正文

《心外傳奇》破冰之舉,拯救藍(lán)嬰(35)

心外傳奇 作者:李清晨


都說孩子是一個家庭的希望,好比初升的太陽,那么這些為拯救萬千孩子性命而勇敢探索孜孜以求的科學(xué)家,無疑就是那修復(fù)希望托起朝陽的巨人。李拉海所取得的巨大成功,將明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)院一下變成了世界心臟外科學(xué)的第一重鎮(zhèn),各地的參觀學(xué)習(xí)者絡(luò)繹不絕。后來這些學(xué)習(xí)者中又有不少人續(xù)寫了輝煌,其中最有名氣的一位是來自南非開普敦的外科醫(yī)生克里斯蒂安·伯納德(Christiaan Barnard,1922—2001),他1967年的石破天驚之舉,再次續(xù)寫了心臟外科的輝煌。這是后話,且待后面細(xì)說。

但李拉海并沒有被一時的勝利沖昏頭腦,他清醒地認(rèn)識到,目前這種方法中,供體的自我平衡機制將自動糾正無數(shù)不知名的、由于全身灌注引起的生理學(xué)紊亂,這對于供體的健康顯然存在潛在威脅(進(jìn)行交叉循環(huán)的45個供體雖然無一例死亡,卻有一位母親由于操作失誤發(fā)生了不可逆的腦損害,給本有一個先心病孩子的可憐家庭雪上加霜)。也正是由于這個原因,活體交叉循環(huán)技術(shù)并沒有得到廣泛開展。因此李拉海預(yù)言道:交叉循環(huán)的臨床經(jīng)驗——尤其是對供體的不良影響,使我們清楚它顯然不可能一直作為體外循環(huán)技術(shù),為了病人和(尤其是)供體的安全問題,必將會發(fā)展出一種超越這項技術(shù)的體外循環(huán)措施。

于是,包括他本人在內(nèi),許多研究者又重新開始重視人工體外循環(huán)的研究,在吉本研究的基礎(chǔ)上,對心肺機做了進(jìn)一步改進(jìn)和完善。

不得不承認(rèn),到目前為止,在已被應(yīng)用到心外手術(shù)的技術(shù)中,交叉循環(huán)是最符合病人生理的技術(shù)。放棄一個在生理上近乎完美的技術(shù),轉(zhuǎn)而采用了一個至少目前看來在生理上比交叉循環(huán)尚有不足的技術(shù),李拉海醫(yī)生的這一作為在外科醫(yī)學(xué)史上是令人嘆服的。但這又是倫理學(xué)壓力之下必然的選擇,你不能總在每次做手術(shù)的時候,都讓另一個健康的人冒著一定風(fēng)險,而且一旦發(fā)生重大失敗,真的可能是兩條命都交代了。

李拉海的預(yù)言很快得到了證實。到1958年,僅僅在吉本第一次體外循環(huán)下手術(shù)成功的五年之后,畢業(yè)于哈佛醫(yī)學(xué)院的約翰·韋伯斯特·柯克林(John Webster Kirklin,1917—2004)即報道了在梅奧診所成功地應(yīng)用梅奧-吉本設(shè)備在體外循環(huán)進(jìn)行的245例手術(shù)??驴肆指倪M(jìn)了吉本的心肺機,發(fā)展了安全可行可靠的體外循環(huán)措施,取代了交叉循環(huán)成為心內(nèi)直視手術(shù)的首選方法。


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