎮(zhèn)，離女孩溺水的地點(diǎn)很近。我讓塔爾曼告訴我如何才能確保正確地實(shí)施那么多復(fù)雜的操作。

塔爾曼說，那個(gè)女孩被送來的時(shí)候，他已經(jīng)在這家醫(yī)院工作6年了。這不是第一個(gè)被送來時(shí)就已經(jīng)體溫過低而且窒息的病人，他們醫(yī)院每年都會接收3～5名這樣的病人，大多數(shù)人幾乎已經(jīng)進(jìn)了鬼門關(guān)，其中有一些不幸溺水，還有一些則服藥自殺，結(jié)果晃晃悠悠倒在阿爾卑斯山的冰天雪地之中。在很長一段時(shí)間里，他們無論怎么努力都無法救活病人。大多數(shù)病人在被發(fā)現(xiàn)時(shí)心跳和呼吸已經(jīng)停止很長時(shí)間了。盡管如此，塔爾曼還是覺得一些病人仍然有一線生機(jī)，但他和同事還是沒能抓住。

他認(rèn)真研究了所有病歷，發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)備工作是最大的困難。要想挽救病人的生命，就必須在很短的時(shí)間里讓許多醫(yī)護(hù)人員就位，并且準(zhǔn)備好一堆設(shè)備。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中必須有創(chuàng)傷外科醫(yī)生、心臟麻醉醫(yī)生、體外循環(huán)灌注師、手術(shù)和重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士以及重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師，但總是有人或設(shè)備不能及時(shí)就位。

他試圖使用常規(guī)方法來解決問題，他對每個(gè)人大喊大叫，試圖讓他們加快行動速度，但還是沒有病人能夠生還。于是，他和一些同事決定嘗試一些新方法。最終，他們編寫出了一份清單。