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第一章 蒙面天使
2018年初,新一輪流感病毒不期而來(lái),死亡的病例,讓“白肺”“奧司他韋”這些重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)里的詞匯為普通人所知,讓我的思緒,飄回到10年前……
那是2009年,中國(guó)南方一個(gè)城市,我和我的伙伴們,在遠(yuǎn)離市區(qū)的烈性傳染病重癥監(jiān)護(hù)隔離病區(qū)里,準(zhǔn)備接收第一位甲型流感(H1N1)病人,故事就從這里開始……
1.孤軍
我是ICU醫(yī)生羅震中。冬天早晨開車去城南路“那個(gè)地方”,那個(gè)簡(jiǎn)易房子還沒有正式的名字。
我的開車技術(shù)不好,空間距離感不好,眼睛余光看著兩邊的隔離護(hù)欄都有點(diǎn)怕,車子無(wú)可救藥地會(huì)走S路,開在兩道的中間。好在那是一條出城的路,車流并不繁忙。路過(guò)斜西街的時(shí)候,時(shí)間還早,著名的斜西街燒賣店門口還沒有排起隊(duì)來(lái),于是順路打包了三盒燒賣——我要去的那個(gè)地方連早飯都買不到。
從城南路,穿過(guò)環(huán)城路,二環(huán)以外下一個(gè)坡,就是那幢簡(jiǎn)易的平房。矮矮的一層,藍(lán)色的屋頂,像工地上供工人臨時(shí)居住的宿舍,躲在城南衛(wèi)生院后面的圍墻里,極不起眼。西面靠著運(yùn)河的河灣和城外的一大片荒地。大門開在圍墻后面,既無(wú)門牌,也無(wú)標(biāo)識(shí)。若不是刻意去找,這個(gè)房子隱蔽在周圍的環(huán)境中,會(huì)讓人以為是工廠的庫(kù)房。
“哇,你來(lái)了。救兵?。 狈接铋_了鐵門,到門口來(lái)歡迎我。他穿著監(jiān)護(hù)室的藍(lán)色刷手服,監(jiān)護(hù)室的藍(lán)色工作拖鞋,裹著白色的棉大衣。呼嘯的西北風(fēng)里,一呼一吸間都是白色的水汽,在這個(gè)破舊的簡(jiǎn)易房子門前,看上去怪里怪氣的。
“吃的來(lái)了。”他餓死鬼般從我手里接過(guò)熱氣騰騰的燒賣,頭發(fā)亂翹,胡子茬發(fā)青,一副值了班沒有梳洗的鬼樣子。我們倆混在一起當(dāng)醫(yī)生好多年了,累得兵荒馬亂的時(shí)候,什么丑樣子都見過(guò),早就沒有男女之分。
方宇打開飯盒,夾起燒賣就往嘴里扔,空氣里立刻彌漫起肉香混合南湖香醋的味道。房間里的空調(diào)溫度不高,他拎起冰冷的礦泉水就灌下去,看來(lái)熱水都沒地方去弄。
空房間里只有一個(gè)破舊的桌子,他坐在辦公室唯一的一個(gè)凳子上,一個(gè)監(jiān)控中央屏孤零零地豎在中間,屏幕上有一格監(jiān)控圖像,顯示了病房里唯一一個(gè)病人的影像。
“你看,就這些,沒有什么可以交班。用無(wú)創(chuàng),體溫已經(jīng)下來(lái)了?!狈接钣靡淮涡钥曜又钢笀D像對(duì)我說(shuō)。
“條件高嗎?”我環(huán)顧一下這間簡(jiǎn)陋到讓人驚訝的辦公室,墻面灰撲撲,天花板上是泛黃的大片陳舊水漬,窗臺(tái)上有窗欄鐵銹流下來(lái)的赭紅色水漬,墻角的插頭令人不放心地露著半截電線。
“不算高,拿下來(lái)也不是很氣急。”方宇忙著填肚子,“搞定這樣一個(gè)病人,對(duì)你來(lái)說(shuō),是分分鐘的事情。問(wèn)題是,這里什么也沒有,明天接你班的人是誰(shuí)也不知道,一篇糊涂賬?!?/div>
“這是病歷。”方宇指指桌面上,一個(gè)大鐵夾子夾著的幾頁(yè)紙,“我已經(jīng)盡力了?!?/div>
醫(yī)院的班車這時(shí)候吭哧吭哧地停到了小路上。司機(jī)小劉拎著兩個(gè)袋子下車,站在門外,并不走進(jìn)來(lái):“接一下,有什么要帶回去?”小劉和方宇打招呼,把手里的東西交給他。
“帶我回去。”方宇趕緊說(shuō),“我這個(gè)樣子,昨天下午跳上救護(hù)車就接病人到這里,自己衣服都在醫(yī)院里,你不帶我,我可怎么回去??!”方宇身上是監(jiān)護(hù)室的藍(lán)色刷手服,又單薄又顯眼,這樣子到城南路上去打車,像個(gè)怪物,凍都得凍死。
“明天,估計(jì)還是我來(lái)接你的班。今天你得搞定值班室。昨晚我裹著棉大衣睡光板床?!彼钢干砩系拿薮笠?,“今天若不搞定,你就只有光板床了?!狈接罟o白色的棉大衣,急急忙忙跳上醫(yī)院的班車,回去了。
片刻間,還沒有搞清楚狀況,我就一個(gè)人站在這個(gè)病房辦公室里,接收這個(gè)未來(lái)被稱為“烈性傳染病定點(diǎn)病房”的簡(jiǎn)易房子了。
醫(yī)院準(zhǔn)備這個(gè)病房的動(dòng)靜,已經(jīng)有些時(shí)日。我和方宇是ICU的高年資醫(yī)生,一向醫(yī)院只要有什么風(fēng)吹草動(dòng),需要抽調(diào)“醫(yī)療應(yīng)急搶救小組”,我們就一定是臨床醫(yī)療組的成員,臺(tái)風(fēng)、地震、運(yùn)動(dòng)會(huì)、重大慶典,都是。
1個(gè)多月前,成立H1N1的應(yīng)急搶救小組,我們也理所當(dāng)然地在名單里——名字已經(jīng)參加進(jìn)去了,人仍然天天在醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室查房、談話、跑急會(huì)診。
偶爾聽到金華、杭州傳來(lái)的消息,知道其他地區(qū)已經(jīng)開始收治重癥甲流病人。沒有想到的是,就在昨天,忽然領(lǐng)導(dǎo)決議,這個(gè)病房開張了,由方宇去接了第一個(gè)確診的重癥病人,到這里來(lái)住院。
“哎呀,你來(lái)啦?!崩显S呱啦著松脆的大嗓門,略有沙啞地叫我。她剛從隔離區(qū)脫了裝備出來(lái)。老許是呼吸科的護(hù)士長(zhǎng),醫(yī)院派來(lái)負(fù)責(zé)這個(gè)定點(diǎn)病區(qū)的,年紀(jì)比我大一截,是所有護(hù)士長(zhǎng)中比較年長(zhǎng)有經(jīng)驗(yàn)的。
她正在費(fèi)力地?cái)Q氧氣瓶上方的一個(gè)閥門,我?guī)退D(zhuǎn)了一下,阻力太大,死死的。我順手拿起一把大起子,用杠桿原理,把閥門轉(zhuǎn)松了?!鞍∨叮瑏?lái)了援兵了?!崩显S說(shuō),“看著換氧氣瓶??!等下就輪到你了?!彼岩粋€(gè)比她高的滿瓶氧氣慢慢地斜靠著轉(zhuǎn)過(guò)來(lái),換上去。
我吐吐舌頭,看著觸目驚心的10個(gè)氧氣瓶,就知道不好對(duì)付。鐵門口的氧氣站,是我這樣“嬌貴慣了的”醫(yī)生從來(lái)沒有對(duì)付過(guò)的,醫(yī)院里用的是設(shè)備帶,一插就可以了。中心供氧用慣了,再看氧氣瓶就有點(diǎn)心虛。
“過(guò)來(lái)先做苦力。”老許帶我進(jìn)走廊東面的生活區(qū)域。這個(gè)地方彌漫著一股久無(wú)人煙的氣味,混合著消毒藥水沖鼻的刺激。似乎到處都有關(guān)不緊的窗縫,嗚嗚地漏著風(fēng),聽上去怪荒涼的。
這個(gè)房子我來(lái)過(guò)一次,那是2003年非典的時(shí)候,建造的目的和速度都和傳說(shuō)中的小湯山一模一樣。一片圈定的空地,過(guò)三天之后,已經(jīng)魔術(shù)般地豎起一幢平房,再三天,我們來(lái)的時(shí)候,房子已經(jīng)刷白,裝修好。更夸張的是門前的小路水泥未干,道旁的樹都已經(jīng)種好。
那一年,終究也沒有收SARS病人,這個(gè)病房就一直空置在那里,圍墻一攔,鐵門一鎖,在城外的風(fēng)吹雨淋中,慢慢變成一個(gè)新的舊房子。周圍約略知道來(lái)歷的人,懾于SARS的影響力,都不敢隨便進(jìn)去。
這個(gè)當(dāng)作微型小湯山的病區(qū),就是按照烈性傳染病房的防控要求來(lái)建的,緩沖區(qū)在辦公室和隔離區(qū)之間,由一扇扇玻璃門隔開,西邊是收治病人的隔離病房。這么規(guī)則復(fù)雜,結(jié)構(gòu)特殊的建筑,全市只有這一處。
“啥也沒有,就開張了?!蔽铱戳艘谎劭湛杖缫驳闹委熓?、機(jī)器庫(kù)房和藥房,感嘆一聲?!拔蚁葞闶煜すδ軈^(qū),規(guī)矩有點(diǎn)復(fù)雜。把你調(diào)過(guò)來(lái),就是叫你逢山開路,遇水搭橋的唄!”老許一邊示范穿隔離衣,一邊對(duì)我說(shuō),“今天的藥都剛從醫(yī)院運(yùn)來(lái),你得幫我列清單,要東西?!?/div>
我學(xué)著她的樣子穿隔離衣,戴口罩,戴手套。這些規(guī)范,近兩個(gè)星期以來(lái),醫(yī)院里教了又教,培訓(xùn)了又培訓(xùn),自然是熟悉的。
“我得到的指令是,可能馬上會(huì)收上呼吸機(jī)的病人,不止一個(gè)?!崩显S皺皺眉頭,她的消息也不太靈光,前方如火如荼的會(huì)議與這片房子距離遙遠(yuǎn)。
病人是一個(gè)年輕人,上著無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),呼吸還算平穩(wěn)。我用聽診器聽了一下,又看了一眼無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)。這樣的病人,對(duì)ICU專業(yè)的醫(yī)生來(lái)說(shuō),不太重。
無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)好比是支持呼吸的一根拐杖,而我們ICU醫(yī)生治療的大多是氣管插管的病人,就好比是用輪椅的,因此,撐拐杖的在ICU醫(yī)生眼里真不算什么。
環(huán)顧一下房間,也就這個(gè)第一間病房約略像個(gè)病房的樣子,有床邊監(jiān)護(hù)儀,床頭柜給占了一大半,接線板很明顯地吊在墻角落里。
“還好?!蔽覍?duì)老許說(shuō),“插管箱備著沒有,看這個(gè)樣子,應(yīng)該不用?!蔽夷闷鸫差^的CT片看了一眼?!霸谧呃壬系膿尵溶?yán)?,?yīng)急要用的那點(diǎn)東西,昨天第一個(gè)備好的?!崩显S指給我看停在房門外的搶救車。
病人醒著,但是很淡漠,無(wú)奈地看看全副武裝的我和護(hù)士長(zhǎng),不說(shuō)話。他的呼吸并不太窘迫,可能是服下的抗病毒藥奧司他韋已經(jīng)見效了。被困在這樣一個(gè)限制自由的病房里,由一群面目不清的人在身邊日夜治療,對(duì)一個(gè)清醒的病人來(lái)說(shuō),恐怕不會(huì)是很愉快的經(jīng)歷。
“現(xiàn)在需要習(xí)慣,沒有護(hù)工哈?!崩显S看我是在查房的樣子,順手把墻邊的接線板繞好,對(duì)我說(shuō)。
我退到走廊里看了一眼。6間朝南的病房,其余5間都空著。孤零零的一張鐵床放在房間的中間,連床墊都沒有。只有全新的空調(diào),很醒目地掛在墻上,明顯是剛剛裝上去的,地上的碎屑都還沒有清理干凈。
走廊的盡頭,西門由鐵鏈子鎖著,一臺(tái)很顯眼的床邊拍片機(jī)停在靠西的位置上,也不知道它已經(jīng)在那里待了多久。朝北的6間病房都關(guān)著門,里面似乎堆了很多東西。
“我們需要先準(zhǔn)備一間病房,免得臨時(shí)收病人了,東西都找不到,對(duì)吧?”這個(gè)荒涼空蕩得出奇的病房顯然需要自己來(lái)規(guī)劃,我對(duì)老許說(shuō)。
“呼吸機(jī)今天會(huì)再運(yùn)一個(gè)過(guò)來(lái),要些什么特殊藥品,你籌劃一下,給我拉個(gè)清單?!崩显S和我合力把一個(gè)床頭柜從庫(kù)房里搬出來(lái),放在第二間病房的床邊。庫(kù)房里有堆得山一樣高的床墊,用塑料布蒙著。
“護(hù)士長(zhǎng),這個(gè)治療你和我對(duì)一下?!苯裉靹倎?lái)接班的護(hù)士雙雙從治療室伸出頭來(lái)叫老許。雙雙手里一瓶鹽水,一頁(yè)治療單,她身后的“治療室”空蕩蕩的,只有一張舊桌子。
“大家都習(xí)慣一下啊。我先給你們訂飯,昨天少訂了一份中飯,就有人沒得吃了?!崩显S拿出電話,給食堂訂餐。
我們的醫(yī)院,大本營(yíng)遠(yuǎn)在3公里外,每天3次的固定班車,附近沒有人煙,是貨真價(jià)實(shí)的荒郊野外。
“喂,你和護(hù)士長(zhǎng)需要加快進(jìn)度。”葉深打來(lái)電話。他離開重癥監(jiān)護(hù)室,去當(dāng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)才幾個(gè)月,就遇到了甲流這么大的公共衛(wèi)生事件,最近一直忙得不可開交。
“已經(jīng)又有病人了嗎?”我從墻角撈起一張瓦楞紙板,開始列清單。辦公室里空空如也,寫病歷的紙張都還沒有運(yùn)到,只好先用用這些廢棄的紙板。
“婦保醫(yī)院有一個(gè)孕婦,高熱,馬上要做呼吸道的病毒檢驗(yàn),現(xiàn)在已經(jīng)有點(diǎn)氣急,看上去有點(diǎn)像的?!比~深說(shuō),他也是市級(jí)專家組的成員,還需要負(fù)責(zé)市內(nèi)各大醫(yī)院的一部分會(huì)診。
我們市一醫(yī)院轄下有本市的傳染病中心,甲流這樣的公共衛(wèi)生事件,必然是由我們醫(yī)院組建隊(duì)伍的。昨天聽說(shuō)的決議是:能夠轉(zhuǎn)運(yùn)的重癥甲流病人,全部向這個(gè)病區(qū)集中。
“做完檢驗(yàn)確診,至少也得到前半夜,我們有半天時(shí)間準(zhǔn)備。等你這里的消息就是了。”我看看空蕩蕩的病區(qū),空房子、空柜子、空倉(cāng)庫(kù)。這樣從無(wú)到有的準(zhǔn)備,其實(shí)半天的時(shí)間很緊張。
我列好一張清單遞給護(hù)士長(zhǎng):“老板娘,你打電話叫班車帶來(lái)?!崩显S看看我列的東西,贊一聲:“震中,你是個(gè)管理科的天才。”
門外的小路上,醫(yī)院的大車小車一輛接一輛過(guò)來(lái)了。司機(jī)、工人從車上幫忙卸貨。門口的小型工程隊(duì)也來(lái)了一車,在病區(qū)的圍墻內(nèi)安裝鐵圍欄,充當(dāng)另外一道隔離界限。電焊燒得氣味灼人。
整圈的圍欄還沒有裝起來(lái),門口醒目的牌子就先豎立起來(lái)了:烈性傳染病區(qū),禁止進(jìn)入。這樣,總算有了一點(diǎn)破土動(dòng)工,成為病區(qū)的樣子了。
“震中?!崩显S在門口叫我。我伸頭看一看,見護(hù)士長(zhǎng)正在和搬運(yùn)的工人交涉,連忙跑出去。
“你告訴師傅,傳染沒有到這么遠(yuǎn)的,隔離區(qū)外面要給我們抬進(jìn)去,不然我們?cè)趺刺У脛?dòng)這么多東西?!崩显S有點(diǎn)氣呼呼的。原來(lái)是工人師傅忌諱傳染病房,不愿意進(jìn)病區(qū)的大門。
“看,我們?cè)谵k公室都不需要戴口罩?!蔽覍?duì)兩個(gè)離隔離區(qū)還老遠(yuǎn)就戴上藍(lán)色口罩的工人師傅說(shuō)。自己先推著個(gè)巨大的紙板箱進(jìn)去。我并沒有戴口罩,這樣里里外外的搬運(yùn)重東西,戴著口罩會(huì)悶死。況且,這里離隔離區(qū)遠(yuǎn)著呢。
“幫我們放進(jìn)清潔區(qū),其他我們自己搞定?!蔽抑笓]工人師傅。他們將信將疑地看了我一會(huì)兒,也就偃旗息鼓,嘟嘟囔囔地開始動(dòng)手了。
“隔離區(qū)怎么搬進(jìn)去呢?”老許看著一大堆東西,繼續(xù)不滿。
我把需要搬進(jìn)隔離區(qū)的東西排排隊(duì),一小堆一小堆地放在緩沖區(qū)的門口,對(duì)老許說(shuō):“就這樣子,每次進(jìn)出大家都不要空手,雙雙在里面,有空的時(shí)候,往里搬幾件,化整為零?!?/div>
雙雙在里面護(hù)理那個(gè)戴著無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的病人,工作量并不大,已經(jīng)把一天的輸液和治療完成了大半,正好發(fā)揮螞蟻搬家的功能。她一手拎一個(gè)黃袋,一邊向隔離區(qū)深處走,一邊叫著:“重倒是不重,就是這口罩快要悶死我了?!?/div>
“雙雙,先分堆放著,把重要的治療藥品先理出來(lái)?!贝└綦x衣太麻煩,里面有雙雙一個(gè)就夠了,我就沒有再進(jìn)隔離區(qū),在緩沖區(qū)外面當(dāng)搬運(yùn)工。
兩只從不干重活的手,只是搬了幾趟東西,就開始痛了。我連忙停下,用護(hù)手霜涂好,戴一雙乳膠手套。
“震中,你真是一個(gè)管理科的天才?!崩显S繼續(xù)贊我,轉(zhuǎn)眼看著我嬌貴的一雙手,訕笑道:“只是這兩只手,就不像干活的人。”
醫(yī)院的電工、設(shè)備科,又到了一大隊(duì)人。這個(gè)病區(qū)沒有完全完工過(guò),很多地方的電線都拖在外面,插口的面板都沒有裝。走廊的日光燈都還沒有裝。電工師傅攀高爬低,開始動(dòng)工。
設(shè)備科的工程師過(guò)來(lái)安裝監(jiān)控探頭。專職管理呼吸機(jī)的工程師拿了一盒子接口,來(lái)看這氧氣站和設(shè)備帶,和醫(yī)院運(yùn)來(lái)的呼吸機(jī)接口是不是匹配。雞毛蒜皮,千頭萬(wàn)緒的事情,同時(shí)在動(dòng)工中。
外面院子里是電焊的一閃一閃,里面是沖擊鉆的粗軋聲音,和乒乒乓乓搬家具、搬重物的聲音。運(yùn)貨帶來(lái)的泡沫、紙箱堆得小山一樣。景象繁榮得像一個(gè)工地。
天色慢慢轉(zhuǎn)暗,冬天的4點(diǎn)多,風(fēng)比正午涼得多。大車小車一輛輛回去,院子里慢慢沉寂下來(lái)。
被人聲驚嚇后沉寂了半晌的鳥,在荒草間“哇,哇”地高叫,嗓音粗軋,起承轉(zhuǎn)合,像在聊天。
“好累,好累?!弊o(hù)士長(zhǎng)的嘹亮嗓門在走廊里響了一天,要東,要西,現(xiàn)在比早上沙啞了很多。一屁股坐在休息室的床上發(fā)愣。
“你可以回去了。”我說(shuō)。上前半夜的護(hù)士是ICU的燕子。雙雙戴了一天的口罩,小臉上留了印子,紅紅的一個(gè)圈,看上去很好玩。她和老許一樣筋疲力盡地拖著步子,去開電瓶車?!鞍徇\(yùn)工累死了,我要回去睡覺?!彪p雙把腦袋埋進(jìn)毛茸茸的帽子里,雙眼紅紅的,小姑娘確實(shí)是累了。
“嗨,第二個(gè)病人馬上從婦保醫(yī)院過(guò)來(lái),你這里怎么樣?”夜色像幕布逐漸降臨,人聲漸寂,離開不甚繁華的環(huán)城路還有段距離,周圍一片寂靜,顯得病房無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的滴滴聲格外突出。
葉深的電話來(lái)了。這段時(shí)間他坐臥不寧,8點(diǎn)多了還在婦保醫(yī)院醫(yī)療討論,這會(huì)兒應(yīng)該是呼吸道病毒監(jiān)測(cè)出結(jié)果了,果然是陽(yáng)性的。他在那邊調(diào)度轉(zhuǎn)運(yùn)。
“現(xiàn)在上著無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)嗎?”我到隔離區(qū)里看了一下病房的位置。柴工這家伙干活真夠嗆,探頭裝好了1病房和4病房,中間兩間還沒有搞定,墻面上吊著線,地上一地碎屑。梯子都在2病房架著,看樣子明天還得繼續(xù)。我只好先用4病房。
房間空蕩蕩的,鐵床上鋪了床墊,床頭有舊的床頭柜。準(zhǔn)備起來(lái)應(yīng)該不算費(fèi)事。燕子打開房間里的空調(diào),預(yù)熱起來(lái)。
“有可能需要,有點(diǎn)氣急,CT上正在快速進(jìn)展。如果還有無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的話先備著?!比~深說(shuō)得模棱兩可,聽這意思不算太重。
機(jī)器庫(kù)房里只有一臺(tái)德爾格呼吸機(jī)了,孤零零像熊一樣蹲在那里。白天老許已經(jīng)把管道全部裝好。我和燕子一起把它拖過(guò)來(lái),放到床邊,接好電源氣源。
德爾格不是無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)?,F(xiàn)在已經(jīng)晚上8點(diǎn)了,這個(gè)時(shí)間打電話,叫醫(yī)院專車送無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)來(lái),估計(jì)得要大動(dòng)干戈,把司機(jī)、護(hù)士長(zhǎng)、工程師全部從家里叫出來(lái)。不過(guò)對(duì)于我來(lái)說(shuō),德爾格用作無(wú)創(chuàng)機(jī)也沒有什么難度,模式上選好就可以,這機(jī)器的同步性能非常好,臨時(shí)用作無(wú)創(chuàng)機(jī)有點(diǎn)大材小用了。等明天再想辦法換。
我和燕子一起鋪被子,鋪床,連監(jiān)護(hù)儀。入夜之后,附近除了西北風(fēng)的呼嘯聲外,只有住在荒郊野外林子里的大鳥偶爾“哇,哇,哇”長(zhǎng)嘯幾聲,有時(shí)帶著回音。沒有人聲,沒有車聲。
“我去開西門。”我拿了一大串鑰匙到走廊的西頭,去開隔離區(qū)收治病人通道的鐵門。
這個(gè)簡(jiǎn)易房子的外形雖然像個(gè)工棚,內(nèi)里的格式卻是按照烈性傳染病的隔離要求建造的,西門是病人入口。西門的圍墻外,緊靠著運(yùn)河的河灣,大片平緩的水域隔開了附近的道路和房屋。
當(dāng)初,選址的時(shí)候,聽說(shuō)專家們也對(duì)周圍的環(huán)境都謹(jǐn)慎地考慮過(guò),此處人煙稀少,運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)不容易引起居民的恐慌。
我把病房的走廊的燈全部開起來(lái),可能是病房經(jīng)過(guò)的風(fēng)霜不少,即使開了燈,看上去還是昏暗得很。鐵銹的西門在收住第一個(gè)病人的時(shí)候開過(guò),盡管這樣,我“哐啷哐啷”打開鏈子的時(shí)候,長(zhǎng)久不用的鐵門還是掉下很多銹蝕的碎屑。
救護(hù)車到路口就關(guān)了警報(bào)聲,無(wú)聲地穿過(guò)小路,停在西側(cè)的盡頭的病人通道口。我和燕子穿好全套隔離裝備,到車上去看新來(lái)的病人。那是一個(gè)年輕的孕婦,肚子并不很大,看上去也就5個(gè)月大小,穿著紅色睡衣,臉上戴著淡綠色的儲(chǔ)氧面罩。她坐在椅子上,可見病情并不太嚴(yán)重。
“你能走嗎?”燕子問(wèn)她,本來(lái)我們是準(zhǔn)備好來(lái)抬擔(dān)架的。她點(diǎn)點(diǎn)頭,自己站起來(lái),在我們的攙扶下慢慢下車,走進(jìn)病房里。我和燕子一左一右扶著她,手里還拎著小氧氣瓶、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀等一大堆裝備。
葉深的車停在小路東面生活區(qū)的門口。按規(guī)矩,沒有穿隔離裝備的他,得從潔凈通道的東門進(jìn)來(lái)。
她坐到床上,燕子馬上給她接好氧氣,我發(fā)現(xiàn),在短暫的活動(dòng)后,她喘得很厲害,胸廓?jiǎng)×移鸱~頭有細(xì)小的汗珠冒出來(lái)。
燕子立刻給她夾上氧飽和度指夾,90%的數(shù)字跳出來(lái)。勉強(qiáng)及格。短短幾步路的體力消耗,已經(jīng)讓她受不了了。
“很累?悶不悶?”我問(wèn)她。這是一個(gè)臉龐白皙的女生,圓圓的蘋果臉還帶著一點(diǎn)嬰兒肥。我把床搖成45度,讓她靠起來(lái),這樣略隆起的肚子對(duì)呼吸的影響會(huì)比較小。
她點(diǎn)點(diǎn)頭,額頭觸手滾燙,體溫不低。
我把德爾格呼吸機(jī)開起來(lái)。她看了一眼,略有點(diǎn)緊張地問(wèn):“這是什么?”
“戴一下,試試看,會(huì)好過(guò)一點(diǎn)?!睙o(wú)創(chuàng)面罩輕輕合在她的臉上。德爾格呼吸機(jī)到底是德國(guó)人產(chǎn)的高檔呼吸機(jī),當(dāng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)用,同步性也非常好。她略微驚詫了一下,感覺了一下,沒有太大的不舒服,幾個(gè)呼吸的起伏之后,胸廓急劇的起伏略微緩和。她的神情也放松下來(lái),任由我和燕子合力七手八腳給她固定好無(wú)創(chuàng)面罩。
監(jiān)護(hù)儀的顯示數(shù)字上,經(jīng)皮氧飽和度上升到98%。她的呼吸慢了下來(lái),像跑步結(jié)束以后慢慢緩和過(guò)來(lái)的樣子。我問(wèn)她:“有沒有覺得好受一點(diǎn)?”
她點(diǎn)點(diǎn)頭,放松地靠下來(lái),自己把枕頭墊墊舒適,窩在床上。
“今天的奧司他韋剛轉(zhuǎn)運(yùn)之前已經(jīng)吃過(guò),估計(jì)體溫下來(lái)會(huì)出很多汗,給她多喝點(diǎn)水。晚上就不輸液了?!庇寐犜\器聽了一下肺部的情況,我告訴燕子。她在出汗,我的手套上濕了一片。戴著乳膠手套查體很不方便,觸覺變得不靈敏。
徑直脫了隔離裝備去辦公室,病人的病歷和CT片子都由葉深開車帶來(lái)。
“這是病歷和剛才市專家組的討論記錄,你看一下?!比~深環(huán)顧一下空空的辦公室。
一桌、二椅、一個(gè)破柜子,都是上了年頭的辦公家具,邊邊角角上淡藍(lán)色的漆早就磨掉,露出光滑的木頭本色。
地上擱著電熱水壺。大鐵夾子夾著幾張手寫的病歷紙掛在墻上,那是1床的病歷。他拿起桌上另一個(gè)夾子,把手里的新病人病歷夾上。房間里的空調(diào)是新裝的,在低低的嗡響中工作著。
中央監(jiān)控屏可以看見新病人朱慧(化名)在病房里的狀況,燕子在她身邊接心電監(jiān)護(hù),跟她說(shuō)著什么。監(jiān)控屏上只能看到黑白圖像,沒有聲音顯示。
“還行嗎?”葉深問(wèn)我。
處理這類不太重的病人對(duì)我來(lái)說(shuō)輕而易舉,我知道,他想知道的不是這個(gè)。他是在問(wèn)這個(gè)病房里工作的流暢度,也在問(wèn)我是不是適應(yīng)。
“好多體力活!物資匱乏?!边@個(gè)病房前一陣子曾經(jīng)收過(guò)幾個(gè)輕癥的疑似病人,那時(shí)候整理過(guò)一下,目前的條件還遠(yuǎn)未到可以收治危重病人的程度,得好好調(diào)度。
我翻看著他帶來(lái)的化驗(yàn)資料:“你呢?”我問(wèn)他。話已出口,才發(fā)現(xiàn)自己的嗓音十分干澀。
已經(jīng)有一陣子不在一起混,兄弟們?cè)缟喜榉康臅r(shí)候發(fā)現(xiàn)少了一個(gè)他,心里始終空落落的,好像缺了點(diǎn)重要的東西。
“忙忙碌碌,電話打的快著火了,也不知道在忙什么?!彼嘈ΑK@人向來(lái)不喜抱怨,也就是在這里,在寂靜的、沒有旁人的病房里,才會(huì)這樣說(shuō),才會(huì)流露自己的無(wú)奈和厭倦。
他本是天資和勤奮兼?zhèn)涞娜?,是很出色的醫(yī)生,萬(wàn)般無(wú)奈地放下自己喜歡的專業(yè),去做行政,這種不可言說(shuō)的無(wú)奈,是心頭的一個(gè)傷。
“早點(diǎn)回去吧,這里有我在,沒事的。”我回頭看他。他一臉疲憊,沒有半分歡愉之色。眼下這一陣子是非常時(shí)期,醫(yī)院里很多人都沒有上班下班之分,只要有會(huì)診就得開工干活,和軍隊(duì)似的。他負(fù)責(zé)總體調(diào)度,更加沒有消停的時(shí)候。
“有事打我電話?!彼c(diǎn)點(diǎn)頭。這是他往常的習(xí)慣,太習(xí)慣太熟悉的話,讓我聽著覺得心頭一酸。以前,如果有疑難的病人,臨走前他也會(huì)這樣說(shuō)。無(wú)數(shù)次無(wú)數(shù)次,他在半夜冒著風(fēng)雨趕來(lái),絕不抱怨,絕不耽擱,絕不推脫。
仿佛是一句許諾:有事隨時(shí)找我,任何時(shí)候,麻煩由我來(lái)應(yīng)付。若不是這百分百兌現(xiàn)的許諾在過(guò)去的十年里為我擋掉了太多的麻煩,我的依賴感也不會(huì)這么重。唉!
帶著大鑰匙串送他出東門,看見新病人的幾個(gè)家屬不知所措地守在東門口,在冷風(fēng)里焦急地瑟縮著踱步。
“醫(yī)生,拜托你?!蹦觊L(zhǎng)的男人是病人的爸爸。濃重的煙味,陰郁的臉色,褐色的圍巾?yè)踔涞娘L(fēng),焦慮從他周身的每一個(gè)細(xì)節(jié)透出,卻仍然非常有禮。
“我是羅醫(yī)生。”我看了一眼,發(fā)現(xiàn)沒有可以談話的地方,按規(guī)定,家屬必須在距離東門幾米外的圍欄外等候,只是今天的圍欄還沒有來(lái)得及裝好大門,只能姑且在東門外站著簡(jiǎn)單說(shuō)兩句。
冷是真冷,11月底的氣溫,我穿著監(jiān)護(hù)室的刷手服從溫暖的空調(diào)里出來(lái),忍不住打了個(gè)激靈。
“家里人的電話已經(jīng)登記在本子上,晚上手機(jī)請(qǐng)一直開機(jī),有事情我會(huì)打電話來(lái)?!蔽液?jiǎn)單地?fù)褚嬷艘幌隆?/div>
如果像病房里收新病人一樣告知病情,我會(huì)凍死在門口,估計(jì)轉(zhuǎn)出婦保醫(yī)院的時(shí)候,醫(yī)生們也已經(jīng)詳細(xì)說(shuō)明過(guò)了。在等待呼吸道病原監(jiān)測(cè)的那幾個(gè)小時(shí)里,婦保醫(yī)院醫(yī)生對(duì)家屬的一輪一輪宣教、告知、再告知是我可以想象得到的。而市級(jí)專家組在那邊協(xié)調(diào)討論都已經(jīng)兩個(gè)小時(shí)。
“如果晚上一切正常,我明早會(huì)給你們電話,需要送早飯的話,早晨再過(guò)來(lái)。”室外的低溫透過(guò)單薄的刷手服沁入肌理。我摸出口袋里的小紙條,寫下病區(qū)的電話,遞給病人的爸爸?!斑@是病房電話,有可能會(huì)不接,隔離區(qū)里的醫(yī)生護(hù)士會(huì)有很多操作,沒人接不用急,等20分鐘再打。”我仔細(xì)地關(guān)照。一個(gè)不能打通的電話會(huì)讓家屬恐懼,而護(hù)士不可能隨時(shí)接聽電話。
“好的,明早我們會(huì)過(guò)來(lái),醫(yī)生,拜托你。”從家屬站的那個(gè)位置看過(guò)去,其實(shí)看不到西頭病房那邊的隔離區(qū),可他們卻還是依依不舍地望著隔離區(qū)內(nèi)透出的燈光昏暗地落在門前的荒地上。
我鎖上東門,回到溫暖的病區(qū)里?;秀敝?,想到當(dāng)年看過(guò)的SARS的資料。在小湯山,危重的病人就是這樣被送進(jìn)隔離區(qū)的。如果病情越來(lái)越重,終至不能回頭,限于烈性傳染病的防控原則,就永不能再見親人。烈性傳染病的殘酷,我之前只在電影里看到過(guò)。而如今,我不得不去想,這樣的場(chǎng)景,我會(huì)去面對(duì)嗎?一顆見慣生死的堅(jiān)硬的心,不禁寒戰(zhàn)了一下。
溫差太大,我在25攝氏度的辦公室里狂打噴嚏。這次準(zhǔn)備啟動(dòng)病區(qū)、抽調(diào)人員的時(shí)候,醫(yī)院給我們打過(guò)流感疫苗。
我心里知道得清清楚楚,這不是H1N1的疫苗,這個(gè)病毒才開始泛濫,沒有可能這么快生產(chǎn)出疫苗來(lái),這是不需要查證就知道的事實(shí)。
可能是H3的流感疫苗。從幾個(gè)月前起,流感這兩個(gè)字已經(jīng)成為非常觸痛神經(jīng)的字眼,在遙遠(yuǎn)的南方,流感流行以后,流感疫苗的搶手程度令人驚訝,醫(yī)院里只有抽調(diào)前線的隊(duì)員才有配額注射。就連八角茴香的身價(jià)都已經(jīng)翻了快10倍。
按我以往不拘小節(jié)的個(gè)性,會(huì)拒絕注射,滿不在乎地讓給旁人。但是這次ICU抽的人最多,名單里以我的年資最高。我打不打就具有了一點(diǎn)象征性。為了遮掉一點(diǎn)鋒芒和棱角,我什么也沒說(shuō),打掉算數(shù)。
旁人就沒有這么多計(jì)較,特殊的配額針劑,當(dāng)然是好東西。設(shè)備科的工程師們還頗為羨慕:“我們也要進(jìn)病房的,我能不能也打一針?”
“口罩戴結(jié)實(shí)點(diǎn)得了,醫(yī)院一共才配給30針,急診、呼吸科的醫(yī)生都還沒有輪到呢?!必?fù)責(zé)打針的護(hù)士長(zhǎng)不耐煩地說(shuō)。
急診科、發(fā)熱門診、呼吸科,每天都在接診大量的發(fā)熱感冒病人。
本省重癥流感死亡病人已經(jīng)在新聞中有報(bào)道。藥店里,質(zhì)量略好一點(diǎn)的口罩已經(jīng)脫銷;有清涼瀉火功能的中成藥全部炙手可熱。食醋熏蒸這種消毒手段在各個(gè)學(xué)校里用得很普遍,搞得連本地南湖香醋都漲價(jià)了。
夜色把這個(gè)封閉的病房和世界隔絕開來(lái),只剩下我們四個(gè)人。
我,燕子,兩個(gè)病人。
兩個(gè)上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的病人,對(duì)于我這樣高年資的ICU??漆t(yī)生來(lái)說(shuō),工作量并不大。片刻就搞定了病歷和醫(yī)囑。
我很警覺地檢查了一遍僅有10個(gè)氧氣瓶的氧氣站,在這個(gè)條件簡(jiǎn)陋的封閉病房,我們用手機(jī)鈴聲來(lái)提醒自己檢查氧氣消耗量。
又到隔離區(qū)內(nèi)找了一遍搶救車、氣管插管箱等搶救用品。穩(wěn)定的情況下,我們兩個(gè)值班足矣,工作壓力并不大。但是我十多年的經(jīng)驗(yàn)告訴我,這個(gè)病房最大的問(wèn)題是沒有能快速調(diào)動(dòng)的援兵。
一旦需要搶救病人,兩雙手是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
醫(yī)院的ICU內(nèi)重病人如果需要搶救,護(hù)士醫(yī)生都會(huì)自動(dòng)補(bǔ)位,過(guò)來(lái)三四個(gè)人幫忙抽藥,心肺復(fù)蘇,按壓人工皮囊。
幾個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生護(hù)士可以立刻同時(shí)開動(dòng),院內(nèi)的呼叫系統(tǒng)還可以在5分鐘內(nèi)叫總值班到場(chǎng)協(xié)作,一起幫忙。人多手多,自然成功率就高。
但是在這里,一旦危機(jī)來(lái)臨,只有我們兩個(gè)人。醫(yī)院遠(yuǎn)在3公里外,援兵至少要20分鐘才能到場(chǎng)。
而且,穿上了整套隔離裝備,就感覺人的靈活性明顯下降,戴了N95口罩和防護(hù)鏡,想要?dú)夤懿骞埽筒皇沁@么容易了。觸覺都不靈敏了,何況這眼鏡片,太容易起霧。
我不缺技能,不缺經(jīng)驗(yàn),但是缺幫手。眼下,這個(gè)深夜,也只能未雨綢繆,先策劃一下,在心里演練一下,怎么樣才能最快。
我到兩間病房里看了一下。一病房的病人已經(jīng)睡著了,戴了幾天無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的他已經(jīng)很習(xí)慣,自己懂得把面罩卸下來(lái)咳咳痰,喝口水。白天我每隔幾個(gè)小時(shí)就看他一下,每次都覺得他情緒很淡漠。肺部的情況其實(shí)好得很快,可能再過(guò)一兩天就無(wú)須再戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)了。
新來(lái)的朱慧(化名)明顯累了,呼吸平緩下來(lái),監(jiān)護(hù)儀上顯示的指標(biāo)也不錯(cuò)。這奧司他韋治療H1N1病毒的確是高效,第一劑才吃了幾個(gè)小時(shí),汗出了很多,睡衣有點(diǎn)潮膩,體溫應(yīng)該是降下來(lái)了。她蒙蒙眬眬沒有完全睡著,看見我在床邊,伸手拉住我的衣服。
“不用緊張,我們都在?!蔽颐嗣膱A臉。一個(gè)女生,半夜隔離在單獨(dú)的房間里,和我這樣裹著嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)白色防護(hù)服的面目不清的人單獨(dú)相處,她也是害怕的吧。
“睡覺吧。要不要幫你關(guān)燈?”我問(wèn)她,她的臉上緊緊罩著無(wú)創(chuàng)面罩,說(shuō)不出話來(lái),無(wú)力地?fù)u搖頭。我知道她是怕的。陳舊的病房,陌生的機(jī)器,防護(hù)服包裹著的醫(yī)生,還帶著鐵銹的窗欄、圍墻——這是最像牢房的病房。
燕子正在走廊的一個(gè)小桌子上記錄監(jiān)護(hù)單。她也是緊張的,隔離區(qū)的中央監(jiān)護(hù)儀沒有裝好,床邊生命體征的監(jiān)護(hù)參數(shù)在隔離區(qū)以外的辦公室看不見,只能憑借監(jiān)控探頭來(lái)觀察病人在病房?jī)?nèi)的狀態(tài)。燕子不敢離開隔離區(qū)一步,唯恐病人萬(wàn)一有什么狀態(tài),來(lái)不及發(fā)現(xiàn)。
畢竟辦公室里可以看到影像,卻沒有報(bào)警的笛聲。如果病人窒息,晚半分鐘發(fā)現(xiàn)和反應(yīng),可能就是一條性命。所以夜班的工作量雖然不算大,可燕子甚至連脫下隔離服去辦公室喝水都沒去過(guò)。
“你去睡覺吧,有事我叫你?!毖嘧訉?duì)我說(shuō),“已經(jīng)很晚了。過(guò)兩個(gè)小時(shí)就得干早上的活,這里阿姨都沒有,病人用的生活保障要早點(diǎn)做。”
“氧氣瓶需要6點(diǎn)的時(shí)候更換,我手機(jī)設(shè)了鬧鐘,你不用管?!蔽译x開前看了一下二級(jí)氧壓表。兩個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在連續(xù)消耗氧氣,平日里,這都是無(wú)須操心的事,醫(yī)院有專門的設(shè)備和人員管理中心供氧,但是在這個(gè)孤島上必須要有警覺性。我和燕子都在自覺地適應(yīng)著。
鐵門前的小路只有不到50米長(zhǎng),從東頭的斜坡,一直到西頭的小河岸。旁邊圍墻內(nèi)外都是大片荒地,望不到一個(gè)建筑物。有灰黑色的大鳥,在晨曦中“哇,哇,哇”叫得極其響亮,更顯得附近十分冷寂。
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