社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建需要政府機(jī)構(gòu)改革，需要政府組織的跨部門(mén)合作。上海開(kāi)始實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理，要求各社區(qū)建立“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)協(xié)調(diào)、街道負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、衛(wèi)生行政部門(mén)實(shí)施行業(yè)管理”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新型管理格局。街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府）負(fù)責(zé)整合社區(qū)資源，實(shí)施組織和協(xié)調(diào)工作，衛(wèi)生行政部門(mén)實(shí)施行業(yè)管理。

養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給出現(xiàn)了部門(mén)交叉合作的情況。改革開(kāi)放30余年來(lái)，中國(guó)的政府架構(gòu)經(jīng)歷多次的改革，政府部門(mén)設(shè)置也發(fā)生了比較大的改變，專(zhuān)業(yè)化色彩愈益突出。盡管如此，政府部門(mén)設(shè)置的路徑依賴(lài)現(xiàn)象依然比較明顯，歷次改革中，民政、衛(wèi)生、教育等部門(mén)的格局變化并不大。如今，隨著老齡化問(wèn)題的日益凸顯，出現(xiàn)了設(shè)立老年局的呼聲，這一呼聲背后是養(yǎng)老服務(wù)供給部門(mén)的分割問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)如何滿(mǎn)足老年人口的醫(yī)療健康服務(wù)需求，二者如何結(jié)合，政府的作為點(diǎn)在哪里，仍然需要積極探索。

如今，街區(qū)政府的養(yǎng)老服務(wù)職責(zé)已增加了很多，首先是救濟(jì)福利與節(jié)日慰問(wèn)活動(dòng)項(xiàng)目的增加，增加了開(kāi)展孝親敬老模范標(biāo)兵、孝親敬老之星、助老之星、孝親敬老模范家庭、愛(ài)心助老特色基地的評(píng)選和表彰，以及賞中秋、慶重陽(yáng)等活動(dòng)；增加了發(fā)放助浴票、安裝緊急呼叫裝置等項(xiàng)目。除此之外，街道還增添了若干為老服務(wù)設(shè)施與組織，包括助老服務(wù)社，散布在各居委會(huì)的老年活動(dòng)室、轄區(qū)養(yǎng)老院、社區(qū)老人日間照料中心、老年人助餐服務(wù)中心和老年協(xié)會(huì)等。除卻由單位退管會(huì)負(fù)責(zé)的養(yǎng)老服務(wù)外，上海各街道的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給迅速增加。

（3）政府養(yǎng)老服務(wù)供給的組織策略

①養(yǎng)老服務(wù)的多部門(mén)參與。

政府提供養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展過(guò)程顯示，越來(lái)越多的部門(mén)參與到了養(yǎng)老服務(wù)的供給中，政府提供的每一類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)都催生了新的協(xié)調(diào)性組織網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)。養(yǎng)老服務(wù)的供給呈科層化、行政化趨勢(shì)。

以街道為例，街道社?？频睦淆g干部正面臨如何管理旗下越來(lái)越多的下屬組織的問(wèn)題，而在此前，老齡干部的工作部署主要是依靠居委會(huì)干部完成的。現(xiàn)在，老齡干部依然會(huì)有大量工作去找居委會(huì)，旗下老年活動(dòng)室、老年日托與配餐中心、助老服務(wù)社與老年協(xié)會(huì)工作的開(kāi)展也離不開(kāi)居委會(huì)的全力配合。

一方面，市、區(qū)級(jí)的政府工作大多需要經(jīng)由街道完成；另一方面，街道最終都要以居委會(huì)為落腳點(diǎn)，街道與居委會(huì)成為匯聚各類(lèi)政策執(zhí)行的兩個(gè)瓶頸：區(qū)級(jí)層面的工作大多要通過(guò)街道落地，而街道的大多數(shù)工作少不了居委會(huì)的配合。如老年活動(dòng)室的建設(shè)與管理，一般市下達(dá)的實(shí)事工程指標(biāo)分解到街道，各居委會(huì)組織申報(bào)、尋找場(chǎng)地、調(diào)解由此可能引起的居民間的矛盾，活動(dòng)室建成后，居委會(huì)負(fù)責(zé)管理等。這其中，街道也會(huì)考慮是否由街道出面配備、培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)社工管理老年活動(dòng)室。其他如助老服務(wù)社的各項(xiàng)工作、配餐中心的運(yùn)作，也都需要居委會(huì)的配合。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給體系中，組織結(jié)構(gòu)由簡(jiǎn)單的二級(jí)垂直科層關(guān)系演變?yōu)楹J狀的三級(jí)科層網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，街道和居委會(huì)是細(xì)細(xì)的兩頭，腹部則急劇膨脹。由此，街道社?？频睦淆g干部猶如“集團(tuán)公司”的管理者，各下屬組織則如同“加盟”“直營(yíng)”等經(jīng)營(yíng)形式一般，與“總公司”保持著有強(qiáng)有弱、有密有疏的非均等結(jié)構(gòu)關(guān)系。