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第3章:女性性解剖學、性生理學和性反應(10)

認識性學(插圖第6版) 作者:(美)威廉·L·雅博


月經(jīng)效應美國女性對月經(jīng)的態(tài)度各不相同。對她們中的一些人來說,月經(jīng)是個麻煩,而對另一些人來說月經(jīng)不過是生活的一部分,不會有太多困擾。對于個體而言,月經(jīng)引起的問題可能是生理上、情緒上或是生活上的負擔。絕大部分女性在來月經(jīng)之前的那一周都會發(fā)現(xiàn)自己至少有一項情緒、生理或行為上的變化。大部分女性對這些變化作了負面描述:乳房觸痛及腫脹、腹脹、易怒、腹部絞痛、抑郁或疲勞。也有一些女性有積極的反應,諸如活力增強、性喚起增強,或者精神上感覺更好。對大部分女性而言,月經(jīng)周期中發(fā)生的變化大多是輕微到中等程度的,對她們的生活影響不大。下文便討論與月經(jīng)相關的最常見的問題:

經(jīng)前綜合征在月經(jīng)來潮前的714天許多女性會產(chǎn)生生理、情緒和心理上的各種癥狀,統(tǒng)稱經(jīng)前綜合征(premenstrual syndrome,PMS)。一旦月經(jīng)真正開始,這些癥狀很快就會消失。雖然沒有人知道經(jīng)前綜合征是什么引起的,但它似乎與月經(jīng)周期的激素水平變化有一定關系。

關于經(jīng)前不適和真正的經(jīng)前綜合征的區(qū)別一直都有爭議。經(jīng)前不適是一種常見的現(xiàn)象,大約75%的有月經(jīng)的女性會受到影響(InteliHealth,2005)。但是僅有3%8%的女性經(jīng)前癥狀嚴重到被稱為經(jīng)前綜合征。一些醫(yī)生將經(jīng)前情緒障礙(premenstrual dysphoric disorder)等同于經(jīng)前綜合征,另一些醫(yī)生則持有較寬松的標準,把一些輕到中度的癥狀也包括在經(jīng)前綜合征里。經(jīng)前綜合征的癥狀分為兩類:一類是生理癥狀,包括脹氣、乳房脹痛、體重增加、頭疼、腹部絞痛和食欲增加。另一類是心理和情緒上的癥狀,包括疲勞、抑郁、易怒、哭泣和性欲的變化。對許多人而言,不同的月份里這些癥狀的嚴重程度也會不同。

雖然沒有單個指標可以作為經(jīng)前綜合征的確診依據(jù),但接受體檢和巴氏涂片檢測可以排除其他的疾病和失調癥。醫(yī)生在回顧了癥狀史,并確認檢查結果未發(fā)現(xiàn)異常以后,就可以得出經(jīng)前綜合征的診斷。雖然我們無法預防經(jīng)前綜合征,但還是有一些方法能夠治療和緩解部分的癥狀,而大部分方法都關乎健康的生活方式。對于比較嚴重的癥狀,醫(yī)生會對癥下藥。值得欣慰的是,經(jīng)前綜合征的癥狀在女性35歲以后會減輕,到絕經(jīng)后會消失。

可能伴隨經(jīng)前綜合征而來的一個問題是經(jīng)期偏頭痛。事實上,在經(jīng)期的頭三天,女性發(fā)生偏頭痛的概率比平時高2.5倍,將偏頭痛描述為“嚴重”的概率是平時的3倍(Gordon,2004)。預估月經(jīng)來潮的時間,也就是預估了偏頭痛,這有助于女性對經(jīng)期偏頭痛做好準備,避免觸發(fā)物,及早應對癥狀。然而另一方面,如果過分強調月經(jīng)是觸發(fā)偏頭痛的原因之一,女性會更加覺得自己是被激素所控制的,月經(jīng)期間的頭痛也是不可避免的。比較有效的方式是積極地應對頭疼,不追究誘因(American Council for Headache Education,n.d.)。


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