外行人并不會(huì)自動(dòng)接受專業(yè)權(quán)威。亨利·彼得羅斯基(Henry Petroski)以下面這段軼事展開他對工程事故的精彩分析:
1981年,堪薩斯城(Kansas City)的凱悅酒店(Hyatt Regency Hotel)發(fā)生天橋倒塌事故。這之后沒多久,一位鄰居問我這種事情為何發(fā)生。他感到困惑的是,工程師是否對他們所搭建的懸空天橋這種簡單的結(jié)構(gòu)缺乏透徹的了解?他還向我列舉了塔科馬海峽吊橋倒塌、美國航空公司DC-10型客機(jī)芝加哥墜毀事件以及其他重大事故,還提到了從別人那里聽來的假想核電站事故,他堅(jiān)信這些事故造成的輻射將超過三里島(Three Mile Island)事件,好似整個(gè)事件一目了然:工程師缺乏足夠的控制手段。
我告訴這位鄰居,預(yù)測工程結(jié)構(gòu)的堅(jiān)固程度與反應(yīng)并不總是像表面上看起來那么簡單明了;但我心里清楚,自己泛泛而談的概論與閃爍其詞的道歉,并沒有改變他對任何事情的看法(Petroski 1992: 1)。
在1981年凱悅酒店天橋倒塌事故中,共有一百一十四人喪生。在九一一之前,它一直都是美國建筑物倒塌致死人數(shù)最多的一場事故。在媒體、法院、學(xué)術(shù)期刊和日常談話中,1981年的坍塌事件同時(shí)引發(fā)了故事、準(zhǔn)則和專業(yè)表述,這三種理由給定方式又互相提供了素材。
失敗的技能同樣促成了醫(yī)學(xué)中的理由給定。根據(jù)戴維·羅斯曼(David Rothman)的記載,在20世紀(jì)60年代和80年代之間,美國的醫(yī)生們失去了一項(xiàng)他們好不容易贏得的能力:對患者的病因和救治做出不受挑戰(zhàn)的權(quán)威發(fā)言。他們無法像過去那樣輕而易舉地給出慣例或準(zhǔn)則,并期待接收者照單全收。他們在一定程度上失去了距離感和權(quán)威性。誤診與誤治的公之于眾,代表受害者與幸存者利益的訴訟,保護(hù)患者利益的政治動(dòng)員,以及立法者、保險(xiǎn)公司、生物倫理學(xué)家與保健組織日益加深的介入,這些都將第三方引入醫(yī)生與患者之間曾經(jīng)是私人的(且多為單方向的)對話(Rothman 1991;另參閱Katz 2002)。
不管有沒有第三方的介入,專業(yè)理由的給定者經(jīng)常要在對重大事件的專業(yè)表述與淺顯易懂的解釋之間來回轉(zhuǎn)換。例如,在專業(yè)領(lǐng)域壞消息的聽者中,只有極少數(shù)人的工程、醫(yī)學(xué)或財(cái)務(wù)知識(shí)足以理解專業(yè)人士之間傳遞同樣信息所使用的語言。關(guān)于問診過程,一本醫(yī)學(xué)院學(xué)生使用的標(biāo)準(zhǔn)教科書給出了這樣的指導(dǎo):
在通報(bào)壞消息時(shí),首先要推測患者希望聽到什么。為了做到這一點(diǎn),醫(yī)生通??梢栽u(píng)論臨床資料,探知患者對資料的理解與關(guān)注程度,和提及新消息的存在:
醫(yī)生:菲爾紹(Virchow)先生,如您所知,我們在您的腸壁上發(fā)現(xiàn)了一個(gè)瘤,并做了活檢。您對于檢查結(jié)果有多少了解?
考慮下面三種可能的回答:
患者:嗯,是癌癥嗎?